等效小剂量瑞芬太尼和芬太尼对经口气管插管小儿血流动力学反应的比较

目的比较等效小剂量瑞芬太尼和芬太尼对经口气管插管小儿血流动力学反应的影响。方法选择择期行全身麻醉下整形外科手术的患儿100例,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ级或Ⅱ级,随机平均分为2组:瑞芬太尼组(R组)和芬太尼组(F组),在丙泊酚麻醉诱导中采用盲法应用瑞芬太尼2μg/kg或芬太尼2μg/kg。采用直接喉镜经口气管插管。监测麻醉诱导前(基础值)、气管插管前即刻、气管插管即刻和气管插管1、2、3、4、5min时的血压(BP)和心率(HR),计算各观察时间点BP和HR相对于基础值的变化率,并计算二重指数(RPP)。结果2组BP和HR的基础值及气管插管时间均无显著性差异。与基础值比较,虽然气管插管导致F组的BP、HR、RPP及其观察期最大值显著增高,但R组气管插管时BP、HR、RPP及其观察期最大值均较基础值显著降低。观察期时间点的BP、HR、RPP及其最大值二组比较均有显著性差异,观察期时间点的收缩压(SBP)和HR变化率及观察期其最大变化率2组比较亦有显著性差异。观察期SBP和HR增加>基础值30%的发生率在F组显著高于R组;但观察期SBP和HR降低>基础值30%的发生率在R组显著高于F组。结论在小儿应用异丙酚静脉麻醉诱导时,联合应用等效小剂量瑞芬太尼较芬太尼更能有效抑制经口气管插管的血流动力学反应。芬太尼2μg/kg不足以完全抑制小儿经口气管插管的血流动力学反应。虽然瑞芬太尼2μg/kg能够完全消除小儿经口气管插管的血流动力学反应,但可导致更多不良的心血管功能抑制。

GlideScope视频喉镜、直接喉镜和光导纤维支气管镜经鼻气管插管时血流动力学反应的比较

目的比较采用GlideScope视频喉镜（GSVL）、Macintosh型直接喉镜（MDLS）和光导纤维支气管镜（FOB）实施经鼻气管插管时的血流动力学反应。方法将美国麻醉医师协会（ASA）身体状况分级为Ⅰ-Ⅱ级、年龄18—50岁、拟在经鼻气管插管全身麻醉下施择期整形外科手术的60例患者随机分为GSVL组、MDLS组和FOB组，每组20例。常规麻醉诱导后，分别采用GSVL、MDLS或FOB实施经鼻气管插管操作。观察记录麻醉诱导前基础值、麻醉诱导后值，气管插管时和气管插管后5min内每间隔1min的血压（BP）和心率（HR），并记录观察期BP、HR的最大值和最小值，计算各时间点的心率收缩压乘积（RPP）。以时间为横坐标及观察期BP和HR的变化为纵坐标计算气管插管后观察期血流动力学时-效关系曲线下面积（AUE）。结果3组的基本情况和气管插管时间差异无显著性。麻醉诱导后3组的BP和RPP较基础值显著降低（P〈0．05），而HR无显著性变化。经鼻气管插管导致3组的BP、HR和RPP较麻醉诱导后值显著升高（P〈0．05）。与基础值相比，气管插管时FOB组的BP、HR和RPP均显著升高（P〈0．05），MDLS组气管插管时的HR以及观察期舒张压、平均动脉压、HR和RPP的最大值显著升高（P〈0．05），但GSVL组气管插管时和气管插管后的各项血流动力学指标与基础值差异均无显著性。FOB组气管插管时的各项血流动力学指标和观察期HR〉100bpm的发生率显著高于GSVL组和MDLS组（P〈0．05）；虽然观察期的BP在MDLS组和GSVL组之间差异无显著性，但MDLS组气管插管时和气管插管后的HR和RPP以及AUEHR显著高于GSVL组（P〈0．05）。GSVL组的AUEHR和AUESBP显著低于FOB组（P〈0．05）。结论实施经鼻气管插管时的血流动力学反应在采用FOB时最强，MDLS次之，GSVL最轻。

