维生素D与妊娠剧吐的因果关联:两样本孟德尔随机化研究

目的:采用两样本孟德尔随机化研究维生素D与妊娠剧吐之间的因果关联。方法:基于IEU OpenGWAS project网站,搜寻样本量最大的维生素D的GWAS数据集以及妊娠剧吐的GWAS数据集。从ieu-b-4808库中选取维生素D强相关的SNPs,设置P<5×10^(-8)且连锁不平衡系数0.001及其区域宽度10000 kb;从finn-b-O15_EXCESS_VOMIT_PREG中选择妊娠剧吐关联SNPs。合并数据集纳入174个SNPs为工具变量。采用随机效应逆方差加权(IVW)、MR-Egger、加权中值、加权模型等4种回归模型分析维生素D与妊娠剧吐之间的关联。结果:MR-Egger回归截距项是0.005,相应P值为0.513,提示SNPs没有基因多效性。IVW回归结果发现OR(95%CI s)是0.478(0.303~0.753),P值为0.001;MR-Egger、加权中值、加权模型结果与IVW结果类似。IVW和MR-Egger回归的Cochran’s Q值分别为143.733(P=0.893)和143.303(P=0.888),提示SNPs间没有异质性。结论:维生素D是妊娠剧吐的保护因素。

耳穴疗法联合维生素B_(6)穴位注射治疗对妊娠剧吐患者妊娠反应及胃动素水平的影响

目的探讨耳穴疗法联合维生素B_(6)穴位注射对妊娠剧吐患者临床症状、血清学指标及胃动素水平的影响,为临床治疗提供参考依据。方法选取2022年1月至2023年12月睢宁县中医院收治的70例妊娠期剧吐的患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各35例。对照组患者以常规西医治疗,即维生素B_(6)联合钠钾镁钙葡萄糖进行补液治疗,观察组患者以耳穴疗法联合维生素B_(6)穴位注射治疗,两组均持续治疗4周。观察对比两组患者的临床疗效、不良反应发生情况,以及治疗前后中医证候积分和妊娠期恶心呕吐专用量化表(PUQE)评分、血清学指标、尿酮体水平、胃肠激素水平的变化。结果观察组患者总有效率高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者中医证候积分和PUQE评分、血管活性肠肽(VIP)、尿酮体水平均降低,且观察组均低于对照组;血钾、血钠、胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)水平均升高,且观察组均高于对照组(均P<0.05);治疗期间两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论耳穴疗法联合维生素B_(6)穴位注射用于治疗妊娠剧吐患者,可提高临床疗效,改善临床症状,纠正机体电解质紊乱,降低尿酮体和胃肠激素水平,且治疗安全性良好。

金属肽酶含血小板反应蛋白1作为妊娠剧吐诊断标志物的可行性研究

目的研究金属肽酶含血小板反应蛋白1(ADAMTS-1)作为妊娠剧吐(HG)诊断标志物的可行性。方法选取海口市人民医院2019年1月至2022年1月收治的100名孕妇作为研究对象。诊断为妊娠剧吐的49例患者作为实验组,另外51名健康孕妇为对照组。比较两组外周血清的ADAMTS-1表达水平及孕妇的一般资料、临床特征和生化指标,并评估外周血清ADAMTS-1表达水平和尿酮症之间的相关性。结果实验组的尿酮、血糖、谷丙转氨酶、中性粒细胞计数、血小板比积、血小板平均体积、降钙素原、血小板分布宽度和ADAMTS-1水平高于对照组且具有显著统计学意义(t值分别为0.000、-2.490、-2.780、-3.024、-2.674、-2.978、-7.595、-19.812、-11.596,P<0.05);ADAMTS-1与患者尿酮、谷丙转氨酶、中性粒细胞计数、血小板平均体积、降钙素原、血小板分布宽度显著正相关(r值分别为0.58、0.22、0.21、0.22、0.51、0.66,P<0.05),与患者红细胞平均体积和促甲状腺激素显著负相关(r值分别为-0.23、-0.32,P<0.05);使用ADAMTS-1诊断妊娠剧吐的受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)为0.94(95%CI=0.88~1.00,P<0.05),ADAMTS-1的临界值为9.48ng/mL,灵敏度为85.71%,特异性为98.04%。结论HG患者的血清ADAMTS-1显著升高,可作为妊娠剧吐的有效生物标志物。

