肱骨远端冠状面剪切骨折的手术治疗

肱骨远端冠状面剪切骨折约占肘关节骨折的1%、肱骨远端骨折的6%[1]。该骨折累及肱骨小头并常延伸至滑车,其严重程度和范围包括从相对简单的单平面骨折到高度复杂的多平面骨折并可能伴有骨质压缩、后侧髁粉碎、柱的骨折及相关韧带结构损伤等。手术是此类关节内骨折的首选治疗方法,但由于难以获得解剖复位和稳定固定,复杂骨折的术后并发症较多,其治疗极具挑战性。为此,需要进行详细的术前评估,制定个体化的治疗方案(包括手术入路、固定方法)并掌握相关手术技术和技巧。

不同手术入路方式治疗肱骨远端冠状面剪切骨折的临床效果比较

目的分析不同手术入路方式治疗肱骨远端冠状面剪切骨折的临床效果。方法对2013年9月—2015年10月收治的肱骨远端冠状面剪切骨折60例的临床资料进行回顾性分析,根据手术入路方式分为观察组和对照组,每组30例。对照组采取肘前外侧入路,观察组采取肘关节前外侧联合Kocher入路。观察2组手术时间、术中出血量、住院天数、术后并发症及Mayo肘关节功能评分情况。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间均长于或多于对照组(P<0.05)。治疗后观察组日常活动、稳定性、运动功能、疼痛及Mayo肘关节功能总评分均明显高于对照组,术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论肘关节前外侧联合Kocher入路治疗肱骨远端冠状面剪切骨折临床疗效显著,且安全性较高。

肱骨远端滑车粉碎性冠状面剪切骨折的3D打印应用和手术方式分析

目的分析3D打印运用于肱骨远端滑车粉碎性冠状面剪切骨折中的价值。方法选择肱骨远端滑车粉碎性冠状面剪切骨折患者82例,随机分成两组,各41例。研究组给予3D打印技术,对照组给予常规手术,对比两组治疗结果。结果研究组出血量低于对照组,且手术、骨折愈合与住院时长短于对照组(P<0.05);研究组优良率高于对照组(P<0.05);研究组的旋前、旋后、背伸、屈曲活动度优于对照组(P<0.05)。结论3D打印运用于肱骨远端滑车粉碎性冠状面剪切骨折中效果突出,能够有效减少出血量,降低对患者的伤害,并促进骨折快速愈合,快速改善患者肘关节活动度,值得推广。

尺骨鹰嘴截骨入路治疗复杂肱骨远端冠状面剪切骨折

目的研究经尺骨鹰嘴截骨入路切开复位内固定治疗复杂肱骨远端冠状面骨折的疗效。方法选取2006年-2017年采用肘后尺骨鹰嘴截骨入路治疗复杂肱骨远端冠状面剪切骨折患者13例。其中,男性4例,女性9例。术后随访,通过检查患者骨折愈合情况、肘关节屈伸和前臂旋转角度、肘关节功能评分以及并发症情况以评价疗效。结果所有患者切口均一期愈合,无切口并发症发生。患者均至少获12个月随访。功能评价以末次随访结果为准。所有患者骨折均获得愈合。无内固定失败及缺血性骨坏死发生。患者肘关节伸直角度(8.08±5.60)°,屈曲角度(134.62±7.21)°,前臂旋转角度(89.23±2.77)°,Mayo肘关节功能评分(MEPS)(91.15±5.46)。仅1例患者出现关节挛缩及轻度骨关节炎表现,1例患者诉肘关节极度屈曲时有视觉模拟评分(VAS)2度疼痛。其余患者皆无并发症发生。结论肘后尺骨鹰嘴截骨入路治疗复杂肱骨远端冠状面剪切骨折具有操作简单、暴露充分、副损伤风险低、复位可靠、固定坚强的优点,功能预后良好。

切开复位内固定术治疗肱骨远端冠状面剪切骨折的疗效

【摘要】目的：进一步针对切开复位内固定术治疗肱骨远端冠状面剪切骨折的效果进行分析和探讨。方法：选取我院于2012年10月至2014年10月期间所收治的50例肱骨远端冠状面剪切骨折患者，将其作为本次的研究对象，均采用切开复位内固定术进行治疗，对患者的临床资料治疗进行回顾式分析。结果：经过治疗后，患者的病睛均得到不同程度的恢复，骨折平均愈合时间（11．58±2．45）周，其Mayo肘关节功能评分为（88．69±6．32）分，患者患肢关节功能优良率为94％。结论：针对肱骨远端冠状面剪切骨折患者的治疗，采用切开复位内固定术可以有效促进患者骨折愈合，缩短愈合时间，提高患者关节功能评分，促进患者康复，优良率较高，在临床上具有极为重要的意义，今后值得推广和应用。

