门诊宫腔镜与阴道超声在剖宫产瘢痕缺陷评估中的价值比较

目的比较门诊宫腔镜与阴道超声用于剖宫产瘢痕缺陷(CSD)评估中的应用价值。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月浙江省人民医院收治CSD患者的临床资料,评估阴道超声及宫腔镜对CSD的检出情况。结果 383例剖宫产术后患者,经阴道超声检出CSD 206例(53.79%),宫腔镜检出CSD 365例(95.30%),两种检查方法 CSD检出率比较差异有统计学意义(χ2=173.921,P<0.05);阴道超声测量CSD深度为(6.30±2.92)mm,宫腔镜测量CSD深度为(9.93±4.45)mm,两者比较差异有统计学意义(t=13.347,P<0.05);随着剖宫产次数、经期天数的增加和异常子宫出血(AUB)的发生,CSD的宫腔镜检出率和阴道超声检出率均明显提高(χ2=5.948~64.480,P<0.05),且剖宫产次数≤2次、经期≤12天和无AUB症状患者的门诊宫腔镜检出率明显高于B超检查(χ2值分别为175.034、180.724、183.059,均P<0.05);有AUB症状的患者在经期、阴道超声CSD检出率、阴道超声测量CSD深度、残余肌层厚度、宫腔镜CSD检出率、宫腔镜测量CSD深度方面与无AUB症状患者比较,差异均有统计学意义(χ2/t值分别为519.754、30.905、16.969、19.269、6.984、68.914,均P<0.05);103例有AUB症状的患者经宫腔镜确诊经血潴留型34例,原位出血型69例。结论门诊宫腔镜对CSD具有较高的诊断价值,可准确评估AUB分型及病因,为治疗方案提供可靠依据,值得临床推广。

剖宫产瘢痕缺陷形成的手术因素相关研究

目的探讨剖宫产瘢痕缺陷(CSD)形成的手术因素。方法选取该院单胎足月剖宫产分娩的产妇,于术后6个月行经阴道彩色多普勒超声观察剖宫产瘢痕愈合情况,比较各组间剖宫产手术因素的差异。结果与剖宫产瘢痕愈合正常组比较,剖宫产瘢痕缺陷组术前已临产及单层缝合的比率明显增高,差异有统计学意义(χ~2=40.181、10.413,P=0.000、0.008),剖宫产孕周小于39周比率及术中出血量在2组间差异无统计学意义(χ~2/t=0.176、0.251,P=0.391、0.439)。与剖宫产瘢痕轻度缺陷组比较,重度缺陷组单层缝合比率增高(χ~2=24.850,P=0.000),2组间剖宫产孕周小于39周、术前已临产比率及术中出血量差异无统计学意义(χ~2/t=0.263、3.452、2.457,P=0.470、0.060、0.007)。术前已临产及单层缝合可能是剖宫产瘢痕缺陷的高危因素(OR=2.682、5.421,P=0.002、0.000),其中缝合方式的OR值最高。结论剖宫产手术因素中,术前已临产及子宫切口单层缝合会增加CSD的风险,其中子宫切口单层缝合可能加重瘢痕缺陷的程度。

宫腔镜手术对剖宫产瘢痕缺陷所致月经异常病患的临床疗效分析

目的:探讨宫腔镜手术(HO)对剖宫产瘢痕缺陷(CSD)所致月经异常(AM)病患的临床疗效。方法:选择我院2010年1月-2013年12月收治的400例CSD所致AM病患进行观察,以数字法随机分两组。观察组(200例)给予HO治疗,对照组(200例)实施保守疗法。比较两组病患月经持续时间,月经流血量以及疗效情况。结果:观察组月经持续时间为(6.64±1.17)d、月经流血量为(63.23±10.48)ml,较对照组的(8.62±1.07)d、(81.61±11.50)ml,明显更低;观察组显效率为72.00%(144/200),总有效率为90.00%(180/200),较对照组的51.00%(102/200)、74.00%(148/200),明显更高;差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论:HO治疗CSD所致AM病患疗效显著,值得临床推广。

