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宫内妊娠合并剖宫产瘢痕部位妊娠病案讨论
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作者 林婷婷 朱依敏 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期22-24,共3页
1病历摘要患者,39岁,因“停经72天,发现宫内妊娠合并剖宫产瘢痕部位妊娠26天”于2023年7月6日入我院。平素月经规律,周期30天,经期7天,量少,无痛经,末次月经2023年4月25日。38天前患者自测尿妊娠试验阳性,35天前无明显诱因下出现少量阴... 1病历摘要患者,39岁,因“停经72天,发现宫内妊娠合并剖宫产瘢痕部位妊娠26天”于2023年7月6日入我院。平素月经规律,周期30天,经期7天,量少,无痛经,末次月经2023年4月25日。38天前患者自测尿妊娠试验阳性,35天前无明显诱因下出现少量阴道褐色分泌物,当地医院给予黄体酮针40 mg肌内注射治疗3天后好转。 展开更多
关键词 妊娠试验阳性 宫内妊娠 病案讨论 末次月经 平素月经规律 肌内注射 剖宫产瘢痕部位妊娠 痛经
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阴式手术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠后再次妊娠39例临床分析
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作者 申丽媛 刘宝 +1 位作者 黄健容 池余刚 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第7期556-558,共3页
目的:探讨剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)经阴式手术治疗后再次妊娠的结局。方法:回顾性分析2016年1月至2019年2月在重庆市妇幼保健院接受阴式手术治疗且有再次妊娠计划的39例CSP患者的临床资料,并随访其妊娠结局。结果:39例CSP患者的年龄30.3... 目的:探讨剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)经阴式手术治疗后再次妊娠的结局。方法:回顾性分析2016年1月至2019年2月在重庆市妇幼保健院接受阴式手术治疗且有再次妊娠计划的39例CSP患者的临床资料,并随访其妊娠结局。结果:39例CSP患者的年龄30.38±3.82岁,距前次剖宫产时间6.04±3.09年,平均流产次数1.9次,停经时间54.21±10.29天;手术时间42.62±11.05分钟,中位术中出血量50 ml(40,100 ml)。术后患者月经恢复可,经期平均4.82天(3~8天)。39例患者中28例(71.8%)成功妊娠,再次妊娠距离治疗间隔22.54±8.48月;25例为宫内妊娠,2例输卵管妊娠,1例为复发CSP;20例均行剖宫产分娩正常婴儿,新生儿体质量3102.50±56.53 g;2例自然流产,3例稽留流产;2例输卵管妊娠患者行腹腔镜下输卵管开窗取胚术,1例复发CSP患者再次行阴式手术切除病灶。结论:对有生育要求的女性,阴式手术治疗CSP是有效和安全的,再次成功妊娠率较高,但还需要更大样本量和更长时间的随访进一步验证。 展开更多
关键词 剖宫产瘢痕部位妊娠 阴式手术 妊娠
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剖宫产瘢痕部位妊娠术后不孕及再次妊娠结局的差异性分析 被引量:2
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作者 乐芳舒 冯同富 +3 位作者 陶晓玲 雷晓静 张媛 杜欣 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第5期395-398,共4页
目的:分析导致剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)术后不孕或再次妊娠的发生率和妊娠结局的影响因素。方法:回顾性分析在湖北省妇幼保健院2017年5月至2021年5月确诊并治疗CSP患者的再次妊娠情况,将患者分成复发性切口妊娠(RCSP)组((印)n(正)=16)... 目的:分析导致剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)术后不孕或再次妊娠的发生率和妊娠结局的影响因素。方法:回顾性分析在湖北省妇幼保健院2017年5月至2021年5月确诊并治疗CSP患者的再次妊娠情况,将患者分成复发性切口妊娠(RCSP)组((印)n(正)=16)、宫内妊娠组((印)n(正)=77)和继发不孕组((印)n(正)=12)3组,根据3组患者首次CSP的临床资料及术后月经恢复情况分析导致患者继发性不孕或RCSP的原因。