晶状体上皮细胞增殖或凋亡功能在假性囊膜剥脱综合征性白内障患者中的应用研究

目的:探究假性囊膜剥脱综合征性白内障(PEXC)发病及进展过程中前囊膜下晶状体上皮细胞(LEC)细胞凋亡或增殖功能与白内障形成的关系。方法:选取2018年1-12月就诊于新疆喀什地区第二人民医院行白内障超声乳化吸除术的PEXC患者手术中取下的5~6 mm的前囊膜作为试验组,依照晶状体混浊类型进一步分型:核性混浊(n=24)、皮质性混浊(n=8)、白核(n=8)。对照组选取年龄匹配的老年性白内障(ARC)患者术中取下的5~6 mm前囊膜,同样进行进一步分型:核性混浊(n=24)、皮质性混浊(n=8)、白核(n=8)。将前囊膜行石蜡切片制备,进行免疫组化染色,观察阳性细胞,统计阳性细胞表达率。结果:试验组α-SMA、bFGF、Caspase-3、c-fos、c-jun阳性表达均明显高于对照组(P<0.05)。其中以试验组核性浑浊LEC的α-SMA、bFGF阳性表达率最高(P<0.05);试验组白核LEC中Caspase-3、c-fos、c-jun阳性表达率最高(P<0.05)。结论:α-SMA、bFGF通过调节晶状体上皮细胞增殖状态,而Caspase-3、c-fos、c-jun则通过调节晶状体上皮细胞凋亡状态,从而在白内障发生过程中起重要作用。新疆喀什地区维吾尔族PEXC患者LEC增殖以及凋亡均较老年性白内障患者活跃,且新疆喀什地区维吾尔族PEXC患者核性白内障LEC以增生和分化为主,而皮质性白内障LEC以凋亡及退行性变为主。

超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术治疗不同核硬度假性囊膜剥脱综合征性白内障疗效比较

目的比较超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术治疗不同核硬度假性囊膜剥脱综合征性白内障(PEXC)的治疗效果。方法选择2017年6-12月于石家庄爱尔眼科医院就诊的PEXC患者96例(104只眼),根据Eemery核硬度分级分为4组:Ⅱ级核28只眼(Ⅱ级组),Ⅲ级核28只眼(Ⅲ级组),Ⅳ级核27只眼(Ⅳ级组),Ⅴ级核21只眼(Ⅴ级组)。所有患者均行超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术。比较4组术后裸眼视力、矫正视力、眼压、角膜内皮细胞计数、术中术后并发症。结果术后3个月,4组裸眼视力≥0.5、矫正视力≥0.8、术后眼压增加≥21 mm Hg发生率、角膜内皮细胞丢失率及术中、术后并发症发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PEXC早期手术视力恢复好,且并发症少。术前需仔细散瞳详查晶体状态、术中精细谨慎操作并选择恰当的手术方式是手术成功的关键。

综合手术治疗剥脱综合征性白内障的效果及安全性分析

目的探讨综合手术治疗剥脱综合征(XFS)性白内障的效果及安全性。方法选取2016年1月-2018年7月期间于我院确诊并接受治疗的47例剥脱综合征性白内障患者作为研究对象,全部患者均进行综合性手术治疗,对比治疗前后患者视力改变情况,记录术中和术后发生并发症情况。结果患者术后视力显著高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);47例患者62眼,术中后囊破裂2眼(3.2%),浅前房3眼(4.8%),小瞳孔12眼(19.4%),前房过深2眼(3.2%),前段玻璃体切除4眼(6.4%);术后出现后角膜水肿5眼(8.1%),前节色素膜反应3眼(4.8%),人工晶状体表面沉着物2眼(3.2%),黄斑囊样水肿1眼(1.6%),囊袋皱缩2眼(3.2%),后发性白内障1眼(1.6%)。结论综合手术治疗剥脱综合征(XFS)性白内障临床效果明显,可以有效提高患者的视力水平,但其手术难度较大,术中及术后并发症较多,在术前检查和术中处理需要更加完善,以减少并发症的发生。