累及前颅底或颅内的鼻腔副鼻窦癌经颅面联合进路显微外科治疗的研究

目的 :探讨累及前颅底或颅内脑组织的鼻腔副鼻窦癌的手术切除途径及方法。方法 :经颅面联合进路行显微外科连续整块切除累及前颅底或颅内脑组织的鼻腔副鼻窦癌 15例 ,其中 5例仅累及前颅底 ,10例累及前颅底至颅内额叶脑组织。硬脑膜缺损应用大腿阔筋膜修补。结果 :15例均作了术后随访 ,随访时间最长为 10年 ,最短为 2年。其中 4例为初治患者 ,11例为综合治疗后局部复发患者。 9例无瘤生存 2年以上 ,2年无瘤生存率为60 .0 0 %。 11例接受此手术行拯救外科治疗 ,其中 6例无瘤生存 2年以上 ,2年拯救成功率为 5 4 .5 5 %。结论

鼻腔副鼻窦肿瘤的“靶中靶”适形治疗计划研究

目的:探讨"靶中靶"三维适形治疗计划在提升复杂鼻腔副鼻窦癌靶区剂量和优化剂量分布的作用。方法:以6例鼻腔副鼻窦肿瘤病例的CT定位数据图像资料为研究对象。在同一软件上分别进行常规方法和"靶中靶"方法的三维适形治疗计划设计,并对剂量分布和体积剂量直方图(DVH)结果进行分析。常规计划为单一等中心,3-5个共面或非共面适形野。靶中靶计划由一个简单化的常规计划和一个补丁计划融合而成。结果:总体上靶剂量分布及DVH靶中靶计划优于常规计划。V90(被90%等剂量包络的靶体积的百分率)和D90(包络90%靶体积的剂量百分率)靶中靶计划均高于常规计划。6/6靶中靶计划和3/6常规计划达到CTV平均剂量>66Gy、危及器官的平均受照剂量<54Gy的目标。分别有3/6靶中靶计划和1/6常规计划出现小范围高剂量区,1/6靶中靶计划和5/6常规计划出现低剂量区。结论:靶中靶方式适形治疗计划可以适用于比较复杂的鼻腔副鼻窦肿瘤,能有效改善靶区剂量分布和提升靶区剂量。

鼻咽癌放疗后鼻腔副鼻窦复发的影响因素

目的回顾分析鼻咽癌放疗后鼻腔副鼻窦复发的特点,探讨局控失败原因和治疗建议。方法对初治鼻咽癌放疗后出现鼻腔副鼻窦复发的26例患者的临床资料进行分析。结果单腔窦复发11例,多腔窦复发15例;原位复发46.2%,邻近部位复发42.3%,远隔部位复发11.5%;在剂量分布上,野内复发11.5%,边缘复发65.4%,野外复发23.1%,复发再治中位生存期仅13个月。结论鼻咽癌放疗后鼻腔副鼻窦复发预后差,死亡率高,生存期短;多腔窦复发的颅内侵犯,远地转移及颈淋巴结转移率均明显高于单腔窦复发,预后更差。放射剂量分布欠合理是局控失败的主要因素。建议采用鼻前面颈联合野加双侧面颈联合野的三野照射技术,可明显改善鼻腔及副鼻窦的剂量分布。

鼻腔/副鼻窦上皮—肌上皮癌放射治疗1例并文献复习

传统认为上皮—肌上皮癌对放疗不敏感,治疗以手术为主,但术后复发率高,治疗效果差。我科诊治的1例鼻腔/副鼻窦上皮—肌上皮癌患者发现时已经失去手术机会,接受Dt 50Gy的照射剂量后取得了较好的疗效,现报道如下。1病例资料1.1一般资料患者男,65岁,因"左侧鼻塞伴间断性血涕1+年,耳鸣3个月"于2014年3月31日入我院肿瘤科。

影响鼻腔副鼻窦恶性肿瘤术后放疗效果与预后因素分析

目的探讨影响鼻腔副鼻窦恶性肿瘤术后放疗效果与预后的因素。方法95例鼻腔副鼻窦恶性肿瘤患者术后接受放疗,生存率计算采用Kaplan-Meier法,生存率差异检验采用Logrank法,多因素分析采用Cox模型。结果本组患者1、3、5、10年总生存率分别为84.2%、50.5%、44.2%和20%。单因素分析显示,性别、年龄、手术方法和肿瘤剂量与生存率无相关性,而临床分期、病理类型与生存率相关。多因素分析显示,临床分期、病理类型是影响预后的独立因素。视力障碍、听力障碍、口干是治疗的主要毒副作用。结论术后放疗能提高鼻腔副鼻窦恶性肿瘤的疗效;临床分期、病理类型是影响放疗预后的重要因素。

