胸腰椎乳副突间凹进钉点的解剖学研究与应用

目的 :探讨胸、腰椎乳副突间凹点作为椎弓根准确置钉的有形解剖学进钉点标志。方法 :(1)对 40具成人干燥标本 (T11～L5)上的乳突、副突及乳副突间凹的存在率 ,凹点与椎弓根中心及椎上、椎下切迹的关系进行观测。 (2 )临床应用CT扫描观测置钉效果。结果 :发现乳副突间凹的总存在率为 98.5 7% ,T11～L4 为 10 0 % ,L5为 90 %。在L5中无副突者占 10 % ,却在横突与乳突间且呈典型的“U”形凹特征。该法进钉 5 6例 2 2 4钉准确率 10 0 %。结论 :乳副突间凹有形可见、结构恒定 ,具有解剖学特征 ,术中寻找方便 ,又无需显露横突及关节突关节 ,是一种安全、准确。

副突定位单针穿刺椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的探讨副突定位单针穿刺椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的可行性、临床疗效及诊断与治疗要点。方法单针穿刺副突定位椎体成形术治疗老年骨质疏松性压缩性骨折68例,76个病椎,比较患者术前、术后即刻、术后1 w,术后3、6个月时的视觉模拟评分(VAS)、改良Macnab评分。结果所有患者均顺利完成手术,对患者VAS评分、改良Macnab评分,术前术后改善明显(P<0.05),术后1 w,1、3个月比较无差异(P>0.05)。有3例病例出现骨水泥渗漏,但没有临床症状。结论单针穿刺副突定位椎体成形术治疗老年骨质疏松性压缩性骨折通过将穿刺点继续向外侧移位,使穿刺终点更容易接近或越过中线,能够在单针穿刺下获得更好的骨水泥弥散,减少手术风险和手术时间,并获得良好疗效,值得临床推广应用。

腰椎副突横断面形态的MSCT研究

目的探讨腰椎副突在MSCT横断面上的形态特征,提高对腰椎副突的认识。方法利用多层螺旋CT进行薄层扫描,观察40例成人副突,对其进行形态学分型,测量其基底宽、高度、基底—横突末端距(基端距)及倾斜角;并分析其分布特点。结果腰椎副突可分5型,Ⅰ型(乳头状)占20.5%(82/400), Ⅱ型(长舌状)占24.8%(99/400), Ⅲ型(锥状)占12.3%(49/400),Ⅳ型(残痕状)占15.0%(60/400),Ⅴ型(无副突结构)占27.5%(110/400)。Ⅴ型80%位于L4和L5(88/110,);各型副突及其指标在性别间均无显著差异。结论腰椎副突可以在MSCT横断面上清晰显示,且形态多样;正确认识副突形态,为在活体上进行腰神经后内侧支骨纤维管的影像学研究打下了基础。

腰椎副突形态的多层螺旋CT三维重建研究

[目的]研究腰椎副突MSCT三维重建的形态特征,为临床提供详尽的影像基础资料。[方法]利用MSCT对40例正常成人腰椎进行薄层扫描,三维重建后观察副突。对副突进行形态学分型,测量清晰显示副突所需的旋转和前倾角度、副突高度及乳副突间距,并分析其分布特点。[结果]三维重建图像侧向旋转13.8°±3.75°,轴向前倾26.4°±6.06°后可清晰显示腰椎副突结构。副突可分5型,I型(乳头状)占21.5%(86/400),II型(锥状)占17.2%(69/400),III型(舌状)占14.5%(58/400),IV型(残痕状)占27.0%(108/400),V型(无副突结构)占19.8%(79/400)。V型70%位于L4、5(55/79);各型副突间各指标有显著性差异(P=0.000),性别间各指标无显著性差异(P>0.05)。[结论]MSCT三维重建图像可清晰显示形态各异的腰椎副突,并为临床应用提供影像学基础。

椎体测量与乳、副突间形态结构观察

对151付成人干燥椎骨的755个腰椎骨作了椎体经值测量,腰椎的椎体是两端大中间凹的形态,并且L_1、L_2、L_3椎体后高大于前高或L_3的前、后高很接近。L_4、L_5的前高大于后高。乳、副突间孔,(或管)多见于L_5、其次是L_4、男女性无显著性差异。

