撕囊碎核镊预劈核技术在硬核白内障超声乳化手术中的应用

目的:分析撕囊碎核镊预劈核技术在Ⅳ级硬核白内障超声乳化手术中应用的优势。方法:前瞻性研究。纳入年龄相关性Ⅳ级硬核白内障患者100例100眼,利用随机数表法随机分为撕囊碎核镊预劈核组(A组)50例50眼,拦截劈核组(B组)50例50眼。对两组的术前术后角膜内皮细胞计数、术中超声乳化能量释放时间(US time)、术后角膜内皮细胞丢失率、术后1、7d角膜水肿分级计数情况以及术前术后最佳矫正视力(BCVA)进行比较和统计学分析。结果:A组平均US time为26.66(16,40)s,低于B组36.12(23,46)s(Z=-5.65,P<0.01)。术后3mo,A组平均角膜内皮细胞计数为2308.12±368.18cell/mm^(2),高于B组2104.06±379.87cell/mm^(2)(t=2.728,P=0.008)。术后3mo,A组平均角膜内皮细胞丢失率10%(8%,12%),低于B组17%(14%,20%)(Z=13.231,P<0.01)。术后1d角膜水肿为0、1、2、3、4级的眼数,在A组分别为0、23、21、6、0眼,在B组分别为0、9、26、15、0眼。A组角膜水肿轻于B组(Z=10.514,P=0.005)。术后1d A组患者BCVA优于B组患者,两组不同等级BCVA的眼数分布有差异(Z=7.176,P=0.029)。术后3mo两组不同等级BCVA的眼数分布无差异(Z=2.377,P=0.372)。结论:与拦截劈核技术相比,在Ⅳ级硬核白内障超声乳化手术中,撕囊碎核镊预劈核技术辅助白内障超声乳化手术使用超声能量少,角膜内皮细胞损伤小,适用于硬核白内障手术。

截囊针预劈核技术和常规拦截劈核技术在合并假性剥脱综合征白内障手术中的比较

背景假性剥脱综合征（PEX）在维吾尔族人群发病率较高，常引起继发性青光眼且多并发白内障。PEX眼晶状体组织的异常改变及悬韧带组织变性脆弱，超声乳化白内障摘出术中应用常规的拦截劈核过程易导致悬韧带断裂。截囊针预劈核技术是一种新的劈核技术，其在PEX合并白内障手术中的应用尚未见报道。目的比较截囊针预劈核技术与常规拦截劈核技术在PEX合并白内障患者超声乳化手术中的应用效果及安全性。方法采用完全随机对照的研究方法，于2015年3月至2016年1月在新疆维吾尔自治区和田地区人民医院五官科纳入晶状体核为Ⅲ级并且合并PEX的白内障患者41例41眼，采用随机数字表法将患者随机分成预劈核组和拦截劈核组，在白内障超声乳化白内障摘出联合IOL植入术中分别采用截囊针预劈核法及拦截劈裂法进行劈核，比较2个组术中所用的有效超声时间及术眼术后角膜内皮损失率、角膜水肿程度、视力及手术并发症的发生情况。结果预劈核组和拦截劈核组的平均有效超声时间分别为14．0（13．0，16．5）min和18．5（16．5，24．0）min，差异有统计学意义（Z=17．354，P〈0．01）。预劈核组和拦截劈核组术后1周术眼角膜内皮细胞计数分别为（2101．90±209．08）／mm和（2002．30±207．04）／mm，差异无统计学意义（t=-1．530，P=0．134）；预劈核组和拦截劈核组术后角膜内皮细胞丢失率分别为（8．27±2．23）％和（13．09±4．26）％，差异有统计学意义（t=3．810，P=0．001）。预劈核组术后3d的视力优于拦截劈核组，差异有统计学意义（P=0．044）；术后1d和3d，2个组间角膜水肿程度的差异均无统计学意义（P=0．221、0．446）。术中严重并发症主要为悬韧带断裂，预劈核组及拦截劈核组发生术中悬韧带断裂者分别为1眼和2眼。结论与常规拦截劈核技术比较，预劈核技术用于PEX合并白内障患者可减少术中并发症的发生，术后对角膜内皮细胞损伤小，视力恢复更快速。

