超声参数对剖宫产瘢痕妊娠大出血的预测价值

目的超声参数建立logistic回归模型,并分析其预测剖宫产瘢痕妊娠大出血风险发生的价值。方法选取2019年12月至2021年12月在保定市第一中心医院接受治疗的剖宫产瘢痕妊娠患者120例作为研究对象,将术中大出血者记为观察组(35例),出血量少者记为对照组(85例)。检测患者人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平,并进行超声检查,比较两组超声指标及HCG水平。采用多因素分析剖宫产瘢痕妊娠大出血发生的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估结合超声参数的logistic模型的预测价值。结果两组患者血流分级、病灶类型比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组病灶为(31.58±3.89)cm,较对照组大,残余肌层厚度为(0.98±0.23)cm,较对照组薄,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,病灶较大、残余肌层较薄及血流分级为3级为主要影响因素(P<0.05);ROC曲线结果显示,曲线下面积为0.945(95%CI:0.888~0.978),灵敏度、特异度分别为94.29%和88.24%。结论对剖宫产瘢痕妊娠患者根据病灶大小、残余肌层厚度及血流分级等超声参数构建的logistic回归模型能够有效预测患者术中大出血的发生风险。

介入法联合B超引导下清宫治疗剖宫产瘢痕妊娠大出血的临床效果

目的:分析介入法联合B超引导下清宫治疗在临床中对剖宫产瘢痕妊娠大出血所具有的治疗效果。方法:纳入2016年4月～2018年1月期间本院及武汉同济医院收治的剖宫产瘢痕妊娠大出血产妇74例,采用随机抽选法将其分为对照组与研究组各37例,对照组产妇单纯接受介入法治疗,研究组产妇接受介入法联合B超引导下清宫治疗。对两组产妇治疗效果和治疗满意度情况统计分析。结果:经治疗后,研究组产妇治疗效果明显优于常规组,P <0. 05;且研究组产妇治疗总满意度明显高于常规组,P <0. 05。结论:介入法联合B超引导下清宫治疗术对剖宫产瘢痕妊娠大出血产妇具有较好的临床治疗效果,且具有较高的治疗满意度,值得在临床治疗中推广应用。

超声在剖宫产瘢痕妊娠大出血风险评估中的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声在预测剖宫产瘢痕妊娠大出血风险中的临床应用价值。方法回顾性分析了119例瘢痕妊娠患者的临床资料及声像图特点,按手术中出血量将患者分成大出血组(≥400 ml)和非大出血组(<400 ml),采用Logistic回归分析大出血患者的相关危险因素。结果 Logistic回归模型筛选的相关危险因素为病灶大小、病灶类型、血流分级及残余肌层厚度。以预测概率P=0.3作为阈值,预测术中发生大出血概率的准确率为90.75%,敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为88.23%、91.76%、81.08%、95.12%。结论术前彩色多普勒超声能较准确地预测剖宫产瘢痕妊娠发生术中大出血的风险,对治疗方案的制定具有重要的指导意义。

子宫动脉栓塞术对剖宫产瘢痕妊娠大出血患者的再生育的影响

目的评价子宫动脉栓塞术对剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)大出血患者治疗后再次怀孕早期妊娠结局的影响。方法 2010年1月至2018年12月在邯郸市中心医院妇产科住院或门诊收治的剖宫产瘢痕妊娠的214例患者。按是否大出血及治疗方式分为:大出血行子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UAE)+清宫术(dilation&curettage,D&C)治疗21例(A组),无大出血行UAE+D&C治疗65例(B组),彩超引导下D&C治疗128例(C组),随访3组患者再次怀孕早期妊娠的结局。结果单因素分析显示A组较C组术后宫内妊娠率明显较低(OR=0.26,95%CI:0.10~0.70,P=0.008);再发生CSP(recurrent CSP,RCSP)发生率较高(OR=4.07,95%CI:1.08~15.37,P=0.04);多因素分析结果同样提示A组术后宫内妊娠次数明显低于C组(OR=0.21,95%CI:0.11~0.72,P=0.02)。B组与C组比较,单因素分析显示术后宫内妊娠率差异无统计学意义(OR=0.87,95%CI:0.40~1.89,P=0.72);RCSP发生率较高(OR=3.45,95%CI:1.08~11.02,P=0.04);多因素分析提示术后宫内妊娠率无明显差异。结论与彩超引导下清宫术相比,子宫动脉栓塞术治疗伴有大出血的剖宫产瘢痕妊娠其再次宫内自然妊娠率下降;术后RCSP发生率也可能升高。

