气压弹道碎石联合超脉冲等离子体双极腔内剜除法治疗前列腺增生症并膀胱结石(附48例报道)

目的探讨前列腺增生并膀胱结石的有效治疗方法。方法回顾分析该院2006年1月～2010年6月采用经皮肾镜通过前列腺电切内鞘气压弹道碎石联合等离子体双极腔内剜除法治疗的48例良性前列腺增生症(BPH)并膀胱结石患者临床资料。结果手术时间40～180min,平均71.3min;术中出血量30～200mL,平均78.4mL。未发生电切综合征和膀胱穿孔等并发症。术后留置导尿管3～8d,平均住院时间8.1d。全部患者随访3～56个月,国际前列腺症状评分(IPSS)由(23.6±4.3)分下降至(7.2±2.3)分,生活质量评分(QOL)由(4.2±1.1)分下降至(2.6±0.8)分,剩余尿量(RU)由(78.5±33.3)mL减少至(28.1±17.8)mL,最大尿流率(Qmax)由(7.6±3.0)mL/s上升至(24.0±4.2)mL/s,手术前后各参数比较,差异有显著性,P<0.05。结论经皮肾镜通过前列腺电切内鞘气压弹道碎石联合等离子体双极腔内剜除法是一种治疗BPH并膀胱结石微创且有效的治疗方法。

经尿道超脉冲等离子体双极电切术联合腔内剜除法治疗良性前列腺增生症210例报告

目的探讨经尿道超脉冲等离子体双极电切术(bipolar plasmakinetic superpulse transurethral resection of the prostate,PKSP+TURP)联合腔内剜除法治疗良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)的临床疗效。方法2006年1月～2008年5月,采用英国Gyrus公司经尿道超脉冲等离子体双极电切与影像系统行PKSP+TURP联合腔内剜除法治疗BPH210例。腺体不大者,直接剜除后行PKSP+TURP;腺体较大、中叶增生明显者,先剜除中叶,行PKSP+TURP后剜除两侧叶,再行PKSP+TURP;腺体较大、两侧叶增生明显者,分别剜除两侧叶,同时行PKSP+TURP。结果手术时间20～130min,平均50.2min;术中出血量15～210ml,平均62.1ml。未发生电切综合征和膀胱穿孔等并发症。术后留置导尿管2～9d。210例随访2～30个月,IPSS由(23.8±4.7)分下降至(6.8±2.3)分(t=56.851,P=0.000),QOL由(4.3±0.8)分下降至(2.2±0.6)分(t=22.755,P=0.000),Qmax由(8.0±2.5)ml/s上升至(23.5±12.5)ml/s(t=-21.602,P=0.000),RU由(74.3±30.6)ml减少至(25.6±18.6)ml(t=11.315,P=0.000)。结论PKSP+TURP联合腔内剜除法治疗BPH,具有安全、并发症少、疗效确切等优点。

经尿道超脉冲等离子体双极电切术联合腔内剜除法治疗BPH 126例

目的：探讨经尿道超脉冲等离子体双极电切术（PKSP＋TURP）联合腔内剜除法治疗BPH的临床疗效。方法：采用英国Gyrus公司的经尿道超脉冲等离子体双极电切系统行PKSP＋TURP联合腔内剜除法治疗BPH126例，按ROUS标准：前列腺增生Ⅱ度43例、Ⅲ度53例、Ⅳ度30例；前列腺质量37～126g。观察手术时间、术中出血量、术后留置导尿管时间、手术并发症以及住院时间、术前、术后IPSS评分、QOL评分、RU、Qmax的差异。结果：手术时间25～120min，平均51．8min；术中出血量20～130ml，平均65．4ml。未发生电切综合征和膀胱穿孔等并发症。术后留置导尿管2～8天，平均住院时间6．9天。全部患者随访3～21个月，IPSS由（23．6±4．9）分下降至（7．0±2．4）分，QOL由（4．2±0．9）分下降至（2．4±0．6）分，RU由（78．6±32．3）ml减少至（28．1±19．4）ml，Qmax由（7．5±3．0）ml／s上升至（24．0±3．0）ml／s，术前后各参数比较，P〈0．05。结论：PKSP＋TURP联合腔内剜除法治疗BPH，具有安全、并发症少、疗效确切等优点。

腔内剜除法在经尿道前列腺电切术中的应用(附80例报告)

