宫内妊娠合并剖宫产瘢痕部位妊娠病案讨论

1病历摘要患者,39岁,因“停经72天,发现宫内妊娠合并剖宫产瘢痕部位妊娠26天”于2023年7月6日入我院。平素月经规律,周期30天,经期7天,量少,无痛经,末次月经2023年4月25日。38天前患者自测尿妊娠试验阳性,35天前无明显诱因下出现少量阴道褐色分泌物,当地医院给予黄体酮针40 mg肌内注射治疗3天后好转。

宫腹腔镜联合内外兼修治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的疗效和安全性分析

目的分析宫腹腔镜联合内外兼修治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的效果。方法选取44例剖宫产瘢痕部位妊娠患者,根据随机数字表法分为观察组(24例)与对照组(20例)。观察组采取宫腹腔镜联合内外兼修治疗,对照组采取经阴道剖宫产瘢痕部位妊娠病灶清除术。比较两组临床疗效、术后并发症、手术指标及激素水平。结果两组成功率、术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术指标、激素水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腹腔镜联合内外兼修治疗的疗效与经阴道剖宫产瘢痕部位妊娠病灶清除术相当,且具有出血量少、住院时间短优势,值得临床推广与应用。

综合护理在剖宫产瘢痕妊娠并发大出血患者中的应用效果观察

目的:观察综合护理在剖宫产瘢痕妊娠(Scar pregnancy,SP)并发大出血患者中的实施效果。方法:选取本院86例SP并发大出血患者,随机分为观察组和参照组,各43例。参照组给予常规护理服务,观察组给予综合护理干预。对两组干预前后的汉密顿焦虑量表(HAMA)和抑郁量表(HAMD)评分、健康调查简表(SF-36)评分以及对两组护理满意度进行观察对比。结果:干预前,两组HAMA、HAMD、SF-36评分均无显著性差异(P>0.05);干预后,观察组HAMA、HAMD、SF-36评分均明显改善,且显著优于参照组(P<0.01);观察组护理满意度优于参照组(P<0.05),差异均有统计学意义。结论:对SP并发大出血病人实施综合护理可显著减轻此类患者的负性情绪,改善患者健康和生存状况,促进康复并提升其护理满意度。

宫腔镜手术在早期内生型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的应用效果分析

目的探讨宫腔镜手术在早期内生型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)中的应用效果。方法选取62例早期内生型CSP患者,随机分为试验组和对照组,每组31例。对照组采用药物+常规清宫术治疗,试验组采用宫腔镜瘢痕妊娠清除术治疗,比较两组手术的最终成功率、手术时间、术中出血量、术后住院时间、血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)复常时间、月经恢复时间及术后并发症发生情况。结果试验组最终成功率96.77%高于对照组的80.65%,手术时间、术后住院时间、β-HCG复常时间、月经恢复时间均短于对照组,出血量少于对照组,手术并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论在早期内生型CSP患者的临床治疗中,宫腔镜手术的疗效确切,且损伤小,并发症发生率,有助于促进患者恢复,具有较好的应用效果。

剖宫产瘢痕妊娠的护理锦囊

正常情况下,卵子成熟后与精子结合便会成为受精卵,它们在输卵管内相遇,在输卵管蠕动以及纤毛运动的助力下,受精卵便会进入到女性的子宫内,经过十月怀胎后分娩。但是少部分曾经接受过剖宫产的女性在怀孕后,受精卵并没有按照正常“路线”进入子宫,而是在上次手术后所形成的子宫切口瘢痕处着床,属于临床特殊异位妊娠,如果治疗、护理不当,会给女性的身体造成严重损伤。那么,剖宫产瘢痕妊娠应该如何科学护理?

