Kidner术与副舟骨融合术治疗青少年Ⅱ型疼痛性副舟骨的临床疗效比较

目的 探讨Kidner术与副舟骨融合术治疗青少年Ⅱ型疼痛性副舟骨的临床效果,为手术方案的选择提供参考。方法 选取2020年1月至2022年1月中国人民解放军联勤保障部队第九八七医院收治的60例Ⅱ型疼痛性副舟骨患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。观察组患者采用Kidner术,对照组患者采用副舟骨融合术。比较两组患者临床疗效,测量患者患足影像学改变[距骨第一跖骨角(Meary角)、跟骨倾斜角(Pitch角)及距舟覆盖角(TCA角)],同时评估其疼痛、足部功能评分,术后随访12个月,调查两组患者疾病复发情况。结果 观察组患者总有效率高于对照组(P<0.05);术后,两组患者Meary角、TCA角小于术前,Pitch角大于术前,且观察组Meary角、TCA角小于对照组,Pitch角大于对照组(P<0.05)。两组患者术后6个月视觉模拟量表(VAS)疼痛评分低于术后3个月,美国矫形外科足踝协会(AOFAS)评分高于术后3个月(P<0.05);观察组患者术后3个月、6个月VAS疼痛评分低于对照组,AOFAS评分高于对照组(P <0.05)。观察组患者复发率低于对照组(P <0.05)。结论 两种手术方式治疗青少年Ⅱ型疼痛性副舟骨临床疗效均显著,且以Kidner术临床疗效更佳,可显著改善患者疼痛症状、足部功能,并促进骨愈合,远期疗效较好。

副舟骨融合术治疗成人Ⅱ型痛性足副舟骨临床疗效分析

目的分析成人Ⅱ型痛性足副舟骨患者行副舟骨融合术治疗的临床价值。方法纳入该院于2011年1月-2014年1月期间收治的,满足入组标准的35例(38足)成人Ⅱ型痛性足副舟骨患者作为研究对象,所有患者均实施副舟骨融合术治疗。记录手术前后临床结果、影像学、患足功能改善情况。结果 35例患者均成功随访,最长随访用时3年,最短随访用时1年,平均随访(53.4±14.6)月;4例患者手术后存在炎性状态,通过换药后痊愈,其余患者手术切口均愈合,无神经以及血管损伤并发症出现;手术后患者进行X线检查,32例(35足)患者影像学显示痊愈,术后愈合最长17周,最短8周,平均(13.69±2.31)周。3例(3足)术后存在螺钉松动以及融合失败反应,均在术后半年进行改良手术处理。手术前后测量指标对比,组间差异无统计学意义(t=1.298、1.266、0.743、1.268,P>0.05);手术后AOFAS足功能分值均高于术前,两组对比差异有统计学意义(t=14.924、6.723、5.363、23.940,P<0.05)。结论对行常规治疗无效、副舟骨骨块较大、未伴有僵硬性扁平足患者,通过副舟骨融合术处理有效改善疼痛反应,提升患侧肢体功能,术后具有较高满意度,手术效果显著。

症状性副舟骨诊断与治疗研究进展

副舟骨由舟骨结节次级骨化中心发育而来,成人症状性副舟骨主要表现为中足内侧红肿、压痛,足外翻、跖屈、行走及运动时疼痛加重。X线摄片可以诊断,骨扫描可以与撕脱骨折鉴别。治疗主要包括保守治疗和手术治疗,手术治疗方式主要有单纯副舟骨切除,Kidner及改良术式以及副舟骨-舟骨融合等。本文对近年关于症状性副舟骨诊断、治疗的文献进行综述,旨在提高副舟骨的诊治水平。

两种术式治疗青少年Ⅱ型疼痛性副舟骨比较

[目的]比较分析Kidner术与副舟骨融合术治疗青少年Ⅱ型疼痛性副舟骨的临床疗效。[方法]2016年1月~2019年1月经本院手术治疗的青少年Ⅱ型疼痛性副舟骨患者30例。根据手术方式不同将患者分为两组,15患者应用Kidner术,15例患者应用融合术。比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果]所有患者均顺利完成手术,均无严重并发症。Kidner组手术时间[(50.36±3.26)min vs(65.72±5.40)min,P<0.05]及术中透视次数[(1.23±0.32)次vs(3.15±0.22)次,P<0.05]均显著少于融合组。所有患者随访12~36个月,平均(20.63±8.42)个月。Kidner组恢复下地行走[(4.21±1.27)周vs(6.31±1.41)周,P<0.05]和完全负重活动[(6.03±1.36)周vs(8.21±2.32)周,P<0.05]均显著早于融合组。随时间推移,两组患者VAS评分显著减少(P<0.05),而AOFAS评分显著增加(P<0.05)。术后3个月和术后12个月,Kidner组的VAS评分均显著小于融合组(P<0.05),但两组间AOFAS评分的差异无统计学意义(P>0.05)。影像学方面,与术前相比,术后两组患者的Meary角、Pitch角和TCA角均无显著变化(P>0.05),相应时间点,两组间Meary角、Pitch角和TCA角的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]两种术式均可有效治疗青少年Ⅱ型疼痛性副舟骨,相比之下,Kidner术的临床结果优于融合术。