IVIM在副鼻窦肿瘤术前良恶性鉴别及生物学行为评估的应用价值分析

目的研究体素内不相干运动(IVIM)在副鼻窦肿瘤术前良恶性鉴别及生物学行为评估的应用价值。方法选取2018年1月至2022年9月我院收治的103例副鼻窦肿瘤患者,对所有受试者均开展术前IVIM检查。对比良恶性副鼻窦肿瘤各项参数的差异。并以受试者工作特征(ROC)曲线分析IVIM各参数诊断恶性副鼻窦肿瘤的效能。此外,对比不同临床分期恶性副鼻窦肿瘤各项IVIM参数。结果病理检查结果显示,恶性68例、良性35例;其中临床分期Ⅰ~Ⅱ期23例、Ⅲ~Ⅳ期45例。恶性组D值为(984.17±213.79)×10^(-6)/s,低于良性组的(1203.62±241.60)10^(-6)/s,而D*值及f值分别为(6014.06±255.89)×10^(-6)/s、(78.74±19.50)×10^(-3)/s,均高于良性组的(5074.31±230.86)×10^(-6)/s、(57.40±12.71)×10^(-3)/s,差异有统计学意义(P<0.05)。经ROC曲线分析证实:IVIM参数D值、D*值及f值联合检测诊断恶性副鼻窦肿瘤的效能优于上述三项参数单独诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅲ~Ⅳ期恶性副鼻窦肿瘤IVIM参数D值低于Ⅰ~Ⅱ期,而D*值及f值均高于Ⅰ~Ⅱ期,差异有统计学意义(P<0.05)。结论IVIM在副鼻窦肿瘤术前良恶性鉴别及生物学行为评估中具有一定应用价值,值得推广应用。

鼻腔副鼻窦恶性肿瘤的CT诊断

目的 :探讨鼻腔副鼻窦CT检查方法和肿瘤的形态、密度、窦壁骨质破坏、周围脂肪层侵犯、窦腔外软组织肿块等征象在鼻腔副鼻窦恶性肿瘤中的诊断作用。材料与方法 :逐项对比观察分析经病理证实的鼻腔副鼻窦恶性肿瘤 3 2例和良性肿物 13 9例的CT表现。结果 :CT冠状位扫描显示 15例恶性肿瘤破坏 2 5个窦腔骨壁 ,2 0例腔外软组织肿块累及 2 3个相邻部位。轴位扫描发现骨壁受累 12例 ,有 2 0个侧壁骨质显示破坏 ,15个腔外肿块累及 18个相邻结构。恶性组和良性组突出于窦腔外的软组织肿块分别为 71 9%和 5 0 %、窦壁骨质侵蚀性破坏 5 9 4%和 14 4%、窦腔周围脂肪层的侵犯消失 5 6 3 %和 13 7% ,而软组织肿块形态不规则和密度不均匀 ,两组间无显著差异。结论 :鼻腔副鼻窦腔外软组织肿块、侵蚀性骨质破坏和窦壁周围脂肪层的侵犯消失 ,是诊断鼻腔副鼻窦恶性肿瘤的可靠征象。冠状扫描观察解剖内容和病变侵犯范围优于轴位扫描。

鼻腔、副鼻窦恶性肿瘤的CT征象

目的:分析鼻腔及副鼻窦恶性肿瘤的 CT表现 ,探讨几种特殊及少见恶性肿瘤的 CT征象。 方法 :4 1例鼻腔及副鼻窦恶性肿瘤均经手术或活检病理证实 ,常规行轴位 CT平扫 ,其中 6例加做增强扫描 ,4例加做冠状扫描。 结果 :上颌窦恶性肿瘤 19例 ,肿瘤呈膨胀性生长 ,常累及窦腔多个壁 ,并侵犯骨壁外脂肪层 ,使其变模糊和出现软组织肿块 ;鼻腔恶性肿瘤 15例 ,CT表现为鼻腔内肿块 ,其中 6例侵犯同侧筛窦 ,3例累及眼眶 ,4例累及范围广 ,破坏临近多个结构 ;筛窦肿瘤 5例 ,均引起筛板骨质破坏 ,大都侵犯同侧鼻腔、眼眶 ;2例肿瘤巨大 ,同时累及鼻腔、筛窦及上颌窦 ,其来源辨别不清。 结论 :CT能很好地显示窦壁骨质侵蚀性破坏、窦周脂肪层侵犯消失、腔外软组织肿块及侵犯范围 。

