应用改良Kidner手术治疗痛性副舟骨综合征

目的：总结应用改良Kidner手术治疗痛性副舟骨综合征疗效。方法对2009年8月—2013年10月收治的24例（29足）痛性副舟骨综合征患者采用改良Kidner进行手术治疗。结果24例中21例26足获得随访，按Maryland足部功能评分对术后疗效进行评价，优（90～100分）7例（26.9%）；良（75～89分）15例（57.7%）；可（50～74分）2例（7.7%）；劣（〈50分）2例（7.7%），优良率为84.6%。结论应用改良Kidner手术治疗痛性副舟骨综合征疗效比较满意，为治疗痛性副舟骨综合征提供一种较为可行的手术方法。

改良Kidner术治疗足副舟骨综合征

目的探讨改良Kidner术治疗足副舟骨综合征(ANS)的临床疗效。方法采用改良Kidner术治疗25例ANS患者。采用AOFAS中足评分、疼痛VAS评分、跟骨倾斜角、距骨第1跖骨角和距舟关节覆盖角进行疗效评估。结果患者均获得随访,时间16~48个月。1例术后自觉患足提踵无力,经3个月提踵和功能锻炼后症状得以改善。2例术后1年对侧足出现疼痛,行改良Kidner术,末次随访时疼痛明显缓解。末次随访时,AOFAS中足评分、VAS评分、跟骨倾斜角、距骨第1跖骨角和距舟关节覆盖角均较术前显著改善(P <0.05)。结论改良Kidner术治疗ANS可有效缓解患者症状,术后疗效满意。

改良内固定融合术治疗青少年足副舟骨综合征的疗效

目的探讨改良内固定融合术治疗青少年足副舟骨综合征(ANS)的临床疗效。方法回顾性分析西安市红会医院足踝外科自2017年3月至2019年5月收治的19例(24足)青少年ANS患者资料。所有患者均采取改良内固定融合术。测量患者术前及末次随访时负重正位X线的距舟覆盖角(TCA),负重侧位X线的跟骨倾斜角(CPA)和距骨第一跖骨角(Meary角)。采用美国足踝外科协会(AOFAS)的中足评分和疼痛视觉模拟评分(VAS)评估足部功能和疼痛改善情况。结果 19例患者术后获12~24个月随访,平均16.5个月。末次随访时,正位X线TCA与术前相比差异无统计学意义(P>0.05),侧位X线片CPA[(17.60°±2.67°)vs(15.13°±2.34°)]、Meary角[(-1.75°±-0.87°)vs(-2.60°±-1.18°)]和AOFAS中足评分(87.85±5.14 vs 57.50±3.85)、VAS评分(1.75±0.77 vs 6.00±0.51)均优于术前,差异有统计学意义(P<0.01)。所有患者未见骨不愈合、内固定失效、疼痛复发等并发症。结论对于青少年ANS患者,改良内固定融合术可以有效改善足弓,缓解症状,改善足部功能和影像学表现。

副舟骨痛综合征的临床及X线诊断

目的认识副舟骨痛综合征的临床及X线表现。方法收集本院16例(18足)副舟骨痛综合征病例,行足部常规正斜位片并局部透视下点片。结果Ⅱ型副舟骨占77.8%(14/18),主要表现副舟骨与舟骨形成假关节,关节面骨质毛糙,部分出现低密度小囊状透亮影,骨质增白硬化,相对应假性关节面模糊,不光整,关节间隙不等宽;Ⅰ、Ⅲ型骨质无明显特异性,仅软组织肿胀为主。结论通过X线检查可了解副舟骨的类型同时可观察骨质情况,从而做出正确的诊断。