胸腰椎横突副突和乳突的解剖学观测及其临床意义

目的：寻求椎弓根螺丝钉较便捷的进钉点。方法：观测２０具成年干燥Ｔ１１～Ｌ５共１４０块椎骨的横突副突、乳突，行穿针操作，椎骨Ｘ线拍片，用卡尺及角度测量仪测量。结果：腰椎横突副突、乳突及下关节突关节面外上缘连线，所形成的三角形顶角角分线中点与椎弓根长轴线相重合或极其接近，故此三角形的顶角角分线中点可作为椎弓根螺丝钉的进钉点。结论：通过１２例胸腰椎骨折病人临床应用证明是一种简捷、确实可行的椎弓根螺丝钉进钉点的定位方法。

腰椎横突副突乳状突的解剖学观测及临床意义

为寻求椎弓根螺丝钉较简捷的进钉点,作者观测20具成年干燥骨骼,T11-L5共140块椎骨的横突副突、乳状突,行穿针操作,椎骨X线拍片,用卡尺及角度测量仪测量结果证实:腰椎横突副突、乳状突及下关节突关节面外上缘连线所形成的三角形顶角角分线中点与椎弓根长轴线相重合或极其接近,故此三角形的顶角角分线中点可作为椎弓根螺丝钉的进钉点。通过12例胸腰椎骨折病人临床应用验证,是一种简捷确实可行的椎弓根螺丝钉进钉点的定位方法。

腰椎乳突和副突间沟穿刺入路的研究及应用

目的 寻求新的腰椎穿刺入路注药以便更有效地治疗腰腿痛患者。方法由腰椎X线正位片、CT片，测量椎体上缘线与同椎体上关节突外缘线相交点a，与脊突垂线的交点b，脊突下缘为C点。a—b连线的长度经等比例换算后得出旁开脊突的实际距离，同理可算出b—c离开脊突下缘的实际距离。穿刺：在C点用10cm 17号针垂直皮肤进针遇骨质韧带即到a点，穿过此韧带再进针即到腰椎间外孔。120例病人随机分为A，B两组。A组行新入路穿刺，B组行腰硬膜外穿刺，注入相同疼痛复合液。观察穿刺点旁开脊突的距离，皮到腰椎乳突和副突间沟的距离和到腰椎间外孔的距离。并比较A、B两组的治疗效果、副作用。结果穿刺点旁开脊突的距离（cm）男女分别为第3腰椎（L3）：2．2±1．2、2.0±1.1，第4腰椎（L4）：2.5±1．3、2.4±1.2；皮至4间沟的显巨离（cm）为L3：3．5±1.1、3．2±1．2，L4：3．5±2．3、3．2±2.1；皮到腰椎间外孔的距离（cm）为L3：4.5±2．3、4.2±1.2，L4：5．5±2、2、5.2±2．5。A、B两组的治疗效果比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。A、B两组副作用发生率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腰椎乳突和副突间沟穿刺准确、设计合理、可到达腰椎间外孔和腰神经后支经过的部位，使药物有效地集中在受损神经部位。