结果:RCSP、宫内妊娠和继发不孕3组患者在首次CSP的一般临床资料中,继发性不孕组患者的年龄最大及距前次剖宫产的时间最长,与其他两组相比差异有统计学意义((印)P(正)<0.05);3组患者的孕次、产次、既往剖宫产次数、流产次数及诊断CSP的孕周差异无统计学意义(P>0.05);3组患者孕囊大小、肌层厚度、CSP分型、术前血β-hCG及手术方式差异无统计学意义(P>0.05);3组患者首次CSP术后月经恢复时间差异无统计学意义(P>0.05),但是继发性不孕组患者的月经量减少率最高,与其他两组相比差异有统计学意义((印)P(正)<0.05)。切除瘢痕组织对患者再次妊娠类型无明显影响,结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CSP术后患者继发不孕的原因与患者年龄大、距前次剖宫产时间长及术后月经量减少可能有关。导致RCSP的因素不明,通过手术修复瘢痕缺陷并不能减少RCSP的发生。 展开更多
关键词 剖宫产瘢痕部位妊娠 复发性切口妊娠 不孕 宫内妊娠
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全身或局部应用甲氨蝶呤联合手术治疗晚期剖宫产瘢痕部位妊娠的疗效及超声参数特征分析
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作者 程晓彤 宋丹阳 +1 位作者 刘志辉 牛菊敏 《新疆医科大学学报》 CAS 2023年第7期902-907,共6页
目的探讨全身或局部应用甲氨蝶呤(MTX)预处理联合不同时机手术治疗晚期剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)(孕周≥8周)的有效性及安全性,并探究不同联合治疗方案MTX预处理前后的超声参数特征。方法纳入2020年1月至2022年11月于沈阳市妇婴医院诊断... 目的探讨全身或局部应用甲氨蝶呤(MTX)预处理联合不同时机手术治疗晚期剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)(孕周≥8周)的有效性及安全性,并探究不同联合治疗方案MTX预处理前后的超声参数特征。方法纳入2020年1月至2022年11月于沈阳市妇婴医院诊断晚期剖宫产瘢痕部位妊娠行MTX预处理联合手术治疗的患者160例。按MTX预处理方式及预处理后手术时机分为:A组(肌注MTX后4天手术)、B组(肌注MTX后7天手术)、C组(局部注射MTX后4天手术)、D组(局部注射MTX后7天手术),比较各组联合治疗成功率、围手术期相关临床指标及MTX预处理前后超声参数。结果C、D组治疗成功率分别为95%、97.5%,均高于A、B组(77.5%、80%)(P均<0.05);肌注MTX组术中大出血发生率、MTX副作用发生率及术中出血量均高于局部注射MTX组(P均<0.05);MTX预处理后4天手术组住院时间、住院费用均少于预处理后7天手术组(P均<0.05);局部注射MTX组预处理后超声血流参数VI、FI、VFI及妊娠组织植入体积均小于肌注MTX组(P均<0.05)。结论局部应用MTX预处理后4天联合手术治疗晚期CSP治疗成功率高、术中出血少、MTX副作用发生率低、住院时间短、住院费用低,是较适宜的联合治疗方案。CSP区域超声血流参数及妊娠组织植入体积可能是MTX不同预处理方案联合不同时机手术治疗CSP疗效差异的原因。 展开更多
关键词 剖宫产瘢痕部位妊娠 甲氨蝶呤 手术 超声检查 前瞻性研究
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超声检查对剖宫产瘢痕部位妊娠合并子宫动静脉瘘自发及术中大出血的预测价值 被引量:2
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作者 刘林玲 罗红 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第6期460-464,共5页
目的:探讨剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)合并子宫动静脉瘘(UAVF)患者自发及手术大出血有关的超声参数,构建自发及术中出血的风险模型。方法:分析2013年7月至2021年11月在四川大学华西第二医院超声诊断的73例CSP合并UAVF患者的临床及超声资料... 目的:探讨剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)合并子宫动静脉瘘(UAVF)患者自发及手术大出血有关的超声参数,构建自发及术中出血的风险模型。方法:分析2013年7月至2021年11月在四川大学华西第二医院超声诊断的73例CSP合并UAVF患者的临床及超声资料。对是否大出血(自发及术中)的患者超声及临床参数进行统计分析,对有统计学差异的参数做多因素Logistic回归分析,绘制预测大出血(自发及术中)的受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC)。结果:单因素分析显示:是否自发大出血与病灶体积差异有统计学意义(P<0.05),术中是否大出血与孕周及病灶大小(最大径及体积)差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归模型及预测指标的诊断价值:病灶体积增加1 cm 3,自发大出血的风险增加0.008倍,差异有统计学意义(OR 1.008,95%CI 1.000~1.015,P=0.038);AUC=0.642(95%CI 0.507~0.776)。病灶最大径增加1 cm,术中大出血的风险增加0.708倍,差异有统计学意义(OR 1.708,95%CI 1.144~2.552,P=0.009);AUC=0.781(95%CI 0.665~0.898)。结论:超声检查对CSP合并UAVF有较高的诊断价值,预测模型对大出血(自发及术中)有较好的预测效果,后续需扩大样本进行验证与完善。 展开更多