基于随机森林算法和逻辑回归预测妊娠剧吐的危险因素

目的开发新的预测模型,识别妊娠剧吐危险因素,以有效预测妊娠剧吐发病。方法选取2020至2022年118例孕妇作为研究对象,分为妊娠剧吐组和非妊娠剧吐组,每组59例。构建一个随机森林模型和传统的多因素逻辑回归模型。然后分别分析2个模型的分析结果。结果随机森林分析结果显示在以基尼系数平均下降为基准,影响因素排序为:低BMI(BMI<20 kg/m^(2)),妊娠剧吐家族史,孕妇年龄,胎儿性别,葡萄胎病史等。多因素逻辑回归模型对数据集的分析结果确定了包括低BMI、妊娠剧吐家族历史、女性胎儿、吸烟史、多胎妊娠、精神病史、糖尿病、上消化道病史、甲状腺机能亢进史和葡萄胎病史均与妊娠剧吐发生显著相关。结论本研究建立了基于随机森林的发生风险预测模型,具有较好的预测价值,为预防诊断妊娠剧吐提供科学依据和快速筛查工具。

妊娠剧吐患者的营养状况及妊娠结局分析

目的探讨妊娠剧吐(HG)患者的营养状况及其对妊娠结局的影响。方法以153例妊娠剧吐患者及其新生儿为观察组,350例健康产妇及其新生儿为对照组,比较2组孕妇特征和妊娠结局特点。妊娠剧吐患者新生儿中低出生体质量组7例、正常体质量组146例,分析2组孕妇快速反应蛋白、维生素和微量元素水平。结果与对照组比较,观察组新生儿平均出生体质量低,早产率、低出生体质量比例、女婴比例高(P<0.05)。观察组普遍存在微量营养素缺乏,其中维生素D、血清锰、锌缺乏尤为常见。与正常体质量组比较,低出生体质量组孕妇体质量减轻较多,孕期锌、铁、维生素C水平低(P<0.05)。结论HG患者应关注维生素D、锰和锌的补充,新生儿低出生体质量与孕妇孕期体质量下降水平偏高以及孕期锌、铁、维生素C水平偏低有关。

浅谈中医护理技术在妊娠剧吐中的应用

妊娠剧吐是妊娠期妇女的一种常见病及多发病。中医护理技术是妊娠剧吐的有效护理手段之一,有效的中医护理干预能够改善孕妇呕吐,缓解孕妇身体不适。临床常用的中医护理干预方法包括情志护理、饮食护理、穴位按摩、穴位贴敷、耳穴压丸和腕踝针治疗等。中医护理技术治疗妊娠剧吐疗效显著,安全性高。目前对妊娠剧吐的中医护理技术多为短期临床观察,辨证施护不够精细,操作方法缺乏规范性。在今后的护理研究中需要不断完善中医护理技术,为妊娠剧吐患者提供更全面、优质的护理。

妊娠剧吐合并韦尼克脑病一例

妊娠剧吐是在妊娠期间出现严重恶心和呕吐的病症,可引起多种并发症,如脱水、酸中毒等体液和电解质代谢紊乱,以及顽固性呕吐引起的并发症,如食管撕裂和消化道出血等,其中死亡风险较高的是韦尼克脑病,若诊断及治疗不及时会引起严重后果。报道1例妊娠剧吐合并韦尼克脑病孕妇,该患者伴有恶心、呕吐、头晕和眼球震颤等典型的韦尼克脑病临床症状,但尚未出现典型影像学表现,入院时即常规给予100 mg维生素B_(1)肌内注射,确诊后及时给予大剂量维生素B_(1)并终止妊娠后,症状好转并未遗留并发症。提示妊娠剧吐合并韦尼克脑病的影像学异常通常具有滞后性,对于出现相关症状和疑似诊断应立即补充维生素B_(1)。

