孕早期超声用于诊断剖宫产瘢痕子宫胎盘植入的价值研究

目的:分析在诊断剖宫产瘢痕子宫胎盘植入中应用孕早期超声的临床价值。方法:利用回顾性分析法对我院在2017年5月—2019年7月收治的34例剖宫产瘢痕子宫胎盘植入患者进行研究,以病理检查为金标准,分析在诊断剖宫产瘢痕子宫胎盘植入中应用孕早期超声的临床价值。结果:病理检查后患者疾病诊断中胎盘粘连12例,占比35.29%;胎盘植入13例,占比38.24%;穿透性胎盘植入9例,占比26.48%;超声检查后诊断30例,患者疾病诊断率88.24%,其中胎盘粘连11例,占比32.35%;胎盘植入12例,占比35.29%;穿透性胎盘植入7例,占比20.59%。34例有10例孕妇选择引产,其中孕14周之前引产共计7例,中孕期引产共计3例;另外,有2例孕妇在孕18周时出现子宫破裂现象,继而造成胎儿死亡;2例孕妇在孕周23周时出现无明显诱因的胎死宫中;余20例妊娠至孕晚期行剖宫产,均病理检查证实为胎盘植入。结论:在诊断剖宫产瘢痕子宫胎盘植入中应用孕早期超声的临床价值显著,该种检测方法具有较高的准确性,故值得在临床中广泛应用。

二次剖宫产瘢痕子宫胎盘植入致中期引产大出血1例

患者女性，31岁，因停经5个月，中期引产后阴道大量流血4h从外院转入。患者既往月经规律，末次月经2010一06一05，于2010—11一0817时利凡诺引术娩出一死婴，产后胎盘滞留，行钳刮术，胎盘清除困难，阴道大量流血，经输血对症处置后急诊转入我院。人院时身下被褥已血浸湿透。可见稀便排出，阴道持续流血。患者既往息乙型肝炎20余年。

二维超声联合彩色多普勒超声诊断剖宫产瘢痕子宫胎盘植入的临床价值

目的探讨二维超声联合彩色多普勒超声诊断剖宫产瘢痕子宫胎盘植入的临床价值。方法回顾性分析2018年10月至2019年10月北京市仁和医院收治的70例疑似瘢痕子宫胎盘植入患者的临床资料,按照不同检查方式分为单一组和联合组,各35例。单一组患者行二维超声检查,联合组患者行二维超声联合彩色多普勒超声检查。分析两种检查方式诊断情况;分析两种检查方式的诊断效能;分析两种检查方式的影像学图片。结果手术病理诊断显示两组患者均阳性31例,阴性4例,联合组患者阳性检出率显著高于单一组;联合组患者诊断的灵敏度、阴性预测值、准确度均显著高于单一组(均P<0.05)。结论二维超声联合彩色多普勒超声检查对瘢痕子宫合并前置胎盘植入的诊断准确性较高,方法安全可靠,可为临床诊治提供可靠的图像和依据。

植入型凶险型前置胎盘计划性剖宫产术中子宫动脉结扎阻塞及宫腔填充术的有效性和安全性

目的探究植入型凶险型前置胎盘计划性剖宫产术中采用子宫动脉结扎阻塞及宫腔填充术的有效性和安全性。方法选取2019年12月至2021年12月唐山市妇幼保健院收治的132例植入型凶险型前置胎盘计划性剖宫产术治疗患者为研究对象,按不同的血管阻断方式分为子宫动脉栓塞术联合宫腔填充治疗组(对照组)和子宫动脉结扎联合宫腔填充治疗组(观察组),观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中输血量、膀胱损伤率,并观察记录两组母婴结局情况,包括新生儿1min Apgar评分、子宫切除率、凝血功能异常发生率。记录患者术后不良反应的发生情况,包括发热、慢性盆腔疼痛、伤口愈合不良、术后血栓形成、月经量降低等。结果观察组患者的手术时间、膀胱损伤率均较对照组更低(t=4.428和5.621,P<0.05),术中出血量、术中输血量未见显著差异(t=1.472和1.729,P>0.05),两组新生儿出生1min Apgar评分未见显著差异(t=0.257,P>0.05),但观察组产妇的子宫切除率、凝血功能异常发生率显著低于对照组(t=3.722和4.628,P<0.05),两组患者均未发生严重的产科并发症,其中观察组患者发热、慢性盆腔疼痛、术后血栓形成、伤口愈合不良、术后月经量降低的发生率均显著低于对照组,差异具有统计学意义(t=6.274、4.726、3.872、3.872和4.218,P<0.05)。结论子宫动脉结扎术和子宫动脉造影栓塞术对植入型凶险型前置胎盘患者具有一定的临床疗效,其中子宫动脉结扎手术时间短,术后并发症发生率低,具有较好的有效性和安全性。