关键词 超声 剖宫产瘢痕部位妊娠 子宫动静脉瘘 出血
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经阴道子宫动脉下行支结扎在剖宫产瘢痕部位妊娠治疗中的应用价值
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作者 唐松 姚冬梅 +1 位作者 刘宇 张海花 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第12期950-954,共5页
目的:探讨经阴道子宫动脉下行支结扎作为Ⅱ型、Ⅲ型以及包块型的剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)预处理方式的可行性。方法:回顾性分析2021年1月至2022年12月湖北省妇幼保健院诊治的39例Ⅱ型、Ⅲ型及包块型CSP的患者作为观察对象,根据预处理方... 目的:探讨经阴道子宫动脉下行支结扎作为Ⅱ型、Ⅲ型以及包块型的剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)预处理方式的可行性。方法:回顾性分析2021年1月至2022年12月湖北省妇幼保健院诊治的39例Ⅱ型、Ⅲ型及包块型CSP的患者作为观察对象,根据预处理方式不同分为两组,其中以经阴道子宫动脉下行支结扎作为预处理的患者为结扎组(n=20),以子宫动脉栓塞作为预处理的患者为栓塞组(n=19),两组患者在预处理后均行腹腔镜妊娠组织清除+子宫瘢痕切除术。分析并比较两组患者的一般资料、术中、术后及随访临床资料情况。结果:结扎组与栓塞组比较,年龄、停经时间、妊娠次数、CSP类型、瘢痕妊娠部位子宫肌层厚度、孕囊大小、术前抗米勒管激素(AMH)、瘢痕处血流阻力指数(RI)、术前白细胞计数、术前C-反应蛋白(CRP)及血红蛋白(Hb)、术后CRP、术后白细胞计数、术后Hb、人绒毛膜促性腺激素(hCG)下降比、自主通气时间、术后1月AMH和子宫内膜厚度、术后hCG恢复正常时间,差异均无统计学意义(P>0.05)。结扎组的术中出血量多于栓塞组,住院时间和住院费用少于栓塞组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后并发症(腹痛、月经量变化情况、宫腔粘连、卵巢功能受损)结扎组(0)少于栓塞组(21.05%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相比于子宫动脉栓塞作为Ⅱ型、Ⅲ型以及包块型CSP预处理方式,经阴道子宫动脉下行支结扎具有安全有效、操作便捷、费用低,术后并发症少,可以作为急诊及非紧急情况下Ⅱ型、Ⅲ型及包块型CSP的预处理方式。 展开更多
关键词 经阴道子宫动脉下行支结扎 子宫动脉栓塞 腹腔镜 剖宫产瘢痕部位妊娠
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剖宫产瘢痕部位妊娠诊疗的研究进展
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作者 黄富英 黄玉葵 郑文金 《右江医学》 2023年第5期476-480,共5页
剖宫产瘢痕部位妊娠(cesarean scar pregnancy, CSP)作为一种发生于早孕期的特殊性异位妊娠,是剖宫产术后潜在的并发症[1],临床表现为受精卵着床于前一次剖宫产子宫切口的瘢痕处[2]。CSP具有较高的发病率,且存在着胎盘植入、子宫破裂甚... 剖宫产瘢痕部位妊娠(cesarean scar pregnancy, CSP)作为一种发生于早孕期的特殊性异位妊娠,是剖宫产术后潜在的并发症[1],临床表现为受精卵着床于前一次剖宫产子宫切口的瘢痕处[2]。CSP具有较高的发病率,且存在着胎盘植入、子宫破裂甚至大出血等潜在的高风险并发症[3],诊断明确后往往只能及时结束妊娠以规避失去生育能力和危害患者生命的风险。 展开更多
关键词 剖宫产瘢痕部位妊娠 异位妊娠 甲氨蝶呤 手术治疗
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阴道超声介入栓塞联合腹腔镜治疗外生型剖宫产瘢痕部位妊娠的疗效及对预后的影响 被引量:2
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作者 李新艳 向蓝虹 +1 位作者 罗喻苗 平文娟 《吉林医学》 CAS 2023年第2期379-381,共3页
