头臂静脉及副半奇静脉变异1例报告

头臂静脉作为人体的一条较大静脉，变异情况较少见，多为个案报道，国内未见头臂静脉同时伴有副半奇静脉变异的报道。我们在解剖一青年男性尸体过程中，发现头臂静脉、副半奇静脉变异，现报告如下，供临床参考。

1例植入式静脉港导管异位至副半奇静脉患者的识别及处理

植入式静脉港指的是一种埋置于皮肤组织下,能够被长期留置的静脉输液装置,其导管尖端位于上腔静脉,又被称为中心静脉导管系统 [1] 。植入式静脉港多用于输注化疗药物、营养液、高浓度电解质等液体,能减少患者因为反复注射所带来的痛苦,防止刺激性药物对患者静脉所造成的损伤。该装置给药盒埋置于皮下,没有外露导管,维护间隔周期长(28天),不会对患者的日常生活造成影响,能够提高患者的生活质量。本院1例患者植入式静脉港导管异位至副半奇静脉,输注化疗药5分钟后主诉胸后壁不适,输液速度缓慢。医护人员经过及时观察处理并调整导管位置,避免了严重并发症的发生,保证了导管功能的正常使用。现将该患者的护理体会和处理方法总结如下。

奇静脉异位合并副半奇静脉缺如一例

在解剖教学中发现一具成年女性尸体奇静脉异位合并副半奇静脉缺如变异1例,旨在积累解剖学经验,现报道如下。该例异位奇静脉于右膈角处接续于右腰升静脉,始段管径约4.0 mm。其在约平第11胸椎(T11)上缘迅速移行向左,并沿脊柱左前方上行,最远距前正中线左侧1.05 cm,管径约为9.0 mm。行至T7上缘逐渐移向右跨越脊柱,继续上行至T4下缘勾绕右肺根形成奇静脉弓注入下腔静脉并接受右上肋间静脉的血液。

非典型奇静脉系的解剖学研究及临床意义

目的观察奇静脉系的形态特征,对非典型奇静脉系进行解剖学分类,为纵隔、胸腔大血管疾患的诊治提供参考依据。方法解剖30具人体标本,分别测量奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉起点及终点的直径,观察其终点与胸椎序数的对应关系。结果经典型奇静脉系24例,即该系具有完整的奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉。非典型奇静脉系6例,根据其形态进一步分为:a型2例,即倒"Y"字型奇静脉系,奇静脉由左、右腰升静脉及下4位肋间静脉在脊柱前方合成;b型2例,即单柱型奇静脉系,半奇、副半奇静脉发育缺如,仅有1条奇静脉在脊柱前方上行;c型1例,即半奇静脉缺如,副半奇静脉注入左头臂静脉;d型1例,即奇静脉伴双上腔静脉变异。奇静脉终点直径(10.39±1.98)mm,主要平对T_4(83.3%);半奇静脉终点直径(8.51±2.28)mm,主要位于T_7~T_(10)水平;副半奇静脉终点直径(6.29±1.56)mm,位于T_4~T_8水平。结论对非典型奇静脉系的研究,是对该系既往分型的补充,不仅为临床检查过程中识别该系变异提供参考,也为纵隔手术、纵隔镜检查、胸椎外伤的诊治等提供数据支持。

探讨奇静脉系的变异

奇静脉系是人体中变异较多的血管之一,研究中发现半奇静脉、副半奇静脉部分缺失或完全缺失的情况,以及奇静脉系走行的变异。奇静脉系是联系上、下腔静脉的重要通道之一,在病理侧支循环的建构中具有重要意义,同时奇静脉系走行的变异对纵隔疾病的诊断也具有重要意义。