超声剪切波组织定量技术对慢性肾脏病诊断及分期的价值

目的:探讨超声剪切波组织定量技术(Elasto PQ)在慢性肾脏病(CKD)临床诊断与分期中的应用价值。方法:收集CKD患者144例作为CKD组、并分为CKD1～5期组,同时选择健康成年人31例作为对照组,运用彩色超声诊断仪测量受检者肾脏中部皮质的弹性获得杨氏模量值,比较对照组与CKD组各期的杨氏模量值,绘制受试者特征(ROC)曲线,观察Elasto PQ对CKD的诊断价值,采用Spearman方法分析CKD患者的杨氏模量值与肾小球滤过率(GFR)的相关性。结果:CKD组的杨氏模量值较对照组升高,差异有统计学意义(P <0. 05),中晚期CKD组(CKD3～5期组)杨氏模量值高于早期CKD组(CKD1～2期组),差异有统计学意义(P <0. 05);应用杨氏模量值构建的ROC曲线显示最佳分界点为5. 175 k Pa,灵敏度为93. 0%,特异度为74. 2%; CKD组的杨氏模量值与GFR呈负相关关系(r=-0. 693,P <0. 05)。结论:Elasto PQ在CKD的临床诊断及分期中具有应用价值。

超声剪切波组织定量技术在IgA肾病牛津分型中的应用

目的:探讨超声剪切波组织定量技术(Elasto PQ)在IgA肾病(IgAN)牛津分型中的应用价值。方法:收集IgAN患者65例,运用彩色超声诊断仪,通过测量肾脏中部皮质的弹性获得杨氏模量值,入组患者同时行肾脏穿刺活检术进行病理学检查;采用t检验及单因素方差分析对收集到的IgAN牛津分型中各项病理改变组间的杨氏模量值进行统计学分析。结果:IgAN牛津分型中系膜细胞增生(M)、毛细血管内细胞增生(E)及节段性硬化或黏连(S)组间差异无统计学意义(P>0.05);在肾小管萎缩或肾间质纤维化(T)的病理改变中,T1、T2组患者的杨氏模量值较T0组升高,差异有统计学意义(P<0.05),T1与T2组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:杨氏模量值能够区分IgAN牛津分型中肾脏组织的T病变。

剪切波组织定量技术对转氨酶异常的非酒精性脂肪肝弹性值检测价值的研究

目的 分析剪切波组织定量技术(elastography point quantification,Elast PQ)对转氨酶异常的非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)弹性值的检测价值。方法 选取2017年1月至2018年1月广东省人民医院南海医院收治的160例NAFLD患者纳入研究组,依据转氨酶水平是否异常分为甲组(异常, n =80)与乙组(无异常, n =80),并选取同期40名健康志愿者作为对照组,比较3组腰臀比(WHR)、体质量指数(BMI)、Elast PQ值,比较研究组与对照组患者代谢指标、Elast PQ值;按照肝脏脂肪含量差异,将研究组分为轻度组、中度组与重度组,分析脂肪肝分度与Elast PQ值,Elast PQ值与代谢指标之间的相关性。结果 3组 WHR、BMI大小为:甲组>乙组>对照组,Elast PQ值大小为:对照组>乙组>甲组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组TG、CHO、LDL-C水平明显高于对照组(P<0.05),且Elast PQ值明显低于对照组(P<0.05);脂肪肝分度与Elast PQ值呈负相关(P<0.05);Elast PQ值与AST/ALT呈正相关(P<0.05);ROC 曲线最大面积0.93±0.10,95% CI 为0.985~1.00,灵敏度 92.74%,特异度100%,Elast PQ 值= 4.23 kPa是最佳临界点。结论 Elast PQ联合相关指标检测可用于NAFLD定量评估,具有较高准确性,为患者临床诊治提供重要参考依据。

超声剪切波组织定量技术在男性酒精依赖综合征患者肝脏检查的应用分析

目的探讨超声剪切波组织定量(elastography point quantification,ElastPQ)技术在男性酒精依赖综合征患者肝脏检查中的应用价值。方法方便选取2018年1月-2020年1月在该院诊断为酒精依赖综合征男性住院患者192例作为酒精依赖组,同期选择192名健康体检者作为对照组。所有受检者均行肝脏超声ElastPQ检查,观察并比较两组受检者肝脏超声ElastPQ值。结果酒精依赖组的肝脏ElastPQ均值为(6.75±3.36)kPa,正常对照组肝脏ElastPQ均值为(3.79±0.89)kPa,差异有统计学意义(t=12.045,P<0.05)。结论超声剪切波组织定量技术在男性酒精依赖综合征患者的肝脏检查中具有较高的应用价值。

