锥形术CT测量分析下颌第一磨牙拟种植区剩余牙槽嵴的骨量

背景:随着口腔领域的发展与进步,口腔种植技术逐渐成为替代传统义齿的主流选择。近年来,多种骨增量技术的成熟以及口腔数字化领域的不断发展,使种植适应证不断扩大,种植手术的成功率也越来越高。但是种植手术前使用锥形术CT对剩余牙槽嵴骨量进行准确测量并且个性化制定合适的种植方案,成为一部分临床医师的难题。目的:采用锥形束CT对下颌第一磨牙拟种植区剩余牙槽嵴骨量进行测量分析,为优化下颌第一磨牙区种植方案的设计提供参考。方法:采用回顾性研究设计,纳入205例下颌第一磨牙缺失患者的锥形术CT影像,测量下颌第一磨牙拟种植区剩余牙槽嵴高度及宽度,并将剩余牙槽嵴形态分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4类(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类剩余牙槽嵴为骨量不足),统计分析下颌第一磨牙剩余牙槽嵴高度、宽度、形态频数分布,不同性别患者下颌第一磨牙剩余牙槽嵴高度和牙槽嵴顶宽度的差异,剩余牙槽嵴高度与剩余牙槽嵴顶宽度、剩余牙槽嵴底宽度的相关性,年龄与剩余牙槽嵴顶宽度、高度的相关性。结果与结论:①下颌第一磨牙拟种植区剩余牙槽嵴高度平均为(12.14±2.96)mm,其中<12 mm者占43.41%(89/205),下颌第一磨牙拟种植区牙槽嵴顶宽度平均为(6.80±1.65)mm,其中<6 mm者占26.34%(54/205);②男性下颌第一磨牙剩余牙槽嵴高度高于女性,但差异无显著性意义(P>0.05),男性下颌第一磨牙剩余牙槽嵴顶宽度宽于女性,差异有显著性意义(P<0.01);③剩余牙槽嵴高度与剩余牙槽嵴顶宽度和剩余牙槽嵴底宽度呈负相关(P<0.05);年龄与剩余牙槽嵴顶宽度呈正相关(P<0.05),与剩余牙槽嵴高度无明显相关性(P>0.05);④剩余牙槽嵴形态Ⅰ类占58.05%(119/205),Ⅱ类占9.27%(19/205),Ⅲ类占20.49%(42/205),Ⅳ类占12.19%(25/205),其中多数为Ⅲ类剩余牙槽嵴骨量不足,临床医生需要根据剩余牙槽嵴类型个性化设计最佳的种植方案。

β-磷酸三钙支架材料即刻植入对保存剩余牙槽嵴的影响

背景:拔牙后在牙槽窝内即刻植入成骨材料,如脱蛋白小牛骨、羟基磷灰石、硬组织代用品、人脱钙冻干骨等,可防止或延缓牙槽嵴在拔牙后的快速、持续吸收。目的:观察β-磷酸三钙支架材料即刻植入对剩余牙槽嵴保存的影响。方法:完整拔除18只新西兰大白兔双侧下颌中切牙,一侧牙槽窝内即刻植入β-磷酸三钙作为实验组,另一侧不处理作为对照组。术后4,8,12周测量剩余牙槽嵴长度、宽度、高度;甲苯胺蓝染色观察术区牙槽嵴愈合过程中的组织病理改变,X射线观察术区牙槽嵴骨密度改变,扫描电镜观测β-磷酸三钙与拔牙窝骨小梁的结合界面。结果与结论:术后8,12周时,实验组牙槽嵴高度、宽度及长度均高于对照组(P<0.05)。随着时间的延长,实验组拔牙窝内可见成骨细胞散在分布,新生骨小梁逐渐增多,血管网由稀疏变得丰富,新生骨与β-磷酸三钙结合日益紧密,并且β-磷酸三钙不断降解,与拔牙窝牙槽骨交界处有新生骨组织形成。说明β-磷酸三钙具有良好的骨传导特性及生物相容性,拔牙后即刻植入β-磷酸三钙材料可有效保存剩余牙槽嵴解剖形态,防止牙槽嵴的进一步吸收。