经阴道剖宫产瘢痕妊娠病灶切除术临床治疗效果观察

研究经阴道剖宫产瘢痕妊娠病灶切除术的临床治疗效果以及患者的恢复情况。方法 本次研究的60例观察对象均为我院2019年1月至2022年12月收治的经阴道剖宫产瘢痕妊娠(CSH)患者,以治疗方法为基准,将患者分为两组,即观察组和对照组,每组人数为30例。对照组使用常规的保守治疗,主要有药物治疗、超声检测、输血等,观察组采用经阴道剖宫产瘢痕妊娠病灶切除术。之后从治疗后临床疗效、治疗后血清β-hCG下降率、术中情况、术后恢复、并发症出现例数等方面进行对比。结果 观察组的治疗效果远优于对照组(P小于0.05)。结论 剖宫产瘢痕妊娠病灶切除术是一种安全、有效、微创的治疗CSP的新方法,与保守治疗相比,能够显著提高临床疗效和β-hCG下降率,同时可以降低出血量、减少住院周期,有必要在工作中进行推广。

子宫动脉栓塞介入治疗与综合护理应用于剖宫产瘢痕妊娠的临床效果

目的探讨子宫动脉栓塞介入治疗与综合护理应用于剖宫产瘢痕妊娠的临床效果。方法选取本院34例剖宫产瘢痕妊娠患者为研究对象,随机分为两组,各17例。对照组开展腹腔镜联合手术治疗及常规护理,观察组开展子宫动脉栓塞介入治疗及综合护理,比较两组的手术相关指标及并发症发生情况。结果观察组手术时间、住院时间短于对照组,出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为23.53%,显著低于对照组的76.47%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫动脉栓塞介入治疗与综合护理应用于剖宫产瘢痕妊娠中,能缩短手术时间、住院时间,减少出血量,降低并发症发生率,可推广应用。

综合护理干预措施在瘢痕子宫再次妊娠剖宫产预后中的应用效果及护理质量

目的:探讨综合护理对瘢痕子宫再次妊娠剖宫产产妇的影响。方法:选取70例瘢痕子宫再次妊娠剖宫产产妇为研究对象,随机分为对照组与观察组各35例,对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上开展综合护理。对比两组术后恢复、术后并发症、护理质量、心理情绪等指标。结果:观察组术后恢复效果较对照组更好(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后心理情绪评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:瘢痕子宫再次妊娠实施剖宫产手术治疗产妇,分娩期间存在一定的不良情绪和手术风险,术后需要一段时间恢复。采取综合护理干预,能够对产妇提供全面的干预,预后效果良好,能够显著提升护理质量。

预见性护理对剖宫产瘢痕部位妊娠围术期并发症的干预效果

目的探讨预见性护理对剖宫产瘢痕部位妊娠围术期并发症的干预效果。方法选取自2016年7月~2018年12月我院接诊的134例剖宫产瘢痕部位妊娠产妇为研究对象。按照随机数字表法将产妇分为对照组(n=67)和研究组(n=67)。对照组产妇予以常规传统护理,研究组产妇予以预见性护理。观察比较两组产妇临床指标、并发症情况以及护理满意度。结果研究组产妇术中出血量(201.19±12.43)mL明显少于对照组(310.55±16.52)mL,研究组产妇住院时间、肛门排气时间、初次母乳喂养时间[(7.46±2.47)d、(14.61±3.60)h、(15.38±2.57)h]均明显短于对照组[(11.78±3.61)d、(24.48±5.61)h、(25.76±4.64)h],差异有统计学意义(P<0.05);研究组产妇术中并发症发生率(5.97%)明显低于对照组(25.37%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组产妇术后并发症发生率(8.95%)明显低于对照组(25.38%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组产妇护理满意度(94.03%)明显高于对照组(82.09%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对剖宫产瘢痕部位妊娠产妇予以围术期预见性护理效果满意,减少产妇术中出血量,缩短手术时间和初次母乳喂养时间。有效降低产妇术中、术后并发症发生率,进一步提高产妇对护理的满意度,值得各地医院推广。

剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠的临床护理效果

目的探究剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠的临床护理效果。方法选取44例子宫瘢痕部位妊娠患者,将其随机分成观察组和对照组,各22例。2组均通过甲氨蝶呤、米非司酮联合治疗,对照组采用传统的方式进行护理,观察组采用心理方面的护理、药物方面的方式进行护理,对比2组患者的治愈率和并发症发生率。结果观察组的治愈率94.55%,明显高于对照组的治愈率54.55%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠,通过临床护理能够获得较好的护理效果,值得临床方面应用和推广。