目的探讨经尿道前列腺电切术(TURP)的改进方法。方法在经尿道前列腺电切术中应用腔内剜法治疗良性前列腺增生症(BPH)80例。结果平均手术时间约50min,留置导尿平均3～6d,无大量出血,无闭孔神经反射及电切综合征出现。结论腔内剜除法是TURP术中一种切实可行的新技术,值得临床应用与推广。尤适宜于高危、重度增生患者。

剜除法经尿道前列腺等离子双极汽化电切术治疗前列腺增生400例报告

目的:探讨剜除法经尿道前列腺等离子双极汽化电切术治疗前列腺增生的临床效果。方法:采用剜除法经尿道前列腺等离子双极汽化电切术治疗良性前列腺增生患者400例。观察患者的手术时间、术中出血量、冲洗液用量、术后留置尿管时间及术后并发症的发生率。观察患者术前术后的国际前列腺症状评分、生活质量评分、最大尿流速及剩余尿量(Ru)的变化情况。结果:平均手术时间(66.4±26.7)min,术中出血量(82.3±31.5)ml,平均术中使用冲洗液(11500±645)ml。所有患者均未发生严重并发症。术后出现轻度尿失禁15例(3.75%),膀胱痉挛性疼痛17例(4.25%)。所有患者的IPSS评分由治疗前(30.12±4.21)分下降至(6.93±3.12)分,QOL评分由治疗前(5.84±1.23)分下降至(1.96±0.41)分,Qmax由治疗前(6.74±2.48)ml/s提高至(25.76±4.73)ml/s,Ru由治疗前的(105±35)ml减少至(18±5)ml。所有观察指标治疗前后相比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:剜除法经尿道前列腺等离子双极汽化电切术是一种治疗前列腺增生创伤小、恢复快、并发症少、完全有效的手术方法,值得临床推广。

腔内剜除法前列腺汽化电切术对患者性功能的影响

目的评价腔内剜除法经尿道等离子体前列腺汽化电切术(plasmakinetic enucleation of prostate,PKEP)对良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者性功能的影响。方法将符合条件的75例患者随机分成常规方法经尿道等离子体前列腺汽化电切术(plasmakinetic raporize of prostate,PKRP)组(35例)及PKEP组(40例),随访两组患者术后6、12个月性欲、勃起功能与射精情况。结果获完整随访的患者PKRP组31例、PKEP组39例。两组患者随访至术后12个月,阴茎勃起功能障碍(ED)的发生率分别为PKRP组3.2%(1/31)、PKEP组5.1%(2/39),逆行射精(RE)的发生率分别为PKRP组51.6%(16/31)、PKEP组23.1%(9/39)。结论 PKRP与PKEP手术对性功能均有一定的影响,两组ED发生率无明显差异,但RE发生率PKEP明显少于PKRP。

经尿道双极等离子前列腺内剜除法120例疗效观察

目的介绍前列腺增生症的一种新的腔内治疗方法——经尿道双极等离子前列腺腔内剜除法。方法对120例患者施行经双极等离子尿道前列腺腔内剜除法,测定术中出血量,术中、术后并发症的发生率,比较手术前后的IPSS、Qmax。结果术中包膜穿孔、电切综合征、术后尿道刺激症、膀胱痉挛缩、尿道狭窄、术后尿失禁并发症的发生率明显低于常规TURP和TUVP,术中出血量平均80ml,IPSS、Qmax改善明显。结论经尿道双极等离子前列腺内剜除法安全、疗效确切、是一种确实可行的新技术,值得推广。但此技术的开展必须建立在熟练的前列腺电切的基础上。

前列腺钬激光整块剜除法治疗前列腺增生的疗效分析

目的对前列腺增生采用前列腺钬激光整块剜除的效果进行探究。方法选择该院2018年1月—2019年1月收治的前列腺增生患者120例作为该次研究纳入的对象,按照随机数表法将其划分为甲组和乙组,每组60例。采用前列腺钬激光整块剜除术对甲组进行治疗,采用经尿道前列腺电切术对乙组进行治疗。对比两组患者的治疗效果。结果甲组的术中出血量(31.6±9.7)mL、住院时间(6.1±0.7)d明显低于乙组(96.3±24.5)mL、(8.9±0.8)d,差异有统计学意义(t=19.019、20.403,P<0.05);甲组的生活质量评分(1.2±0.5)分、最大尿流率(25.1±8.0)mL/s均明显优于乙组(2.4±0.7)分、(16.8±6.4)mL/s,差异有统计学意义(t=10.805、6.275,P<0.05);甲组的并发症发生率(3.3%)明显低于乙组(20.0%),差异有统计学意义(χ^(2)=8.086,P<0.05)。结论针对前列腺增生患者采用前列腺钬激光整块剜除法治疗效果显著,能够有效降低患者的术中出血量,促进其身体康复,还可以有效改善患者的前列腺功能和生活质量,减少并发症的发生率。