鼻和副鼻窦少见肿瘤的CT诊断与鉴别诊断

目的 分析鼻和副鼻窦少见肿瘤的CT特征 ,提高诊断和鉴别诊断水平。方法 2 2例患者中包括男 16例 ,女 6例 ,年龄 18～ 92岁 (平均 48.8岁 )。GE/CTI机 ,采用仰卧位轴位和俯卧位冠状位扫描 ,常规包括硬腭至额窦颅面结构 ,扫描层厚 4～ 5mm ,间距 5mm ,12 0kV ,2 3 0mAs ,全部平扫 ,6例增强扫描。 2 2例鼻和副鼻窦少见肿瘤均经穿刺或手术病理证实。结果 6例内翻性乳头状瘤中有 3例起源于一侧中鼻道外侧壁 ,1例充填单侧中鼻道及上颌窦 ,2例位于上颌窦内。肿瘤边缘呈分叶状 ,2例患者显示中鼻甲或上颌窦内侧壁骨质吸收。 6例淋巴瘤患者中 ,4例为T细胞淋巴瘤 ,主要位于单侧鼻腔前部 ,累及鼻前庭或外鼻软组织。 2例B细胞淋巴瘤位于上颌窦 ,范围广泛 ,伴颈部淋巴结长大。其他少见肿瘤以恶性居多 ,广泛侵犯周围组织 ,并伴明显的骨质破坏。结论 鼻和副鼻窦肿瘤种类繁多 ,CT可显示肿瘤部位、形态、范围及骨质破坏等情况 ,对少见肿瘤的诊断和分期具有一定价值。

鼻腔副鼻窦肿瘤的“靶中靶”适形治疗计划研究

目的:探讨"靶中靶"三维适形治疗计划在提升复杂鼻腔副鼻窦癌靶区剂量和优化剂量分布的作用。方法:以6例鼻腔副鼻窦肿瘤病例的CT定位数据图像资料为研究对象。在同一软件上分别进行常规方法和"靶中靶"方法的三维适形治疗计划设计,并对剂量分布和体积剂量直方图(DVH)结果进行分析。常规计划为单一等中心,3-5个共面或非共面适形野。靶中靶计划由一个简单化的常规计划和一个补丁计划融合而成。结果:总体上靶剂量分布及DVH靶中靶计划优于常规计划。V90(被90%等剂量包络的靶体积的百分率)和D90(包络90%靶体积的剂量百分率)靶中靶计划均高于常规计划。6/6靶中靶计划和3/6常规计划达到CTV平均剂量>66Gy、危及器官的平均受照剂量<54Gy的目标。分别有3/6靶中靶计划和1/6常规计划出现小范围高剂量区,1/6靶中靶计划和5/6常规计划出现低剂量区。结论:靶中靶方式适形治疗计划可以适用于比较复杂的鼻腔副鼻窦肿瘤,能有效改善靶区剂量分布和提升靶区剂量。

副鼻窦恶性肿瘤的影像学诊断

目的探讨副鼻窦恶性肿瘤的影像学表现,提高影像诊断水平。方法回顾性分析我院诊断的副鼻窦恶性肿瘤42例。均行X线和CT检查,加冠状位CT扫描24例,行MRI检查7例,均经手术病理证实。结果上颌窦源性22例,筛窦8例,蝶窦2例,另10例因肿瘤较大、侵犯范围广而无法判断来源。鳞癌28例,腺癌9例,纤维肉瘤4例,脂肪肉瘤1例。结论X线对副鼻窦病变的诊断具有筛查作用,CT是明确诊断副鼻窦恶性肿瘤的主要方法,MRI对副鼻窦恶性肿瘤诊断与鉴别诊断具有重要意义。

32例鼻腔副鼻窦恶性肿瘤CT诊断

目的：探讨鼻腔副鼻窦ＣＴ检查方法和肿瘤的形态、密度、窦壁骨质破坏、周围脂肪层侵犯、窦腔外软组织肿块等征象在鼻腔副鼻窦恶性肿瘤中的诊断作用。方法：对经病理证实的鼻腔副鼻窦恶性肿瘤３２例和良性肿物１３９例的ＣＴ表现，逐项对比观察分析，统计学处理。结果：冠状位ＣＴ扫描显示１５例恶性肿瘤破坏２５个窦腔骨壁；２０例腔外软组织肿块累及２３个相邻部位。轴位扫描发现骨壁受累１２例，有２０个侧壁骨质显示破坏，１５个腔外肿块累及１８个相邻结构。恶性组和良性组突出于窦腔外的软组织肿块（７１９％／５０％）、窦壁骨质侵蚀性破坏（５９４％／１４４％）、肿瘤对窦腔周围脂肪层的侵犯消失（５６３％／１３７％）的差异有显著性（均Ｐ＜０．０５），而软组织肿块形态不规则和密度不均匀，２组间无显著差异（Ｐ＞００５）。结论：鼻腔副鼻窦腔外软组织肿块、侵蚀性骨质破坏和对窦壁周围脂肪层的侵犯消失，是诊断鼻腔副鼻窦恶性肿瘤的可靠征象。

