别嘌醇引起剥脱性皮炎的文献分析

目的 分析别嘌醇引起剥脱性皮炎的不良反应特点,为临床合理用药提供参考。方法 检索中国知网数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台等数据库,回顾性分析2013—2023年国内公开发表的有关别嘌醇引起剥脱性皮炎的不良反应病例文献报道。结果 共收集文献11例。老年患者发生率高,男性和女性患者比例无显著差异。剥脱性皮炎发生时间10 d以内占比最高。皮炎与患者是否为过敏性体质无关联。多数患者为合并疾病,主要累及器官为肝肾及皮肤损害、全身性损害,皮肤表现严重,多为红色斑性丘疹,大面积斑疹破溃脱落,采取停药、抗感染、抗过敏、皮肤措施改善症状。结论 别嘌醇片临床安全使用有待加强,各医院应该重点关注别嘌醇不良反应中剥脱性皮炎的发生,加强临床用药监测,确保用药安全。

基于光学相干断层成像的剥脱综合征和剥脱性青光眼眼底病变研究进展

剥脱综合征(exfoliation syndrome,XFS)以眼内异常纤维样物质沉积为特征,临床典型表现为裂隙灯下瞳孔缘和(或)晶状体前囊膜存在灰白色粉末状的剥脱物(exfoliation material,XFM)。XFM可阻塞小梁网引起剥脱性青光眼(exfoliaiton glaucoma,XFG),并可通过房水循环进入血液,引起血管性损害。眼底病变视力损伤通常不可逆,XFM可进入眼底微血管及毛细血管,引起眼底结构和血管异常。基于光学相干断层成像技术的光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)及光学相干断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography,OCTA)以实时、非侵入性、高分辨率等优势,已广泛应用于眼底组织结构及血管病变检查。文章对XFS眼底病变在OCT和OCTA上的表现进行综述。

非剥脱性点阵激光联合无痛水光注射治疗面部皮肤光老化的疗效观察

目的:探讨1 540 nm非剥脱性点阵激光联合无痛水光注射治疗面部皮肤光老化的疗效及对就医者生活质量的影响。方法:选取2019年12月-2022年12月笔者医院收治的160例面部皮肤光老化就医者为研究对象。根据就诊次序采用随机数字表法分为对照组与研究组,各80例。对照组给予1 540 nm非剥脱性点阵激光治疗,研究组给予1 540 nm非剥脱性点阵激光联合无痛水光注射治疗。比较两组治疗前后面部光老化整体评分(Global photoaging scale,GSP)、生活质量(Quality of life,QoL)评分,统计皮肤改善情况及不良反应发生情况。结果:治疗后,研究组GSP评分低于对照组,QoL总分高于对照组(P<0.05);研究组皮肤改善总有效率为97.50%,高于对照组的87.50%(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:用1 540 nm非剥脱性点阵激光联合无痛水光注射治疗可改善面部皮肤光老化,提升就医者生活质量,且不良反应少。

输血引起重型剥脱性皮炎1例护理体会

总结1例输血引起重型剥脱性皮炎患者的护理体会。剥脱性皮炎被称为严重型药物性皮炎,处理不及时会危及患者生命。因大面积皮肤损害而导致创面暴露极易感染,控制创面的二次感染是成功治疗的关键环节。在给予患者抗感染、抗过敏、冲击治疗的同时,对患者实施保护性隔离,加强皮肤护理、经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central venous catheter,PICC)护理、心理支持、健康指导等护理措施,积极促进疾病康复,有效避免相关并发症发生,住院46 d后患者病情好转出院。了解患者输血治疗后引发不良反应的影响因素,有助于及时采取针对性措施进行处理。护士在日常工作中保持高度的责任心,做好病情观察,预防并发症发生。

服用苯磺酸氨氯地平片引起剥脱性皮炎1例

剥脱性皮炎又称红皮病,是一种危及生命的重度疾病,其特征是弥漫性红斑和鳞屑累及≥90%的体表面积[1]。引起剥脱性皮炎的病因有很多,药物相关性剥脱性皮炎为第二常见病因,占所有剥脱性皮炎的10%~20%[2],属于变态反应性疾病。研究表明最常引起剥脱性皮炎的药物有抗痛风类(如别嘌醇等)。

