剖宫产影响因素与指征分析

目的：探讨导致高剖宫产率的影响因素，寻找降低剖宫产率的有效措施。方法回顾性分析2011年1月至2014年12月19133例产妇的剖宫产率及剖宫产指征构成。结果剖宫产9314例，剖宫产率48.68%，剖宫产率呈逐年下降趋势。其中社会因素及瘢痕子宫的构成比始终位于前2位，但社会因素构成比逐年下降，瘢痕子宫构成比逐年上升，2014年已达44.40%，成为主要指征。分析2014年瘢痕子宫前次剖宫产指征有38.29%为社会因素。结论近4年剖宫产率已呈下降趋势，但仍偏高，社会因素及瘢痕子宫是高剖宫产率的主要影响因素，且高社会因素剖宫产率负有不可推卸的责任，因此要严格把握剖宫产术指征、加强健康教育、规范产检，提倡剖宫产后再次妊娠阴道分娩，从而达到降低剖宫产率的目的。

赣州市妇女儿童医院剖宫产率及剖宫产指征构成分析

目的通过分析剖宫产术指征构成,探讨提高分娩质量,降低剖宫产率的措施。方法分析2009年9月～2010年9月赣州市妇女儿童医院剖宫产率及指征构成。结果 2905例住院分娩的剖宫产率为46.66%;疤痕子宫、胎儿窘迫、社会因素、妊娠期高血压疾病、头盆不称、前置胎盘六种指征占81.13%。结论社会因素是宫产率上升的重要原因,严格掌握剖宫产指征是降低剖宫产率的重要措施。

596例剖宫产指征的回顾性分析

目的:探讨剖宫产指征的相关因素,严格掌握剖宫产手术指征,降低剖宫产率,提高产科质量。方法:回顾性分析我院收治产妇1237例中剖宫产596例的临床资料。结果:我院近三年的剖宫产率达48.18％。其中胎儿宫内窘迫129例,占剖宫产指征的第一位21.644％,其新生儿出生后1分Apgai评分等于和低于7分者仅13例,占10.076％,胎头位置及产力异常91例,占剖宫产指征的第二位15.268％。脐带绕颈及社会因素分别占剖宫产指征的第四、第六位。处于不容忽视的地位。结论:剖宫产指征过宽,与社会因素及医疗质量要求关系密切。

以Robson十分类法为基础的剖宫产术分娩率分析

目的探讨基于Robson十分类法,对不同类别产妇剖宫产术分娩率进行分析的临床应用价值。方法选择2019年1月1日至12月31日,于江苏省苏北人民医院分娩的孕龄≥28孕周的3595例产妇为研究对象。应用Robson十分类法,将3595例产妇分为10类:第1类(n=685,孕龄≥37孕周、单胎头位、自然临产初产妇),第2a类(n=962,孕龄≥37孕周、单胎头位、引产临产初产妇)或第2b类(n=258,孕龄≥37孕周、单胎头位、临产前剖宫产术分娩初产妇),第3类(n=325,孕龄≥37孕周、单胎头位、无剖宫产术分娩史、自然临产经产妇),第4类(n=237,孕龄≥37孕周、单胎头位、无剖宫产术分娩史、引产临产或临产前剖宫产术分娩经产妇),第5类(n=575,孕龄≥37孕周、单胎头位、≥1次剖宫产术分娩史产妇),第6类(n=102,单胎臀位初产妇),第7类(n=52,有剖宫产术分娩史、单胎臀位经产妇),第8类(n=113,有剖宫产术分娩史、多胎妊娠产妇),第9类(n=28,有剖宫产术分娩史、斜位或横位单胎妊娠产妇),第10类(n=258,孕龄<37孕周、有剖宫产术分娩史、单胎头位产妇)。采用回顾性分析方法,收集所有受试者相关临床病例资料,包括剖宫产术分娩史、剖宫产术类型与剖宫产术分娩指征等。对这10类产妇剖宫产术分娩率及其剖宫产术分娩指征分布情况进行分析。本研究遵循的程序符合2013年新修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果①本研究3595例产妇的总体剖宫产术分娩率为41.75%(1501/3595),择期剖宫产术分娩者占44.84%(673/1501),剖宫产术分娩指征中,41.77%(627/1501)为瘢痕子宫,10.26%(154/1501)为胎位不正,9.26%(139/1501)为产程异常。②应用Robson十分类法对本研究3595例产妇进行分类分析的结果显示,第2类产妇所占比例最高,为33.94%(1220/3595),其次为第1类和第5类产妇,分别占19.05%(685/3595)与15.99%(575/3595)。第5、2、10类剖宫产术分娩产妇数排名前3,占所有剖宫产术分娩产妇的76.95%(1155/1501),占所有产妇的32.13%(1155/3595);第5~9类产妇剖宫产术率均>90%。③第1、2a类剖宫产术分娩产妇首要剖宫产术分娩指征均为产程异常,所占比例分别为73.91%(17/23)与67.44%(116/172);第5、10类为瘢痕子宫,所占比例分别为98.59%(559/567)与34.81%(55/158);第6、7、9类为胎位不正,所占比例分别为93.94%(93/99)、66.00%(33/50)与100.00%(28/28);第8类为多胎妊娠,所占比例为91.51%(97/106)。86例无剖宫产术分娩指征的剖宫产术分娩产妇中,第2b类产妇所占比最高,为90.70%(78/86)。结论以Robson十分类法为基础,对不同类别产妇剖宫产术分娩率及其剖宫产术分娩指征进行分析,有助于临床医师快速识别需要降低剖宫产术分娩率的目标人群,并分析目标人群具体剖宫产术分娩情况,从而制定更有效、更具针对性的干预措施,控制总体剖宫产术分娩率。