合并距骨副关节突撞击综合征的成人获得性平足症的治疗体会

目的 本研究探讨了关节镜辅助下关节突切除联合韧带和骨平衡重建治疗持续性跗骨窦疼痛的成人获得性平足症患者的临床疗效。方法 2015年4月至2021年6月,宜昌市中心人民医院纳入了27例合并距骨副关节突撞击综合征(accessory talar facet impingement,ATFI)成人获得性平足症患者(年龄19~67岁,Ⅱ~Ⅳ期),所有患者经MRI证实了距骨前外侧副关节(accessory anterolateral talar facet,AALTF)的存在及距骨和跟骨颈的局灶性骨髓水肿(focal abutting bone marrow edema,FABME)。根据接受的手术方式不同分为两组,A组采取关节镜辅助下行AALTF切除联合韧带和骨平衡重建治疗,B组不处理AALTF,仅采取韧带和骨平衡重建治疗平足。比较两组患者术前和术后的影像学参数变化:足正位距跟角(anteroposterior talocancaneal angle,APTC)、足正位距骨-第一跖骨角(anteroposterior talocancaneal angle,APTMT)、足正位距舟覆盖角(talonavicular coverage angle,TNC)、足侧位距骨第一跖骨角(lateral talo-first metatarsal angle,LTMT)、后足力线位胫跟角(tibio-calcaneal angle,TB-C)。采用美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Sosiety,AOFAS)评分评估术后足部功能的改善情况。结果 本研究中平均末次随访时间为9.23(6~11)个月。关节镜组中,约37%的患者存在AALTF软骨表面有局灶性缺损,84%的患者存在后关节囊韧带松弛。末次随访时,A组的AOFAS评分术后改善显著(93.6 vs 81.6分,P <0.01),影像学参数A组与B组对比差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 成人获得性平足症患者的跗骨窦区疼痛多伴有ATFI,对于此类患者,应积极处理距骨前外侧副关节突,这样能更好地改善患者术后症状。

一种新的兔椎体成形术穿刺模型建立与评价

目的:通过对兔脊柱解剖形态的测量及分析,建立一种新的兔椎体成形术穿刺模型,并通过术后影像学及形态学分析,评估该模型建立方法的有效性和安全性。方法:选用26只健康新西兰兔(体重2.5~3.0kg),测量其中6只兔腰椎标本形态及其参数:L1~L7椎体高度、椎体基底宽度、椎间盘上缘距椎体最狭部距离、脊椎乳突垂直线距椎间盘上缘距离、脊椎副突下缘至椎体后缘距离,以明确兔椎体解剖特点,确定骨水泥注射的最佳位置、注射方向以及注射深度后对20只兔L5、L6椎体建立椎体成形术用穿刺模型。术后3d处死后行影像学及组织学切片检查,术后8周以及12周后分批处死行影像学检查,主要观测指标包括:手术时间,术后植入骨水泥分布,椎管及椎体前缘完整性。结果:通过兔解剖观测,椎体高度从L1~L5逐渐增大,从L5~L7逐渐减小,椎体基底部宽度从L1~L7逐渐增大。脊椎乳突中点和椎间盘上缘的距离由L1~L6逐渐增加(1.7~2.5mm)。脊柱副突下缘与椎管前壁距离由L1~L6逐渐增加(-0.2~1.3mm),相同节段每只兔脊椎乳突与椎间盘上缘(P=0.736)和副突与椎体后缘距离之间(P=0.611)无明显统计学差异。以脊椎乳突中点垂线与脊椎副突下缘水平线交点为穿刺点,置入方向和水平面呈20°~30°角,头倾方向0~10°,穿刺深度7~10mm可以构建兔椎体穿刺手术模型。术后未出现因脊髓损伤造成下肢瘫痪,1只兔因术后感染死亡,手术时间平均为40.8±5.9min(30~55min)。术后3d组织学检查示骨水泥材料植入骨小梁内,椎间盘及纤维环组织未见明显破坏。术后3d、8周及12周的Micro-CT三维重建均显示骨水泥在兔椎体松质骨内分布,新生骨组织包裹植入材料,无渗漏,无椎管及椎体前壁破损等并发症。结论:在兔腰椎解剖基础上,以脊椎乳突和副突为骨性标志,可以成功建立一种安全可靠的兔椎体成形术用穿刺模型。

记忆合金棒治疗脊柱侧凸症三例临床应用

我院自1987年以来用镍钛形状记忆合金棒治疗脊柱侧凸症3例,疗效满意,现报告如下: 临床资料 本组3例均为特发性脊柱侧凸,原发侧凸顶点均位于胸腰段。其中男1例、女2例。年龄8～17岁,平均12.5岁。术前脊柱侧凸曲线角30～77,

胸腰段椎弓根形态学测量与临床应用进展

Michele[1]等在1949年首先报道了椎弓根的解剖特点和可应用螺钉从后路经椎弓根达椎体的相关研究。近十几年来,后路经椎弓根螺钉植入技术在脊柱外科中得到广泛应用,随着现代医学影像学的不断发展,与椎弓根相关的应用解剖及椎弓根螺钉的固定技术得到迅速发展。胸腰段（T11-L2）由于其特殊的解剖结构与生物力学特征而容易发生损伤：1胸腰段是相对固定的胸椎与活动度较大的腰椎之间的转折点,躯干活动应力集中于此。