副舟骨痛综合征的X线、CT诊断

目的:分析副舟骨痛综合征的X线平片、CT表现,提高对该病的认识。方法:28例(32足)经过典型临床表现及X线平片、CT证实的副舟骨痛综合征均摄患足常规正斜位片,其中12例摄双足对比,20例CT冠状位平扫。结果:软组织改变表现局部软组织隆起、肿胀24足;副舟骨改变表现硬化、增生、毛糙19足,囊变9足,碎裂3足;舟骨面硬化、增生、毛糙13足,副舟骨与舟骨融合4足,副舟骨与舟骨间隙增宽3足,舟骨肥大2足。结论:X线平片结合典型临床表现对副舟骨痛综合征可作出正确诊断,CT有重要补充价值。

副舟骨切除联合趾长屈肌腱转位术治疗足副舟骨疼痛综合征继发ⅡA期胫后肌肌腱功能不全的临床效果

目的探讨副舟骨切除联合趾长屈肌腱转位术针治疗足副舟骨疼痛综合征继发ⅡA期胫后肌肌腱功能不全(PTTD)的临床效果。方法选取足副舟骨疼痛综合征继发ⅡA期PTTD患者14例(20足),均行副舟骨切除+趾长屈肌腱转位术,比较术前术后相关X线指标和美国足踝外科协会(AOFAS)评分。结果术后所有患者症状明显改善,足弓恢复明显,AOFAS评分高于术前评分(P<0.05),术后侧位第1跖骨距骨角、跟骨倾斜角、侧位跟距角、距舟覆盖角均较术前改善(P<0.05)。结论副舟骨切除联合趾长屈肌腱转位术是治疗足副舟骨疼痛综合征继发ⅡA期PTTD的有效方法。

Ⅱ型足副舟骨切除联合Mitek锚钉治疗副舟骨疼痛综合征

足副舟骨是人群中常见的一种足部解剖变异，具有家族遗传倾向，发生率约为10％。副舟骨分为三种类型：Ⅰ型，小的籽骨．包埋在胫后肌腱中；Ⅱ型，籽骨稍大，呈三角形或心形，与足舟骨后突以纤维软骨形成假关节；Ⅲ型，为鸟嘴样或角状舟骨，副舟骨与舟骨体部骨性融合。

副舟骨切除+趾(母)长屈肌腱转移术治疗足副舟骨疼痛综合征继发ⅡA期胫后肌肌腱功能不全的临床疗效

目的探讨副舟骨切除＋趾（母）长屈肌腱转移术治疗足副舟骨疼痛综合征继发ⅡA期胫后肌肌腱功能不全的临床疗效。方法选取该院收治的足副舟骨疼痛综合征继发ⅡA期胫后肌肌腱功能不全20例，进行副舟骨切除＋趾f母）长屈肌腱转移术治疗，观察病人治疗后足与踝关节进行相关评估。结果术后20例病人均获随访12～36个月，病人在缓解足和踝部疲劳感、疼痛及政策穿鞋上有显著的改善。根据美国足踝外科协会（AOFAS）评分对病人治疗前后进行评分。术前总评为（46．24±2．16）分，术后为（84．46±1．64）分。手术前后相比，差异有统计学意义（P〈0．05）。且x线检查相关指标手术前后有显著改变，与手术前相比，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论副舟骨切除＋趾（母）长屈肌腱转移术治疗足副舟骨疼痛综合征继发ⅡA期胫后肌肌腱功能不全的临床疗效显著，不良反应少，安全性高，值得临床推荐。

手术治疗副舟骨疼痛综合征18例

目的分析手术治疗副舟骨疼痛综合征的临床疗效。方法 2009年5月至2011年5月18例29足副舟骨疼痛综合征的患者,根据舟骨、副舟骨的形态、大小、胫后肌腱功能等因素,分别采用单纯副舟骨切除术和副舟骨切除联合胫后肌腱止点前置重建术,随访评估患者症状缓解程度。结果 18例均获得随访,随访时间13～24个月,平均16个月,术后复查X线片示副舟骨消失。两组患者临床疗效均较显著,疼痛等症状完全消失26足,明显缓解3足,2例扁平足塌陷减轻。结论在术前及术中,根据患者足舟骨及副舟骨、胫后肌腱功能等实际情况,选择适当的手术方式,对足副舟骨疼痛综合征的术后至关重要。