子宫动脉结扎联合腹主动脉球囊阻断术在胎盘植入性疾病剖宫产术中的应用

目的 :探讨子宫动脉结扎联合腹主动脉球囊阻断术在胎盘植入性疾病(placenta accreta spectrum disorders,PAS)剖宫产术中的有效性和有安全性。方法 :将83例PAS剖宫产产妇随机分为观察组(n=42)和对照组(n=41)。对照组给予腹主动脉球囊阻断剖宫产术,观察组给予子宫动脉结扎联合腹主动脉球囊阻断剖宫产术。比较2组手术相关指标和并发症。结果 :观察组手术时间长于对照组,术中出血量、术后24 h总出血量少于对照组,术后血红蛋白差值小于对照组(均P <0.05),并发症发生率低于对照组(4.76%vs 19.51%,χ^(2)=4.260,P=0.028)。结论 :子宫动脉结扎联合腹主动脉球囊阻断术有助于降低PAS剖宫产产妇术中及术后出血量,减少产后出血等并发症的发生。

瘢痕子宫宫角胎盘植入致子宫破裂1例并文献复习

胎盘植入指胎盘组织不同程度浸润至子宫肌层的一系列疾病,胎盘植入致子宫破裂是一种罕见却严重威胁母胎生命安全的产科急症。本文报道1例瘢痕子宫宫角胎盘植入致子宫破裂的病例,对其病情发展及及诊治过程进行整理,并复习相关文献,分析该类患者的临床特征,提高对该类疾病的警惕性,减少该病发生及带来的不良预后。

子宫下段前壁叠瓦式缝合术治疗瘢痕子宫合并前置胎盘伴胎盘植入产妇产后出血的临床效果

目的观察子宫下段前壁叠瓦式缝合术治疗瘢痕子宫合并前置胎盘伴胎盘植入产妇产后出血的临床效果。方法回顾性选取2020年1月至2023年1月诊断为瘢痕子宫合并前置胎盘伴胎盘植入的100例产妇,按照手术治疗方法将其分为试验组(50例,子宫下段前壁叠瓦式缝合术)和对照组(50例,传统局部“8”字缝合术)。比较两组的止血效果、临床指标、血红蛋白水平及术后并发症发生情况。结果试验组的止血总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组的手术时间短于对照组,红细胞输注量、血浆输注量、术后24 h总出血量、术中及术后缩宫素使用剂量、术中及术后欣母沛使用剂量少于对照组(P<0.05)。试验组的术后并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论相较于传统局部“8”字缝合术,子宫下段前壁叠瓦式缝合术可为瘢痕子宫合并前置胎盘伴胎盘植入产妇产后出血的治疗提供一些新思路,是治疗此类患者的一种安全、有效的方法。

瘢痕子宫中央性前置胎盘伴植入剖宫产术后死亡1例

临床资料 患者，女，25岁，G2 P1，因“剖宫产术后2＋年，停经38＋5周，胎死宫内，合并中央性前置胎盘，要求终止妊娠”于2012年10月11日入院。G5 P1，人工流产术3次，2010年1月5日在当地县医院行剖宫产术，术后恶露1余月，平素月经规律，末次月经2012年1月13日，预产期2012年10月20日。孕早、中、晚期均在当地医院产检，B 超示为宫内孕，单活胎；胎心、胎动一直正常；无阴道流血、流液。入院前2 d，自感胎动消失，当地B 超示：孕足月，胎死宫内，并中央性前置胎盘。