目的:探讨应用阴道超声辅助子宫动脉化疗栓塞术(UACE)联合腹腔镜病灶切除术治疗外生型剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的效果及对患者预后的影响。方法:选取华润武钢总医院84例外生型CSP患者按随机数字表法分成观察组(n=42)和对照组(n=42),对... 目的:探讨应用阴道超声辅助子宫动脉化疗栓塞术(UACE)联合腹腔镜病灶切除术治疗外生型剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的效果及对患者预后的影响。方法:选取华润武钢总医院84例外生型CSP患者按随机数字表法分成观察组(n=42)和对照组(n=42),对照组单纯采取腹腔镜病灶切除术治疗方法,观察组采取超声引导下UACE联合腹腔镜病灶切除术治疗方法,比较患者临床指标、内分泌功能指标[促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、抗米勒管激素(AMH)]、不良反应与复发情况。结果:观察组在手术时间上短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后不同时间两组血β-HCG下降率比较差异无统计学意义(P>0.05);术后30 d两组患者FSH、LH、AMH均较术前提高,E2较术前降低,而各指标比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后不良反应总发生率4.76%低于对照组19.04%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组随访复发率2.38%与对照组4.76%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用阴道超声介入栓塞联合腹腔镜治疗外生型CSP可缩短手术时间,减少术中出血量,降低术后并发症发生率,且手术对卵巢内分泌功能的影响小,随访复发率低。 展开更多
关键词 阴道超声 子宫动脉化疗栓塞术 腹腔镜病灶切除术 外生型剖宫产瘢痕部位妊娠 疗效 内分泌功能
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1例子宫剖宫产瘢痕部位侵袭性葡萄胎病例的报道分析并文献复习
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作者 郑可欣 夏敏 张宁 《当代医药论丛》 2023年第1期182-186,共5页
子宫剖宫产瘢痕部位妊娠是剖宫产的一个潜在并发症,近年来其发生率愈见增高。而剖宫产瘢痕部位妊娠滋养细胞疾病则是与剖宫产瘢痕妊娠相关的一种特殊疾病,其诊断和治疗方面国内外现缺乏明确的指南。本文结合相关文献就烟台毓璜顶医院妇... 子宫剖宫产瘢痕部位妊娠是剖宫产的一个潜在并发症,近年来其发生率愈见增高。而剖宫产瘢痕部位妊娠滋养细胞疾病则是与剖宫产瘢痕妊娠相关的一种特殊疾病,其诊断和治疗方面国内外现缺乏明确的指南。本文结合相关文献就烟台毓璜顶医院妇科收治的1例子宫剖宫产瘢痕部位侵袭性葡萄胎病例的诊治过程进行讨论,认为剖宫产瘢痕部位的侵袭性葡萄胎是一种特殊部位的妇科恶性肿瘤,常不易诊断,确诊后应尽早进行治疗。 展开更多
关键词 剖宫产瘢痕部位 妊娠滋养细胞肿瘤 侵袭性葡萄胎
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高强度聚焦超声与药物保守治疗对剖宫产瘢痕部位妊娠的临床效果评价
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作者 刘丽萍 周湘玺 +4 位作者 张明霞 王李纲 李俊书 潘长清 张勇 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第11期870-874,共5页
目的:观察高强度聚焦超声(HIFU)与药物保守治疗对Ⅰ型、Ⅱ型剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)治疗的临床效果评价。方法:回顾性分析2018年1月至2021年12月在绵阳市中心医院收治的超声检查确诊为Ⅰ型、Ⅱ型CSP并接受治疗的191例患者的临床资料,... 目的:观察高强度聚焦超声(HIFU)与药物保守治疗对Ⅰ型、Ⅱ型剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)治疗的临床效果评价。方法:回顾性分析2018年1月至2021年12月在绵阳市中心医院收治的超声检查确诊为Ⅰ型、Ⅱ型CSP并接受治疗的191例患者的临床资料,并根据清宫术前不同处理方法分为药物组(n=67)和HIFU组(n=124)。接受药物保守治疗或HIFU治疗预处理后,行超声监测下负压吸引清宫术,评价两种预处理方式的有效性及安全性。结果:药物组与HIFU组患者在年龄、剖宫产次数、孕周、孕囊最大径、切口妊娠次数、预处理前血β人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平、有孕囊心管搏动、胎芽大小、有生育要求占比差异无统计学意义(P>0.05),而HIFU组Ⅱ型切口占比较药物组更高(P<0.05)。两组患者术中出血量、预处理后治疗结局有效率、术后阴道流血时间、术后宫腔残留、再次手术率、再次妊娠率差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者清宫手术时间、预处理后改变手术方式、总住院时间、血β-hCG恢复时间、住院费用差异均有统计学意义(P<0.05)。术后随访至2022年11月,药物组再次妊娠12例、HIFU组再次妊娠16例。结论:对于Ⅰ型、Ⅱ型CSP,行超声监测下负压吸引清宫术前进行HIFU预处理是一种安全有效的治疗方式,提高了治疗效果,减少患者住院时间,可能是临床上对于Ⅰ型、Ⅱ型CSP治疗的一种有效疗法。 展开更多