副鼻窦恶性肿瘤术后放化疗的临床观察

目的探讨鼻腔副鼻窦恶性肿瘤术后放化疗的临床效果。方法选取105例鼻腔副鼻窦恶性肿瘤术后放化疗患者,采用Kaplan-Meler法计算患者的生存率,采用Log-rank法进行生存率差异性检验。结果 105例患者放疗结束后,CR 42例,PR 14例,有效率为53.33%(56/105);化疗结束后,CR 55例,PR 23例,有效率74.29%(78/105)。放化疗近期疗效明显优于放疗,差异具有统计学意义(P<0.05)。患者1年生存率明显高于3、5、10年生存率(P<0.05),其中3、5、10年生存率腺癌亦显著高于鳞癌(P<0.05)。单因素分析发现临床分期、病理类型和手术方法是放化疗疗效的影响因素,其中Ⅱ期中位生存时间明显高于Ⅲ~Ⅳ期、腺癌高于鳞癌、微创切除高于广泛性切除,比较差异均有统计学意义(P<0.05);经Cox模型多因素分析发现临床分期、病理类型和手术方法是影响放化疗疗效和预后的独立影响因素。全部患者未出现严重近期并发症,随访发现听视力障碍11例。结论术后放化疗是改善鼻腔副鼻窦恶性肿瘤临床效果的重要环节,临床分期、病理类型是影响术后放化疗疗效的主要影响因素。

侵犯颅内的副鼻窦恶性肿瘤的外科治疗

对侵犯颅内的副鼻窦恶性肿瘤10例,施行了根治性手术,用游离的阔筋膜和带蒂帽状腱膜颅骨膜重建被切除的颅底骨板和硬脑膜,颅底骨缺损直径达5～7cm也不需植骨,无一例并发脑脊液漏或出现脑、脑膜膨出,术后已健在4年者4例,2年后复发但仍带瘤生存4年余1例,另5例术后3个月至1.5年局部复发或转移而死亡。

副鼻窦恶性肿瘤CT诊断

本研究分析14例经手术病理证实的副鼻窦恶性肿瘤的CT表现。其CT征象有:1、副鼻窦密度增高;2、软组织肿块;3、肿块强化;4、骨质破坏。著者认为调节不同窗宽窗位连续观察有助于发现早期骨质破坏。对上颌窦顶壁骨质破坏的显示则宜采用薄层、重叠扫描技术并作冠矢状面重建或作直接冠状面扫描。本文对鉴别诊断作了讨论。

鼻腔、副鼻窦几种良性肿瘤的CT表现

目的 :探讨鼻腔、副鼻窦几种良性肿瘤的CT诊断和鉴别。方法 :对经手术和病理证实的 49例 (纤维瘤 5例 ,神经纤维瘤 6例 ,纤维血管瘤 2 0例 ,骨化纤维瘤 6例及内翻乳头状瘤 12例 )病人的临床、病理及CT表现进行分析对照。CT扫描采用轴位、层厚及层距 5mm ,部分病例用静脉团注增强后扫描 ,测量增强前后肿瘤的平均CT值。结果 :各种肿瘤各自不同的病理改变决定了不同的CT特征 ,它们在好发部位、病变大小、形态、钙化、增强等方面均有不同。结论 :根据CT表现可提示诊断 ,但需要与该部位的其它良性肿瘤及一些早期恶性肿瘤相鉴别。

鼻腔及副鼻窦小细胞肿瘤的电子显微镜鉴别诊断

鼻腔及副鼻窦小细胞肿瘤约占该类疾病的4％。光学显微镜下皆以低分化或未分化肿瘤做出诊断,本文通过对鼻腔及副鼻窦小细胞肿瘤在电子显微镜下特征的研究,总结出常见的几种肿瘤类型,从超微结构对该类疾病做出准确诊断,为该病的进一步治疗提供有力的依据。

43例副鼻窦肿瘤的眼症状分析

４３例副鼻窦肿瘤的眼症状分析张丽京，杨丽萍关键词副鼻窦肿瘤，单眼突出，视力下降中图法分类号Ｒ７３９．６２我院自１９８５年至１９９４年共收治副鼻窦肿瘤１１３例，其中４３例有眼部症状，仅就这４３例的临床情况作简要分析，现报告如下。１临床资料１．１一般资料...