腹部联合阴道超声用于生育“二孩”或“三孩”瘢痕子宫孕妇孕早期胎盘植入诊断的价值

目的旨在探讨腹部联合经阴道超声用于生育“二孩”或“三孩”瘢痕子宫孕妇孕早期胎盘植入诊断的价值。方法选取2020年1月至2023年2月于浦江县中医医院行腹部联合阴道超声检查的生育“二孩”或“三孩”瘢痕子宫产妇797例为研究对象,对孕11~13+6周和孕20~24周超声检查诊断胎盘植入的结果进行比较。结果797例孕妇中,在产后通过手术或病理检查确认有36例发生了胎盘植入。孕11~13+6周超声检查诊断胎盘植入40例,误诊和漏诊分别有7例、3例;在孕20~24周,超声检查诊断胎盘植入39例,误诊和漏诊分别有5例、2例。孕20~24周孕妇的胎盘内漩涡形成、胎盘后彩色血流信号异常增多、胎盘后的间隙消失和子宫下段前壁肌层不清且厚度较薄等胎盘植入超声特征图像检出率均高于孕11~13+6周,但差异无统计学意义(P>0.05)。在孕11~13+6周和孕20~24周,超声检查诊断胎盘植入的特异度、灵敏度和阳性预测值差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在孕11~13+6周,使用腹部联合阴道超声可以有效诊断生育“二孩”或“三孩”瘢痕子宫孕妇胎盘植入。此外,不同孕周孕妇的胎盘植入超声图像检出情况会有一定差异,应引起关注。

子宫阿氏切口联合B-Lynch缝合术在前置胎盘瘢痕子宫患者剖宫产术中的应用及对术后恢复情况的影响

目的探讨子宫阿氏切口联合B-Lynch缝合术在前置胎盘瘢痕子宫患者剖宫产术中的应用及对术后恢复情况的影响。方法回顾性选取2020年5月—2023年5月徐州市贾汪区人民医院收治的74例实施剖宫产手术的前置胎盘瘢痕子宫患者的临床资料,根据手术方案的不同分组,将接受双侧子宫动脉上行支结扎术治疗的患者纳入对照组(n=37),接受子宫阿氏切口联合B-Lynch缝合术治疗的患者纳入观察组(n=37),比较两组治疗有效率、手术相关指标、术后恢复情况以及不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率(94.59%)高于对照组(75.68%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.232,P<0.05);观察组术中、术后2 h、术后24 h出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组手术时间、住院时间、血性恶露时间、月经复潮时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组总不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前置胎盘瘢痕子宫患者剖宫产术中,采取子宫阿氏切口联合B-Lynch缝合术,可缩短手术时间,减少出血量,降低不良反应发生风险,更有利于患者术后恢复,提高治疗有效率。

经阴道超声检测瘢痕子宫再次妊娠产妇早期子宫肌层厚度及预测胎盘植入的临床价值

目的:探讨经阴道超声检测瘢痕子宫再次妊娠产妇早期子宫肌层厚度预测胎盘植入的临床价值。方法:选取2020年1月至2023年1月就诊于本院的瘢痕子宫再次妊娠合并胎盘植入产妇80例作为观察组,另选同期瘢痕子宫再次妊娠正常的产妇80例作为对照组。均于孕早期开展经阴道超声检测所有产妇子宫肌层厚度,并收集两组基础资料,开展Logistic回归分析,获得影响胎盘植入的独立危险因素;并绘制ROC曲线分析,孕早期子宫肌层厚度预测瘢痕子宫再次妊娠产妇胎盘植入的临床价值。结果:两组产次、既往剖宫产次数、既往清宫次数、孕早期子宫肌层厚度、合并前置胎盘相比,差异有统计学意义(P<0.05);多因素显示,既往剖宫产次数≥2次(OR=4.585,95%置信区间=1.930~10.890)、既往清宫次数≥2次(OR=7.889,95%置信区间=3.473~17.918)、孕早期子宫肌层厚度低(OR=13.415,95%置信区间=4.198~53.547)、合并前置胎盘(OR=3.203,95%置信区间=1.566~6.549)为影响瘢痕子宫再次妊娠产妇胎盘植入发生的高危因素(P<0.05且OR>1);绘制ROC曲线分析显示,孕早期子宫肌层厚度预测胎盘植入的曲线下面积为0.954,预测价值高。结论:经阴道超声检测瘢痕子宫再次妊娠产妇早期子宫肌层厚度能够准确预测胎盘植入发生,便于早期做好防治措施,保障产妇安全。