切开复位内固定术对肱骨远端冠状面剪切骨折的治疗效果观察

目的分析切开复位内固定术治疗肱骨远端冠状面剪切骨折的临床效果。方法 2013年9月-2015年6月对21例肱骨远端冠状面剪切骨折患者进行研究,均给予切开复位内固定术治疗,观察患者骨折愈合时间、肘关节功能恢复情况及安全性。结果患者骨折愈合时间平均为（9.65±1.85）周,肘关节功能恢复优良率为95.24%,无严重并发症发生。结论切开复位内固定术治疗肱骨远端冠状面剪切骨折的临床效果显著。

切开复位内固定治疗肱骨远端冠状面剪切骨折

2010年9月~2015年 6月,我科采用切开复位内固定治疗20例肱骨远端冠状面剪切骨折患者,疗效满意,报道如下。

切开复位内固定术在肱骨远端冠状面剪切骨折治疗中的应用价值分析

目的:分析切开复位内固定术在肱骨远端冠状面剪切骨折治疗中的应用价值。方法:收集2014年1月-2015年1月我院收治的32例肱骨远端冠状面剪切骨折患者为研究对象,均接受切开复位内固定术治疗,观察患者骨折愈合时间、关节功能恢复情况及并发症发生情况。结果:治疗后对其随访12-24个月,32例患者骨折均愈合,平均愈合时间为(9.82±1.25)周,肘关节功能评分为(90.25±2.84)分,肘关节功能恢复优良率为90.63%,且患者未出现严重并发症。结论:切开复位内固定术在肱骨远端冠状面剪切骨折治疗中的应用价值较高,建议在临床上推广。

肱骨滑车关节面剪切骨折的诊治体会

目的探讨单纯肱骨滑车关节面剪切骨折的诊断和治疗。方法对1例陈旧性肱骨滑车关节面剪切骨折采取经前内侧肌间隙入路行骨块固定,从前向后置入3枚Herbert螺钉。结果骨折获解剖复位,术后随访13个月,患者右肘无疼痛,力量与受伤前比较无明显差异,上肢能胜任各项日常工作。查体:右肘关节活动度为140°～15°～0°,前臂旋转活动正常,无肘关节侧向不稳。CT及X线片提示:骨折愈合,右肘内侧关节缘轻度退变。结论采取前内侧肌间隙入路治疗单纯肱骨滑车关节面剪切骨折是安全、有效的。

肱骨远端冠状面剪切骨折的手术治疗效果研究

目的 :研究Herbert钉固定治疗肱骨远端冠状面剪切骨折的治疗效果。方法 :2010年10月至2013年9月,采用Herbert钉固定治疗8例肱骨远端冠状面剪切骨折患者。按Dubberley分型,Ⅱ型3例,Ⅲ型5例。均为闭合性骨折,无合并血管及神经损伤情况。术后3个月测量患者肘关节活动度及对肘关节功能进行Broberg-Morrey评分。结果 :所有患者术后伤口愈合良好,疼痛症状好转消失,无感染情况,骨折对位良好,稳定,内固定无松动,无神经损伤并发症。术后3个月肘关节活动度平均87.5°,Broberg-Morrey评分平均89,均为优良。结论 :使用Herbert钉固定治疗肱骨远端冠状面剪切骨折既能够对骨折块进行加压,又不会影响肘关节的运动轨迹,肘关节功能恢复满意,手术效果良好。

肘前神经血管间隙入路手术治疗肱骨远端关节面冠状剪切骨折

目的探讨肘前神经血管间隙入路复位可吸收螺钉内固定治疗肱骨远端关节面冠状剪切骨折的手术方法及效果。方法于2014-09采用肘前神经血管间隙入路治疗肱骨远端关节面冠状剪切骨折1例。从上臂远端内侧肘横纹近侧2 cm开始,沿肘横纹向外侧至前臂近端外侧肘横纹远端2 cm作S形切口。从肱动、静脉及正中神经间隙进入,分别向两侧牵开血管、神经,纵向牵开肱肌,切开关节囊,显露滑车骨折。关节面滑车部用3枚2.0 mm可吸收螺钉垂直于骨折面前后固定。结果术中及术后无神经、血管并发症发生,切口一期愈合,无深部感染。术后3个月骨折愈合。术后12个月随访肘关节功能正常,恢复原来工作;无疼痛、异位骨化、创伤性关节炎及关节活动受限等并发症,肘关节屈伸活动度为135°,前臂旋转活动度为155°;Mayo肘关节功能评分为100分。结论肘前神经血管间隙入路具有解剖层次简单、术中软组织剥离少、手术视野清晰、可直视下复位、副损伤小、方便内固定等优点。

肱骨远端冠状面剪切骨折的诊疗进展

肱骨远端冠状面剪切骨折较少见,多累及肱骨小头和滑车,且常伴有肘关节骨和软组织韧带损伤,其诊断和治疗目前尚存在诸多争议。现根据国内外文献,就肱骨远端冠状面剪切骨折的发病机制、分型、诊断、治疗进展、术后管理及并发症作一综述。