小剂量瑞芬太尼降低心脏手术血流动力学反应的研究

目的:探索国产瑞芬太尼用于心脏手术的较低的有效剂量。方法:选择68例首次接受择期心脏直视手术患者,ASA≤Ⅲ级,根据4个不同剂量的瑞芬太尼0.1,0.2,0.3或0.4μg/(kg.min),随机分为四组(即R1,R2,R3或R4组)。以脑电双频指数(BIS)监测指导和调控依托咪酯的恒速输注,分别复合不同剂量的瑞芬太尼持续泵注的全凭静脉麻醉,研究心脏手术转流前各种伤害性刺激(气管插管、切皮、锯胸骨3个事件点)对血流动力学的影响,并分别记录各事件点前后的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心脏指数(CI)、每搏指数(SI)、外周血管阻力指数(SVRI)、加速度指数(ACI)以及BIS值。MAP、HR或二者同时增加超过基础值的20%,视为有临床意义,表明这些患者对伤害性刺激有反应。结果:四组间及各事件点前后的CI、SI、SVRI、ACI和BIS值无统计学意义。R3和R4组的剂量能较好地预防MAP和HR的增加(P(0.05)。结论:瑞芬太尼0.3或0.4μg/(kg.min)复合依托咪酯恒速输注在体外循环转流前可以减轻应激刺激的血流动力学反应,并可等同于来自相关文献的更高剂量瑞芬太尼而不影响心脏泵的功能。

金属离子对动力学反应的协同诱导效应及在多组分分析中的应用

研究铁(Ⅱ)和锑(Ⅲ)对Cr_2O_7^(2-)-I^-动力学反应体系的协同诱导效应,提出协同诱导系数的概念.将此系数引入前述停流FIA-动力学双组分同时测定方法中,有效地补偿了由于双组分间协同效应而引起的对吸光度加合性的偏离,同时线性测定范围亦显著扩大,从而为动力学体系中多组分的测定提供了一种有效的方法.测定了废水、合成样品及标准样品中铁和锑的含量,结果满意.

可变刚度接骨板系统对循环压缩载荷的力学反应

为了防止或减轻坚硬接骨板固定后局部骨质疏松，我们在普通接骨板的螺孔与螺钉间加一粘弹性材料制成的垫圈，而形成可变刚度接骨板系统，本文通过体外模拟试验，分析其对循环压缩载荷的反应。结果发现：此系统承受１０￣５次压缩载荷后，固定刚度仍确实可靠。以后随着加载次数的继续增加，至２Ｘ１０￣５次后，其固定刚度逐渐下降，应力遮挡率明显降低，具有较好的临床相关性。分析其机理在于垫圈材料的疲劳破坏引起螺钉松动所致。

连续输注瑞芬太尼复合依托咪酯对老年患者气管插管血流动力学反应的影响

目的 观察全麻诱导期间连续输注瑞芬太尼复合依托咪酯对老年患者气管插管血流动力学反应的影响.方法 80例ASAⅠ～Ⅲ级老年患者随机分为A、B、C、D四组,每组20例.诱导开始时,A、B、C、D四组分别以0.3μg/（kg·min）、0.4 μg/（kg·min）、0.5 μg/（kg· min）、0.6 μg/（kg· min）的速度输注瑞芬太尼,2 min后静脉注射依托咪酯0.15 mg/kg,过1.5 min后静脉注射罗库溴铵0.6 mg/kg,再过1.5 min后行气管插管,同时调整所有患者瑞芬太尼的输注速度为0.05 μg/（kg· min）,并以4 μg/（kg·h）的速度输注异丙酚.记录诱导前（T0）、插管前即刻（T1）、插管后l min （T2）、插管后3min（T3）、插管后5 min（T4）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）以及血管活性药物的使用情况.结果 A组T1MAP和HR与T0比较明显降低（P＜0.05）,T2、T3MAP和HR与T0比较明显升高（P＜0.05）;B、C组T1MAP和HR与T0比较明显降低（P＜0.05）,T2、T3、T4MAP和HR与T0比较差异无统计学意义（P＞0.05）;D组T1MAP和HR与T0比较明显降低（P＜0.05）,T2、T3MAP与T0比较明显降低（P＜0.05）;与D组比较,A、B、C组T1 MAP明显升高（P＜0.05）,A组T1HR明显升高（P＜0.05）;与A组和D组比较,B组和C组血管活性药物的使用率明显降低（P＜0.05）.结论全麻诱导期间连续输注瑞芬太尼5 min能够呈剂量依赖性地抑制老年患者气管插管的血流动力学反应,当复合依托咪酯为0.15 mg/kg时,瑞芬太尼输注速度以0.4～0.5 μg/（kgmin）为佳,血流动力学更稳定.