瘢痕子宫胎盘植入诊断中不同超声特征的应用效果分析

探讨瘢痕子宫胎盘植入诊断中不同超声特征的应用效果。方法 选取了瘢痕子宫孕妇842例,均为其开展产前超声检查,将病理的检查结果作为依据,评估超声特征的诊断效果。结果 超声检查下诊断瘢痕子宫胎盘植入率为10.21%。结论 瘢痕子宫胎盘植入诊断中不同超声特征的应用效果确切,可使瘢痕子宫胎盘植入得到明确诊断。

妊娠早期超声检查对瘢痕子宫胎盘植入的临床诊断分析

研究孕妇在妊娠早期通过超声检查对瘢痕子宫胎盘植入诊断的效果。方法 选取2020年11月到2022年11月纳入的3例瘢痕子宫胎盘植入孕妇作为研究组,另选择3例健康孕妇作为对照组,两组孕妇均处于妊娠早期,入院后通过超声检查,评价超声技术扫描后的影像学结果及妊娠结局,并调查超声检测的准确率。结果 研究组经病理检查3例均为瘢痕子宫胎盘植入,其中,胎盘粘连1例、胎盘植入1例、穿透性胎盘植入1例。2例患者在超声检测期间,发现胎盘后侧有低回声、自胎盘后路肌层薄、胎盘内有血流、子宫浆膜-膀胱交织位置大量血流,而对照组经超声诊断,有1例胎盘后侧低回声异常,无其他异常情况。对照组经超声诊断,有2例胎盘后侧低回声异常,在超声检查中,研究组检出2例瘢痕子宫前置胎盘孕妇,1例孕妇未检出率,检出准确率为66.67%。结论 孕妇在孕早期进入医院通过超声技术可观察瘢痕子宫、胎盘植入状态,尽快治疗疾病。

不同类型瘢痕子宫胎盘植入的超声声像图特征及其临床诊断价值分析

目的:分析不同类型瘢痕子宫胎盘植入的超声声像图特征及其临床诊断价值。方法:选取2022年1月—2024年3月于菏泽市第六人民医院产科建档且产前检查疑似为瘢痕子宫胎盘植入的孕妇50例为研究组;另选取我院同期收治的胎盘附着在子宫前壁、覆盖宫颈内口且未发生胎盘植入的50例孕妇为对照组。全部孕妇产前均接受超声检查,以术后病理检查结果为金标准,分析超声检查的诊断效能,评估超声检查诊断瘢痕子宫胎盘植入的价值,观察超声影像学特征及声像图特征。结果:以病理检查结果为金标准,超声检出瘢痕子宫胎盘植入48例,误诊、漏诊各1例;超声检查的准确率为96.00%(48/50),灵敏度为97.83%(45/46),特异度为75.00%(3/4);Kappa值=0.728,与金标准一致性较强。胎盘植入及未植入孕妇的三维能量多普勒显示不规则的胎盘血管、膀胱壁连续性中断、胎盘后发的血流增多、呈动脉样频谱、胎盘内多发腔隙、子宫肌层变薄、胎盘后发低回声等各项影像学特征检出率比较差异有统计学意义(P<0.05)。46例胎盘植入孕妇中超声检查结果显示Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型分别有10例、29例、7例。结论:在诊断瘢痕子宫胎盘植入时,产前超声检查具有较高的诊断符合率,而且能对胎盘植入的具体类型进行准确评估,进而为诊疗方案的制定提供参考,有效保障母婴安全。

子宫瘢痕处胎盘植入剖宫产术中大出血1例

近年来,随着剖宫产率的不断升高,子宫瘢痕妊娠发病率也呈上升趋势。据报道剖宫产后瘢痕子宫妊娠发生率为0.045%,是异位妊娠中非常罕见的[1],,是剖宫产远期并发症之一,是子宫肌层妊娠中的一种特殊类型。由于剖宫产后瘢痕引起子宫内膜间质蜕膜缺乏或缺陷,导致受精卵在此处着床后常发生底蜕膜缺损,滋养层呈浸润性生长至子宫壁,

