剖宫产瘢痕妊娠的治疗进展

剖宫产瘢痕妊娠是一种特殊的异位妊娠,继续妊娠存在发生大出血、子宫破裂等风险。阴道超声和磁共振检查利于CSP的诊断。治疗原则是早诊断、早终止、早清除,治疗方案包括期待治疗、药物治疗、手术治疗等,但其治疗与分型、病灶血供、孕囊大小等密切相关,治疗前需综合评估患者病情以进行个体化治疗。宫腔镜作为一种微创、精准、可视的治疗方式,利于病灶清除。HIFU可作为CSP的预处理方式,减少术中出血、提高手术安全性。

双侧子宫动脉灌注甲氨蝶呤对剖宫产瘢痕妊娠的治疗效果及对VEGF、β-hCG的影响

分析传统清宫术与双侧子宫灌注甲氨蝶呤基础上进行清宫术两种方式对剖宫产瘢痕妊娠患者血管内皮生长因子(VEGF)、人绒毛膜促性腺激素-β(β-hCG)的影响。方法 选取2019年4月-2020年4月期间于我院妇产科接诊的90例剖宫产瘢痕妊娠患者,按照随机数字表分法将其分为两组各45例,分别为清宫组(传统清宫术)和联合组(双侧子宫灌注甲氨蝶呤基础上进行清宫术),各45例。比较两组患者术中、术后恢复情况,检测两组患者雌二醇(E2)、白细胞介素6(IL-6)、VEGF、β-hCG水平,针对所有患者手术治疗效果及并发症发生情况进行记录并比较。结果 联合组术中出血量低于清宫组,手术时间、住院时间、经期恢复正常时间均少于清宫组(P<0.05),E2、IL-6、VEGF、β-hCG水平均降低,联合组手术治疗总有效率(86.67%)高于清宫组手术治疗总有效率(66.67%),联合组并发症发生率(24.44%)低于清宫组并发症发生率(44.44%)(P<0.05)。结论 双侧子宫动脉灌注甲氨蝶呤治疗剖宫产瘢痕妊娠可以减少患者炎症反应,增强卵巢功能,促进患者康复。

剖宫产瘢痕妊娠的治疗进展

随着经阴道超声的广泛应用以及人们认识程度的增加,目前剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的诊断已多不困难,但其最佳治疗方案的选择仍是十分棘手的问题。尽管目前尚无公认的CSP治疗指南,但是随着研究报道的增多,CSP治疗方案的可鉴经验日渐丰富。现就将国内外CSP治疗的相关进展进行总结分析,以为临床医师们的规范化治疗提供参考。

剖宫产瘢痕妊娠的治疗选择

剖宫产瘢痕妊娠是一种较为少见的异位妊娠类型,如果不能得到及时、有效的治疗,将会面临大出血、子宫破裂甚至危及生命的风险。瘢痕妊娠病因目前尚不清楚,其发病率较低,尚无规范的统一治疗指南,目前主要的治疗方法包括药物治疗、手术治疗以及子宫动脉栓塞治疗。瘢痕妊娠治疗的主要目的为预防大出血、保护子宫的生育功能、维护女性健康及生活质量。目前期待治疗并不被推荐,早期诊断并尽早予以单纯或联合药物治疗以及选择手术治疗、及时进行子宫动脉栓塞术可避免子宫破裂及大出血,从而保护子宫的生育功能。

不同微创手术对Ⅱ型剖宫产瘢痕妊娠的治疗效果分析

目的探讨宫腔镜及宫腹腔镜联合手术对于Ⅱ型剖宫产瘢痕妊娠的临床治疗效果。方法收集中国医科大学附属盛京医院2013年2月至2016年1月确诊剖宫产瘢痕妊娠患者的临床资料,其中Ⅱ型患者共计58例,分为A组(行宫腔镜剖宫产瘢痕妊娠病灶切除术,n=36)和B组(行宫腹腔镜联合剖宫产瘢痕妊娠病灶切除术+子宫修补术,n=22)。比较2组患者手术情况、单次微创手术成功率、术后恢复情况以及再次妊娠结局。结果 A组手术时间[(26.6±4.9) min]明显短于B组[(63.2±8.3) min];A组出血量[(71.9±9.7) mL]明显低于B组[(80.3±8.2) mL];2组均无手术并发症发生;A组单次微创手术成功率(83.3%)与B组(86.4%)比较,无统计学差异;在月经恢复及术后血人绒毛膜促性腺激素(HCG)下降至正常范围时间方面,2组比较无统计学差异。结论宫腔镜及宫腹腔镜联合手术对于Ⅱ型剖宫产瘢痕妊娠均具有很好的治疗效果。