盐酸甲氧氯普胺联合静脉补液治疗妊娠剧吐的临床效果及对预后的影响

目的:探讨盐酸甲氧氯普胺联合静脉补液治疗妊娠剧吐的临床效果及对预后的影响。方法:选择本院2021年1月—2023年6月收治的100例妊娠剧吐患者为研究对象,采用随机数字表法分为2组,分为观察组(50例)和对照组(50例);对照组给予静脉补液治疗,观察组给予盐酸甲氧氯普胺联合静脉补液治疗,比较两组治疗效果、恢复情况、住院时间以及不良反应。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组患者恢复情况优于对照组,且住院时间短于对照组(P<0.05);两组患者的不良反应发生率(4.00%VS 10.00%)对比差异不大(x 2=1.383,P=0.240)。结论:盐酸甲氧氯普胺联合静脉补液治疗有效提高妊娠剧吐治疗效果,迅速缓解孕妇的恶心、呕吐症状,促进孕妇尽快康复,改善预后,且未明显增加不良反应,安全有效,值得推广和应用。

全胃肠外营养疗法治疗妊娠期剧吐的临床效果及对妊娠结局的影响

目的 观察全胃肠外营养疗法治疗妊娠期剧吐的临床效果及对妊娠结局的影响。方法 回顾性分析2019年4月—2021年10月昆山市第一人民医院130例孕产妇临床资料,根据是否接受了全胃肠外营养分为观察组和对照组,各65例。对照组均予常规治疗,观察组予全胃肠外营养干预。比较2组治疗效果、体质量及生化指标(血糖、热能、平均蛋白质水平)、恢复情况(血钾复常时间、尿酮体转阴时间、平均住院时间)、妊娠及新生儿结局(顺产率、新生儿体质量、Apgar评分等)。结果 观察组患者治疗总有效率为95.38%,高于对照组的84.62%(χ^(2)=4.188,P=0.041);治疗后,2组体质量、血糖、热能、平均蛋白质水平均较治疗前提高,且观察组高于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组血钾复常时间、尿酮体转阴时间及平均住院时间均较对照组更短(P<0.05或P<0.01);观察组顺产率、新生儿体质量、Apgar评分表现均高于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论 全胃肠外营养疗法治疗妊娠期剧吐的临床效果更为理想,对妊娠结局有积极影响。

甲氧氯普胺联合异丙嗪对妊娠剧吐患者呕吐症状及生活质量的影响

目的分析甲氧氯普胺联合异丙嗪在妊娠剧吐患者中的治疗效果。方法方便选取2020年5月-2022年4月六盘水市人民医院收治的妊娠剧吐患者86例为研究对象,按随机数表法分为两组,各43例。对照组予以甲氧氯普胺,观察组加用异丙嗪,连续治疗1周。对比两组临床疗效、症状改善情况、呕吐症状严重程度、生活质量、不良反应。结果观察组治疗总有效率为93.02%,高于对照组的76.74%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.441,P<0.05),观察组的呕吐消失时间、尿酮转阴时间短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);治疗前,两组孕期恶心呕吐量化表(Pregnancy-unique Quantification of Emesis and Nausea,PUQE)评分与妊娠恶心呕吐生活质量量表(Nausea and Vomiting of Pregnancy Quality of Life Questionnaire,NVPQOL)评分相比,差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗后,观察组PUQE评分、NVPQOL评分低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲氧氯普胺+异丙嗪治疗妊娠剧吐患者效果显著,可减轻其呕吐症状,促进尿酮转阴,提升生活质量,且无严重不良反应。

八珍止吐汤联合腕踝针对妊娠剧吐的影响

目的探讨八珍止吐汤加减联合腕踝针对妊娠剧吐患者的影响。方法选取2020年12月—2022年12月婺源县中医院收治的88例妊娠剧吐患者,随机分2组,各44例,对照组行常规疗法,观察组在对照组基础上加用八珍止吐汤联合腕踝针进行治疗,对比2组疗效。结果观察组临床总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组PUQE各维度得分均高于对照组,血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、前白蛋白(PAB)水平高于对照组,Na+、K+、Cl-浓度高于对照组,妊娠恶心呕吐生活质量量表(NVPQOL)得分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论八珍止吐汤加减联合腕踝针治疗妊娠剧吐疗效好。