宫腔镜手术治疗剖宫产瘢痕缺陷导致月经异常的临床效果

目的:探究宫腔镜手术治疗剖宫产瘢痕缺陷导致月经异常的临床效果。方法:2017年1-12月收治剖宫产瘢痕导致月经异常患者58例,随机分为两组各29例。观察组采用宫腔镜手术治疗,对照组采用药物保守治疗。对比两组治疗效果。结果:观察组临床治疗优良率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后经血量、经期天数及并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用宫腔镜手术治疗剖宫产瘢痕缺陷导致月经异常,可提高治疗效果,促进瘢痕缺陷愈合,降低术后并发症发生率,值得临床推广。

术前磁共振评价腹腔镜手术治疗剖宫产切口瘢痕缺陷相关异常子宫出血的价值及影响因素

目的:剖宫产率逐年上升,而剖宫产切口瘢痕缺陷的治疗具有较大挑战性。本研究旨在评估术前磁共振成像技术对于腹腔镜手术治疗剖宫产切口瘢痕缺陷相关异常子宫出血患者的临床价值并分析相关影响因素。方法:选择2018年至2022年在中南大学湘雅三医院妇科接受腹腔镜手术治疗剖宫产切口瘢痕缺陷相关异常子宫出血的患者共计57例,进行回顾性队列分析。将57例患者根据腹腔镜手术治疗剖宫产切口瘢痕缺陷相关异常子宫出血的术后临床治愈情况分为临床治愈组(n=28,49.1%)及非临床治愈组(n=29,50.9%)。对所有的受试者进行术后3个月的随访调查,通过logistic回归分析探讨患者的年龄、临床症状、孕产史、剖宫产史等基本临床信息、术前磁共振成像参数以及术后月经情况等与腹腔镜手术治疗剖宫产切口瘢痕缺陷相关异常子宫出血的临床治愈率的相关性。结果:2组患者的年龄、前次剖宫产年龄、怀孕次数、前次剖宫产时间、腹腔镜术前T2信号磁共振评估的子宫位置、缺陷长度、缺陷宽度、缺陷残余肌层厚度、缺陷邻近子宫肌层厚度及缺陷距宫颈外口距离等参数的差异均无统计学意义(均P>0.05)。患者的异常子宫出血症状出现时间(P=0.036,OR=1.019,95%CI 1.002~1.038)和术前磁共振成像的缺陷深度(P=0.010,OR=5.793,95%CI 1.635~25.210)是影响临床治愈率的危险因素。结论:患者异常子宫出血症状出现时间及术前磁共振评估的缺陷深度是腹腔镜手术治疗剖宫产切口瘢痕缺陷相关异常子宫出血临床治愈的影响因素,术前磁共振对于判断本病预后具有一定的临床意义。

宫腔镜手术对剖宫产瘢痕缺陷所致月经异常患者的临床疗效观察

目的:研究宫腔镜手术(hysteroscope operation,HO)对剖宫产瘢痕缺陷(Cesarean scar defect,CSD)所致月经异常(abnormal menstruation,AM)病患的临床疗效。方法:选择我院2009年7月-2013年7月收治的200例CSD所致AM病患进行观察,以数字法随机分2组。观察组(100例)给予HO治疗,对照组(100例)实施保守疗法。比较两组病患月经持续时间,月经流血量以及疗效情况。结果:观察组月经持续时间为(6.65±1.18)d,月经流血量为(63.24±10.49)mL,较对照组的(8.63±1.08)d,(81.62±11.52)ml,明显更低;观察组显效率为72.00%(72/100),总有效率为90.00%(90/100);较对照组的51.00%(51/100),74.00%(74/100),明显更高;差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论:HO治疗CSD所致AM病患疗效显著,值得临床推广。

