副胰管在ERCP中的应用价值

内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)联合内镜下操作,即治疗性ERCP已被广泛应用于临床胆胰疾病的诊治。ERCP作为一种微创治疗手段,其术后并发症仍是广大临床医生迫切希望解决的问题之一。本文旨在通过介绍副胰管的解剖结构及其与ERCP术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis,PEP)发生率之间的相关性,提出副胰管(accessory pancreatic duct,APD)介入治疗在ERCP治疗中的潜在可能性。

副胰管的解剖学观察、测量及临床意义

为积累国人体质资料及临床应用,观察并直接测量国人42例成人的副胰管,并探查其开口。副胰管全长28.8±2.4 mm,直径2.05±0.73 mm,与主胰管汇合的角度34.0±5.4度。头侧为盲端者占11.90%。主、副胰管分离占4.76%。无副胰管占2.38%。副胰管异常是引起胰腺炎性病变的形态学基础之一。

内镜逆行副胰管造影的应用进展

副胰管是胰液的第二流出道,内镜逆行副胰管造影在胰腺疾病的诊疗中起重要作用。内镜逆行副胰管造影作为主胰管深插管失败的重要补充手段,可以进行副乳头括约肌切开术和副胰管支架置入术等治疗。内镜逆行副胰管造影最常用于胰腺分裂的诊疗,也是部分慢性胰腺炎、胰腺假性囊肿等疾病的有效治疗方式。内镜逆行副胰管造影并发症发生率较主胰管造影高,要预防和关注术后并发症的发生。

超声内镜引导下胰管穿刺术联合经内镜逆行副胰管造影术治疗胰腺分裂症1例

1例慢性胰腺炎、胰管结石伴梗阻性黄疸患者,因经内镜逆行胰胆管造影术主乳头胰管反复插管困难,副乳头开口难辨,最后选择在全麻下行超声内镜引导下胰管穿刺术联合经内镜逆行副胰管造影术+副乳头扩张术+胰管探条扩张术+胰管支架置入术,术中补充诊断:胰腺分裂。本文报道了该疑难病例的内镜治疗过程及护理配合要点。

胰腺异位副脾误诊为神经内分泌肿瘤:1例报道并文献复习

胰腺异位副脾临床少见,多误诊为神经内分泌肿瘤而进行不必要的治疗,本文报道1例胰腺异位副脾误诊为神经内分泌肿瘤经病理活检最终确诊,并回顾国内外最新文献,以期为临床诊疗提供借鉴。

胰腺分裂合并胆管副胰管内瘘一例

患者女，73岁。因“上腹痛3d伴皮肤黄染”入院。无畏寒发热，无寒战。有“高血压病、心房颤动、胆总管结石”病史，有反复发作急性胆管炎、急性胰腺炎病史，曾行胆囊切除.

副胰管造影的方法及临床意义

副胰管造影的方法及临床意义孙振兴许国铭李兆申吴仁培７０年代以来ＥＲＣＰ技术已广泛应用于临床，其中经主乳头选择性胰管造影的成功率已达９０％以上，但仍有种种原因的部分病人不能获得成功，为了弥补这一不足，国外自１９７７年以来相继开展了经副乳头插管行副胰管造...

胰管憩室一例

笔者在解剖1成年男尸胰时发现副胰管有一向下突出的憩室，该憩室位于主副胰管之间，底部朝向十二指肠降部，其根部狭窄，形如茄子。查阅资料，未见相同报道，为积累资料，现报告如下。

胰十二指肠切除术并发症的防治(附65例报告)

胰十二指肠切除术日趋普及,由于手术创伤广泛,病人情况差、并发症多,死亡率高。据文献报告;胰瘘30～50％,胆瘘10％,术后出血5～10％,因而并发症的防治在本术式十分重要。近年来,经各专家探索改进,并发症发生率已经降低。几种主要并发症仍时有报道。我院1971年～1992共收治阻塞性黄疸病人1125例。

MRCP对胰管变异的显示

作者自1995年8月至1997年1月施行核磁逆行性胰胆管造影（MRCP）500例,其中146例进行了内窥镜逆行性胰胆管造影（ERCP）,本文对两种检查方法诊断胰管变异的情况进行了对比分析。男79名,女67名,平均年龄59.8岁。胰腺疾病83例,非胰腺疾病63例。使用东芝超电导1.5MRI。检查前口服枸橼酸铁铵6g溶于50ml的水溶液。摄像原则上取腹卧位。首先确定MRCP断面,然后T2加权像水平断面（SE4000/80,2∶TR/TE/NEX）摄像,扫描间隔1.5分。为促使胰液分泌,静脉内注入促胰液肽100单位后行MRCP摄像。先参考T2加权像水平断面再决定MRCP冠状断面的摄像方向。

胰腺

9917067 大鼠胰腺移植的免疫耐受诱导:与胰岛移植的比较[日]/前田晃∥日消外会志.-1998,31(2).-354 冀医情 9917068 主胰管和副胰管合流部的位置和胰头部胰管的立体配置的关系[日]/高桥定雄∥日消外会志.-1998,31(2).-286 冀医情 9917069 在超声波监控下经皮引流成功治疗胰腺假性囊肿1例[俄]/∥.-1998,157(1).

十二指肠小乳头的应用解剖

目的：为内镜下副胰管插管、十二指肠小乳头切开等提供解剖学基础。方法：在30例成人尸体上对十二指肠小乳头的形态、位置、开口以及与大乳头之间的关系进行解剖观察。结果：十二指肠小乳头的出现率为70%。可见明显开口的占55%。小乳头形态有半球形、圆锥形、半颗粒形、扁平形和不规则形。小乳头距离幽门、十二指肠第一环、大乳头的距离分别为(58．69±15．74)mm,(23．21±8．82)mm和(22．75±6．81)mm；大、小乳头开口连线与十二指肠纵襞纵轴线的夹角为(20．80±9．40)°。结论：十二指肠小乳头的出现率与副胰管的发育程度相关,本文结果为内镜下行十二指肠小乳头插管和小乳头切开术提供了参考。

十二指肠残端瘘1例

男,67岁,因胃窦癌并幽门不完全性梗阻,于1993年10月6日收入院。经术前准备后,于10月17日在硬外麻下行胃癌根治术,术中发现癌肿浸润胰头,同时行胰头部分切除术,伤及副胰管,胰头断面与十二指肠残端吻合,副胰管予搭桥处理,并行胆总管切开,T形管引流减压。

胰头局部切除和胰空肠纵向吻合治疗慢性胰腺炎

慢性胰腺炎的疼痛有时很难处理,80%～95%远端胰切除术约可缓解75%～80%病人的症状达6～9年,但有9.1%～58%病人术后发生胰岛素依赖性糖尿病.胰十二指肠切除可缓解60%～80%病人的疼痛,但有一定的手术死亡率.胰空肠纵行吻合是常用的安全手术,疼痛长期缓解率可达60%～80%,疼痛依然存在是由于头部主胰管狭窄导致胰液引流不畅的缘故.作者采用胰头局部切除和胰空肠纵行吻合(LR—LPJ手术)治疗了50例慢性胰腺炎病人,手术操作包括切除主胰管、副胰管和钩状突导管及其分支表面的胰头组织,纵行切开胰体、尾部的主胰管,平均约切除胰头组织5.72g,取空肠与切开的胰头和打开的胰体、尾部主胰管作Roux—Y型吻合,使所有胰管的引流通畅,至于局部胰腺切除包括了受损的感觉神经是否发挥效能尚不清楚,因为后者可增加P物质和CGRP等神经肽的生成.