腔内剜除法在经尿道前列腺汽化电切术中的应用

目的评价腔内剜除法在经尿道前列腺汽化电切除术(TUVP)中的应用价值.方法在前列腺双极汽化电切术中结合镜鞘及电切袢的应用,于前列腺尖部寻找到增生腺体和外科包膜的界面,沿此间隙将增生腺体从外科包膜上环状剥离、剜除,切碎.通过临床1000例应用研究,对术中出血量、手术时间、安全性及术后出血时间、出血量及拔除尿管时间和预后效果进行观察分析.结果采用新的切割方法前列腺尖部被完整剜除,无需修整,尖部尿道成为由外科包膜构成的喇叭口状自然界面,经过剜除的增生腺体,界面清楚,血供减少,利于快速切除,不易出现包膜损伤,切除效率明显提高.1000例手术顺利,术后发生短期尿道刺激症者150例,发生膀胱颈挛缩6例,尿道狭窄10例.手术时间、出血量随着前列腺体积和重量的增加而相应延长或增加,与前列腺体积、重量呈正相关(P＜0.05).随访6～18个月,无死亡病例,无再次手术及永久性尿失禁等并发症发生.结论腔内剜除术是TUVP术中一种切实可行的新技术,值得临床应用与推广.

经尿道前列腺剜除切割法不同层面组织病理分析

目的研究经尿道前列腺剜除切割法(TUERP)治疗良性前列腺增生(BPH)时能否贴着外科包膜面切除增生前列腺组织。方法对51例行TUERP的BPH患者,术中取剜除组织深部(切片1)、剜除组织表面(切片2)及术后前列腺窝组织(切片3)标本,进行病理形态分析。结果切片1组织形态较为多样,其中腺体增生为主10例;间质(平滑肌)增生为主2例;纤维、腺体、平滑肌均增生35例;纤维、腺体、平滑肌均增生且伴有炎症4例。切片2近中心侧腺体或间质较丰富,近创面侧很少见到腺体,以纤维组织为主。切片3主要有两种形态:钳取标本量少时以纤维组织为主,几乎见不到腺体;钳取标本量多、部位较深时以纤维组织为主,可以见到受压变形的腺体。结论TUERP确实能贴着外科包膜面如开放手术般剜除增生腺体。剜除法的应用,弥补了经尿道前列腺电切术(TURP)切割慢、需反复止血、难以切到外科包膜面等不足,巩固了TURP治疗BPH的"金标准"地位。

分叶剜除法在双极等离子体前列腺腔内剜除术中的应用

目的探讨分叶剜除法在双极等离子体前列腺腔内剜除中应用的价值。方法对92例需行前列腺增生手术的患者,在行双极等离子体腔内剜除术的过程中,加以应用分叶剜除法,观察手术的时间、术中并发症的出现情况。结果所有利用分叶法行前列腺腔内剜除术的患者手术均顺利完成,手术时间均控制在2h以内。有2例患者,只行单叶的剜除,拔出尿管后均不影响排尿,尿流率测定大于10ml/s。结论对于初学者而言,利用分叶剜除法行双极等离子体前列腺腔内剜除术,既可以保证手术安全及疗效,又可以缩短前列腺剜除术学习周期。

经尿道等离子双极电切术联合腔内剜除法治疗BPH109例

目的：探讨经尿道等离子体双极电切术（PKRP）联合腔内剜除法治疗前列腺增生（BPH）的疗效.方法：采用英国Gyrus公司的经尿道PKRP联合腔内剜除法治疗BPH 109例,年龄68～85（平均72）岁,按Rous标准：前列腺增生Ⅱ度48例、Ⅲ度55例、Ⅳ度6例;观察手术时间、术中出血量、术后留置导尿管时间、手术并发症、手术前后国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、剩余尿量、最大尿流率的差异.结果：手术时间38～136 min,平均75 min;术中出血量40～200 ml,平均80 ml;未发生电切综合征和膀胱穿孔等并发症.术后留置导尿管3～7 d,平均4 d,平均住院时间8 d.全部患者术后随访4～12个月,IPSS由（26.6±4.8）分下降至（7.4±2.6）分,QOL由（5.1±0.9）分下降至（2.6±0.5）分,剩余尿量（PVR）由（76±40）ml减少至（25±19）ml,最大尿流率（Qmax）由（6.8±3.2）ml/s上升至（22.6±4.5）ml/s.结论：经尿道PKRP联合腔内剜除法治疗BPH是一种安全性高,并发症少,疗效确切的手术方法.