兔下颌骨前牙区剩余牙槽嵴模型的建立

背景:建立合适的牙槽嵴缺损动物模型可为开展剩余牙槽嵴的保存、修复研究奠定基础。目的:建立兔下颌骨前牙区剩余牙槽嵴实验动物模型。方法:全麻下完整拔除18只新西兰大白兔双侧下颌中切牙建立兔下颌骨前牙区剩余牙槽嵴模型。术后4,8,12周,处死白兔,游标卡尺测量兔下颌剩余牙槽嵴的长度、宽度和高度,苏木精-伊红染色观察拔牙窝的愈合程度,X射线摄片观察兔下颌拔牙创内骨小梁改建情况。结果与结论:随着手术时间的延长,牙槽嵴长度、宽度和高度均逐渐降低;拔牙窝内有成骨细胞散在分布,新生骨小梁和血管网逐渐形成,牙槽窝持续沉积新生骨组织,与周围牙槽骨界限不清,骨改建生成,拔牙创愈合。苏木精-伊红染色及X射线片均证实兔前牙区剩余牙槽嵴模型建立成功。

局部注射葛根素对鼠拔牙后剩余牙槽嵴吸收影响的实验研究

目的观察中药葛根素对鼠拔牙后剩余牙槽嵴吸收的影响作用。方法制作大鼠下颌中切牙缺失模型,于剩余牙槽嵴的粘膜下注射葛根素,用X线片测量大鼠相对剩余牙槽嵴高度和骨密度值,HE染色观察不同时期剩余牙槽嵴的组织学形态改变。结果实验组剩余牙槽嵴相对高度均大于对照组(P<0.05);除一周组外,其余各实验组剩余牙槽嵴光密度测量值均大于对照组(P<0.01);组织学观察可见实验组大鼠剩余牙槽嵴表面的成骨质量较对照组高,骨吸收程度较对照组少。结论将葛根素注射于拔牙窝周围能够抑制剩余牙槽嵴的吸收并保存牙槽嵴的高度。

多平面重建技术在上颌后牙区剩余牙槽嵴测量中的应用

目的:探讨多平面重建技术在上颌后牙区剩余牙槽骨测量中的应用价值。方法:收集30例上颌后牙区缺失牙患者行颌面部螺旋CT平扫后进行多平面重建及Dentascan软件成像,分别在两种成像方法的图像上对缺牙区可用骨的高度、宽度及骨密度值测量。结果:在多平面重建的CT图像上测量结果与Dentascan软件成像测量结果比较均无显著性差异(P>0.05)。结论:多平面重建技术能准确地评估剩余牙槽嵴骨量及骨质情况,对上颌后牙区牙种植术前设计具有重要指导意义。

活性短肽修饰纳米晶胶原基骨修复拔牙后剩余牙槽嵴

背景:各种原因导致的牙齿拔除后都会造成剩余牙槽嵴的吸收,导致颌骨骨量不足,不利于患者后期接受义齿和种植牙的修复治疗。目的:通过建立大鼠拔牙后剩余牙槽嵴模型,观察纳米晶胶原基骨/活性肽P17-骨形态发生蛋白2对拔牙窝修复及牙槽嵴吸收的影响。方法:将36只健康SD大鼠随机分为实验组、对照组和单纯材料组,均拔除右侧下颌中切牙,实验组在拔牙窝内即刻植入纳米晶胶原基骨/活性肽P17-骨形态发生蛋白2材料,对照组在拔牙窝内植入纳米晶胶原基骨/骨形态发生蛋白2材料,单纯材料组在拔牙窝内植入纳米晶胶原基骨材料。结果与结论:①牙槽嵴的相对长度:术后2,4,8周,实验组与对照组均大于单纯材料组(P<0.05),实验组与对照组比较差异无显著性意义(P>0.05)。②组织学观察结果:术后2,4,8周,实验组与对照组新生血管和新骨形成的速度和质量均优于单纯材料组。③新生骨面积占骨缺损面积的百分比:术后2,4,8周,各组随时间增长不断增加,实验组与对照组大于单纯材料组(P<0.05),对照组大于实验组。表明纳米晶胶原基骨/活性肽P17-骨形态发生蛋白2具有良好的骨诱导能力,拔牙后即刻植入可促进拔牙创的愈合,延缓剩余牙槽嵴的吸收。