宫腔镜手术对于不同临床分型早孕期剖宫产瘢痕妊娠的治疗效果分析

目的探讨宫腔镜手术对于不同临床分型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床诊治效果。方法选择中国医科大学附属盛京医院2013年1月至2016年6月确诊CSP的患者共70例,依据中华医学会计划生育学分会提出的CSP分型标准进行分组:Ⅰ型组(32例)、Ⅱ型组(26例)、Ⅲ型组(12例),所有患者均行宫腔镜CSP病灶切除术,比较各组患者手术情况、宫腔镜手术成功率、术后恢复情况以及再次妊娠结局等。结果Ⅲ型组的手术时间显著高于Ⅰ和Ⅱ型组(P<0.05);Ⅰ型组患者术中出血量显著低于Ⅱ和Ⅲ型组(P<0.05);术后阴道流血持续天数3组间比较无显著性差异(P>0.05);3组患者均无手术并发症发生。Ⅰ型组单次宫腔镜手术成功率96.9%,Ⅱ型组84.6%,显著高于Ⅲ型组的50%(P<0.05);术后门诊随访3组月经恢复时间、HCG下降至正常范围时间均无显著性差异(P>0.05);Ⅲ型组超声影像恢复正常的时间为(42.9±5.2)d,显著慢于Ⅰ、Ⅱ型组[分别为(18.9±4.2)d和(20.6±3.6)d](P<0.05)。术后共随访到妊娠患者12例,均无再次CSP发生。结论宫腔镜手术对于各种临床分型的CSP均能起到一定的治疗作用,临床效果良好,且尤其适用于Ⅰ、Ⅱ型患者。

多次宫腔镜手术及宫腹腔镜联合手术对于Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠的治疗效果分析

目的比较多次宫腔镜及宫腹腔镜联合手术应用于Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)患者的治疗效果。方法回顾性分析我院2012年12月至2016年6月确诊CSP患者的临床资料,选择其中Ⅲ型患者共41例,根据手术方式的不同分为两组:A组(20例)先后行两次宫腔镜CSP病灶切除术;B组(21例)行宫腔镜探查术+腹腔镜CSP病灶切除术+子宫修补术。比较两组患者手术情况、手术成功率、术后恢复情况及再次妊娠结局。结果与A组相比,B组累积手术时间显著延长[(71.2±9.5)min vs.(59.2±6.9)min](P<0.05),月经恢复时间[(32.1±4.6)d vs.(39.3±6.8)d]及术后血HCG下降至正常范围时间[(27.3±5.1)d vs.(34.7±5.6)d]显著缩短(P均<0.05)。两组患者的术中出血量、并发症发生情况、手术成功率等比较均无显著性差异(P>0.05)。两组共随访到7例患者再次妊娠,均无再次CSP发生。结论多次宫腔镜手术及宫腹腔镜联合手术对于Ⅲ型CSP患者均有很好的治疗效果,在临床中可以根据患者具体情况选择合适的手术方案。

剖宫产瘢痕妊娠的治疗进展

剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的特点是孕囊种植在前次剖宫产子宫瘢痕处，周围被薄弱的子宫肌层及大量的瘢痕纤维组织包绕，滋养细胞可直接植入子宫肌层，绒毛与子宫肌层粘连植入，故可发生胎盘植入、子宫破裂，致命性大出血等严重并发症。

子宫剖宫产瘢痕妊娠的治疗分析

目的探讨子宫剖宫产疤痕妊娠的药物治疗对此类患者的预后和转归的不同和可行性。方法收集2006年10月-2008年1月我院妇科收治的8例子宫剖宫产瘢痕妊娠的患者,其中有6例进行了药物治疗,有1例误诊为过期流产导致治疗延误,有1例确诊后予手术挖出病灶保留子宫失败最后切宫。结果进行药物治疗的子宫剖宫产瘢痕妊娠6例患者均保留住子宫清除了妊娠,另2例未予药物治疗的患者均未能保留住子宫做了切除手术。结论对确诊的子宫剖宫产瘢痕妊娠的患者进行药物治疗,对保留患者的子宫功能、提高生活质量有着极其重要的作用。