关键词 剖宫产瘢痕部位妊娠 高强度聚焦超声 甲氨蝶呤 米非司酮
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宫腔镜手术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的效果观察
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作者 蔡金美 《中国实用医药》 2023年第11期72-75,共4页
目的探究剖宫产瘢痕部位妊娠采用宫腔镜手术治疗的效果。方法26例剖宫产瘢痕部位妊娠患者,随机分为对照组和观察组,每组13例。对照组患者采取药物保守治疗,观察组患者在对照组基础上使用宫腔镜手术治疗。比较两组临床相关指标、终止妊... 目的探究剖宫产瘢痕部位妊娠采用宫腔镜手术治疗的效果。方法26例剖宫产瘢痕部位妊娠患者,随机分为对照组和观察组,每组13例。对照组患者采取药物保守治疗,观察组患者在对照组基础上使用宫腔镜手术治疗。比较两组临床相关指标、终止妊娠成功率、治疗总满意度。结果观察组住院时间(8.37±2.59)d、β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)恢复正常时间(6.43±1.72)d均短于对照组的(16.75±3.46)、(10.66±2.70)d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组终止妊娠成功率92.31%高于对照组的53.85%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总满意度100.00%高于对照组的61.54%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产瘢痕部位妊娠患者采用宫腔镜手术治疗可有效提高终止妊娠成功率,促进患者身体康复,缩短患者住院时间,提高治疗满意度,值得临床推广。 展开更多
关键词 剖宫产瘢痕部位妊娠 宫腔镜手术 药物保守治疗
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子宫动脉化疗栓塞联合清宫术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠后的再妊娠结局 被引量:14
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作者 魏丽坤 赵明飞 +1 位作者 穆荣梅 薛凤霞 《中国计划生育学杂志》 2018年第7期588-591,共4页
目的:分析子宫动脉化疗栓塞(UACE)联合清宫术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)后的再妊娠结局。方法:对2010年1月—2014年4月本院收治的96例UACE联合清宫术治疗的CSP患者随访并对其再妊娠结局进行分析。结果:随访时间为(43.8±12.6)月,... 目的:分析子宫动脉化疗栓塞(UACE)联合清宫术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)后的再妊娠结局。方法:对2010年1月—2014年4月本院收治的96例UACE联合清宫术治疗的CSP患者随访并对其再妊娠结局进行分析。结果:随访时间为(43.8±12.6)月,随访时间内有7例失访。有再生育需求的25例中20例自然妊娠24次,妊娠中包括6例复发性CSP,8例足月分娩女性围产期均未发生前置胎盘、胎盘植入、子宫破裂及产后出血。结论:经UACE联合清宫术治疗后的CSP育龄女性拥有再次妊娠的机会,再妊娠结局包括宫内妊娠、稽留流产和CSP复发。妊娠至晚期的女性围产期结局总体良好。 展开更多
关键词 剖宫产瘢痕部位妊娠 子宫动脉化疗栓塞 清宫术 妊娠结局 复发性剖宫产瘢痕部位妊娠
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分析剖宫产瘢痕部位妊娠患者实施宫腔镜+甲氨蝶呤+米非司酮联合治疗的临床疗效
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作者 胡素霞 《中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生》 2023年第8期0059-0062,共4页