瘢痕子宫合并前置胎盘剖宫产麻醉回顾性分析

我国剖宫产率多年来居高不下,随着国家二胎计生政策的改变,瘢痕子宫（scar uterus）妊娠的发生率也会越来越高[1]。瘢痕子宫是指因前次剖宫产、肌瘤剔除、子宫穿孔修补术等手术而子宫留存瘢痕者。瘢痕子宫可导致盆腹腔粘连、子宫破裂及胎盘植入,而前置胎盘可导致孕妇早产、大出血甚至需要施行子宫切除。而瘢痕子宫合并前置胎盘时,其胎盘粘连、植入的发生率明显升高,

二维超声及彩色多普勒对瘢痕子宫合并前置胎盘植入的诊断及临床分析

目的:探讨二维超声及彩色多普勒诊断瘢痕子宫患者合并前置胎盘植入的准确性。方法:41例曾接受剖宫产的患者本次妊娠28周后行二维超声及彩色多普勒检查,探查胎盘与子宫及膀胱之间的特征性声像图表现,确认有部分型或完全性前置胎盘,并进一步判断是否有胎盘植入,对所有病例进行追踪,以手术所见及病检结果为诊断金标准。结果:在所有41例瘢痕子宫合并前置胎盘的患者中,二维超声及彩色多普勒提示22例合并前置胎盘植入,产后经手术和病检确诊20例,19例产前二维超声及彩色多普勒未提示胎盘植入者中,产后证实有胎盘植入1例,敏感性为95.24%,特异性为94.74%。在所有确诊胎盘植入的病例中,最常见的二维超声图像为在胎盘实质和基底部可见无回声腔隙,以及彩色多普勒在子宫胎盘膀胱之间探及丰富血彩,均为95.24%。结论:应用二维超声及彩色多普勒对瘢痕子宫合并前置胎盘植入有较高的敏感性和特异性,二者联合基本可以明确诊断。

超声诊断子宫瘢痕部位胎盘植入的应用价值

目的探讨超声诊断子宫疤痕部位胎盘植入的应用价值。方法选取2013年1月-2016年6月本院经临床证实为剖宫产瘢痕部位胎盘植入患者13例作为研究对象,回顾性分析临床资料。结果该组13例患者均经术后病理证实为子宫瘢痕部位胎盘植入,产前单纯经腹超声提示胎盘植入10例,合并前置胎盘9例,漏诊3例,超声诊断符合率为76.9%;经腹联合经会阴超声检查提示胎盘植入12例,合并前置胎盘12例,漏诊1例,超声诊断符合率为92.3%。结论超声在子宫瘢痕部位胎盘植入诊断中具有较高的符合率,其中经腹联合经会阴检查诊断符合率高于单纯经腹检查,对于于经腹超声检查阴性而临床可疑胎盘植入患者,应经腹联合经会阴超声检查,可为临床诊治胎盘植入提供重要依据。

低位腹主动脉血管外阻断下子宫成形术及改良Cho缝合术在凶险性前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术中的联合应用价值

目的:探讨低位腹主动脉血管外阻断下子宫成形术及改良Cho缝合术在凶险性前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术中的联合应用价值。方法:选择2017年1月1日至2019年2月28日于湖南省妇幼保健院进行择期剖宫产的凶险性前置胎盘伴穿透性胎盘植入并行低位腹主动脉血管外阻断术的27例患者进行回顾性分析,研究组行改良Cho缝合,在子宫下段胎盘穿透入处取第二横切口并修剪子宫重塑成形,共15例,对照组取子宫体部单切口,局部予常规"U"或"8"字缝合,共12例。结果:研究组中术中失血量≥2000 ml者比例少于对照组(20.0%vs 66.7%,P<0.05),手术时间≥3小时比例低于对照组(33.3%vs 83.3%,P<0.05),术后住院时间≥7天比例低于对照组(53.3%vs 91.7%,P<0.05)。两组术中切除子宫各1例(P>0.05),均未有非计划再次手术切除子宫及败血症发生。研究组1例膀胱修补,对照组2例膀胱修补(P>0.05)。研究组腹壁伤口愈合不良2例,对照组1例(P>0.05)。两组患者术后1~3月随访超声检查均无异常,均无其他器官系统后遗症及血栓发生。结论:低位腹主动脉血管外阻断下子宫成形术及改良Cho缝合可联合应用于凶险性前置胎盘伴穿透性胎盘植入患者的剖宫产术中,手术时间缩短,失血量下降,安全有效。