强脉冲光与非剥脱性点阵激光治疗面部痤疮及其瘢痕效果

分析对中重度面部痤疮及其瘢痕采用强脉冲光与非剥脱性点阵激光联合治疗的效果。方法 研究起始时间为2019年11月,结束时间为2022年11月,参与研究的人员为此时间段内入我院治疗的面部中重度痤疮患者,共80例。采用随机分组法分为观察组和对照组,各40例。治疗前彻底清洁皮肤,去除多余油脂。两组所用治疗方法均有强脉冲光,对照组仅用这一方法治疗,观察组还同时使用非剥脱性点阵激光治疗,分析治疗后两组痤疮及瘢痕治疗效果、FACE-Q评分、不良反应的差异。结果 观察组痤疮及瘢痕治疗总有效率均比对照组高(P<0.05);观察组FACE-Q评分中面部整体满意度、额头、颊部、颞部满意度、额头、颊部、颞部瘢痕评估、治疗结果满意度评分均高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率的计算结果比较接近(P>0.05)。结论 强脉冲光联合非剥脱性点阵激光治疗面部中重度痤疮及其瘢痕效果显著,患者满意度高,值得临床推广应用。

假性剥脱性青光眼的生物标志物研究进展

假性剥脱性青光眼(PEXG)是一种严重危害视力的眼部疾病,较原发性开角型青光眼(POAG)更具侵袭性,对视神经的损害更严重,预后更差,且对治疗有较高的耐药性。早期诊断PEXG有助于及时治疗,并延缓疾病进展,因此确定适当的生物标志物至关重要。近几年来,越来越多的人开始研究PEXG的生物标志物,希望通过基因组学、转录组学、蛋白组学、代谢组学以及脂质组学标志物的研究,了解该病的发病机制,寻找PEXG潜在的早期诊断和治疗靶点,对该疾病提供一定帮助。本文将对近几年PEXG的生物标志物研究进展进行阐述,其中一些生物标志物可能在未来对PEXG的早期诊断提供新思路。

广泛耐药肺结核并发剥脱性皮炎患者的护理一例

剥脱性皮炎是一种严重的变态反应,可继发于皮肤病、恶性肿瘤、药物不良反应等。有研究显示,药物引起的剥脱性皮炎占12.69%~21.6%,属于IV型迟发型超敏反应,通常发生在用药后数日至数周内[1-3]。广泛耐药肺结核的治疗用药复杂,治疗周期长,常需要多种药物联合使用,如合并肺部感染,还需要同时使用抗生素.

表皮剥脱性痤疮

报告1例表皮剥脱性痤疮。患者女,26岁。面部反复出现粉刺及丘疹2年余。皮肤科检查:面部散在粉刺、丘疹、色素沉着、萎缩性瘢痕及血痂,局部可见线状排列的表皮剥脱。SCL-90症状自评量表提示抑郁状态伴强迫状态可能,抑郁自评量表提示重度抑郁可能。卡迪夫痤疮指数及痤疮特异性生活质量调查表得分均提示疾病对生活质量影响较重。诊断:表皮剥脱性痤疮。