两种手术入路治疗肱骨远端冠状面剪切骨折患者的临床疗效比较

目的探讨外侧Kocher入路与前外侧Henry入路切开复位内固定治疗肱骨远端冠状面剪切骨折患者的临床疗效。方法选取2010年1月至2014年6月锦州市第二医院收治的23例肱骨远端冠状面剪切骨折患者作为研究对象,根据手术入路不同分为外侧组和前外侧组,外侧组患者采用扩展外侧Kocher入路切开复位内固定术,前外侧组患者采用前外侧Henry入路切开复位内固定术。比较两组患者术后Mayo肘关节功能评分及并发症发生情况。结果外侧组患者术后Mayo评分明显高于前外侧组,并发症发生率明显低于前外侧组,差异均有统计学意义(t=6.8886,χ~2=3.1637,P<0.05)。结论外侧入路切开复位内固定治疗肱骨远端冠状面剪切骨折疗效显著,并发症发生率低。

切开复位内固定术在肱骨远端冠状面剪切骨折治疗中的应用价值分析

目的：探讨切开复位内固定术治疗肱骨远端冠状面剪切骨折患者的临床效果。方法：抽选2009年1月～2010年2月在我院就诊并接收治疗的肱骨远端冠状面剪切骨折患者60例为研究对象，结合患者入院时间先后分为2组。对照组（30例）患者均给予保守治疗，观察组（30例）患者则依据患者骨折实际情况给予切开复位内固定术治疗，对比2组患者治疗效果差异。结果：观察组患者治疗后肘关节功能优良率80．0％；对照组患者治疗后肘关节功能优良率50．0％。对比差异显著（ P＜0．05）。观察组患者骨折愈合时间、肘关节伸曲角度、前臂旋转角度等指标与对照组相互比较均存在显著性差异（P＜0．05）。观察组患者术后并发症发生率13．3％，其中肱骨小头缺血性坏死2例、创伤性关节1例、异位骨化1例；对照组患者术后并发症发生率33．3％，其中肱骨小头缺血性坏死5例、创伤性关节2例、异位骨化3例。对比差异显著（P＜0．05）。结论：切开复位内固定术治疗肱骨远端冠状面剪切骨折患者效果显著，其相较于保守治疗能更加有效的恢复患者肘关节结构以及功能，同时有效降低患者治疗后并发症发生率，值得临床推广。

肱骨小头与滑车骨折的治疗进展

肱骨小头和滑车骨折的发生率较低,多为间接传导暴力所致,且常伴有尺、桡侧韧带损伤。骨折的诊断分型、治疗方式和固定物的选择较多。X线、CT、MRI可充分明确诊断。保守治疗易影响肘关节功能,多数学者认为首选切开复位内固定术,但此型复杂的骨折对治疗技术的要求仍是很高。本文依据中外文献报道,就肱骨小头和滑车骨折的诊治策略和治疗建议作一综述。

锁定钢板联合载距突螺钉技术治疗涉及内侧柱剪切型骨折的复杂跟骨骨折

目的:探讨锁定钢板联合载距突螺钉技术治疗涉及内侧柱剪切型骨折的复杂跟骨骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2019年6月至2021年5月采用跟骨外侧“L”形切口,锁定钢板联合载距突螺钉技术治疗涉及内侧柱剪切型跟骨骨折的21例临床患者资料。男15例,女6例;左侧7例,右侧14例;年龄为18~57岁,中位数为37岁;均为单侧闭合新鲜跟骨骨折。骨折Sanders分型:Ⅱ型5例,Ⅲ型16例。皮肤皱褶试验阳性后开展手术,记录手术时间及术中出血量,收集患者术前、术后定期复查的影像学检查及患足功能资料,测量并记录跟骨的长度、高度、宽度、B9hler角、Gissane角,使用美国足踝关节协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)的踝-后足评分评估患足末次随访功能,同时观察治疗及随访期间患足并发症的发生情况。结果:所有患者均顺利手术且术后均获得随访,随访时间为12~35个月,中位数为24个月。所有骨折均愈合,愈合时间为10~17周,中位数为13周,无相关并发症发生。与术前相比,末次随访时影像学检查测量跟骨高度、长度、宽度、B9hler角及Gissane角均显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);AOFAS踝-后足部评分为74~98分,中位数为91分,其中优13例,良7例,可1例。结论:锁定钢板联合载距突螺钉技术治疗涉及内侧柱剪切型骨折的复杂跟骨骨折是一种有效可靠的方法,可供临床选择。

脊柱水平剪切型骨折——损伤机理及治疗的探讨

报导14例脊柱水平剪切型骨折,其共同特点是:椎体、椎弓、椎板,甚至棘突或双侧横突均在同一平面横断。椎体前缘压缩,附件断面分离。骨折无移位。上下断端的椎体及附件仍连在一起。本文主要分析其损伤机理,对其治疗也进行了讨论。