撕脱骨折与永存骨骺、籽骨、副骨的影像学鉴别

目的探讨撕脱性骨折与永存性骨骺、籽骨、副骨的影像学鉴别办法。方法回顾性分析了14个要求重新鉴定是否存在骨折的案例,观察撕脱性骨折的直接、间接征象,并结合其发生机制与永存性骨骺、籽骨及副骨的固有形态、特点等进行对照。结果所选案例中有2例永存性骨骺、3例籽骨、3例副骨均具有骨块边缘钝圆、骨皮质连续、局部软组织未见肿胀以及伤后该骨的连续摄片无明显变化等共同特征。结论正确掌握撕脱性骨折、生理性小骨骺、籽骨及解剖变异的副骨的特点,并综合运用影像学资料是鉴别撕脱性骨折的基本要素。

足副骨的X线观察

观察3435例儿童和181例成人足部X线片,确定国人足到骨的出现率和探讨其临床意义.共发现16种副骨,儿童组出现率16.83%,成人组58.56%.两组间有显著差异,男16.97%,女21.29%,性别间有显著差异.外胫骨最多见,跖间骨出现最早(5岁).足副骨较易诊断.但少数副骨可与骨折相混淆,如外胫骨(4%)和三角骨(7%)形似撕脱骨折.

足舟骨副骨影像学表现回顾分析

目的:分析100例足舟骨副骨DR数字化摄影检查的影像学表现,以提高对该病的认识。方法 :100例患者均采用DR数字化X线机摄片,取常规足正斜位摄片,部分患者加照足内翻斜位及足侧位片。其中5例患者加做CT检查,1例加做MRI检查。结果:100例足舟骨副骨影像学表现较多样,主要分3型,Ⅰ型为嵌在胫后肌腱远端的籽骨11例,占11%。Ⅱ型是足舟骨的副骨化中心68例,占68%,此型中足舟骨与副骨对应面增生、硬化、毛糙24例,对应面下骨质囊变11例,足舟骨与副舟骨间隙增宽或倾斜2例,副舟骨碎裂1例。Ⅲ型是突出特别明显的足舟骨残留(角状足舟骨)型21例,占21%。100例中其中4例误诊为骨折。结论 :足舟骨副骨影像学表现较多样,对不规则副骨又有外伤史的患者最易误诊为新鲜骨折或陈旧性骨折,通过X线检查结合病史、体征、症状仔细观察分析可作出正确诊断,必要时可行CT、MRI进一步检查。

足、踝部副骨的X线观察（附3000例分析）

足、踝部副骨的Ｘ线观察（附３０００例分析）程秀珍，丁建平，孙英彩，谢兰新，赵静品副骨是骨骼的正常解剖变异，常见于腕骨和跗骨。笔者对足、踝部副骨进行了观察。资料与方法本组３０００例均系我院１９７２～１９８７年摄有足、踝部Ｘ线照片的病例，且均为随机选择。...

人体四肢关节易误诊的籽骨及副骨的X线分析

目的 探讨人体四肢关节易误诊的籽骨和副骨的X线表现。资料与方法回顾性分析200例四肢关节易误诊的籽骨与副骨的X线平片及临床资料,其中155例足踝,髋臼小骨30例,二分髌骨5例,肘髌骨5例,双舟骨5例。结果 200例中外踝下端副骨(腓下骨)15例,误诊为骨折2例,外踝、距骨之间副骨(插入骨)12例,误诊为骨折2例,骰骨外侧副骨(副骰骨)42例,误诊为骨折2例,舟骨内侧缘副骨(副舟骨)44例,误诊为骨折4例,膝关节二分髌骨误诊为骨折2例,肘部籽骨(肘髌骨)误诊为骨折1例。结论 人体四肢关节的籽骨、副骨在临床诊断中最易误诊,但有一定的好发部位及X线特征。

尺骨三枚茎突副骨一例

患者男，55岁，建筑工地农民工。左腕间隙性疼痛2年，现加剧3个月来院就诊。既往无外伤史。查体：一般情况良好，左腕内侧肿胀，皮肤色泽正常，尺骨茎突处压痛明显，各手指伸屈正常，腕部旋转功能下降。其他部位体检未发现阳性体征。