反式劈核钩预劈核技术与常规超声乳化劈核技术在超高度近视合并核性白内障手术中应用的随机对照研究

背景白内障手术中劈核操作是关键环节。手工预劈核技术的不断革新有助于缩短超声乳化的耗时，减小超声能量，避免对眼内组织造成严重的损伤。目的评价反式劈核钩预劈核技术用于超高度近视伴核性白内障超声乳化术中的效果和安全性，并与传统超声乳化劈核法进行比较。方法采用前瞻性随机对照的研究方法，纳入于2016年3—9月在北京同仁医院就诊的超高度近视合并白内障患者40例40眼，眼轴长度〉27.0 mm、屈光度〉－10.0 D，患眼晶状体核为Ⅲ～Ⅳ级。采用随机数字表法将患眼随机分成预劈核组和传统超声乳化劈核组，在白内障超声乳化摘出＋人工晶状体（IOL）植入术中分别选择反式劈核钩预劈核及传统超声乳化劈核，比较2个组术中角膜内皮损失率、角膜水肿程度的差异，以评价预劈核技术的安全性，比较2种方法的有效超声时间、超声能量差异，测定术眼术后最佳矫正视力（BCVA）（对数视力表）变化，以评价预劈核技术的临床效果。结果2个组术眼手术均顺利。预劈核组术眼平均有效超声时间为（47.30±11.29）s，传统超声乳化劈核组为（57.70±14.51）s，差异有统计学意义（t=－2.530，P=0.016）。术后7 d，预劈核组和传统超声乳化劈核组术眼BCVA分别为4.75±0.11和4.67±0.14，差异有统计学意义（t=2.147，P=0.038）。术后1个月，预劈核组术眼角膜内皮细胞丢失率为（10.82±3.77）%，低于传统超声乳化劈核组的（16.11±6.47）%，差异有统计学意义（t=－3.758，P=0.001）。术后7 d，预劈核组术眼的2级和3级角膜水肿眼数明显少于传统超声乳化劈核组，差异有统计学意义（Z=11.822，P=0.008）。结论与传统超声乳化劈核操作比较，反式劈核钩预劈核技术用于超高度近视伴Ⅲ～Ⅳ级核白内障超声乳化手术临床效果好，对组织创伤小。

反式劈核钩预劈核技术与常规拦截劈核技术在Ⅳ级硬核白内障手术中的应用比较

背景晶状体核的劈核操作是超声乳化白内障摘出术的关键环节，手工预劈核技术可以减少术中超声乳化的能量和时间，减轻对眼内组织的损伤。目前常用的预劈核法对于硬核的效果较差。近年来我们采用自制的反式劈核钩进行硬核白内障手术，此反式劈核钩预劈核法的疗效尚未公开报道。目的比较反式劈核钩预劈核技术与常规拦截劈核技术在Ⅳ级硬核白内障患者超声乳化手术中的应用效果及安全性。方法采用前瞻性病例对照干预性研究方法，纳入2015年3月至2016年1月在新疆维吾尔自治区和田地区人民医院确诊的Ⅳ级晶状体核的白内障患者32例32眼，采用随机数字表法将患者随机分成预劈核组和拦截劈核组，在超声乳化白内障摘出联合人工晶状体（IOL）术中分别采用反式劈核钩预劈核法和拦截劈裂法进行劈核，比较2个组术中所用的有效超声时间和术眼术后角膜内皮细胞（CECs）损失率、角膜水肿程度、最佳矫正视力（BCVA）及手术并发症的发生情况。结果预劈核组和拦截劈核组的平均有效超声时间分别为42．56（39．31，45．81）s和78．63（73．85，83．40）s，差异有统计学意义（Z=-4．937，P=0．000）。术后1d和3d，2个组不同等级BCVA的眼数分布差异均有统计学意义（P=0．013、0．033）。预劈核组和拦截劈核组术后1个月术眼CECs计数分别为（2026．05±154．03）／mm。和（1866．50±117．16）／mm2，差异有统计学意义（t=3．298，P=0．003）；预劈核组和拦截劈裂组术后1个月CECs丢失率分别为（13．36±2．85）％和（25．77±3．81）％，差异有统计学意义（t=-6．996，P=0．000）。术后1d和3d，预劈核组严重角膜水肿的眼数均明显少于拦截劈核组，差异均有统计学意义（P=0．001、0．002）。结论在Ⅳ级硬核白内障患者Phaeo过程中，与常规拦截劈核技术比较，自制反式劈核钩预劈核技术可明显减少CECs的损伤，患者术后视力恢复更快。