超声在剖宫产瘢痕妊娠大出血风险评估的价值分析

目的探讨超声在剖宫产瘢痕妊娠大出血风险评估的价值。方法回顾性分析130例瘢痕妊娠患者,根据术中患者出血量分为两组,其中出血量<400 m L设为对照组,出血量≥400 m L设为研究组,采用Logistic回归分析大出血患者危险因素。结果两组血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平对比未显示明显差异(P>0.05);研究组病灶大小及残余肌层厚度均明显高于对照组(P<0.05);Logistic回归分析得出病灶大小、类型、残余肌层的厚度及血流分级为相关危险因素。结论超声应用于术前可准确预测出剖宫产瘢痕妊娠术中发生大出血风险,从而为临床治疗具体方案提供参考依据。

Foley尿管气囊压迫治疗剖宫产瘢痕妊娠大出血的护理

目的:探讨Foley尿管气囊宫腔压迫治疗剖宫产瘢痕妊娠出血的护理。方法:对18例Foley尿管气囊宫腔压迫治疗剖宫产瘢痕妊娠出血护理进行回顾性分析。结果:18例患者均成功地保留了子宫和生育功能,痊愈出院,出院3个月后随访恢复好。结论:术前针对性的心理护理,严格的术前准备,术中做好大出血抢救准备,术后严密的观察和保持有效的牵引,是取得手术成功的重要保证。

剖宫产瘢痕妊娠大出血11例

剖宫产瘢痕妊娠（cesareansearpregnancy，CSP）是妊娠囊种植在前次剖宫产手术瘢痕部位的子宫肌层，是一类很罕见的异位妊娠。若处理不当，则容易导致大出血，甚至孕妇死亡。现就本院近2年收治的11例瘢痕妊娠大出血的病例总结如下。

超声参数在预测剖宫产瘢痕妊娠大出血中的应用观察

目的:观察超声参数在预测剖宫产瘢痕妊娠患者大出血中的应用。方法:纳入2014年1月—2019年6月在我院就诊并经手术病理证实的96例剖宫产瘢痕妊娠患者的基本临床资料以及超声检查资料,根据手术治疗中的出血情况,分为大出血组(出血量≥400ml,25例)、非大出血组(出血量<400ml,71例),对比两组患者超声检查结果(病灶平均径、瘢痕妊娠类型、病灶血流丰富程度、残余肌层厚度、动脉峰值流速、阻力指数),对出血相关危险因素进行Logistic回归分析。结果:大出血组病灶平均径大于非大出血组,残余肌层厚度小于非大出血组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组瘢痕妊娠类型以及病灶血流丰富程度比较差异均有统计学意义(P<0.05),而动脉峰值流速、阻力指数比较差异均无统计学意义(P>0.05);经Logistic回归分析,病灶平均径、瘢痕妊娠分型、残余肌层厚度、病灶血流丰富程度是剖宫产瘢痕妊娠患者大出血的预测因素(P<0.05)。结论:超声参数应用于剖宫产瘢痕妊娠患者术前,对术中大出血有一定的预测价值,可为临床治疗提供指导。