剖宫产后瘢痕缺陷的诊治进展

我国剖宫产率呈逐年上升趋势,剖宫产的远期并发症越来越引起人们的重视,剖宫产瘢痕缺陷(CSD)的概念被引入。目前尚无统一的定义。经阴道超声(TVUS)或(非妊娠妇女)生理盐水宫腔声学造影(SIS)检查,见子宫峡部前壁的充盈缺损,可诊断为CSD。本文主要通过文献回顾对CSD的概念、发病因素、临床表现及治疗做以全面概述,期望提高临床医生对CSD的识别能力,达到正确诊断、及时治疗的目的。

经阴道超声对剖宫产切口瘢痕缺陷的诊断价值及相关因素分析

目的:分析剖宫产切口瘢痕缺陷的超声图像特征,探讨剖宫产切口瘢痕缺陷的超声诊断价值及导致瘢痕缺陷的相关因素。方法:选择2016年1月—2016年12月经剖宫产分娩6个月后有阴道不规则出血、阴道超声检查诊断或疑似剖宫产切口瘢痕缺陷并经宫腔镜检查证实的30例患者,观察子宫及双附件情况,并着重观察剖宫产切口愈合情况。如存在瘢痕缺陷,则观察其声像图特征,并与宫腔镜检查结果进行比较。结果:30例子宫瘢痕处均存在不同程度液性暗区,以楔形最多见,占63.3%(19/30);其次为囊状,占20.0%(6/30)。重型瘢痕缺陷占73.3%(22/30),轻型占26.7%(8/30)。经阴道二维超声诊断剖宫产瘢痕缺陷准确率为93.3%(28/30)。结论:经阴道超声检查分辨率高,在剖宫产瘢痕缺陷的诊断中具有重要的临床应用价值。

经阴道三维超声及断层成像技术对剖宫产切口瘢痕缺陷的诊断价值

目的:分析经阴道三维超声及断层超声成像技术对剖宫产切口瘢痕缺陷的诊断价值。方法:回顾性纳入136例剖宫产术后检查者,均开展经阴道三维超声、断层超声成像技术,比较两者诊断结果。结果:共有52例瘢痕缺陷者,其中楔形23例、囊性14例、三角形12例、不规则型3例;联合诊断的灵敏度、阳性预测值和阴性预测值均显著高于经阴道三维超声,差异有统计学意义(P<0.05),联合诊断的特异度高于经阴道三维超声,但差异无统计学意义(P>0.05)。瘢痕缺陷的深度、宽度、高度、残余肌层厚度在子宫前位、子宫后位类型中比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床上可采取经阴道三维超声联合断层超声成像诊断,提高对剖宫产切口瘢痕缺陷的诊断价值。

宫、腹腔镜在剖宫产子宫切口瘢痕缺陷治疗中的应用

目的探讨宫、腹腔镜治疗剖宫产子宫切开瘢痕缺陷（PreviousCesareanScarDefectPCSD））的可行性及价值。方法回顾性分析2011年1月—2011年12月该院行宫、腹腔镜下PCSD治疗的27例资料,术前均用宫腔镜检查确诊为PCSD且药物保守治疗无效,22例宫腔镜下PCSD病灶切除;余5例采用腹腔镜下PCSD修补术。结果 27例均治疗成功,无并发症发生。术后正常月经来潮时间20~40d,持2~8d;1例宫腔镜手术后再次妊娠。结论宫、腹腔镜下治疗PCSD是PCSD微创治疗的可行方法。