剩余牙槽嵴吸收的研究及治疗方法

牙齿缺失后剩余牙槽嵴的不断吸收给义齿修复带来很大困难。剩余牙槽嵴吸收为多因素所致。动物实验能集中到特定生物学因素上评价多因素中各因素的作用,从细胞、亚细胞和分子水平探讨剩余牙槽嵴吸收的机理具有重要意义。剩余牙槽嵴吸收的治疗应以临床预防骨吸收为主,亦可采用手术方法增高牙槽嵴,改善组织固位形,以获得良好的义齿修复效果。

甲状旁腺素与无牙颌剩余牙槽嵴吸收关系的研究

目的：探讨甲状旁腺素与无牙颌剩余牙槽嵴吸收的关系。方法：通过配对，选择２０例女性无牙颌患者分为牙槽嵴萎缩组和丰满组，采用放射免疫法（ＲＩＡ）检测血清甲状旁腺素（ＰＴＨ）水平，测定血清钙、磷和碱性磷酸酶（ＡＬＰ）浓度，并测量下颌角皮质骨厚度。结果：牙槽嵴萎缩组ＰＴＨ水平及ＡＬＰ浓度显著高于丰满组（Ｐ＜０．０５），血清钙、磷浓度两组间无显著性差异，下颌角皮质骨厚度萎缩组显著小于丰满组（Ｐ＜０．０２）。结论：ＰＴＨ是影响无牙颌剩余牙槽嵴吸收的重要全身因素。

咀嚼压力增强对大鼠剩余牙槽嵴中MMP-13表达的影响

目的观察咀嚼压力增强对大鼠剩余牙槽嵴中MMP-13表达的变化。方法建立大鼠剩余牙槽嵴创伤性吸收的动物实验模型，于3d、7d、14d、21d、56d后取材，采用SP免疫组织化学方法进行染色，观察MMP-13表达的变化。结果实验组牙槽骨吸收，MMP-13呈强阳性表达，且这种变化随着观察时间的变化而变化，在7d、14d时最明显，与对照组比较有统计学意义（p〈0．05）；而在28d、56d时二者差别不大。结论咀嚼压力增强时，剩余牙槽嵴中MMP-13表达的量增多，且其含量的变化与压力大小有关，力值越大，表达越强。

用于犬剩余牙槽嵴重建的个性化β-磷酸三钙支架的制备与性能研究

目的:制作用于剩余牙槽嵴重建的个性化β-磷酸三钙支架,并对其性能进行研究。方法:构建犬下颌骨局部剩余牙槽嵴模型,3个月后行CT扫描。三维重建后,利用快速成形技术制作树脂模型,在模型上用硅橡胶重建剩余牙槽嵴,得到模拟支架,翻制模拟支架的阴模。相同烧结条件下制备个性化β-磷酸三钙多孔支架和5个测试试样,烧结后,观察多孔支架的精确性。测定试样孔隙率、吸水率、抗压强度,并利用X射线衍射(XRD)分析其晶相,扫描电镜下观测其孔隙结构。结果:制得与剩余牙槽嵴树脂模型形态吻合的个性化支架。试样孔隙率为74%,吸水率为48%,抗压强度为4MPa,主晶相为β-磷酸三钙,内部孔径150～400μm,孔隙连通径40μm。结论:应用快速成形技术结合传统工艺成功制备了与剩余牙槽嵴形态匹配的个性化β-磷酸三钙支架。