鼻腔、鼻咽、副鼻窦纤维组织的肿瘤CT表现及鉴别

目的 :探讨鼻腔、鼻咽、副鼻窦几种常见纤维组织肿瘤的CT诊断和鉴别 .方法 :对经手术和病理证实的 4 1例 [纤维瘤 5例 ,纤维肉瘤 3例 ,神经纤维瘤 7例 (含恶性神经纤维瘤 1例 ) ,神经血管瘤 2 0例 ,骨化纤维瘤 6例 ]病人的临床、病理及CT表现进行分析对照 .CT扫描采用轴位 ,层厚及间隔 5mm ,部分病例用静脉团注增强后扫描 ,测量增强前后肿瘤的平均CT值 .结果 :4种良性肿瘤的不同病理改变决定了各自不同的CT特征 ,它们在好发部位、病变大小、形态、钙化、增强等均有不同 .两种恶性肿瘤则有相同的CT表现 .结论 :(1)根据CT表现可将这 4种良性肿瘤进行诊断和鉴别 . (2 )纤维肉瘤和恶性神经纤维瘤的CT表现相同且与该部位的其它恶性肿瘤无法鉴别 .

副鼻窦肿瘤的冠状位螺旋CT扫描价值初探

总结该院2002年至2005年经病理证实的副鼻窦肿瘤20例,分析其CT扫描的影像特点及诊断。结果发现,冠状位CT能较好地显示肿瘤病灶及其毗邻结构,对临床手术治疗的途径设计等具有指导意义。

32例副鼻窦恶性肿瘤的X线、CT分析

３２例副鼻窦恶性肿瘤的Ｘ线、ＣＴ分析崔剑，葛英辉，王风月，刘秋明，于西平本文分析对３２例经病理证实的副鼻窦恶性肿瘤Ｘ线、ＣＴ所显示的不同特点，通过比较良、恶性病变骨破坏形态的不同及对周围组织的侵犯，结合肿瘤生物学特征，对恶性肿瘤的诊断及良恶性肿瘤的鉴...

副鼻窦肿瘤的CT表现在其良、恶性鉴别中的诊断价值

目的:探讨副鼻窦肿瘤的CT表现在鉴别副鼻窦良、恶性肿瘤的诊断价值。方法:回顾性分析53例经手术病理证实的副鼻窦肿瘤患者的临床及CT资料,观察病变的部位、最大径、生长方式、形态、边界、密度、有无钙化、囊变坏死及骨质破坏、累及部位等征象。比较良、恶性肿瘤患者性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤部位、生长方式、有无钙化、囊变坏死及骨质破坏、累及部位等的差异。结果:在53例副鼻窦肿瘤中,良性肿瘤17例,恶性肿瘤36例。良、恶性肿瘤患者在病变部位、性别、年龄上比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。肿瘤最大径、生长方式、形态、边界、密度、是否钙化和囊变坏死及骨质破坏、累及部位等表现在副鼻窦良、恶性肿瘤患者间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:副鼻窦良、恶性肿瘤的CT表现具有一定特征,在鉴别副鼻窦肿瘤的良、恶性上具有重要诊断价值。

副鼻窦肉瘤样癌影像学表现一例

本研究为回顾性研究,遵守《赫尔辛基宣言》,并经兰州大学第二医院伦理委员会审核批准,免除受试者知情同意,批准文号:2023A-362。患者女,73岁,“鼻塞、流涕伴头痛2年”就诊。患者于入院前2年无明显诱因出现双侧鼻腔间断性鼻塞、流涕,右侧为著,伴间断性头痛,于外院给予对症治疗后症状无缓解,遂于2023年2月来我院就诊。此次我院专科查体:鼻黏膜充血,右侧中鼻道及下鼻道可见淡粉色肿物,表面光滑,无渗血。

影响鼻腔副鼻窦恶性肿瘤术后放疗效果与预后因素分析

目的探讨影响鼻腔副鼻窦恶性肿瘤术后放疗效果与预后的因素。方法95例鼻腔副鼻窦恶性肿瘤患者术后接受放疗,生存率计算采用Kaplan-Meier法,生存率差异检验采用Logrank法,多因素分析采用Cox模型。结果本组患者1、3、5、10年总生存率分别为84.2%、50.5%、44.2%和20%。单因素分析显示,性别、年龄、手术方法和肿瘤剂量与生存率无相关性,而临床分期、病理类型与生存率相关。多因素分析显示,临床分期、病理类型是影响预后的独立因素。视力障碍、听力障碍、口干是治疗的主要毒副作用。结论术后放疗能提高鼻腔副鼻窦恶性肿瘤的疗效;临床分期、病理类型是影响放疗预后的重要因素。