剖宫产病人行腰硬联合麻醉置管入蛛网膜下腔一例

1病例报告 患者,女,35岁。诊断：第二胎孕足月,拟行腹膜外剖宫产术,给予腰硬联合麻醉,患者左侧卧位,取L2~3为穿刺点,局部麻醉后逐层进针,感明显突破后,负压试验阳性,无阻无回流,进针约5cm,顺硬膜外针放入腰麻针,再次有一明显突破后,拔掉针芯,可见清亮脑脊液流出,给布比卡因15mg加10%葡萄糖lml，患者诉双脚麻木，拔出腰麻针，置管时有阻力，稍退硬膜外针，继续置管，患者诉左下肢过电样感觉，考虑碰到脊神经.

心理干预对剖宫产手术病人的影响

近年来，随着社会和医学领域的发展变化，产妇选择剖宫产手术来结束分娩的越来越多。由于孕妇体内内分泌的变化，在产妇临产时。尤其是有困难分娩、高危妊娠倾向需要用手术结束分娩的患者，术前常常会出现焦虑、情绪紧张、恐惧等症状，可导致术后心理和精神状态的改变、产后抑郁等。表现为术后疼痛加剧，对止痛药物的需求增加，剖宫产后近期并发症增加。因此，术前对病人施行心理干预措施已日益受到人们关注。针对上述问题，笔者设计一套术前心理干预措施，白2004年1月至2005年6月对50例剖宫产手术进行心理干预，收到良好的预期效果。现报告如下。

穴位按摩缓解急症剖宫产手术病人术中呕吐

恶心呕吐是急症剖宫产常见症状。因急症剖宫产不是择期手术，没有进行术前禁食，饱胃病人容易发生恶心呕吐，严重者会造成误吸，引起吸入性肺炎等并发症。因此防治患者恶心呕吐有利于手术顺利进行，保障术中病人安全。

剖宫产手术病人的护理

剖宫产是经腹部下段切开子宫取出胎儿的一种手术，剖宫产是产科近年来对难产、头盆不称、高血压、先兆子痫、心脏病、胎儿宫内窘迫、先兆子宫破裂、胎儿脐带脱垂、高龄初产妇等病理产科所采取的一种母婴较安全的急救措施。剖宫产手术不论在术中还是在术后并发症比自然分娩的发病率高。我院从2006年1月～2007年1月行剖宫产病人368例，现将护理介绍如下。

剖宫产手术应用钛镍记忆合金组织吻合器78例临床观察

手术后刀口的瘢痕是留给患者终生的记忆,由于进行剖宫产手术的患者多为20～40岁的年轻女性,她们对拆线时疼痛较为担心并对切口愈合后的美观有较为迫切的要求.为此,人们对皮肤刀口的缝合材料进行了不断的探讨,力求达到皮肤切口的良好愈合及美观需要.我们从2009年10月～2010年10月对78例剖宫产手术病人应用〈钛镍记忆合金医用缝合线（带针）〉缝合皮肤,与同期64例普通丝线缝合皮肤病人比较取得较好效果,现报告如下.

护理目标管理在急诊剖宫产中的应用

近年来,剖宫产分娩受到患者的广泛选择,已成为产科普及的手术治疗手段,然而对护理要求越来越高。这就要求医护人员树立严密的作风,制订科学、规范、合理的计划和工作流程,避免护理缺陷的发生,提高孕产妇护理质量,实行护理目标管理,把护理措施落到实处,使整体护理内容明细化、简单化、具体化。

手术病人的心理护理体会

在每个人的一生中,对于"手术"这个名词,都会产生一定的顾虑、恐惧、害怕的心理反应,所以对于护理人员来说,如何做好这方面的工作是至关重要的。"护士的工作对象不是冷冰冰的石块、木头和纸片,而是有热血和生命的人类,护理工作是精细艺术之最精细者,其中有一个原因,就是护士必须有一颗同情心和一双愿意工作的手"。

丁卡因两种配伍在剖宫产术中的应用观察

为观察丁卡因脊髓麻醉时是否需要加麻黄碱，选择ASAⅠ～Ⅱ级的剖宫产手术病人，采取丁卡因10mg（1m1）、10％葡萄糖1ml配成重比重溶液，分为加麻黄碱与不加麻黄碱两组。实行腰麻一硬膜外联合麻醉（CSEA），以观察麻醉效果。现报道如下。

两种不同的连续硬膜外麻醉注药方式麻醉效果的比较

硬膜外麻醉是临床常用的麻醉方式，一般都采用穿刺成功后置管，平卧后注入实验量。确认无全脊麻再注入首次全量。我院采用穿刺成功后旋转穿刺针使杓状面向尾端注入试验量，再旋转穿刺针向头端置管，平卧注入首次全量。为了比较两种麻醉方式的麻醉效果．2007年10月-2008年5月在我院选择40例剖宫产手术病人随机分组，比较两组麻醉效果，现报道如下。

护理干预减少剖宫产术中寒颤的效果观察

文献报道,体温降低0.5～1.0℃,患者就会出现寒颤.剖宫产术后寒颤是指患者术后出现不随意的肌肉收缩,体温下降,尤其是四肢皮温下降明显,造成机体耗氧量增加,呼吸循环系统负担增大的一组临床症候群.剖宫产手术病人,因创面大,体液流失多,加上麻醉作用,术中容易出现寒颤.而寒颤使机体代谢率增加,导致肺负荷增加,甚至影响手术的顺利进行及术后康复.我们选择剖宫产患者在术中并发寒颤的原因进行分析,并制定相应的护理措施,取得了满意的效果.现报告如下.

双袋手术粘贴巾巧用于剖宫产手术

剖宫产手术病人由于其手术的特殊性，术中需切开子宫后取出胎儿，因而术中除了有出血，还有羊水，胎脂，有时还会有胎粪等滞留于手术部位，容易污染手术切口而增加术后切口感染。为了减少剖宫产手术患者切口感染的可能性，我科采用了术前用3L双袋粘贴手术巾贴于手术切口部位的方法，效果显著。现介绍如下。