B超用于剖宫产子宫切口瘢痕缺陷临床诊断价值研究

目的探讨和分析剖宫产子宫切口瘢痕缺陷(PCSD)的B超诊断情况,同时研究瘢痕形成的相关危险因素。方法对本院收治的99例剖宫产产妇采用B超检查,并根据PCSD定义将其分为对照组(宫壁瘢痕完整)和试验组(宫壁瘢痕缺损)。比较分析两组产妇剖宫产次数和阴道试产等情况。结果采用B超检出PCSD的概率为61.62%(61/99)。试验组产妇出现的瘢痕位置距宫颈内口(5.69±1.89)mm,与对照组[(6.49±2.20)mm]比较差异显著(P<0.05)。试验组产妇后位子宫占65.57%(40/61),与对照组[31.58%(12/38)]比较差异显著(P<0.05)。而两组产妇年龄、阴道试产以及剖宫产次数比较无显著差异(P>0.05)。结论采用B超检查诊断PCSD检出率高,瘢痕位置与宫颈内口较近,且引发PCSD的主要危险因素为后位子宫。

B超用于剖宫产子宫切口瘢痕缺陷临床诊断价值分析

目的探讨在剖宫产子宫切口瘢痕缺陷(PCSD)患者应用B超检查的价值。方法收集天津市滨海新区大港中塘镇社区卫生服务中心接诊的行B超检查剖宫产产妇,将其中的37例PCSD患者分为观察组,剩余23例宫壁瘢痕完整的产妇分为对照组,观察及对比两组的B超检查结果。结果观察组产妇的瘢痕距宫颈内口的距离明显低于对照组,后位子宫比例显著高于对照组(P<0.05),经多因素分析可知,后位子宫是剖宫产子宫瘢痕缺陷发生的危险因素(OR:3.983,P<0.05)。结论 B超在PCSD患者的临床诊断中具有良好的应用价值,而后位子宫是剖宫产子宫切口瘢痕缺陷的高危因素。

宫腔镜与阴式修补术治疗剖宫产子宫切口瘢痕缺陷效果比较

目的比较剖宫产子宫切口瘢痕缺陷(PCSD)采用宫腔镜与阴式手术治疗的效果。方法选取2015年9月至2017年11月兰考第一医院收治的142例PCSD患者,按随机数表法分为观察组和对照组,每组71例。两组患者均于月经周期第6～10天住院治疗,对照组患者接受阴式修补术,观察组患者接受宫腔镜瘢痕缺陷矫形术。比较两组治疗总有效率、术中失血量、手术时间、术后住院时间、并发症发生率。结果对照组治疗总有效率为92.96%(66/71),观察组为95.77%(68/71),两组治疗总有效率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术中失血量小于对照组,手术时间和术后住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组并发症发生率为1.41%(1/71),对照组为11.27%(8/71),观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜瘢痕缺陷矫形术与阴式修补术治疗PCSD效果相当,宫腔镜手术中出血量更小,手术时间较短,患者康复更快,术后并发症更少。

剖宫产子宫切口瘢痕缺陷的宫腔镜手术治疗

剖宫产瘢痕憩室(CSD)是剖宫产术后远期并发症之一,CSD实际上是剖宫产子宫切口愈合不良所致,其形成的原因比较复杂。关于CSD有不少认识上的误区,对于没有症状的CSD一般不需要治疗,对于有症状的CSD如何治疗在认识上也比较混乱,如何选择合适的治疗方式不仅关系到医务人员对于CSD的认识也直接影响了CSD的治疗效果。有一种特殊类型的CSD是切口瘢痕下缘存在活瓣作用且由于活瓣作用而阻止了憩室内的经血顺利流出而出现症状(常见为经期延长),同时憩室内的异位子宫内膜也可能与宫腔内在位的内膜生长不同步也导致异常阴道流血,这种特殊的CSD学术界有个专业的名称即剖宫产子宫切口瘢痕缺陷(PCSD)。对于残余子宫壁肌层不是很薄的PCSD,可以采用宫腔镜手术切除活瓣并电凝破坏憩室内异位子宫内膜的治疗方法。而对于没有PCSD特点的CSD,宫腔镜手术的疗效较差,一般不采用宫腔镜手术治疗。文章将深入阐述PCSD的宫腔镜手术治疗的相关问题。