保留膀胱颈三叶法前列腺钬激光剜除术对前列腺增生患者疗效及性功能的影响研究

目的:探讨前列腺增生患者应用保留膀胱颈三叶法前列腺钬激光剜除术治疗的效果。方法:选取本院2018年1月至2022年1月收治的300例前列腺增生患者为研究对象,根据治疗所选术式不同分对照组(174例)和研究组(126例),前者接受经尿道前列腺电切术治疗,后者接受经尿道保留膀胱颈三叶法前列腺钬激光剜除术治疗。比较两组术后精液质量、性功能及并发症情况。结果:较之对照组,研究组术后精液质量、IIEF-5评分均明显更高,并发症发生率则明显更少,P<0.05。较之术前,术后两组最大尿流率、IIEF-5评分均显著更高,残余尿量、IPSS评分则均显著更低,P<0.05。结论:保留膀胱颈三叶法前列腺钬激光剜除术在提高精液质量、改善患者性功能方面其应用效果显著,且并无术后并发症增加风险,值得临床推广。

经尿道6点隧道法分叶法前列腺钬激光剜除术的临床研究

目的分析6点隧道法分叶法经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP)应用于良性前列腺增生(BPH)的安全性和有效性。方法选取本院2018年1月~2019年11月手术治疗的90例BPH患者,根据手术方式分为6点隧道法分叶法HoLEP 45例(观察组)和常规三叶法45例(对照组),比较两组手术时间、手术出血量、术中冲洗液量、剜除前列腺质量、临床症状等指标。结果两组在手术时间、术中冲洗液量,以及血红蛋白下降值上差异有统计学意义(P<0.05),而在剜除前列腺质量上差异无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组分别有1例和4例发生压力性尿失禁(P=0.153),术后门诊随访完全恢复。两组IPSS评分、Qmax、QOL评分均较术前明显改善(P<0.05)。结论6点隧道法分叶法HoLEP治疗BPH安全有效,可缩短手术时间,减少术中出血。

分叶剜除法在双极等离子体前列腺腔内剜除中应用的价值

探究在双极等离子体前列腺腔内剜除中应用分叶剜除法的作用。方法 2022.1~2023.1,从我院筛选70例前列腺增生手术患者,通过电脑盲抽法将其分为对照组(35例)和观察组(35例)。对照组采用单叶剜除法,观察组采用分叶剜除法。比较应用效果。结果 观察组的手术结果优于对照组,比较具有统计学价值(P<0.05)。结论 在双极等离子体前列腺内剜除治疗中采用分叶剜除法,有利于优化手术效果,确保手术的安全,值得推广和普及。

三叶法等离子前列腺剜除术治疗前列腺增生症的临床效果

目的探讨三叶法等离子前列腺剜除术治疗前列腺增生症的临床效果。方法选取2014年1月~2019年12月宜春市第二人民医院收治的77例前列腺增生患者作为研究对象,按照奇偶数分组方法分为参照组(42例)与治疗组(35例)。参照组采用经尿道前列腺电切术,治疗组采用三叶法等离子前列腺剜除术。比较两组术中出血量、冲洗时间、拔管时间、获取的前列腺标本体积、住院时间、术后1个月国际前列腺症状评分表(IPSS)评分以及并发症发生情况。结果治疗组患者术中出血量、冲洗时间、拔管时间、住院时间短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者获取的前列腺标本体积大于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者术后1个月的IPSS评分低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者术后并发症发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三叶法等离子前列腺剜除术应用于前列腺增生症患者治疗中能够减少术中出血量,缩短住院时间,改善前列腺症状,减少并发症的发生。

