再谈剖宫产术的绝对指征

剖宫产术是处理各类高危妊娠和异常分娩的重要手段，在降低孕产妇的分娩风险及新生儿病残率上有极其重大的应用价值，但同时也存在较阴道分娩更多的手术风险，如麻醉风险、再次分娩处理困难、尿道损伤、产后出血、感染及新生儿并发症等问题。多项对剖宫产儿童的长期随访中发现其呼吸系统、神经精神系统损害也高于自然分娩儿童。因此，对于剖宫产术的利弊探讨，再次成为产科的重要话题。世界卫生组织（WHO）及各国卫生行政主管部门都认为对剖宫产适应证应有严格的限制，特别是对非医学指征的剖宫产。

剖宫产围手术期的护理体会

剖宫产为经腹切开子宫取出已达成活胎儿的手术，手术应用恰当，可使母婴平安。适用于产程进展缓慢、头盆不称、胎位异常、胎儿宫内窘迫、巨大儿、有前次剖产史等。随着剖宫产适应证的放宽，世界范围内普遍出现剖宫产率不断上升的现象。我院自2006年7月～2007年6月实施剖宫产640例，通过护理人员的精心护理，减少了并发症的发生，提高了手术质量，确保了母婴安全。因此加强围手术期护理，对确保母婴安全起着重要作用。现将护理体会汇报如下。

抗生素在剖宫产围手术期的选用分析

近年来,随着剖宫产适应证的扩大,剖宫产率随之升高,预防剖宫产手术后感染的用药问题已引起广大妇产科工作者的关注。研究表明,在妇产科手术中预防性应用抗生素目前尚无合理的用药方案。

我国农村医院剖宫产率明显升高

<正孕妇或家属要求及产前手术指征确定是剖宫产率升高原因北京大学第一医院妇产科妇儿保健中心周敏教授等联合美国疾病预防控制中心(CDC)开展的一项研究显示,我国3家农村县级医院的剖宫产率均显著升高,剖宫产适应证"由重向轻甚至无临床指征"转变,孕妇或家属要求以及超声检查出头盆不称或脐带绕颈等是主要手术指征。

罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外分娩镇痛的临床应用

椎管内阻滞是目前国内外麻醉界公认的分娩镇痛效果最可靠、最安全、最有效的镇痛方法，有效率达95％以上。我院自2009年7月开展硬膜外分娩镇痛，主要观察罗哌卡因复合舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛的镇痛效果及对母婴和产程的影响。 1资料与方法1．1一般资料：选择足月单胎，无剖宫产适应证，无硬膜外阻滞的禁忌证，准备经阴道分娩的初产妇60例，美国麻醉医师协会（ASA）I－Ⅱ级，年龄24～30岁，分为2组，镇痛组30例，无镇痛组30例。

术前评估不充分 延误时机酿悲剧

案例回放 2009年7月5日，武某入住某县医院待产。11日晚间，医务人员认为武某具有剖宫产适应证，经武某及其家属同意，为武某实施了子宫下段剖宫产术。准备关腹时，武某出现产后大出血。医务人员采取了相应的治疗方法后，武某仍出血不止，在征得武某家属同意后，医务人员为武某实施了子宫次全切除术。

产妇医院内感染47例临床分析

目的探讨产妇医院内感染临床特点、危险因素,从而进一步采取有效防治措施。方法采取回顾性调查的方法,对2007年1月至2008年11月产科住院病历进行调查。产科医院感染率为2.44%,院内感染发生部位依其发生率高低依次为:生殖道、切口感染、呼吸道、泌尿道、消化道、乳腺炎,差异有统计学意义(P<0.005)。剖宫产,有合并症产妇医院感染有统计学差异(P<0.005)。结论产科病房应掌握剖宫产适应证,积极治疗并发症,加强空气流通和消毒,严格执行无菌技术,合理使用抗生素,从而降低产科医院感染的发生。

剖宫产子宫切口缝合方法探讨

剖宫产是解决阴道难产、某些孕妇并发症的一种有效快速、相对安全的产科手术。目前随着剖宫产技术的逐步成熟，剖宫产适应证有所扩大，再次剖宫产率随之增加。为了减少剖宫产的术后并发症，改善子宫切口愈合情况，

剖宫产术中寒战反应的临床观察与防治

随着社会的发展，因“社会因素”行剖宫产结束分娩行为的增加以及剖宫产适应证的放宽，剖宫产率正在逐年上升。剖宫产术中，产妇硬膜外麻醉后术中或术后出现寒战较为常见。寒战会使产妇耗氧量增加、混合静脉血氧饱和度降低，重者可导致胎儿宫内窘迫，对产妇和婴儿的健康非常不利。因此应采取多种措施对寒战进行预防及治疗。