护理干预在介入栓塞手术治疗剖宫产瘢痕妊娠大出血后的应用效果

目的探讨分析对介入栓塞手术治疗剖宫产瘢痕妊娠大出血后实施护理干预的应用效果。方法以我院近几年进行治疗的5例剖宫产瘢痕妊娠大出血患者为本次研究的对象,均采纳介入栓塞手术治疗,治疗期间均实施护理干预,统计术后出血量、月经来潮时间、住院时间。结果 5例患者均成功进行了介入栓塞手术治疗以及护理干预,可知术后平均出血量为(231.1±24.2)ml、月经来潮时间为(2.1±0.2)月、住院时间为(5.9±0.5)d,满意度为100%。结论对介入栓塞手术治疗剖宫产瘢痕妊娠大出血后以常规护理为基础,实施护理干预,患者术后出血量较少,月经来潮时间以及住院时间都比较短,具有很好的临床价值。

介入栓塞手术治疗剖宫产瘢痕妊娠大出血后的护理干预

目的分析介入栓塞手术治疗剖宫产瘢痕妊娠大出血后的护理干预措施。方法 122例剖宫产瘢痕妊娠大出血患者随机分为整体护理干预组和常规护理干预组各61例,统计患者的术后出血量、血β-h CG转归时间、月经来潮时间、住院时间、术后并发症发生情况、护理满意度。结果整体护理干预组患者的术后出血量、血β-h CG转归时间、月经来潮时间、住院时间均少于常规护理干预组,术后并发症发生率低于常规护理干预组,护理满意度高于常规护理干预组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论介入栓塞手术治疗剖宫产瘢痕妊娠大出血后的整体护理干预较常规护理干预效果好。

Foley尿管气囊压迫治疗剖宫产瘢痕妊娠大出血的临床护理观察

目的探讨剖宫产瘢痕妊娠大出血产妇采用Foley尿管气囊压迫治疗期间的护理方法。方法回顾性分析我院在2013年12月至2015年10月这段期间,收治的53例剖宫产瘢痕妊娠大出血产妇,在对其进行Foley尿管气囊压迫治疗期间的护理措施进行研究。结果53例产妇的手术都较为成功,手术成功率为100%,产妇对护理工作也达到了较高的满意程度。结论 Foley尿管气囊压迫治疗剖宫产瘢痕妊娠大出血产妇期间,应该积极做好产妇的术前心理护理,并在手术前严格准备,手术后做好抢救工作,以便能够提高手术治疗工作的成功率。

整体护理干预在介入栓塞手术治疗剖宫产瘢痕妊娠大出血中的效果

目的研究整体护理应用于介入栓塞手术治疗剖宫产瘢痕妊娠大出血中的临床价值。方法选取2017年8月~2018年8月我院行剖宫产的58例瘢痕妊娠大出血孕妇作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各29例。患者均实施介入栓塞手术,对照组采取常规护理干预,观察组采取整体护理干预。观察两组患者的术后出血量、月经来潮时间以及住院时间,并比较两组患者的术后并发症总发生率。结果观察组患者的术后出血量少于对照组,月经来潮时间及住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组患者的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论介入栓塞手术治疗剖宫产瘢痕妊娠大出血的孕妇实施整体护理干预,可以缩短住院时间,减少术中出血量和并发症的发生,有效提高患者的预后效果。

超声在剖宫产瘢痕妊娠大出血风险评估中的应用价值

目的探究在剖宫产瘢痕妊娠大出血风险评估中应用超声的价值。方法选取我院住院部剖宫产瘢痕妊娠患者60例,时间为2013年6月至2016年6月,根据患者的术中出血量分为2组,≥400 mL为实验组,<400 mL为对照组,回归分析瘢痕妊娠患者大出血的相关因素。结果实验组瘢痕妊娠患者的病灶大小、残余肌层厚度均与对照组瘢痕妊娠患者相比,差异明显(P<0.05)。2组瘢痕妊娠患者的HCG水平相比,不具有统计学意义(P>0.05)。导致瘢痕妊娠患者出现术中大出血的危险因素依次为患者的病灶大小、患者的病灶分型、患者的血流分级、患者的残余肌层厚度。结论剖宫产瘢痕妊娠患者在术前接受超声进行大出血风险评估,可以对患者的具体治疗方案选择提供依据。