探讨治疗剖宫产瘢痕部位妊娠给予宫腔镜+甲氨蝶呤+米非司酮联合治疗的综合效果。方法 选取2021年1月-2022年12月本院60例剖宫产瘢痕部位妊娠患者为研究对象,采用随机数字表法,分为对照组(甲氨蝶呤+米非司酮联合治疗)与实验组(宫腔镜+甲... 探讨治疗剖宫产瘢痕部位妊娠给予宫腔镜+甲氨蝶呤+米非司酮联合治疗的综合效果。方法 选取2021年1月-2022年12月本院60例剖宫产瘢痕部位妊娠患者为研究对象,采用随机数字表法,分为对照组(甲氨蝶呤+米非司酮联合治疗)与实验组(宫腔镜+甲氨蝶呤+米非司酮治疗),对比临床治疗效果。结果 实验组在不同时间点的β-HCG水平、β-HCG恢复正常时间、月经复潮时间、包块消失时间、术中出血量、住院时间方面,明显要比对照组优(P<0.05),而在妊娠终止情况、不良反应方面两组经对比无统计学意义(P>0.05)。结论 治疗剖宫产瘢痕部位妊娠患者,采取宫腔镜+甲氨蝶呤+米非司酮联合治疗法,能够保障治疗成功率,防止发生不良反应,还可保留患者的生育功能,临床疗效显著。 展开更多
关键词 剖宫产瘢痕部位妊娠 宫腔镜 甲氨蝶呤 米非司酮
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剖宫产瘢痕部位妊娠的四种治疗方法的临床效果 被引量:39
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作者 林春丽 廖湘玲 +1 位作者 聂岚 陈晓翠 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2015年第12期1787-1791,共5页
目的分析剖宫产瘢痕部位妊娠的(CSP)4种治疗方法有效性及优缺点。方法回顾性分析我科2013年1月~2013年12月共收治的138例CSP患者的病例资料。该138例患者根据其治疗方法分为4组:药物保守(药物组,13例),直接清宫(清宫组,80例),双... 目的分析剖宫产瘢痕部位妊娠的(CSP)4种治疗方法有效性及优缺点。方法回顾性分析我科2013年1月~2013年12月共收治的138例CSP患者的病例资料。该138例患者根据其治疗方法分为4组:药物保守(药物组,13例),直接清宫(清宫组,80例),双侧子宫动脉栓塞后清宫手术(栓塞组,40例),剖腹或是经阴式手术行病灶清除术(手术组,5例),比较各组患者治疗过程中出血量、出血量大于50 m L的患者所占比例、住院天数、住院费用。结果其中药物组、清宫组、栓塞组、手术组中患者的出血量中值分别为300、30、50、1500 m L;4组中出血量大于50 m L的患者所占的比例分别为76.9%、38.8%、27.5%、100%;4组住院天数中值为9、4、6、10 d,四组住院费用中值为12821.0、3843.5、14805.0、17202.2。各组以上数据组间比较差异有显著性(P〈0.05)。结论药物治疗出血多,累计住院时间及住院费用较高,不主张作为治疗首选;直接清宫手术,在CSP治疗方案中住院时间短、花费低,鼓励积极选择。子宫动脉栓塞治疗可以明显降低出血风险,但有一定并发症,且花费较高,慎重选择;手术治疗对于凶险性及孕周较大患者联合子宫动脉栓塞治疗可以增加保留子宫的几率。 展开更多
关键词 剖宫产瘢痕部位妊娠 清宫 子宫动脉栓塞术 甲氨蝶呤
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剖宫产瘢痕部位妊娠的临床特征及治疗策略 被引量:18
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作者 王珺 芶飞飞 +4 位作者 龚芫 张惠民 江恩利 梁文通 李东林 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2017年第14期2322-2324,共3页
目的探讨剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的临床特征及不同治疗方法和临床结局。方法选取2013年9月至2016年10月收治的96例剖宫产瘢痕部位妊娠的患者临床资料为研究对象。对患者临床特征、术中情况、术后血人绒毛膜促性腺激素(β-h CG)、术后... 目的探讨剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的临床特征及不同治疗方法和临床结局。方法选取2013年9月至2016年10月收治的96例剖宫产瘢痕部位妊娠的患者临床资料为研究对象。对患者临床特征、术中情况、术后血人绒毛膜促性腺激素(β-h CG)、术后阴道流血时间、住院时间、住院费用以及治疗方式等情况进行分析。结果分型是决定CSP行治疗方案的主要因素,其次是肿块大小和血β-h CG水平;行病灶切除可能对于妊娠物的清除更彻底。行子宫动脉栓塞术(UAE)组术中出血量与未行UAE组比较明显减少。子宫病灶切除者住院时间要短,清宫患者阴道流血时间相对比较长。结论阴道彩超和MRI对CSP的诊断有重要价值,在CSP治疗中应该根据分型、包块大小和β-h CG水平综合考虑选择最佳个体化治疗方案,早期诊断、早期治疗是降低CSP并发症的主要因素。 展开更多
关键词 剖宫产瘢痕部位妊娠 早期妊娠并发症 异位妊娠
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简易法经脐单孔腹腔镜治疗剖宫产瘢痕部位妊娠5例报道 被引量:9