剥脱性点阵CO_(2)激光联合^(32)P同位素敷贴修复烧伤后增生性瘢痕的效果

目的 研究剥脱性点阵CO_(2)激光联合^(32)P同位素敷贴修复烧伤后增生性瘢痕的效果。方法 将126例烧伤后增生性瘢痕患者按照随机数字表法分为对照组(n=63)和观察组(n=63)。对照组患者均予以剥脱性点阵CO_(2)激光治疗,观察组在接受激光治疗后给予^(32)P同位素敷贴。对比两组的总有效率、瘙痒视觉模拟评分(VAS)、温哥华瘢痕量表(VSS)评分、中文版精简烧伤后健康量表(BSHS-B)评分,监测瘢痕瘙痒及血清中P物质、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))水平,统计不良反应。结果 观察组的总有效率高达93.33%,明显高于对照组的总有效率(79.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。创面愈合后随着时间的延长,观察组、对照组患者的VAS评分、VSS评分均低于治疗前(P<0.05),创面愈合后1个月、3个月时观察组VAS、VSS评分均低于对照组(P<0.05)。治疗结束创面愈合后3个月,两组患者的BSHS-B评分明显高于治疗前(P<0.05),血清中P物质、TNF-α、TGF-β_(1)均低于治疗前(P<0.05);且观察组的BSHS-B评分明显高于对照组(P<0.05),观察组的P物质、TNF-α、TGF-β_(1)水平明显低于对照组(P<0.05)。两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.559,P=0.212)。结论 剥脱性点阵CO_(2)激光联合^(32)P同位素敷贴对烧伤后增生性瘢痕有确切的修复效果,利于缓解瘙痒,改善瘢痕柔软度、色泽、形态,提高生活质量,其作用可能与抑制血清中P物质、TNF-α、TGF-β_(1)等表达有关,安全性高,值得推广。

重组人表皮生长因子凝胶封包联合1540 nm非剥脱性点阵激光治疗萎缩性痤疮瘢痕的临床疗效

目的观察重组人表皮生长因子凝胶封包联合1540 nm非剥脱性点阵激光治疗萎缩性痤疮瘢痕的临床疗效。方法选取2020年11月—2021年2月广州医科大学附属第二医院皮肤科收治的萎缩性痤疮瘢痕患者20例,每侧脸颊均采用自身对照,选取两块相同面积的治疗区域。采用随机数字表法分为观察组和对照组,对照组使用1540 nm非剥脱性点阵激光治疗,观察组使用重组人表皮生长因子凝胶封包联合1540 nm非剥脱性点阵激光治疗。比较2组总有效率、治疗前后瘢痕美容评估与评级量表(SCAR)评分、红斑持续时间及患者满意度。结果观察组与对照组总有效率比较差异无统计学意义(77.50%vs.70.00%,χ^(2)=0.581,P=0.446);治疗后,2组SCAR评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组红斑持续时间为(40.04±25.10)h,短于对照组的(47.25±28.84)h(t=5.026,P<0.01);观察组与对照组患者对痤疮瘢痕改善总满意度比较差异无统计学意义(92.50%vs.85.00%,χ^(2)=3.842,P=0.146)。结论重组人表皮生长因子凝胶封包联合1540 nm非剥脱性点阵激光治疗萎缩性痤疮瘢痕可有效改善瘢痕,促进创面愈合,显著缩短红斑持续时间。

碘克沙醇致严重的大疱性剥脱性皮炎1例

随着影像学技术的发展,计算机断层扫描术(CT)用于临床多种疾病诊断中的临床价值在实际应用中被不断发掘,造影剂的使用也越来越普遍。碘对比剂是目前临床介入放射学操作中常用的辅助诊断药物,碘克沙醇属于第3代等渗非离子型二聚体,与碘海醇和碘普罗胺等传统造影剂相比,碘克沙醇的渗透压与血浆渗透压相等、聚合度增加、细胞毒性和肾毒性较小等特点,因此在临床上得到了广泛应用[1]。皮肤及其附件损害是碘克沙醇最常发生的药品不良反应(ADR),其所占比例>60%,主要表现为皮疹或荨麻疹[2]。本文报道1例由静脉滴注碘克沙醇注射液后引起的大疱性剥脱性皮炎,并结合文献总结其临床特点,为识别及处理其不良反应提供临床参考。