国人腰椎管外骨纤维管与脊神经的关系 Ⅰ.腰神经后内侧支骨纤维管的观察及其临床意义

本文观察了80侧男女尸体的384个腰神经后内侧支骨纤维管的位置,组成和上关节突副突韧带的形成。对骨纤维管外口的长径、宽径进行了测量。将管外口分为:近圆形35.14%(151)侧、近椭圆形32.29%(124)侧、裂隙形28.39%(109)侧等三个类型。腰神经后内侧支骨纤维管由乳突、副突、乳突副突间沟和上关节突副突韧带组成。依其前、后壁的结构分为:骨腱膜韧带型29.43%(113侧),骨骨膜韧带型66.4%(255侧)、骨型4.17%(16侧)。测量了上关节突副突韧带的长度、宽度、厚度,其中腰韧带的长度,在男女有显著性差别。观测骶骨上关节突骶骨翼间沟的长度和宽度。并认为腰神经后内侧支骨纤维管的后壁韧带称作上关节突副突韧带为宜。

椎旁腰脊神经应用解剖学观察

作者对中国成年人尸体50具(即100侧)进行了腰脊神经椎间孔以外段的长度、宽度和直径的测量。同时还对腰脊神经的表面定位点,即棘突外侧线旁开点间距,棘突外侧线旁开点到横突根部、副突内侧点间距以及横突根部、副突内侧到椎间孔前、后缘的间距进行了测量。根据上述测量发现腰脊神经椎间孔以外段的长度,则以腰最长,腰次之,而以腰最短。腰脊神经断面的宽度和直径均以腰最细,以后往下按序数逐渐增粗,而以腰最粗。棘突外侧线旁开点间距,则以腰最窄,以后往往按序数逐渐增宽,而以腰最宽。本文测量的数据对椎旁腰背神经阻滞的操作有一定的参考价值,并讨论了有关注意问题。

椎弓根钉进钉点定位方法的改进

脊柱骨折与脱位在临床上十分常见,而胸腰段脊柱骨折脱位尤为多发。对脊柱骨折与脱位能够施以三维固定并兼有复位作用的Diek氏钉,近年被广泛地应用于严重的脊柱损伤及多种脊柱外科疾病的治疗。但使用不当,不仅直接影响固定效果,且可致脊髓神经、大血管及其它重要脏器损伤,导致严重后果。

Construction of Mutation Library in Haemophilus parasuis by Inserting Tn5 Transposon and the Screening of Attenuated Strain

[Objective] The study aimed to obtain attenuated strain of Haemophilus parasuis.[Method] Tn5 transposon technology was used to construct a library of mutants.Positive mutants were screened by kanamycin resistance.False positive was identified by PCR and then removed.Mice were infected to detect the virulence of mutants.The bionomics of attenuated strains were detected,too.[Result] The attenuated mutants showed similar reproductive activity to that of wild strain.The virulence of mutants was still stable after 30 passages.[Conclusion] This study provided foundation for exploring the virulence factors and pathogenic mechanism of HPS.

夏虫篇

你,披着透明的轻纱,棲息在那临风的高枝上,真的感到有点飘飘然了吧!于是,你睨视一切,不停地发出高傲的叫声:

盲蝽科昆虫前跗节结构的研究

盲蝽科昆虫前跗节的结构在亚科水平的分类上非常重要,但其部分结构名称的使用比较混乱.本文简要回顾了半翅目昆虫前跗节结构的研究历史,阐述了盲蝽科昆虫前跗节的各种结构及其名称的变更情况,最后介绍了盲蝽科8亚科常具有的前跗节结构特征.

井下注浆堵水的实践与探讨

介绍了铜山岭有色金属矿猫仔湾矿段副斜井注浆堵突水的工程情况。认为，采用水平钻进行钻探，做好相应的水文地质工作，注浆前进行洗孔、压水试验、准确制定注浆工艺参数、完善制浆工艺等可以大大提高工程成功率。