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作者 杜欣 刘玉兰 +6 位作者 冯同富 叶常鸿 陶晓玲 黄燕明 陈璐 金晶 王燕 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期393-396,共4页
目的:探讨经脐单孔腹腔镜治疗剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的临床效果。方法:对5例单孔腹腔镜手术治疗CSP的手术时间、术中出血、术后并发症、术后住院时间、术后月经恢复情况等进行分析。结果:5例患者术中平均出血29.00±19.49ml,手术... 目的:探讨经脐单孔腹腔镜治疗剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的临床效果。方法:对5例单孔腹腔镜手术治疗CSP的手术时间、术中出血、术后并发症、术后住院时间、术后月经恢复情况等进行分析。结果:5例患者术中平均出血29.00±19.49ml,手术平均用时175.60±58.35分钟,术后住院天数5.00±1.87天,术后血β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)降至正常时间为34.40±9.97天,月经恢复正常时间33.00±8.09天,术中1例发生膀胱不完全破裂,术后1例出现上呼吸道感染,未发生其他术中术后并发症。术后1例月经量减少,余月经量均正常。结论:对于部分Ⅱ型和Ⅲ型CSP,单孔腹腔镜手术可以去除病灶,同时行子宫下段修复,且微创、安全。 展开更多
关键词 经脐 单孔腹腔镜 剖宫产瘢痕部位妊娠
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剖宫产瘢痕部位妊娠的腹腔镜手术与阴式手术临床效果比较 被引量:14
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作者 陈光元 黄平 +1 位作者 谢家滨 李日红 《海南医学》 CAS 2015年第24期3710-3712,共3页
目的比较剖宫产瘢痕部位妊娠的腹腔镜手术与阴式手术的临床效果。方法选择2012年4月至2014年9月于我院接受治疗的46例剖宫产瘢痕部位妊娠患者,随机分为观察组和对照组两组各23例,对照组患者采用阴式瘢痕妊娠病灶切除术治疗,观察组患者... 目的比较剖宫产瘢痕部位妊娠的腹腔镜手术与阴式手术的临床效果。方法选择2012年4月至2014年9月于我院接受治疗的46例剖宫产瘢痕部位妊娠患者,随机分为观察组和对照组两组各23例,对照组患者采用阴式瘢痕妊娠病灶切除术治疗,观察组患者采用腹腔镜瘢痕妊娠病灶切除术治疗。比较两组患者术中的一般情况、术后各项指标、手术成功率及患者满意度。结果观察组患者的手术时间、住院时间、术中出血量均明显短于或少于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的肛门排气时间稍短于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后的病灶消失时间、月经来潮时间、人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)恢复时间均明显短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术后成功率及患者满意度均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜瘢痕妊娠病灶切除术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的临床疗效显著,手术时间短,安全可靠,患者满意度高,适合临床推广应用。 展开更多
关键词 剖宫产瘢痕部位妊娠 腹腔镜手术 阴式手术 临床效果
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罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼腰硬联合麻醉用于剖宫产瘢痕部位妊娠患者剖宫产术的效果观察 被引量:30
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作者 夏劲 陈颖 +1 位作者 吴耀华 张慧 《中国医院用药评价与分析》 2019年第3期315-316,319,共3页
目的:探讨罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼腰硬联合麻醉用于剖宫产瘢痕部位妊娠患者剖宫产术的效果。方法:选取2016年4月至2018年7月黄冈市中心医院收治的剖宫产瘢痕部位妊娠拟行剖宫产术患者94例,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组4... 目的:探讨罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼腰硬联合麻醉用于剖宫产瘢痕部位妊娠患者剖宫产术的效果。方法:选取2016年4月至2018年7月黄冈市中心医院收治的剖宫产瘢痕部位妊娠拟行剖宫产术患者94例,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组47例。