不同治疗方法对剖宫产瘢痕妊娠的治疗效果

目的:对比分析在治疗剖宫产瘢痕妊娠应用不同治疗方式的临床效果。方法:依据治疗方式不同将我院2015年8月~2016年8月收治的54例剖宫产瘢痕妊娠患者随机分为两组,每组患者例数为27例,参照组患者采取常规肌肉注射甲氨蝶呤治疗,实验组患者采取介入栓塞术与子宫动脉灌注,对比分析两组患者住院时间、血β-HCG恢复正常时间、术中出血量以及总有效率。结果:实验组住院时间(6.24±1.89)、血β-HCG恢复正常时间(26.98±3.29)、术中出血量(28.38±5.27)等指标均显著优于参照组,组间数据差异比较显著,存在统计学意义(P<0.05)。结论:在治疗剖宫产瘢痕妊娠中实行传统方式以及联合方式均能够得到一定效果,但介入栓塞术与介入栓塞术效果更加显著。

子宫剖宫产瘢痕妊娠的治疗进展

剖宫产瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）是指受精卵、滋养叶细胞种植于前次剖宫产切口瘢痕处,是一种罕见的异位妊娠。Seow等[1]统计剖宫产瘢痕妊娠在早期妊娠的发生率为1∶1 800-1∶2 216,占所有异位妊娠的6.10%,在有剖宫产病史的妇女中发病率为0.15%,但是国内尚缺乏相关数据。社会因素导致国内剖宫产率明显上升[2],同时CSP发病率逐渐升高,

介入栓塞后行宫腹腔镜手术对剖宫产瘢痕妊娠的治疗作用分析

目的观察并探究入栓塞后采用宫腹腔镜手术对剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的治疗效果。方法回顾性分析选择2016年2月~2017年8月期间在我院接受剖宫产手术的50例妊娠患者临床资料,其中采用药物保守治疗后直接行清宫术20例(对照组),30例在子宫动脉栓塞2~3 d后行宫腹腔镜手术(观察组)。对两组患者临床治疗效果进行统计与对比。结果观察组患者均顺利完成手术,无1例产生大出血、过敏、重度感染等并发症,治疗有效率为100.0%,对照组中有4例患者中途调整治疗方案,有效率为80.0%;观察组手术时间、术中出血量、血HCG恢复正常时间、月经恢复正常时间均明显短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论介入栓塞后行宫腹腔镜手术用于治疗剖宫产瘢痕妊娠,疗效显著,具有推广价值。

剖宫产瘢痕妊娠的治疗研究进展

随着我国剖宫产技术的成熟,剖宫产率的提高,剖宫产瘢痕妊娠发病率逐年提高,它是特殊类型的异位妊娠,现治疗剖宫产瘢痕妊娠的方法有药物治疗、介入治疗(子宫动脉栓塞术)、高强度超声聚焦术、手术治疗,手术治疗包括有清宫术、宫腔镜手术、开腹手术、腹腔镜手术和阴式手术。药物治疗后、子宫动脉栓塞后或高强度超声聚焦术后行清宫术或宫腔镜手术可以减少术中出血,避免开腹手术治疗,减少患者的创伤,故有时为了提高治疗效果,两种或三种之间相互联合治疗,从而提高疗效,保留生育能力。

剖宫产瘢痕妊娠的治疗进展

剖宫产瘢痕妊娠是一种较罕见的异位妊娠,是剖宫产的远期并发症之一,可能引起患者严重出血甚至失血性休克,继续妊娠存在子宫破裂、危及患者生命可能。目前对该疾病的发病机制及治疗缺乏统一认识。甲氨蝶呤(MTX)等单纯药物治疗大出血风险高,可作为手术治疗的辅助治疗;清宫术创伤小但若适应证把握不明易导致大出血;术前行子宫动脉栓塞术可减少大出血,但费用贵且不良反应多;宫、腹腔镜作为新型微创手术其有效性需要更多的临床考证;经腹或经阴道局部病灶切除加修补术治疗的同时可修补瘢痕,但手术创伤大,应作为上述治疗失败的补充治疗。一线治疗方案仍需要大量的研究与探讨,因此临床上应根据患者综合情况选择合理的治疗方法。