“点线面体”四维法钬激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生的临床效果

目的 探讨“点线面体”四维法钬激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生(BPH)的临床效果。方法 将2019年4月至2021年2月我院收治的62例BPH患者根据入院顺序的奇偶性分为对照组(31例,经尿道等离子前列腺电切术)和观察组(31例,“点线面体”四维法钬激光前列腺剜除术)。比较两组的临床效果。结果 观察组的治疗总有效率为96.77%,高于对照组的80.65%(P<0.05)。术后3个月,两组的最大尿流率、膀胱残余尿量、膀胱最大容量、膀胱顺应性均较术前改善,且观察组优于对照组(P<0.05)。术后3个月,两组的总前列腺特异性抗原(t PSA)水平均较术前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组的并发症总发生率为6.45%,低于对照组的25.81%(P<0.05)。观察组的术中出血量少于对照组,膀胱冲洗时间及尿管留置时间短于对照组(P<0.05)。术后3个月,两组的国际前列腺症状评分(IPSS)及生活质量指数量表(QOL)评分均较术前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。术后3 d,两组的去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)及皮质醇(Cor)水平均较术前升高,但观察组低于对照组(P<0.05)。结论“点线面体”四维法钬激光前列腺剜除术治疗BPH的效果较好,可改善患者的控尿功能,降低t PSA水平及并发症发生率,缩短膀胱冲洗时间及尿管留置时间,提高生活质量,减轻创伤应激反应。

普通电切镜下经尿道前列腺腔内剜除术治疗良性前列腺增生的体会

良性前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia,BPH）是老年男性泌尿系统的常见病,电切镜经尿道前列腺腔内剜除术（transurethral enucleative resection of prostate,TUERP）被誉为治疗BPH的＂金标准＂,具有手术安全、术后恢复快等优势,但也有术中切除不彻底、残留腺体易复发等缺点。

高危良性前列腺增生的腔内治疗(附63例报道)

目的探讨经尿道超脉冲等离子体双极电切术（TUPKSPRP）联合腔内剜除法治疗高危良性前列腺增生（BPH）的临床疗效。方法回顾分析该院2007年5月~2012年10月接受TUPKSPRP联合腔内剜除法治疗的高危BPH患者临床资料,按ROUS标准：Ⅱ度32例、Ⅲ度23例、Ⅳ度8例。ASA麻醉危险评估：Ⅱ级12例,Ⅲ级51例。结果 手术时间20~110 min,平均51.1 min;术中出血量20~160 mL,平均51.8 mL。未发生电切综合征和膀胱穿孔等并发症。术后留置导尿管5~28 d,平均8.6 d。全部患者随访6~59个月,IPSS由（25.9±6.6）分下降至（12.1±4.7）分,QOL由（4.5±1.1）分下降至（2.7±0.8）分,Qmax由（7.0±4.1）mL/s上升至（17.2±11.1）mL/s,RU由（82.6±41.8）mL减少至（36.5±19.1）mL。结论根据ASA级别的及前列腺增生情况,采用不同的TUPKSPRP联合腔内剜除法治疗高危BPH,具有安全、并发症少、疗效确切等优点。

三叶法等离子前列腺剜除术治疗前列腺增生症的临床效果

分析研究在临床开展前列腺增生症手术治疗时,手术方式选择三叶法等离子前列腺剜除术的效果。方法 从2020年11月到2021年10月在我院进行前列腺增生症手术治疗的患者中,选取50例患者作为本次研究的对象。硬币随机抛面法将这些患者分为两组,每组等分25例患者。一组手术方式选择经尿道电切术,为参考组,另外一组手术方式选择三叶法等离子前列腺剜除术,为研究组,对比两种不同手术方式下患者的治疗效果差异,可以从临床指标、术后预后这些指标方面的差异表现来进行对比,还需要结合患者并发症的发生情况、治疗满意度这些方面来进行综合评定。结果 研究组患者临床指标、术后预后效果的表现均明显优于参考组患者;总体疗效方面,治疗总有效率96.00%(24/25)明显高于参考组患者的76.00%(19/25),但是他们并发症的总发生率8.00%(2/25)明显低于参考组患者的36.00%(9/25),对治疗的总满意率96.00%(24/25)也明显高于参考组患者的64.00%(16/25);对比后能明显发现两组数据之间的巨大差异,可见统计学意义,p<0.05。结论 临床开展前列腺增生症手术治疗是,手术方式选择三叶法等离子前列腺剜除术,对患者的创伤更小,预后效果和整理治疗效果编排先更加优异,且并发症更低,患者更加满意,临床效果显著,值得推广和应用。