MRI参数对篮球运动员剥脱性骨软骨炎的诊断及术后康复效果评价

探讨MRI定量参数对剥脱性骨软骨炎(OCD)的诊断价值及与微骨折术后康复效果的评估价值,选取100例篮球运动员踝关节OCD患者作为观察组,另选取同期100例因踝关节损伤入院的非OCD患者作为对照组。所有患者均行3.0T磁共振扫描,比较两组患者的MRI定量参数[T2指数、骨髓水肿(BME)、厚度指数],分析MRI定量参数对踝关节OCD的诊断价值。比较微骨折术治疗后不同康复效果患者的MRI定量参数及美国足踝外科协会评分(AOFAS),分析MRI定量参数与AOFAS评分的相关性,评价MRI定量参数对踝关节OCD患者微骨折术后康复效果不佳危险度的影响。结果显示,观察组MRI定量参数T2指数、BME较对照组高,厚度指数较对照组低(P<0.05)。T2指数、BME、厚度指数联合诊断踝关节OCD的AUC为0.922,高于单一指标。踝关节OCD微骨折术后康复良好患者术后MRI定量参数T2指数、BME均低于康复不佳患者,厚度指数、AOFAS评分高于康复不佳患者(P<0.05)。踝关节OCD微骨折术后术前MRI定量参数T2指数、BME与AOFAS评分呈负相关关系,厚度指数与AOFAS评分呈正相关关系(P<0.05)。MRI定量参数T2指数、BME、厚度指数高水平患者微骨折术后康复不佳发生风险是低水平患者的18.667倍、10.625倍、0.135倍。踝关节OCD患者MRI定量参数T2指数、BME较高,厚度指数较低,且MRI定量参数与微骨折术后康复效果相关。

剥脱性青光眼患者视网膜神经纤维层厚度变化分析

目的:比较维吾尔族假性剥脱综合征(PEX)患者、剥脱性青光眼(PEXG)患者视网膜神经纤维层(RNFL)厚度,为早期诊断剥脱性青光眼提供理论依据。方法:回顾性病例对照研究。选取2018-04/2020-06在我院就诊治疗的维吾尔族假性剥脱综合征患者70例70眼,剥脱性青光眼患者80例80眼,按照视野缺损分期分为早中期剥脱性青光眼患者56眼、晚期剥脱性青光眼患者24眼,选取同期本院收治的维吾尔族年龄相关性白内障病例60例60眼作为对照组。比较四组患者视盘不同位置RNFL厚度。结果:对照组、假性剥脱综合征组及剥脱性青光眼组患者视野缺损(MD)逐渐加重且剥脱性青光眼组患者MD显著高于假性剥脱综合征组(P<0.01);假性剥脱综合征组、早中期剥脱性青光眼组及晚期剥脱性青光眼组视盘不同位置RNFL厚度较对照组均变薄(均P<0.01);假性剥脱综合征组患者视盘平均RNFL、下方、上方RNFL厚度均低于对照组(均P<0.01);晚期剥脱性青光眼组患者视盘各个位置RNFL厚度明显低于早中期剥脱性青光眼患者(均P<0.01)。结论:维吾尔族假性剥脱综合征患者早期RNFL厚度较未患有剥脱综合征人群开始变薄,早期对于假性剥脱综合征患者RNFL进行检测有助于剥脱性青光眼疾病诊断并进行治疗。

剥脱性激光治疗面部萎缩性痤疮瘢痕的疗效与影响因素分析

背景不同剥脱性激光治疗萎缩性痤疮瘢痕的疗效及其影响因素临床资料有限。目的探讨不同剥脱性激光治疗面部萎缩性痤疮瘢痕的临床疗效和影响因素。方法回顾性分析2014年7月-2022年8月在解放军医学院第七医学中心皮肤科激光中心采用剥脱性激光治疗面部萎缩性痤疮瘢痕患者的临床资料,包括二氧化碳点阵激光(Deep模式,能量密度12.5~22.5 mJ,光斑密度5%~10%)、铒像素激光(能量800~1400 mJ,能量密度3~6 J/cm^(2))及等离子体射频(滚动式功率60~70 W,3~4遍/次),间隔1~12个月治疗2次。对患者治疗前后照片采用痤疮瘢痕评估量表(Echelle d’Evaluation Clinique des Cicatrices d’acne,ECCA)评分以评估疗效,并根据ECCA评分下降率,分为有效组和无效组,分析影响治疗疗效的影响因素。结果共纳入61例患者,治疗前ECCA评分为(110.16±30.54)分,2次治疗后为(85.98±25.03)分(P<0.001),临床有效率为31.15%。Logistic回归提示治疗前ECCA评分是治疗效果的独立影响因素(OR=0.297,95%CI:0.090~0.976,P=0.046),而年龄对治疗效果无显著影响。结论剥脱性激光治疗面部萎缩性痤疮瘢痕有较好疗效,治疗前ECCA评分是治疗效果的独立影响因素。