子宫动脉栓塞联合B超下清宫治疗剖宫产瘢痕妊娠大出血的影响因素分析

目的:分析子宫动脉栓塞术联合B超下清宫应用于剖宫产疤痕妊娠(caesarean scar pregnancy,CSP)中导致患者大出血的高危因素。方法:收集2015年6月—2021年6月南京医科大学附属无锡人民医院收治的87例子宫动脉栓塞术(uterine arterial embolization,UAE)联合清宫术治疗的CSP患者临床资料及围手术期临床特点,以术后24 h内出血是否≥50 mL分为两组。出血量≥50 mL(出血量大组13例),出血量<50 mL(出血量小组74例)。分析对比两组基础资料以及各项指标。结果:出血量小组与出血量大组年龄、孕次、产次、剖宫产次数、流产次数、孕周、活胎、包块最大直径、囊距浆膜层肌层厚度的比较均无统计学意义(P>0.05);孕周>8周、外生型、包块最大直径>5 cm、UAE术前人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)的临床分型具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于孕周>8周、包块最大直径>5 c m、UAE术前hCG过高、外生型的患者,需要对其讲解出血及治疗失败风险,提升围手术期的管理,于清宫术前采取超声进行全面评估孕囊着床处血流状况,做好充分准备,避免严重并发症的发生。

超声对剖宫产瘢痕妊娠大出血的预测价值

目的探讨超声对剖宫产瘢痕妊娠(CSP)大出血的预测价值。方法选取2017年7月~2019年7月我院收治的84例CSP患者,根据出血情况分为大出血组30例和正常组54例,分析超声检查结果,比较大出血组及正常组的超声指标,并采用ROC曲线分析超声指标对CSP大出血的预测价值。结果大出血组孕囊或肿块最大径、动脉峰值流速大于正常组,孕囊或肿块距浆膜层距离、动脉阻力指数小于正常组(P<0.05);经ROC曲线分析显示,孕囊或肿块最大径、孕囊或肿块距浆膜层距离、动脉阻力指数、动脉峰值流速联合检测预测CSP大出血的AUC大于各指标单独检测(P<0.05)。结论超声指标联合检测对CSP大出血具有预测价值。

彩色多普勒超声检查对剖宫产瘢痕妊娠大出血的预测价值

目的 探讨彩色多普勒超声检查对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)大出血的预测价值.方法 回顾性分析150例CSP患者的临床资料及超声检查资料,根据术中出血量分为非大出血组(<1000ml)118例和大出血组(≥1000ml)32例,分析两组患者的临床资料、超声声像图特点,采用Logistic回归分析影响CSP患者术中大出血的危险因素.结果 两组患者年龄、孕次、剖宫产次数、距前次剖宫产时间、停经时间、阴道出血及治疗方法比较,差异无统计学意义(P>0.05);大出血组包块最大径、孕囊距瘢痕处肌层厚度高于非大出血组,差异有统计学意义(P<0.05),大出血组包块型和血流分级为Ⅲ级的几率分别为56.25%、53.12%高于非大出血组的27.12%、19.49%,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,包块较大、孕囊距瘢痕处肌层厚度减小、血流分级为Ⅲ级是CSP患者术中大出血的独立危险因素.结论 包块最大径、孕囊距瘢痕处肌层厚度、血流分级与CSP患者术中大出血密切相关.