应力与剩余牙槽嵴的吸收

剩余牙槽嵴的吸收是口腔修复的一大难题,应力是引起其吸收的主要因素,本文从应力与剩余牙槽嵴吸收的机理,分子机制,义齿与剩余牙槽嵴的关系等方面进行综述。

细小种植体在剩余牙槽嵴吸收的无牙颌患者的成功率

目的：在剩余牙槽嵴吸收的无牙下颌上进行修复治疗，目前对临床医生仍然是一个巨大的挑战。尽管对此类病例种植体支持的义齿有很好的稳定性和实用性，开展治疗往往仍存在问题。问题不仅限于此类病例往往存在义齿承托区过窄的困难，而且老年病人往往无法接受采用进一步手术来改善牙槽嵴条件。

无牙颌种植覆盖义齿修复对剩余牙槽嵴影响的研究进展

随着种植技术的日益成熟,种植覆盖义齿逐渐成为无牙颌患者恢复美观和功能的常规修复方式,其提高了无牙颌患者的生活质量。本文对种植覆盖义齿的种植体因素、附着体因素、咬合因素和患者自身因素等对剩余牙槽嵴的影响进行综述。现有研究提示医师在进行义齿设计时,首先需要在术前考虑患者的口腔黏膜及颌骨条件,选择适宜尺寸的种植体以确保种植体周围余留充足的骨量;其次在选择附着体类型时应充分考虑种植体的数目、位置及A-P距,并适当降低牙尖斜度以避免过大的侧向力对牙槽嵴造成危害;最后还应在术后定期复查,以维持义齿更长久的使用时间及无牙颌患者更充足的骨量。然而影响颌骨吸收的因素是多方面的,未来还应对患者戴义齿的习惯和次数,口腔卫生和营养状况,全身疾病和服药情况等多种因素进一步探究。

下颌骨剩余牙槽嵴生物力学模型的实验建模

目的建立下颌骨剩余牙槽嵴的生物力学模型。方法选用典型病例1例,应用MIMICS8·0软件建立下颌骨剩余牙槽嵴的生物力学模型。结果模型与SCT三维重建几何相似性好,并可以转化CAD和有限元模型。结论通过MIMICS软件,可以建立外形逼真,图像还原好,能够从力学上代表实物的下颌骨剩余牙槽嵴的生物力学模型。

剩余牙槽嵴的重建研究

剩余牙槽嵴吸收是影响缺牙患者健康的重要疾病之一。多年来各国学者探索和应用多种方法对其进行修复重建。本文综述了骨移植、生物陶瓷材料骨膜下植入、种植体、膜引导组织再生、牵张成骨术等几种主要技术,并且指出各种方法的优缺点以及发展方向。

牙槽嵴缺损

yácáo jíquēsǔn剩余牙槽嵴外形缺损,可为垂直向(冠根向)的和/或水平向(颊舌向、近远中向)的。

改良总义齿在牙槽嵴重度吸收无牙颌患者中的应用

近年来，随着我国逐渐进入老龄化社会，老年无牙颌患者越来越多。随着年龄的增长，无牙颌患者的剩余牙槽嵴条件越来越差，而对修复的总义齿的要求越来越高。常规型的总义齿在修复牙槽嵴重度吸收无牙颌患者效果常不理想，型改良是公认的解决此类问题的方法，舌侧集中是诸多改良型最受推崇的类型。本院2009年5月至2012年4月对舌侧集中改良总义齿修复老年人牙槽嵴重度吸收无牙颌患者疗效进行分析。报道如下。

应力与牙槽骨的吸收和改建

剩余牙槽嵴的吸收是一个受到多种因素影响的生理或病理过程,应力是其中最主要的影响因素。当牙槽骨受到的应力值过低时,牙槽骨发生废用性萎缩;当牙槽骨受到高强度的应力作用时,牙槽骨发生创伤性吸收,这种吸收是破骨细胞被各种细胞因子及酶激活的结果。研究应力作用下牙槽骨的吸收及改建可以帮助临床设计更科学、适合的修复体,并从分子、基因水平探讨减缓牙槽骨吸收的科学途径。