高强度聚焦超声与药物保守治疗对剖宫产瘢痕部位妊娠的临床效果评价

目的:观察高强度聚焦超声(HIFU)与药物保守治疗对Ⅰ型、Ⅱ型剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)治疗的临床效果评价。方法:回顾性分析2018年1月至2021年12月在绵阳市中心医院收治的超声检查确诊为Ⅰ型、Ⅱ型CSP并接受治疗的191例患者的临床资料,并根据清宫术前不同处理方法分为药物组(n=67)和HIFU组(n=124)。接受药物保守治疗或HIFU治疗预处理后,行超声监测下负压吸引清宫术,评价两种预处理方式的有效性及安全性。结果:药物组与HIFU组患者在年龄、剖宫产次数、孕周、孕囊最大径、切口妊娠次数、预处理前血β人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平、有孕囊心管搏动、胎芽大小、有生育要求占比差异无统计学意义(P>0.05),而HIFU组Ⅱ型切口占比较药物组更高(P<0.05)。两组患者术中出血量、预处理后治疗结局有效率、术后阴道流血时间、术后宫腔残留、再次手术率、再次妊娠率差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者清宫手术时间、预处理后改变手术方式、总住院时间、血β-hCG恢复时间、住院费用差异均有统计学意义(P<0.05)。术后随访至2022年11月,药物组再次妊娠12例、HIFU组再次妊娠16例。结论:对于Ⅰ型、Ⅱ型CSP,行超声监测下负压吸引清宫术前进行HIFU预处理是一种安全有效的治疗方式,提高了治疗效果,减少患者住院时间,可能是临床上对于Ⅰ型、Ⅱ型CSP治疗的一种有效疗法。

宫腔镜手术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的效果观察

目的探究剖宫产瘢痕部位妊娠采用宫腔镜手术治疗的效果。方法26例剖宫产瘢痕部位妊娠患者,随机分为对照组和观察组,每组13例。对照组患者采取药物保守治疗,观察组患者在对照组基础上使用宫腔镜手术治疗。比较两组临床相关指标、终止妊娠成功率、治疗总满意度。结果观察组住院时间(8.37±2.59)d、β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)恢复正常时间(6.43±1.72)d均短于对照组的(16.75±3.46)、(10.66±2.70)d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组终止妊娠成功率92.31%高于对照组的53.85%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总满意度100.00%高于对照组的61.54%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产瘢痕部位妊娠患者采用宫腔镜手术治疗可有效提高终止妊娠成功率,促进患者身体康复,缩短患者住院时间,提高治疗满意度,值得临床推广。

阴式手术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠后再次妊娠39例临床分析

目的:探讨剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)经阴式手术治疗后再次妊娠的结局。方法:回顾性分析2016年1月至2019年2月在重庆市妇幼保健院接受阴式手术治疗且有再次妊娠计划的39例CSP患者的临床资料,并随访其妊娠结局。结果:39例CSP患者的年龄30.38±3.82岁,距前次剖宫产时间6.04±3.09年,平均流产次数1.9次,停经时间54.21±10.29天;手术时间42.62±11.05分钟,中位术中出血量50 ml(40,100 ml)。术后患者月经恢复可,经期平均4.82天(3~8天)。39例患者中28例(71.8%)成功妊娠,再次妊娠距离治疗间隔22.54±8.48月;25例为宫内妊娠,2例输卵管妊娠,1例为复发CSP;20例均行剖宫产分娩正常婴儿,新生儿体质量3102.50±56.53 g;2例自然流产,3例稽留流产;2例输卵管妊娠患者行腹腔镜下输卵管开窗取胚术,1例复发CSP患者再次行阴式手术切除病灶。结论:对有生育要求的女性,阴式手术治疗CSP是有效和安全的,再次成功妊娠率较高,但还需要更大样本量和更长时间的随访进一步验证。