耳穴压豆结合苏藿经验方香囊治疗妊娠剧吐疗效观察

[目的]观察耳穴压豆结合苏藿经验方香囊治疗妊娠剧吐的临床疗效。[方法]选择100例妊娠剧吐患者,按随机数字表法分为对照组和治疗组两组,每组50例。两组均予常规基础治疗,酌情补充水、电解质及维生素B6、维生素C等以对症治疗,在此基础上,治疗组采取耳穴压豆疗法,并给予苏藿经验方香囊嗅闻,于治疗第3天、第6天比较两组的临床疗效,并观察治疗前后恶心呕吐症状总积分。[结果]治疗第3天、第6天对照组总有效率分别为32%(16/50)、70%(35/50),治疗组总有效率分别为58%(29/50)、90%(45/50),两组不同时间疗效比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。治疗后两组恶心呕吐症状总积分比较差异具有统计学意义(P<0.05)。[结论]耳穴压豆结合苏藿经验方香囊治疗妊娠剧吐疗效显著,且均为中医外治疗法,操作简单,无不良反应,效果显著,患者易于接受,值得临床推广应用。

生姜穴位敷贴联合营养支持干预在妊娠剧吐孕妇中的应用效果

目的探究生姜穴位敷贴联合营养支持干预在妊娠剧吐孕妇中的应用效果。方法选取2018年2月至2020年8月我院接收的94例妊娠剧吐孕妇为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,各47例。对照组进行常规护理及营养支持干预,研究组在对照组基础上联合生姜穴位敷贴干预。比较两组的应用效果。结果干预后,两组孕妇的各项症状积分均降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。干预后,两组孕妇的妊娠期恶心呕吐专用量化表(PUQE)、妊娠恶心呕吐生活质量量表(NVPQOL)评分均降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。孕26周、分娩前,研究组的体质量增长值大于对照组(P<0.05)。研究组的贫血、甲状腺功能降低发生率低于对照组(P<0.05)。结论生姜穴位敷贴联合营养支持干预在妊娠剧吐孕妇中的效果显著,能够有效改善孕妇呕吐厌食、恶闻油腥、择食嗜酸症状,降低呕吐反应,提升生活质量,并且还能预防妊娠并发症的发生。

维生素B_(6)联合铝碳酸镁治疗孕妇妊娠剧吐的临床有效率及安全性的分析

目的探究维生素B_(6)联合铝碳酸镁治疗孕妇妊娠剧吐的临床有效率及安全性。方法随机于2021年3月—2022年3月选取晋江市中医院收治的50例妊娠剧吐孕妇为研究对象,利用统计学软件生成序列后随机分为对照组及观察组,各25例。对照组予以维生素B_(6)治疗,观察组予以维生素B_(6)联合铝碳酸镁治疗。对比两组治疗有效率、临床症状及用药安全性。结果观察组治疗总有效率(96.00%)高于对照组(76.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.153,P<0.05);观察组电解质恢复时间、补液时间、酮体转阴时间、剧吐消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(t=2.377、2.437、2.305、3.424,P均<0.05);观察组不良反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕妇妊娠剧吐给予维生素B_(6)联合铝碳酸镁治疗有助于提高临床治疗有效率和安全性,有效改善临床症状。

妊娠剧吐中医特色外治法的研究进展

妊娠剧吐属于祖国医学“妊娠恶阻”的范畴,多发生于妊娠10周以前,其主要表现是严重持续的恶心、呕吐,常引起脱水、酮症甚至酸中毒。目前本病的病因尚不明确,主要认为由内分泌因素导致,而精神因素、环境因素亦会导致妊娠剧吐的发生,现代医学治疗方法单一,主要以静脉补液纠正脱水及电解质紊乱、对症止吐为主,且止吐药物的选择因其安全性受到限制。中医外治法种类多样,能一定程度缓解妊娠剧吐,可操作性强。现就中医外治法治疗妊娠剧吐的作用机制及临床应用进展综述如下。

穴位注射治疗妊娠剧吐疗效观察

目的:观察穴位注射治疗妊娠剧吐的临床疗效。方法:选取符合纳入标准的妊娠剧吐患者50例作为研究对象,随机分为两组各25人。对照组予常规补液及维生素B1注射液肌肉注射治疗,治疗组接受常规补液治疗并予穴位注射治疗,一周后比较两组患者的24h呕吐次数、尿酮体水平以及治疗总有效率。结果:治疗组总有效率96.00%明显高于对照组的88.00%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组尿酮体转阴率为90.00%,对照组为56.00%,两组尿酮体转阴率比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组24h呕吐次数明显优于对照组(P<0.05)。结论:穴位注射治疗妊娠剧吐疗效较好。