向上劈核技术在硬核性白内障手术中的应用

目的:评价劈核钩向上劈核技术在硬核白内障超声乳化手术中的有效性和安全性。方法:对115例128眼Emery-Little分级为Ⅳ级核的硬核性白内障病人行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术,其中65只眼使用劈核钩向上劈核技术(向上劈核组),63只眼使用标准的拦截劈核技术(对照组),记录术中所使用的超声时间、超声能量和累积能量复合参数,并比较术后最佳矫正视力、角膜内皮计数和并发症。结果:向上劈核组的超声时间(23.02±6.91s)、超声能量(15.72%±2.79%)及累积复合能量参数(6.02±2.05)均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。向上劈核组术后1d和术后3d角膜水肿程度明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。向上劈核组术后1wk角膜内皮细胞损失率(9.07%±3.03%)明显低于对照组(15.32%±3.06%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:劈核钩向上劈核技术可使超声乳化白内障吸除术的超声时间缩短和超声能量降低,从而减轻眼内组织损伤,提高手术疗效,值得推广使用。

改良小切口劈核技术在硬核性白内障手术中的应用

【目的】探讨改良巩膜隧道小切口劈核技术在硬核性白内障非超声乳化手术中的意义。【方法】112例(121眼)Ⅳ～Ⅴ级硬核性白内障采取改良手法劈核行巩膜隧道小切口非超声乳化摘除人工晶体植入手术,回顾性分析了手术中劈核情况、术后视力及手术并发症。【结果】105眼一次劈核成功,16眼劈核后底部未完全分离但出核时分成两瓣顺利娩出。术后两周视力大于0.3者98眼,大于0.1者113眼,术后轻度角膜水肿25眼,中度角膜水肿13眼。【结论】硬核性白内障小切口非超声乳化手术中应将硬核分成两部分,使直径变小后再娩出,改良手法劈核无需特殊器械、操作简便、安全实用。

预劈核和常规拦截劈核技术在超声乳化白内障摘除手术的应用比较

目的:探讨预劈核技术和常规拦截劈核技术在超声乳化白内障摘除手术的应用,对比其临床疗效及对角膜内皮细胞的影响。方法:选取蚌埠医学院第一附属医院2016年1月至2017年4月收集的60例(60眼)白内障患者进行研究,根据手术方法分为A组30例(30眼,采用预劈核技术行超声乳化白内障摘除手术)、B组30例(30眼,采用常规拦截劈核技术行超声乳化白内障摘除手术),观察2组患者手术疗效及角膜内皮细胞变化情况。结果:A组实际超声能量[(50.36±2.47)%]明显低于B组[(55.42±3.28)%],A组有效超声时间[(56.56±10.20)s]明显低于B组[(67.79±11.45)s],差异具有统计学意义(P<0.05)。重复测量数据的方差分析显示,不同时间点的最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、角膜内皮细胞密度(endothelial cell density,ECD)和六角形细胞比例均有差别(P<0.05),2组的BCVA、ECD和六角形细胞比例测量时间和组别不存在交互作用(P>0.05)。术后1 d A组患者角膜水肿较B组轻,差异具有统计学意义(P<0.05);术后7 d 2组患者角膜水肿消退,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:2种手术方式均具有良好的临床疗效,采用预劈核技术能有效降低白内障术中超声能量和超声时间,降低角膜内皮细胞损伤,且操作方便,值得临床推广。