综合护理干预在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠护理中的应用

目的:对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠护理中采用综合护理干预的效果进行探究。方法:选择在2020年2月至2021年6月本院收治的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者104例纳入研究,根据患者的入院顺序按单双数将其划分为甲组和乙组,每组各有52例。甲组接受常规护理,乙组则在其基础上接受综合护理干预。对比两组的护理效果。结果:护理前,两组的焦虑、抑郁评分相比没有较大的区别(P>0.05),护理后,乙组的焦虑评分(38.16±5.09)分、抑郁评分(34.37±5.32)明显低于甲组的(48.75±3.92)分、(46.91±6.25)分,结果有临床意义(P<0.05);甲组的并发症发生率为21.15%,乙组的并发症发生率为3.85%,乙组的并发症发生率明显低于甲组,结果有临床意义(P<0.05);甲组的疼痛评分为(4.81±0.92)分,住院时间为(6.94±1.82)d,乙组的疼痛评分为(2.12±0.62)分,住院时间为(4.93±1.31)d,乙组的疼痛评分、住院时间均明显低于甲组,结果有临床意义(P<0.05)。结论:在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的护理中采用综合护理干预效果显著,能够有效改善患者的负面情绪,降低其并发症风险,还能够降低患者的疼痛感,促进患者的身体康复。

剖宫产瘢痕部位妊娠术后不孕及再次妊娠结局的差异性分析

目的:分析导致剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)术后不孕或再次妊娠的发生率和妊娠结局的影响因素。方法:回顾性分析在湖北省妇幼保健院2017年5月至2021年5月确诊并治疗CSP患者的再次妊娠情况,将患者分成复发性切口妊娠(RCSP)组((印)n(正)=16)、宫内妊娠组((印)n(正)=77)和继发不孕组((印)n(正)=12)3组,根据3组患者首次CSP的临床资料及术后月经恢复情况分析导致患者继发性不孕或RCSP的原因。结果:RCSP、宫内妊娠和继发不孕3组患者在首次CSP的一般临床资料中,继发性不孕组患者的年龄最大及距前次剖宫产的时间最长,与其他两组相比差异有统计学意义((印)P(正)<0.05);3组患者的孕次、产次、既往剖宫产次数、流产次数及诊断CSP的孕周差异无统计学意义(P>0.05);3组患者孕囊大小、肌层厚度、CSP分型、术前血β-hCG及手术方式差异无统计学意义(P>0.05);3组患者首次CSP术后月经恢复时间差异无统计学意义(P>0.05),但是继发性不孕组患者的月经量减少率最高,与其他两组相比差异有统计学意义((印)P(正)<0.05)。切除瘢痕组织对患者再次妊娠类型无明显影响,结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CSP术后患者继发不孕的原因与患者年龄大、距前次剖宫产时间长及术后月经量减少可能有关。导致RCSP的因素不明,通过手术修复瘢痕缺陷并不能减少RCSP的发生。

子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床效果

研究子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床效果。方法 选择2022年1月至2022年12月在我院接受治疗的56例剖宫产瘢痕妊娠患者分为对照组与观察组。前者实施宫腔镜治疗,后者实施子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗。比较两组治疗效果。结果 相较于对照组,观察组患者的恢复情况更佳,治疗成功率更高,并发症发生率更低,各数据间对比差异较大(P均<0.05)。结论 对剖宫产瘢痕妊娠患者实施子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗的整体治疗效果较好,可以帮助患者尽快恢复,早日出院。