鼻腔副鼻窦恶性肿瘤术后放疗临床分析

目的探讨影响鼻腔副鼻窦恶性肿瘤术后放疗效果与预后的因素。方法95例鼻腔副鼻窦恶性肿瘤接受术后放疗,生存率计算采用Kap lan-M e ier法,生存率差异检验采用Logrank法,多因素分析采用Cox模型。结果1,3,5,10年总生存率分别为84.2%、50.5%、44.2%和20.0%。单因素分析显示,性别、年龄、手术方法和肿瘤剂量与生存率无相关性;而临床分期、病理类型与生存率相关。多因素分析显示,临床分期、病理类型是影响预后的独立因素。视力障碍、听力障碍、口干是治疗的主要毒副作用。结论临床分期、病理类型是影响鼻腔副鼻窦恶性肿瘤术后放疗效果和预后的重要因素,术后放疗能够提高鼻腔副鼻窦恶性肿瘤的疗效。

鼻腔和副鼻窦坏死性息肉39例报告

鼻腔和副鼻窦息肉坏死是一种以单侧反复鼻衄为主要征象的良性疾病,并易与上颌窦血管瘤混杂,作者1980～1990年间,共收治39例报告如下。

瑜伽疗养法

一、治过敏性鼻炎、花粉症、蓄脓症,要多练＂风雅势＂,促进鼻子的血液循环,并洗净 【概论】患了过敏性鼻炎,一旦季节或环境发生变化,就会出现流鼻涕、打嚏喷、鼻子堵塞、郁闷。蓄脓症,缘于感冒、副鼻腔（鼻腔的外侧,位于脸骨中的空洞处）的黏膜红肿,从那里分泌的浓汁,积于副鼻腔中,会把鼻子完全堵塞住,并流出大量的浓汁。

嗜神经侵袭阳性鼻腔副鼻窦腺样囊性癌的治疗及预后分析

目的分析嗜神经侵袭(PNI)阳性鼻腔副鼻窦腺样囊性癌(ACC)的疗效, 探讨PNI在鼻腔副鼻窦ACC中的预后价值。方法回顾性分析2000年1月至2016年12月中国医学科学院肿瘤医院收治的105例鼻腔副鼻窦ACC患者的临床资料。按照美国癌症联合委员会和国际抗癌联盟第8版分期系统重新分期。随访获取患者治疗失败和生存资料, 预后影响因素的单因素分析采用Log rank检验, 多因素分析采用Cox回归比例风险模型。结果上颌窦(59例)为最常见的肿瘤原发部位, 其次为鼻腔(38例)。Ⅲ~Ⅳ期患者93例。治疗方式包括单纯手术14例, 单纯放疗13例, 术前放疗+手术10例, 手术+术后放疗68例。中位随访91.8个月, 5年局部控制率、无远处转移生存率、无进展生存率和总生存率分别为72.6%、73.0%、52.9%和78.0%。33例(31.4%)患者PNI阳性, 其5年无远处转移生存率、无进展生存率和总生存率分别为53.7%、29.4%和56.5%, 均低于PNI阴性组(分别为80.8%、63.0%和86.8%, 均P<0.05), 而两组的局部控制率差异无统计学意义(64.5%和76.5%, P=0.273)。多因素Cox回归分析显示, PNI阳性为鼻腔副鼻窦ACC患者无远处转移生存(HR=3.514, 95%CI为1.557~7.932)、无进展生存(HR=2.562, 95%CI为1.349~4.866)和总生存(HR=2.605, 95%CI为1.169~5.806)的不良影响因素。在PNI阳性患者中, 手术联合放疗患者的5年局部控制率、无进展生存率和总生存率分别为84.9%、41.3%和72.7%, 均高于单纯手术或放疗患者(分别为23.3%、10.0%和26.7%, 均P<0.05)。结论 PNI的存在增加了鼻腔副鼻窦ACC远处转移的风险。与PNI阴性患者相比, PNI阳性者预后较差。手术联合放疗为主的综合治疗模式治疗PNI阳性鼻腔副鼻窦ACC能取得良好的临床疗效。

中药闻吸疗鼻炎

鼻炎为临床常见病、多发病,是鼻粘膜发生感染性炎症或非感染性变态反应的统称,其临床主要表现为鼻塞、流涕、头痛、嗅觉减退等。采用中药闻吸治疗鼻炎疗效甚佳,介绍如下。 1.过敏性鼻炎:属中医“风寒感冒”范畴,多为风寒外袭,肺卫不宣所致。临床表现为鼻塞、清涕、喷嚏、咽部不适,当以疏风散寒。宣肺通窍为治。可取桔梗、杏仁、防风、荆芥、羌活、藁本各10克,蝉衣、细辛、辛夷各8克。

中药闻吸疗鼻炎

鼻炎是鼻黏膜发生感染性炎症或非感染性变态反应的统称,症状为鼻塞、流涕、头痛、嗅觉减退等,临床采用中药闻吸治疗鼻炎疗效甚佳,介绍如下。 过敏性鼻炎 本病属中医“风寒感冒”范畴,多为风寒外袭,肺卫不宣所为,临床以自感鼻塞、流清涕、打喷嚏。