剖宫产瘢痕妊娠的治疗进展

剖宫产瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）是指受精卵着床于既往剖宫产切口瘢痕处的异位妊娠,是剖宫产术后严重并发症之一。随着剖宫产率的上升,瘢痕妊娠的发病率也越来越高,若不及时治疗,可导致胎盘植入、大出血、子宫破裂等严重并发症,甚至危及孕产妇生命。因此采取及时有效的治疗措施至关重要。近年对CSP的报道越来越多,临床诊治经验也得到不断积累,然而目前尚无统一的治疗标准。

不同临床类型剖宫产瘢痕妊娠的治疗结果观察

目的观察不同临床类型剖宫产瘢痕妊娠的治疗结果。方法将75例剖宫产瘢痕妊娠患者根据超声表现分为A组42例和B组33例。A组为单纯胚囊型,B组为不均质团块回声型。所有患者均在B型超声引导下局部注射甲氨蝶呤治疗,必要时手术切除病灶。观察2组阴道大出血发生率和子宫切除率。结果 A组阴道大出血发生率和子宫切除率均明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用B型超声检查可明确诊断剖宫产瘢痕妊娠,局部注射甲氨蝶呤结合手术切除病灶可起到良好的疗效,其中不均质团块回声型患者的治疗更为困难,在今后的临床工作中应予以重视。

氨甲蝶呤与天花粉保守治疗剖宫产瘢痕妊娠的治疗效果观察

目的观察氨甲蝶呤与天花粉保守治疗剖宫产瘢痕妊娠的治疗效果.方法：选取2013 年4 月～2014 年4 月我院收治的剖宫产瘢痕妊娠患者50 例作为本次研究对象,并给予氨甲蝶呤与天花粉保守治疗.结果：39 例孕囊7～9 天后均已排除,其中9 例患者在瘢痕处的血液信号给予药流和清宫手术之后均得到消失, 2 例患者出现血绒毛膜促性腺激素水平上升,之后给予氨甲喋呤对其进行肌肉注射或者宫颈注射.结论：采用氨甲蝶呤与天花粉保守治疗剖宫产瘢痕妊娠是临床上十分有效的方法,患者不良反应小,治疗效果明显,值得在临床上大力推广.

剖宫产瘢痕妊娠的治疗

剖宫产瘢痕妊娠为上次进行剖宫产生产时的瘢痕处种植了妊娠囊,其为少见的一种妊娠状态。到现今对此妊娠的研究还不是很多,对患者进行治疗的方法还没有统一,笔者所在医院现今4年收治了剖宫产瘢痕妊娠4例患者,并对其进行手术治疗,现总结如下：

宫腔镜手术对不同临床分型早孕期剖宫产瘢痕妊娠的治疗效果

目的研究宫腔镜手术对不同临床分型早孕期剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的治疗效果。方法选取2015年10月至2017年10月舞阳县人民医院接收的早孕期CSP患者85例,根据临床分型不同分为A组(Ⅰ型43例)、B组(Ⅱ型29例)和C组(Ⅲ型13例),3组均行宫腔镜手术终止妊娠。比较3组宫腔镜手术成功率、手术情况、术后恢复及再次CSP情况。结果A、B组一次宫腔镜手术成功率[95.35%(41/43)、82.76%(24/29)]高于C组[46.15%(6/13)](均P<0.05);A、B组手术时间及超声影像恢复时间短于C组,A组术中出血量少于B、C组,B组术中出血量少于C组(均P<0.05);85例CSP患者,术后随访期间再次妊娠者29例,均未发生再次CSP。结论宫腔镜手术治疗Ⅰ型、Ⅱ型CSP患者均展现出良好效果,治疗Ⅲ型患者效果不尽理想。

经子宫动脉介入化疗栓塞联合清宫术对剖宫产瘢痕妊娠的治疗价值分析

目的探讨经子宫动脉介入化疗栓塞联合清宫术对剖宫产瘢痕妊娠的治疗价值。方法选取我院2013年1月—2015年12月收治的剖宫产瘢痕部位妊娠患者30例,随机分为常规组与试验组各15例,常规组采取清宫术治疗,试验组在此基础上联合子宫动脉介入化疗栓塞治疗。结果试验组患者的手术耗时与术中出血量分别为(25.28±14.26)min、(40.12±20.26)m L,常规组分别为(40.02±14.15)min、(230.26±110.15)m L,2组比较差异显著(P<0.05);试验组并发症发生率明显低于常规组(P<0.05)。结论对剖宫产瘢痕部位妊娠患者采取经子宫动脉介入化疗栓塞联合清宫术的治疗效果显著。