非剥脱性点阵激光联合口服多西环素治疗中度寻常痤疮的有效性及安全性分析

目的:探讨非剥脱性点阵激光联合口服多西环素治疗中度寻常痤疮的有效性及安全性。方法:选取2020年1月-2021年12月笔者医院收治的98例中度寻常痤疮患者为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组49例。对照组口服盐酸多西环素片,研究组在对照组的基础上联合1565 nm非剥脱性点阵激光进行治疗。比较两组患者临床疗效;比较两组患者治疗前后痤疮综合分级系统(Global acne grading system,GAGS)及治疗后整体美学改善评分(Global aesthetic improvement scale,GAIS);比较两组患者治疗前后皮肤生理指标;比较两组患者不良反应发生情况及复发率。结果:研究组临床疗效总有效率(95.92%)明显高于对照组(81.63%)(P<0.05)。两组患者治疗后GAGS评分均低于同组治疗前(P<0.05);研究组治疗后GAGS评分显著低于对照组治疗后,GAIS评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后皮肤水分含量高于同组治疗前,油脂含量低于同组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组皮肤水分含量高于对照组,油脂含量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,研究组和对照组复发率分别为12.24%(6/49)与40.82%(20/49),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:非剥脱性点阵激光联合口服多西环素治疗中度寻常痤疮,疗效好、复发率低,且安全性较高,值得临床的推广使用。

1例免疫治疗致剥脱性皮炎合并精神分裂症患者的安宁疗护实践

总结1例恶性黑色素瘤合并精神分裂症患者使用恩沃利单抗导致剥脱性皮炎的安宁疗护实践过程,主要包括控制剥脱性皮炎症状,提高舒适度;发现心理问题及精神障碍,及时给予干预;充分发挥社会支持系统作用,提高社会支持力度;关注患者精神需求,给予精神慰藉等方面。针对患者病情不同阶段的变化,制定个性化的安宁疗护方案,帮助患者有效控制症状、缓解痛苦、增加舒适度,从身体、心理、社会、精神等提供全人照护,提高生命质量。

抗结核药物引起剥脱性皮炎药疹1例的护理体会

总结1例抗结核药物引起剥脱性皮炎药疹患者的护理体会。剥脱性皮炎药疹是重症药疹的一种,处理不及时会危及患者生命。患者由于全身皮损,防止继发感染对疾病预后极为关键。在给予患者积极抗过敏治疗的同时,早期对患者实施保护性隔离,加强皮肤护理、饮食干预、心理支持、健康指导等护理措施,可积极促进疾病康复,有效避免了相关并发症的发生,住院15天后患者病情好转出院。药物不良反应重在早期发现,及时干预,避免或减少重症发生。护理人员应重视结核病患者用药安全宣教,提高患者及时识别不良反应的能力,以改善患者的预后,提高患者的满意度。

一例培美曲塞引起剥脱性皮炎的药学实践

剥脱性皮炎(exfoliative dermatitis,ED)又称红皮病,是一种皮肤科急症,表现为广泛的红斑皮肤和鳞屑,影响身体表面积90%以上[1]。ED的病因有很多,药物相关性ED为其中一种,属于变态反应性疾病。当药物或药物中的某种化学成份进入人体后,成为一种抗原刺激机体,引起机体对抗原感受性和兴奋性的增高,从而发生变态反应。由药物变态反应致病者多为急性,病情较重。

无敌丹胶囊致剥脱性皮炎1例及治疗体会

剥脱性皮炎(exfoliative dermatitis,ED)又称红皮病(erythroderma),是一种重症药疹,多见于老年男性。初期症状表现为细小密集的红斑、荨麻疹或斑丘疹,迅速泛发全身,一般> 90%体表面积,皮损融合成大的斑片,全身呈弥漫性潮红、肿胀,尤以面部和肢体末端严重,进一步进展可出现渗出、糜烂,可伴剧烈瘙痒。