剪切波组织定量技术及生化指标对非酒精性单纯性脂肪肝的评估价值

目的:探讨剪切波组织定量技术及生化指标对非酒精性单纯性脂肪肝的评估价值。方法:选择2018年9月至2020年8月在汕头市中心医院就诊的NAFLD患者100例(观察组)及同期健康体检患者100例(对照组)进行研究。根据转氨酶指标是否异常将观察组患者分为NAFLD甲组(正常)(n=56)和NAFLD乙组(异常)(n=44),比较三组PQ值及各生化指标、分析PQ值与脂肪肝分度、转氨酶指标相关性,另采用ROC曲线分析PQ值与转氨酶的诊断效能。结果:三组患者TC、TG对比差异均无统计学意义(P>0.05),NAFLD乙组PQ值为(3.97±1.09)kPa明显低于NAFLD甲组的(4.52±1.17)kPa及对照组(5.27±1.39)kPa,NAFLD乙组ALT为(67.71±11.08)U/L、AST为(49.72±13.96)U/L,明显高于NAFLD甲组的(29.81±7.96)U/L、(28.16±7.51)U/L及对照组的(32.79±9.85)U/L、(33.25±9.08)U/L,三组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性结果显示,PQ值与脂肪肝分度、ALS、AST均呈显著负相关关系(r<0,P<0.05)。PQ检测最佳阈值为3.68Kpa,AUC=0.915,95%置信区间为(0.820,0.961);ALT检测最佳阈值为35.62U/L,AUC=0.830,95%置信区间为(0.695,0.935);AST检测最佳阈值为33.57U/L,AUC=0.828,95%置信区间为(0.713,0.949)。结论:剪切波定量技术与肝硬化分度及转氨酶指标均呈显著负相关,对非酒精性单纯性脂肪肝有较好的评估作用,可用于临床推广。

剪切波组织定量技术评估肝弹性硬度的多因素回归分析：初步临床研究

目的初步分析剪切波组织定量（elastography point quantification，ElastPQ）技术评估肝弹性硬度的可行性及其主要影响因素。方法使用Philips iU Elite超声仪对235例肝肿瘤患者的右叶肝实质进行弹性硬度检测，获得ElastPQ值，与组织病理学的肝纤维化分级（S）、炎症程度（G）和脂肪变程度以及性别和年龄因素相比较，采用多重线性回归的逐步回归方法筛选出与ElastPQ弹性测值密切相关的因素，并获得拟合方程。结果ElastPQ弹性测值随着肝纤维化程度和炎症活动程度的加重而增大，两者相关性具有统计学意义（r=0．75，P=0．00；r=0．64，P=0．00）；而脂肪变程度、性别和年龄因素与ElastPQ弹性测值无明显相关（P〉0．05）。ElastPQ对肝纤维化程度和炎症活动程度的回归方程为：ElastPQ=1．205S＋1．075G＋4．537。结论ElastPQ技术可有效检测肝组织弹性硬度，其中肝纤维化程度和炎症活动程度是ElastPQ弹性测值的主要影响因素。

剪切波组织定量技术在肝肿瘤诊断中的应用价值及影响因素分析

目的探讨剪切波组织定量技术在肝肿瘤诊断中的应用价值及主要影响因素。方法应用超声对129例肝肿瘤患者的129个肝内肿瘤进行检查并比较肝肿块弹性值及弹性比值对肝肿瘤良恶性的诊断价值。结果肝恶性肿瘤弹性值及弹性比值均高于良性肿瘤（P〈0.05）。以弹性值〉1.40 m/s诊断肝恶性肿瘤，ROC曲线下面积为0.78；以弹性比值〉1.05诊断肝恶性肿瘤，ROC曲线下面积为0.63。不同大小、肝左右叶不同位置、不同肝纤维化背景下肝恶性肿瘤弹性值及弹性比值差异无明显统计学意义（P〉0.05）。结论剪切波组织定量技术可以帮助鉴别肝恶性肿瘤。肿瘤大小、位置、是否有肝硬化背景对肝恶性肿瘤超声弹性值的测定无明显影响。