下颌骨外侧面副孔的观测及其临床意义

目的 :观测下颌骨外侧面副孔的数量与分布 ,探讨其与肿瘤浸润的关系。方法 :将 74块下颌骨内侧面分为 2区 6部 ,在 10～ 2 0倍显微镜下观察各区、部的副孔数及分布规律。结果 :副孔的数量在不同的标本上相差很大 ,平均为 (4 9.4± 2 0 .6)个。上区的副孔总数比下区的少 ,在上区 ,髁突部副孔数量最多 ,其次为冠突部和下颌切迹部 ,平均分别为 (2 .3± 1.8) ,(0 .7± 1.1)和 (0 .3± 0 .7)个 ;在下区 ,上部副孔数量最多 ,其次为中部和下部 ,平均分别为 (12 .5± 6.2 ) ,(5 .0± 3 .8)和 (3 .8± 2 .6)个。结论 :副孔为肿瘤由骨皮质表面进入网状骨质提供了直接通路 ,上部出现的副孔使这个区域最易受肿瘤播散的侵及。

五趾乌骨鸡副跖骨的解剖学观察

对五趾乌骨鸡的后脚骨进行解剖学观察,发现五趾乌骨鸡后脚骨的大跖骨与副趾之间有1块副跖骨。副跖骨与第一跖骨之间易发生愈合。

跟骨骨折手术治疗的研究现状及展望

跟骨骨折是临床常见的足部损伤之一,多数由高处坠落或交通事故导致,通常为粉碎性骨折,预后差。由于跟骨骨折较复杂、致残率高、并发症多,其治疗方式已经不再局限于传统的骨折切开复位内固定,近年来扩展外侧入路、跗骨窦入路等入路及经皮复位内固定、关节镜辅助复位固定等微创手术逐渐流行,大大降低了术后并发症发生率及致残率。本文就近年国内外针对跟骨粉碎性骨折手术入路及内固定相关研究进展进行综述,旨在为跟骨骨折的治疗提供方法依据。

合并距骨副关节突撞击综合征的成人获得性平足症的治疗体会

目的 本研究探讨了关节镜辅助下关节突切除联合韧带和骨平衡重建治疗持续性跗骨窦疼痛的成人获得性平足症患者的临床疗效。方法 2015年4月至2021年6月,宜昌市中心人民医院纳入了27例合并距骨副关节突撞击综合征(accessory talar facet impingement,ATFI)成人获得性平足症患者(年龄19~67岁,Ⅱ~Ⅳ期),所有患者经MRI证实了距骨前外侧副关节(accessory anterolateral talar facet,AALTF)的存在及距骨和跟骨颈的局灶性骨髓水肿(focal abutting bone marrow edema,FABME)。根据接受的手术方式不同分为两组,A组采取关节镜辅助下行AALTF切除联合韧带和骨平衡重建治疗,B组不处理AALTF,仅采取韧带和骨平衡重建治疗平足。比较两组患者术前和术后的影像学参数变化:足正位距跟角(anteroposterior talocancaneal angle,APTC)、足正位距骨-第一跖骨角(anteroposterior talocancaneal angle,APTMT)、足正位距舟覆盖角(talonavicular coverage angle,TNC)、足侧位距骨第一跖骨角(lateral talo-first metatarsal angle,LTMT)、后足力线位胫跟角(tibio-calcaneal angle,TB-C)。采用美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Sosiety,AOFAS)评分评估术后足部功能的改善情况。结果 本研究中平均末次随访时间为9.23(6~11)个月。关节镜组中,约37%的患者存在AALTF软骨表面有局灶性缺损,84%的患者存在后关节囊韧带松弛。末次随访时,A组的AOFAS评分术后改善显著(93.6 vs 81.6分,P <0.01),影像学参数A组与B组对比差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 成人获得性平足症患者的跗骨窦区疼痛多伴有ATFI,对于此类患者,应积极处理距骨前外侧副关节突,这样能更好地改善患者术后症状。

肘关节多发副骨1例

1一般资料 患者男，40岁．精神状态好，两周前右肘关节外上方发现结节来院。查体：右肘关节外上方大豆大小结节，质硬，活动度差。右侧肘关节后方可触及一条索形硬性包块，可活动，肘关节屈曲稍有受限，既往无任何外伤史。X线表现：右肘关节正侧位片显示右脏骨内髁约2．0×1．2cm大小，外下髁关节间隙内约0．9×0．5cm大小骨块，边界清晰，光滑，并有假关节形成，骨皮质和骨结构完整（如图）。诊断：右肘关节多发副骨，考虑幼年时期骨骺不愈合所致。