劈开式胆道重建术在肝移植中的应用

胆道并发症一度是肝移植术后最常见的并发症,早年发生率高达30%,成为手术失败的主要原因之一。随着肝移植技术的日臻成熟,UW（Uni-versity of Wiscontion）和HTK（Histidine-tryptophaneketoglutarate）等器官保存液以及他克莫司（FK506）等免疫抑制剂的应用，肝移植手术成功率和术后1年生存率大幅提高，肝移植已成为常规手术，胆道并发症大大减少。

劈开式导管引导困难胃管置入的临床应用

目的采用劈开式气管导管引导的方法经鼻置入大接头新型胃管。方法经鼻将胃管插入口腔,经口将劈开式气管导管插入食管,形成一个临时通路,直视下用插管钳夹住胃管尖端,将其从口腔拽出后,插入引导管尾端,置入胃中。置放成功后,拔出引导管的同时将胃管经引导管切口处剥离出来。结果所有27例患者置管均成功,操作时间均控制在3min以内。所有患者操作期间血压、心电、血氧饱和度均无波动。结论劈开式导管引导置入胃管方法技术难度低,刺激小,适用于常规方法下胃管失败的带有气管内插管的全麻患者及昏迷患者。

劈开式椎板切开复位技术在多节段椎管内肿瘤手术的应用

目的探讨劈开式椎板切开复位技术在多节段椎管内肿瘤切除术中的有效性与可行性。方法回顾性分析3例累及多节段的椎管内肿瘤病例,男性2例,女性1例,MRI检查均为腰椎椎管内占位,分别累及2~4个节段。治疗方法采取劈开式椎板切开复位技术进行椎管内肿瘤切除。结果肿瘤均全切除,病理诊断:神经鞘瘤2例,转移性腺瘤1例。术后病人临床症状明显改善,无手术相关并发症发生。术后影像学检查显示:椎板骨质损失少,无椎板、椎弓根及椎体骨折发生。结论劈开式椎板切开复位技术具有微创、费用低等优点,在多节段椎管内肿瘤切除手术具有良好应用前景。

劈开式皮带轮加工问题的探讨

介绍了皮带轮新的加工方法和钢材成份对皮带轮加工的影响 。

改良式骨劈开术水平骨增量对软硬组织的影响

目的:探讨改良式骨劈开术对上下颌骨软硬组织的影响。方法:40例上下颌部分牙列缺失,且残余牙槽嵴宽度窄于4 mm的患者,选自南方医科大学口腔医院种植中心。术前行锥型束计算机断层扫描(CBCT)以评估上下颌后部无牙区牙槽嵴的宽度,并测量该区域角化牙龈的宽度。所有患者均采用改良式骨劈开术进行水平骨增量。用SPSS 16.0软件分析不同治疗过程中牙槽嵴宽度和角化牙龈宽度的数据。结果:在术前、术后即刻和术后3月,患者牙槽嵴宽度分别为(2.96±0.66)mm、(6.51±0.70)mm和(6.05±0.57)mm。术后即刻较术前有明显增宽(t=55.148,P<0.001),术后3个月后较术后即刻略有降低(t=-9.190,P<0.001),但仍大于术前(t=43.799,P<0.001)。角化牙龈宽度在术前和术后3个月后分别为(2.44±0.93)mm和(5.60±0.86)mm,术后3个月后高于术前(t=21.752,P<0.001)。结论:该改良式骨劈开术能应用于上下颌的水平向骨增量,软组织和硬组织的宽度均能得到有效提高。

咯论CDC-S60立式数控旋压机设计

主要概述CDC-S60立式数控旋压机的方案、10”劈开式旋压活塞体工艺、机床的技术参数、机床的结构和特点。

劈开乳头式与直接吻合式输尿管-肠道新膀胱吻合方法的前瞻性临床随机对照研究

目的比较劈开乳头式与直接吻合式输尿管-肠道新膀胱吻合术的疗效及安全性。方法选取2014年12月至2017年3月收治的膀胱癌患者行根治性膀胱切除-原位回肠新膀胱术。采用自身配对对照、随机信封分组方法，将同一患者左、右侧输尿管-肠道新膀胱吻合术式分为劈开乳头式（A组）和直接吻合式（B组）。采用机器人辅助或腹腔镜手术在腔内完成淋巴结清扫及膀胱切除后，在体外构建M形原位回肠新膀胱。A组将输尿管末端纵行剖开0.5 cm，外翻并固定2～3针形成乳头，置入单J管。在储尿囊上切除一块圆形的浆肌层和黏膜组织，将乳头置入肠壁开口0.5 cm，用4-0可吸收线固定4～6针。B组将输尿管末端剖开0.5 cm，在储尿囊上切除一块圆形的浆肌层组织和黏膜，用可吸收线先将输尿管与储尿囊黏膜对黏膜全层连续缝合一半，置入单J管后再连续缝合余下的输尿管全层与储尿囊全层。两侧均放置单J管引流10～12 d。结果本研究共纳入70例患者，男63例，女7例。年龄（62.5±10.4）岁。70例术后中位随访时间13.2个月，1例术后3个月出现双侧输尿管狭窄，1例术后6个月出现劈开乳头吻合侧狭窄，2例分别于术后6、12个月出现直接吻合侧狭窄。术后A组6例肾输尿管出现反流，B组21例肾输尿管出现反流，反流率分别为8.6%和30.0%（P＝0.004）；A组反流的临界压力为（23.5±9.0）cmH2O（1 cmH2O＝0.098 kPa），B组为（15.5±4.9） cmH2O（P＝0.042）。术后12个月A组和B组GFR分别为（38.1±7.6） ml/min和（38.6±12.9） ml/min（P〉0.05）。术后2周A组22例和B组17例发生肾积水；随访12个月A组20例和B组14例肾积水消失（P〉0.05）。A组和B组分别有1例和4例发生急性肾盂肾炎（P〉0.05），分别有4例和1例发生肾结石（P〉0.05）。A组和B组的吻合时间分别为（8.8±3.5）min和（6.7±1.5）min（P＝0.037）。所有患者均未发生输尿管-新膀胱吻合口尿瘘。结论与直接吻合术式相比，劈开乳头吻合术式的抗反流效果好，可明显减少原位回肠新膀胱的输尿管反流发生率。劈开乳头吻合术式所用时间稍长于直接吻合术式，两者在狭窄率、肾积水、分侧肾小球滤过率，以及急性肾盂肾炎、结石和尿瘘等并发症方面无明显差异。

货车旋压制动缸前盖与活塞的工艺研究

通过合理选择旋压制动缸前盖和劈开式活塞的旋压工艺参数,确定了制动缸前盖采用剪切旋压工艺取代冲压工艺、活塞采用非对称劈开工艺、制动缸全面实现代铸造工艺的工艺方案,为实现旋压系列化奠定了基础。