声触诊组织定量-剪切波速度在鉴别甲状腺良、恶性结节中的价值

目的 探讨声触诊组织定量-剪切波速度(VTQ-SWV)技术在鉴别甲状腺良性结节(TBN)与甲状腺恶性结节(TMN)中的价值。方法 选取2017年1月至2020年9月在陕西省宝鸡市人民医院就诊的甲状腺结节患者346例(369个甲状腺结节),均进行常规超声及VTQ-SWV技术检查。分析不同年龄段及性别甲状腺结节患者的术后病理结果;比较TBN、TMN及其周围正常甲状腺组织的VTQ-SWV均值及范围;分析TBN与TMN在各病理类型之间的占比、VTQ-SWV均值及范围;分析VTQ-SWV与甲状腺结节与其周围正常甲状腺组织VTQ-SWV比值(R-SWV)鉴别诊断TBN、TMN的价值。结果 TBN、TMN与年龄分布有关,但与性别关系不大。TBN和TBN周围正常甲状腺腺体组织的VTQ-SWV均值比较,差异无统计学意义(t=1.584,P>0.05)。TMN的VTQ-SWV均值为(3.95±1.32)m/s(范围:0.52~7.52 m/s),高于TMN周围正常甲状腺组织的(2.10±0.46)m/s(范围:0.59~3.67 m/s),差异具有统计学意义(t=15.491,P<0.05)。TBN周围正常甲状腺组织和TMN周围正常甲状腺组织的VTQ-SWV均值比较,差异无统计学意义(t=0.196,P>0.05)。TBN的VTQ-SWV均值为(2.18±0.72)m/s(范围:0.78~4.06 m/s),低于TMN的(3.95±1.32)m/s(范围:0.52~7.52 m/s),差异具有统计学意义(t=16.662,P<0.05)。TMN的R-SWV为(1.99±0.81)(范围:0.25~4.80),高于TBN的(1.27±0.67)(范围:0.36~4.93),差异具有统计学意义(t=9.151,P<0.05)。结论 VTQ-SWV的灵敏度高于R-SWV,但两者的特异度相同,说明VTQ-SWV与R-SWV均对TBN、TMN的鉴别诊断具有一定的辅助价值,值得临床推广与应用。

实时剪切波弹性成像定量评估正常成年人肝脏的临床应用研究

目的初步探讨正常成年人肝脏硬度差异的影响因素,拟定实时剪切波弹性成像定量评估正常成年人肝脏弹性的参考值范围。方法使用Philips i U Elite超声诊断仪检测120名健康成年人的肝脏剪切波组织定量值（ElastPQ值）,分析ElastPQ值与年龄、性别的相关性,并计算正常成年人肝脏剪切波组织定量值的参考范围。结果ElastPQ值与年龄、性别（男为1,女为0）均具有相关性（r=0.24、0.09,均P〈0.05）;ElastPQ值与年龄、性别的多元线性回归方程为：ElastPQ=0.02x1＋0.38x2＋3.42（x1代表年龄,x2代表性别）;正常成年男性的肝脏ElastPQ值参考范围是4.20~5.20 kPa;正常成年女性的肝脏ElastPQ值的参考范围是3.82~4.82 k Pa。结论正常成年人肝脏剪切波组织定量值存在年龄和性别差异。

白芍总苷治疗非酒精性脂肪性肝病初探

目的:初步探讨白芍总苷治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的疗效。方法:将48例NAFLD患者以随机数字表法分为试验组和对照组,对照组给予基础治疗,试验组则在此基础上加服白芍总苷胶囊(0.6g/次,tid),治疗12周后观察两组治疗前后肝功、血脂指标及剪切波组织定量超声检测水平。结果:两组肝功、血脂、肝硬度、脂肪衰减水平差异无统计学意义(P> 0.05);对照组治疗前后各指标差异无统计学意义(P> 0.05),而试验组BMI、肝硬度、脂肪衰减程度治疗前后差异有统计学意义(P <0.05)。结论:白芍总苷胶囊治疗NAFLD在阻止肝纤维化及脂肪变的进展、逆转早期脂肪肝、缩短基础治疗疗程方面可能有作用,值得进一步深入研究。