改良劈核技术在小切口白内障摘除术中的应用

目的介绍一种小切口白内障摘除手术中改良劈核方法,并观察手术效果。方法 73例(73眼)白内障行小切口巩膜隧道,水下连续环形撕囊,改良劈核技术进行摘除。术后随访3个月,观察视力的变化。,结果 73例患者视力均明显提高,视力早期就趋于稳定。结论小切口白内障摘除术通过改良劈核技术,使白内障手术切口更小,术后视力恢复更好,手术更为简便,适合推广应用。

尖峰撕囊碎核镊辅助预劈核技术改良小切口白内障手术治疗老年性白内障的临床观察

目的:探讨尖峰撕囊碎核镊辅助预劈核技术改良小切口白内障手术治疗老年性白内障的临床疗效,为白内障复明工程提供更佳的术式选择。方法:选取2015年3月-2017年3月在我院眼科住院部确诊为白内障且具有明确手术摘除指征的患者100例、100眼,随机分成对照组与观察组各50例、50眼,其中对照组采用传统小切口非超声乳化白内障摘除术,观察组采用尖峰撕囊碎核镊辅助预劈核技术改良小切口非超声乳化白内障摘除术。术后对比两组患者并发症发生率、术后视力、角膜内皮细胞数量、切口愈合时间。结果:观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。两组术后视力均较术前提高,差异具有统计学意义(P<0.05);术后1 d,观察组视力较对照组明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05);术后7 d,观察组与对照组视力对比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后7 d角膜内皮细胞数量均较术前下降,差异具有统计学意义(P<0.05);术后7 d,对照组各级别晶状体核硬度角膜内皮细胞数量较观察组明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后切口愈合时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:与传统小切口非超声乳化白内障手术对比,尖峰撕囊碎核镊辅助预劈核技术改良小切口白内障手术治疗老年性白内障疗效显著,伤口愈合时间短,术后并发症发生率低,操作简单,手术器械投入少,在我国复明工程中可推广使用。

劈核技术在白内障超声乳化术中的应用

目的 探讨劈核技术在白内障超声乳化术中的应用。方法 统计白内障超声乳化手术 130只眼 (平均年龄 6 9.2岁 ) ,晶状体核硬度为 ～ 级。术中均采用劈核刀劈核。结果 采用劈核刀劈核乳化时间 0 .82～ 2 .47min。术中后囊破损率低 (2 .31% )。术后 3天视力全部达到 0 .5或 0 .5以上。结论 劈核技术可缩短手术时间 ,减少后囊破损率 。

吸挤劈核技术在白内障超声乳化术中的应用

目的 探讨吸挤劈核技术在白内障超声乳化手术中的应用及其效果。方法 采用吸挤劈核技术 ,对 12 0只眼核硬度为 ～ 级的老年性白内障行超声乳化摘除术。结果 术后 5天、 30天视力≥ 0 .5者分别为 115只眼(95 .8 % )、 117只眼 (97.5 % )。手术主要并发症有角膜水肿 2 3只眼 (19.1% )和后囊破裂 2只眼 (1.6 % )。结论 采用吸挤劈核技术 ,利用吸挤产生的人工机械力量将晶体核劈成小块 ,逐块乳化吸出 ,减少了能量 ,缩短了超声乳化时间 。

拦截劈核技术在硬核白内障超声乳化中的应用

目的 探讨改良拦截劈核技术在硬核白内障超声乳化手术中的应用。方法 采用改良拦截劈核乳化技术 ,施行白内障超声乳化手术 16 5例 ( 186眼 ) ,其中Ⅲ级核 99眼 ,Ⅳ级核 87眼。结果 术后第 1天视力≥ 0 5者占 85 5 % ,≥ 1 0者占2 1 2 % ,角膜轻中度水肿 2 9眼占 15 6 % ,后囊破裂 7眼占 3 8%。结论 采用改良拦截劈核技术 ,使分割硬的晶体核变得容易 ,减少了能量的使用 ,缩短了乳化时间 ,安全、易操作 。