对照组患者给予罗哌卡因,观察组患者给予罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼。对比两组患者的阻滞效果及产后不良反应发生情况的差异。结果:观察组患者的感觉、运动阻滞起效时间和运动阻滞维持时间明显短于对照组,感觉阻滞维持时间明显长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者产后不良反应发生率为10.6%(5/47),明显低于对照组的38.3%(18/47),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼腰硬联合麻醉可显著加快剖宫产瘢痕部位妊娠患者行剖宫产术时的麻醉速度,延长感觉阻滞的维持时间,提高手术镇痛效果,并减少产后不良反应。 展开更多
关键词 罗哌卡因 舒芬太尼 剖宫产瘢痕部位妊娠 剖宫产 腰硬联合麻醉
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剖宫产瘢痕部位妊娠保守治疗时出血的影响因素探讨 被引量:8
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作者 杨文兰 王金玲 张运平 《现代妇产科进展》 CSCD 2014年第5期383-384,共2页
目的:探讨剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)保守治疗时影响出血的相关因素。方法:选取2010年1月至2013年1月收入我院的78例剖宫产瘢痕部位妊娠患者,患者均行药物[甲氨蝶呤(MTX)+米非司酮]联合宫腔镜下清宫术加球囊压迫术保守治疗。按治疗过程中... 目的:探讨剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)保守治疗时影响出血的相关因素。方法:选取2010年1月至2013年1月收入我院的78例剖宫产瘢痕部位妊娠患者,患者均行药物[甲氨蝶呤(MTX)+米非司酮]联合宫腔镜下清宫术加球囊压迫术保守治疗。按治疗过程中的出血量分为出血量>200ml组和出血量≤200ml组,比较两组的停经天数、妊娠包块最大直径、有无胎心、瘢痕厚度、治疗前后β-HCG值、MTX用药方式等,探讨影响出血的因素。结果:78例患者均保守治疗成功,其中10例(12.8%)出血>200ml。妊娠包块直径越大、活胎、治疗前β-HCG>50000U/L、清宫术前β-HCG>5000U/L是出血量多的高危因素,而停经天数、瘢痕厚度、MTX用药方式不影响出血量。结论:妊娠包块直径、绒毛活性影响CSP保守治疗出血量,缩小包块、降低绒毛活性后行清宫,可减少出血量,提高保守治疗的安全性和可靠性。 展开更多
关键词 剖宫产瘢痕部位妊娠 治疗 出血量 影响因素
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经阴道三维超声对剖宫产瘢痕部位妊娠的早期预测价值 被引量:19
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作者 宁浩杰 韦德湛 +4 位作者 谢宏基 罗慧 陈洁莹 林紫晴 符锦英 《中国现代医学杂志》 CAS 2020年第11期69-73,共5页
目的探讨经阴道三维超声对剖宫产瘢痕部位妊娠的早期预测价值。方法回顾性分析2016年4月-2018年4月佛山市妇幼保健院临床诊断为剖宫产瘢痕部位妊娠的患者142例。术前均行经阴道三维超声及经阴道二维超声检查。比较2种检查方式的诊断符合... 目的探讨经阴道三维超声对剖宫产瘢痕部位妊娠的早期预测价值。方法回顾性分析2016年4月-2018年4月佛山市妇幼保健院临床诊断为剖宫产瘢痕部位妊娠的患者142例。术前均行经阴道三维超声及经阴道二维超声检查。比较2种检查方式的诊断符合率,分析对切口孕囊型、包块型、部分切口及部分宫腔孕囊型剖宫产瘢痕部位妊娠的诊断结果,并计算2种检查方法的敏感性及特异性。结果52例患者确诊为剖宫产瘢痕部位妊娠,其中切口孕囊型22例,包块型13例,部分切口及部分宫腔孕囊型17例。经阴道二维超声阳性诊断符合率为55.74%(34/61),经阴道三维超声检查阳性诊断符合率为85.45%(47/55),2种检查方法比较,差异有统计学意义(P<0.05),经阴道三维超声检查阳性诊断符合率高于经阴道二维超声检查。2种检查方法检查切口孕囊型剖宫产瘢痕部位妊娠结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经阴道三维超声检查对包块型、部分切口及部分宫腔孕囊型剖宫产瘢痕部位妊娠的确诊率高于经阴道二维超声检查(P<0.05)。经阴道三维超声检查诊断剖宫产瘢痕部位妊娠的敏感性、特异性、ROC曲线下面积均高于经阴道二维超声检查。结论经阴道三维超声应用于剖宫产瘢痕部位妊娠的早期诊断,具有较高的敏感性及特异性,阳性符合率高,为提高临床诊断准确性提供客观依据。 展开更多
关键词 剖宫产瘢痕部位妊娠/妊娠 经阴道三维超声/超声心动描记术 三维 经阴道二维超声/超声心动描记术
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