血清甲状旁腺激素25-羟基维生素D和钙磷乘积与妊娠剧吐相关性研究

目的 研究妊娠期血清甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、25-羟基维生素D[25-(OH)-D]和钙磷乘积与妊娠剧吐发生的相关性。方法 以70例因妊娠剧吐入院的患者为妊娠剧吐(hyperemesis gravidarum,HG)组,同时期来医院产检的正常孕妇70名为对照组。分析和比较2组间血清PTH、25-(OH)-D和钙磷乘积水平。绘制受试者工作特征曲线(receiver operat ing char act er i st i c,ROC),分析各项目对妊娠剧吐的诊断价值。根据孕期呕吐和恶心量化表(pr egnancy-uni que quant i f i cat i on of emesi s and nausea,PUQE)积分,将妊娠剧吐患者分为中度组和重度组,分析2组患者血清PTH、25-(OH)-D和钙磷乘积水平差异。结果HG组与对照组血清PTH、25-(OH)-D和钙磷乘积比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。ROC曲线显示,血清PTH、25-(OH)-D和钙磷乘积对妊娠剧吐的诊断具有一定的价值(P<0.001),曲线下面积(area under curve,AUC)依次为0.73(95%CI 0.65~0.81)、0.86(95%CI 0.79~0.92)和0.86(95%CI 0.80~0.92)。三者联合诊断的AUC为0.92(95%CI 0.88~0.97)。中度组与重度组血清PTH、25-(OH)-D和钙磷乘积比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 检测血清PTH、25-(OH)-D和钙磷乘积有助于妊娠剧吐患者的诊断,且联合检测各项目可以提高诊断效率;PTH、25-(OH)-D和钙磷乘积的变化与妊娠剧吐的严重程度有关。

妊娠剧吐合并抑郁焦虑状态1例病例报道并文献复习

目的 报告1例妊娠剧吐孕妇合并抑郁焦虑状态的病例并复习相关文献。方法 回顾性分析2022-10-16至2023-07-21在我院诊疗的1例妊娠剧吐孕妇合并抑郁焦虑状态的诊治资料,结合相关文献复习,分析此病的临床表现、诊断、治疗、预后以及分析此疾病原因、孕期用药对新生儿的影响。结果 患者,女,26岁,因“恶心、呕吐”反复住院诊疗10次,诊治过程中发现患者神志表现异常,经心理科诊治诊断为“1.焦虑抑郁状态2.人格特点突出”,经过合理诊疗,患者足月分娩,新生儿出生体重正常,孕期监测胎儿发育正常,出生后随访儿童保健未见异常。孕期发现心理疾病应及时治疗,必要时药物控制,本病例中应用的药物对新生儿的影响无明确关系性。心理疾病问题越来越被大众所关注,但是关于该病例报道和研究较少,因此需要提供更多病例的临床研究,建立合理的诊疗方案。

隔姜灸对妊娠剧吐孕产妇的临床效果和生活质量的影响

探析妊娠剧吐孕产妇使用隔姜灸的临床效果及对生活质量的影响。方法:此次中医疗法研究将我院妇产科作为受试地点,选妊娠剧吐孕产妇共计60例,妇产科系统设置时间范围:2021年03月-2023年4月,60例均分,一组30,组别如下:参比组开展常规治疗,实验组运用隔姜灸疗法,比较2组间临床有效率。结果:实验组隔姜灸治疗有效率高于参比组,孕妇剧吐症状好转时间快于参比组(P<0.05);实验组恶心、呕吐、饮食障碍等妊娠剧吐症状评分低于参比组(P<0.05);实验组受试对象妊娠期生活质量评分高于参比组(P<0.05)。结论:孕产妇使用隔姜灸疗法可以缓解妊娠剧吐症状,降低饮食障碍严重程度,保证孕期营养成分摄入,提高其生活质量。

中医五行音乐疗法治疗妊娠剧吐的研究进展

中医五行音乐疗法是一种将音乐与中医基础理论结合的独具特色的中医外治法。近年来我国妊娠剧吐发生率逐年上升,有相关研究发现中医五行音乐疗法可以改善孕妇情绪,甚至可以改善妊娠剧吐的恶心、呕吐等症状。通过检索及查阅相关文献,结合女性妊娠期的生理心理特点,对妊娠剧吐的病因、当前治疗方法及中医五行音乐疗法在妊娠剧吐的研究做一个综述,为临床研究提供参考。