超声乳化预劈核技术对PACG合并白内障患者角膜内皮的应用效果

目的分析原发性闭角型青光眼(PACG)合并白内障患者应用超声乳化预劈核技术对视力恢复、角膜内皮细胞损伤的影响。方法选取2013年11月～2017年3月来我院就诊的40例PACG合并白内障患者,依照患者治疗意愿分为两组,传统超乳组(19例)和超乳预劈核组(21例)。传统超乳组采用传统超乳手术,超乳预劈核组在传统超乳手术基础上采用预劈核技术,两组术后1、3、7 d开展随访,并于治疗后1个月回院复查。观察比较两组手术前后视力差异、角膜内皮细胞密度、六角形细胞比例。结果两组术前视力、眼压、角膜内皮细胞密度、六角形细胞比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后1、3 d视力比较,差异无统计学意义(P>0.05);但术后7 d超乳预劈核组最佳视力高于传统超乳组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1、3 d眼压数值比较,差异无统计学意义(P>0.05);但术后7 d超乳预劈核组眼压数值低于传统超乳组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3 d两组角膜内皮细胞密度比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后7 d超乳预劈核组角膜内皮细胞密度高于传统超乳组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3 d六角形细胞比例的比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后7 d超乳预劈核组六角形细胞比例高于传统超乳组,差异有统计学意义(P<0.05)。超乳预劈核组术后1个月门诊复诊用降眼压药物种类少于传统超乳组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对PACG合并白内障患者行预劈核技术超声乳化晶体摘除联合人工晶体植入术能减轻传统超乳手术对角膜内皮的影响,术后视力恢复快,值得临床推广。

手法劈核技术在小切口非超声乳化白内障术中的应用

目的:探讨手法劈核技术在小切口非超声乳化白内障术中的临床效果。方法:对256例白内障患者施行小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术,术中采用晶状体调位钩进行手法劈核,观察术中、术后并发症及术后视力。结果:术中患者巩膜隧道切口外口均<5.5 mm,术后3 d矫正视力>0.5者156例(61%),术后1个月矫正视力>0.5者228例(89%),平均散光度(0.82±0.63)D。术中及术后并发症少见。结论:手法小切口白内障劈核手术,所需器械简单,简便易行,术后并发症少,是一种适合基层治疗白内障的手术方式。

劈核技术在白内障超声乳化手术中的应用

目的 探讨劈核技术在白内障超声乳化手术中的应用。方法 用改良的劈裂乳化技术 ,施行 2 0 6例白内障超声乳化摘出术。结果 术后 3月矫正视力 >0 5者占 96 6% ,角膜中度水肿 5例 ,轻度水肿 15例 ,后囊破裂 2例。结论 采用改良的劈裂乳化技术 ,使分割坚韧的晶状体核变得容易 ,减少了能量的应用 ,缩短了超声时间 ,提高了超声乳化摘出术的成功率。

不同劈核技术对年龄相关性白内障超声乳化术疗效的影响

目的:探讨不同劈核技术对年龄相关性白内障超声乳化术疗效的影响。方法:选取2015-01/2018-01本院收治的年龄相关性白内障患者200例264眼,依据随机数字表法分为拦截组(100例130眼)和钩法组(100例134眼)。拦截组给予拦截劈核技术完成超声乳化术,钩法组给予钩法预劈核技术完成超声乳化术,比较两组患者实际超声乳化时间(US/TIME)、累积释放能量(cumulative release energy,CDE)、最佳矫正视力、角膜水肿程度、并发症。结果:钩法组US/TIME、CDE明显低于拦截组,差异有统计学意义(P<0. 05);钩法组术后1、3d最佳矫正视力明显高于拦截组,而角膜水肿程度明显低于拦截组,差异有统计学意义(P<0. 05)。拦截组和钩法组术后7d最佳矫正视力、角膜水肿程度比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。钩法组并发症发生率明显低于拦截组,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论:与拦截劈核技术比较,钩法预劈核技术可有效减少年龄相关性白内障患者超声乳化术的US/TIME、CDE,有利于尽早改善患者最佳矫正视力、角膜水肿程度,且可有效减少并发症。