胃癌生物学特性和外科治疗的现状和进展

从胃癌生物学特性的角度，对各类胃癌外科治疗的适应证及其进展和术后生活质量的研究现状做一介绍。以文献回顾的方式对胃癌的临床病理特征，影响淋巴转移的风险因素，各类手术方式及其适应证等外科治疗的进展加以综述。肿瘤小于2—3cm的粘膜内癌，并且呈Ⅰ、a、Ⅱb型时较少发生淋巴转移。所以这类病例适用胃镜下戳膜切除术，腹腔镜下手术或剖腹缩小手术。在进展期胃癌中，淋巴转移规律的研究表明肿瘤达T3／T4，或有Nz／N3淋巴结转移时，应行腹主动脉周围淋巴结廓清术。该术式与D2术式相比，并未增加手术风险和降低术后生活质量，而长期生存可以得到提高。全胃切除病例的消化道重建方式的探索有助于患者术后生活质量得到进一步的改善。胃癌外科治疗不仅要提高思者的生存率和降低复发率，而且要注意术后生活质量的提高。应从这两方面来指导临床外科治疗，以便获得最佳疗效。