全身或局部应用甲氨蝶呤联合手术治疗晚期剖宫产瘢痕部位妊娠的疗效及超声参数特征分析

目的探讨全身或局部应用甲氨蝶呤(MTX)预处理联合不同时机手术治疗晚期剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)(孕周≥8周)的有效性及安全性,并探究不同联合治疗方案MTX预处理前后的超声参数特征。方法纳入2020年1月至2022年11月于沈阳市妇婴医院诊断晚期剖宫产瘢痕部位妊娠行MTX预处理联合手术治疗的患者160例。按MTX预处理方式及预处理后手术时机分为:A组(肌注MTX后4天手术)、B组(肌注MTX后7天手术)、C组(局部注射MTX后4天手术)、D组(局部注射MTX后7天手术),比较各组联合治疗成功率、围手术期相关临床指标及MTX预处理前后超声参数。结果C、D组治疗成功率分别为95%、97.5%,均高于A、B组(77.5%、80%)(P均<0.05);肌注MTX组术中大出血发生率、MTX副作用发生率及术中出血量均高于局部注射MTX组(P均<0.05);MTX预处理后4天手术组住院时间、住院费用均少于预处理后7天手术组(P均<0.05);局部注射MTX组预处理后超声血流参数VI、FI、VFI及妊娠组织植入体积均小于肌注MTX组(P均<0.05)。结论局部应用MTX预处理后4天联合手术治疗晚期CSP治疗成功率高、术中出血少、MTX副作用发生率低、住院时间短、住院费用低,是较适宜的联合治疗方案。CSP区域超声血流参数及妊娠组织植入体积可能是MTX不同预处理方案联合不同时机手术治疗CSP疗效差异的原因。

剖宫产瘢痕部位妊娠的四种治疗方法的临床效果

目的分析剖宫产瘢痕部位妊娠的（CSP）4种治疗方法有效性及优缺点。方法回顾性分析我科2013年1月~2013年12月共收治的138例CSP患者的病例资料。该138例患者根据其治疗方法分为4组：药物保守（药物组,13例）,直接清宫（清宫组,80例）,双侧子宫动脉栓塞后清宫手术（栓塞组,40例）,剖腹或是经阴式手术行病灶清除术（手术组,5例）,比较各组患者治疗过程中出血量、出血量大于50 m L的患者所占比例、住院天数、住院费用。结果其中药物组、清宫组、栓塞组、手术组中患者的出血量中值分别为300、30、50、1500 m L;4组中出血量大于50 m L的患者所占的比例分别为76.9%、38.8%、27.5%、100%;4组住院天数中值为9、4、6、10 d,四组住院费用中值为12821.0、3843.5、14805.0、17202.2。各组以上数据组间比较差异有显著性（P〈0.05）。结论药物治疗出血多,累计住院时间及住院费用较高,不主张作为治疗首选;直接清宫手术,在CSP治疗方案中住院时间短、花费低,鼓励积极选择。子宫动脉栓塞治疗可以明显降低出血风险,但有一定并发症,且花费较高,慎重选择;手术治疗对于凶险性及孕周较大患者联合子宫动脉栓塞治疗可以增加保留子宫的几率。

瘢痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非瘢痕子宫初次剖宫产产妇的临床研究

目的研究瘢痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非瘢痕子宫初次剖宫产产妇的临床情况。方法选取本院50例无剖宫产史的非瘢痕子宫产妇为对照组,50例有部宫产史的瘢痕子宫产妇为试验组,均行剖宫产手术,比较两组的手术情况、不良妊娠结局、并发症发生情况、新生儿出生情况。结果试验组手术时间、术后恶露持续时间长于对照组,术中出血量、术后出血量多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组不良妊娠结局发生率、新生儿出生后室息率、术后并发症发生率高于对照组,新生儿阿普加评分低于对照组(P<0.05)。结论相较于非瘢痕子宫初次剖宫产产妇,瘢痕子宫产妇二次剖宫产手术操作时间更长,手术难度更大,出血量更多,不良术后并发症发生率较高。

剖宫产瘢痕部位妊娠的腹腔镜手术与阴式手术临床效果比较

目的比较剖宫产瘢痕部位妊娠的腹腔镜手术与阴式手术的临床效果。方法选择2012年4月至2014年9月于我院接受治疗的46例剖宫产瘢痕部位妊娠患者,随机分为观察组和对照组两组各23例,对照组患者采用阴式瘢痕妊娠病灶切除术治疗,观察组患者采用腹腔镜瘢痕妊娠病灶切除术治疗。比较两组患者术中的一般情况、术后各项指标、手术成功率及患者满意度。结果观察组患者的手术时间、住院时间、术中出血量均明显短于或少于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的肛门排气时间稍短于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后的病灶消失时间、月经来潮时间、人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)恢复时间均明显短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术后成功率及患者满意度均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜瘢痕妊娠病灶切除术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的临床疗效显著,手术时间短,安全可靠,患者满意度高,适合临床推广应用。