经阴道超声血流参数与剖宫产瘢痕妊娠患者术中大出血的关系研究

目的 研究经阴道超声血流参数与剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)患者术中大出血的关系研究。方法 回顾性收集2021年1月至2023年3月本院诊治的CSP孕42例临床资料为观察组,纳入同期剖宫产术后正常妊娠女性40例为对照组,两组均行经阴道超声检查,搏动指数(pulsation index,PI)、平均流速(velocity modulation,VM)、阻力指数(resistance index,RI)、收缩期峰值/舒张末期流速(peak systolic velocity/end-diastolic velocity,S/D)、血流指数(flow index,FI)、血管指数(vascularization index,VI)及血管血流指数(vascularization flow index,VFI)。结果 对照组RI、PI、S/D值均高于CSPⅠ型与CSPⅡ+Ⅲ型组(P<0.05),Ⅰ型与Ⅱ+Ⅲ型组VM值均大于对照组(P<0.05),Ⅰ型组与对照组VI、FI、VFI值低于Ⅱ+Ⅲ型(P<0.05)。血β-HC≥4000 U/L组RI值小于血β-HCG<4000 U/L组(P<0.05),≥4000 U/L组VI、FI、VFI值大于<4000 U/L组(P<0.05),且RI、VI、FI、VFI值与血β-HCG值无相关性。VI、FI、VFI值出血量≥200 m L组大于出血量<200 mL组(P<0.05)。ROC分析发现,CSP患者VFI、血β-HCG值对术中出血量≥200 mL有预测效能(P<0.05)。且VFI值联合血β-HCG值预测术中出血量≥200 mL的预测效能更佳(P<0.001)。结论 综上所述,经阴道超声血流参数对CSP有一定诊断价值,对VFI值联合血β-HCG值均偏高的患者建议针对性选择预处理方案。

剖宫产瘢痕子宫再次妊娠产后大出血发生的危险因素分析

目的探讨剖宫产瘢痕子宫再次妊娠产后大出血发生的危险因素。方法回顾性分析2021年8月~2023年7月浙江省杭州市临平区第一人民医院剖宫产瘢痕子宫再次妊娠患者75例的临床资料,按是否发生产后大出血分为发生组28例和未发生组47例,采用单因素分析和多因素Logistic分析探讨剖宫产瘢痕子宫再次妊娠产后大出血发生的危险因素。结果年龄≥35岁、孕次≥3次、分娩孕周≥40周、新生儿出生体质量≥4000g、有妊娠合并症或子宫切口撕裂、刮宫次数≥2次、分娩时宫底高度≥34.5cm是剖宫产瘢痕子宫再次妊娠产后大出血发生的危险因素(OR>1,P<0.01)。结论对于高龄产妇、孕次多、分娩孕周大、新生儿出生体质量偏重、有妊娠合并症和子宫切口撕裂、刮宫次数多、分娩时宫底过高的瘢痕子宫孕妇,再次妊娠时应足够重视,减少产后大出血的发生。

双侧子宫动脉化疗栓塞术治疗剖宫产后瘢痕妊娠大出血的临床应用

目的探讨剖宫产后子宫瘢痕妊娠(CSP)大出血急诊双侧子宫动脉化疗栓塞术的应用价值。方法16例CSP大出血患者平均出血量(2200±1400)ml,采用Seldinger法先行猪尾导管腹主动脉造影,明确是否为双侧子宫动脉出血后,选择或超选择性插管,造影证实后分别经导管于双侧子宫动脉内灌注5-Fu或MTX和明胶海绵条栓塞。结果16例CSP大出血患者全部栓塞成功,随访3～6个月无再次大出血。结论急诊双侧子宫动脉化疗栓塞术治疗CSP大出血既安全、有效,又无严重并发症,值得临床推广使用。

急诊介入栓塞对剖宫产后瘢痕妊娠大出血的应用价值

目的：探讨剖宫产后子宫瘢痕妊娠（Cesarean section pregnancy,CSP）大出血时急诊双侧子宫动脉化疗栓塞术的应用价值。方法2：3例CSP患者出血量1 500-3 500 ml,平均2 000 ml,行双侧子宫动脉超选择性插管后灌注甲氨蝶呤（Methotrex-ate,MTX）和明胶海绵颗粒行栓塞治疗。结果：23例CSP患者全部栓塞成功,随访3~6个月无再次大出血。结论：急诊双侧子宫动脉化疗栓塞术治疗CSP患者安全、有效、无严重并发症,值得临床推广使用。