右美托咪定预防小儿扁桃体切除术后苏醒期躁动及其血流动力学反应的临床研究

目的探讨右美托咪定对小儿扁桃体切除术后苏醒期躁动的预防效果及其对血流动力学的影响。方法收集2013年8月-2015年4月也门荷台达革命医院择期行扁桃体切除术的患儿50例,随机将其分为右美托咪定组（D组）和对照组（C组）,每组25例。麻醉诱导插管后,D组静注右美托咪定0.5μg/kg,注射时间10 min。C组输注相同容量的0.9%氯化钠注射液,其余麻醉方法相同。观察两组的拔管时间、出室时间、苏醒期Riker镇静躁动评分,比较两组患儿麻醉前（T0）、拔管前（T1）、拔管后（T2）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）,计算各观察时点的二重指数（RPP）。结果两组患儿拔管时间、出室时间差异无统计学意义（P〉0.05）;D组患儿Riker镇静躁动评分优于C组,差异有统计学意义（P〈0.05）;与T0比较,D组T1、T2时SBP、DBP、HR、RPP略有增加,差异无统计学意义（P〉0.05）;C组T1、T2时SBP、DBP、HR和RPP升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;T1、T2时C组SBP、DBP、HR、RPP高于D组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论右美托咪定对扁桃体切除术后小儿苏醒期躁动有明显的预防效果,患儿血流动力学更稳定。

不同恢复方式对高强度间歇运动后自主神经功能和血液动力学反应的影响

目的:探讨不同恢复方式对健康青年男性一次急性高强度间歇运动(HIE)后自主神经功能和血液动力学反应。方法:20名健康青年男性进行两次HIE实验,间歇期分别进行积极性恢复(AR)和消极性恢复(PR)。运动前以及运动后恢复期第10、20、30 min时利用手指血压监测仪测定心率(HR)和血压(BP),利用遥测心率监测仪监测RR间期,用于心率变异性(HRV)分析。采用配对t检验(不同恢复方式比较)和方差分析(血液动力学和自主神经功能的时程变化)对数据进行统计学检验。结果:HIE间歇期进行AR,运动后10 min时SBP和HR高于PR(P<0.05),10 min和20 min时LnRMSSD和Ln HF高于PR(P<0.05),Ln LF和Ln LF/HF比值低于PR(P<0.05)。结论:以不同恢复方式进行HIE时,AR能够促进运动后自主神经功能恢复并改善血液动力学反应。

不明原因晕厥患儿直立倾斜试验中血流动力学反应模式及意义

目的探讨不明原因昏厥患儿直立倾斜试验中血流动力学反应的模式与意义。方法选择80例我院收治的不明原因晕厥患儿作为研究对象,在安静的环境下空腹对其进行直立倾斜试验,观察患儿血压、心率的变化。结果 80例不明原因晕厥进行直立倾斜试验的患儿中,42例为经典的血管迷走性反应(52.5%),25例为血管抑制型(31.25%),6例为混合型(7.5%),7例为心脏抑制型(8.75%);12例患儿为正常直立反应者(15.0%),25例为体位性心动过速反应者(31.25%),1例为直立性低血压反应者(1.25%),无患儿为心脏病变时功能障碍型以及自主神经反应障碍型。结论不明原因晕厥患儿直立倾斜试验中血流动力学反应模式主要为血管迷走性反应,同时还存在体位性低血压等血流动力学变化。

基于三维有限元混合料均匀性对沥青路面力学反应影响研究

基于ABAQUS有限元软件建立三维沥青路面模型,通过计算两种典型沥青路面的不同结构层混合料发生不均匀性时,在行车荷载作用下各层层底的应力、应变和位移量,研究沥青混合料均匀性对沥青路面力学反应的影响。结果表明:沥青混合料均匀性影响路面力学反应参数;相同的行车荷载和环境因素下,柔性基层沥青路面的位移量比半刚性基层沥青路面的位移量大;沥青路面中拉应力几乎总是出现在路表面和基层层底,且出现在半刚性基层沥青路表面的拉应力一般比柔性基层沥青路表面的拉应力大。

大空间建筑火灾下钢索的力学反应参数分析

钢索在大空间建筑火灾升温条件下的力学反应是评价索网结构抗火性能的关键依据。基于非线性有限元方法,建立了钢索在高温下的力学分析模型,模拟了大空间建筑火灾升温历程中钢索力学反应全过程,用参数分析方法得到影响钢索在火灾升温历程中力学反应的关键因素。结果表明:在大空间建筑火灾升温历程中,钢索的水平张力呈下降的趋势;随着钢索的预应力比增加、温度场非均匀性的增强和跨度的增加,其水平张力下降速率增大;荷载比的增加对水平张力下降速率影响较小。上述结论与钢索水平张力的解析解一致,可为索网结构抗火性能分析提供参考。

葡萄酒贮存过程中氨基甲酸乙酯动力学反应

为了更好地评价葡萄酒中氨基甲酸乙酯形成的潜在危害性,对贮存过程中氨基甲酸乙酯含量变化进行了研究,通过分析贮存温度、初始尿素和瓜氨酸含量对贮存过程中氨基甲酸乙酯含量的影响,表明在贮存过程中葡萄酒中尿素和瓜氨酸的变化符合平衡反应动力学模型,而氨基甲酸乙酯含量的变化呈现准一级动力学反应特征,基于研究结果,文章建立了预测贮存过程中氨基甲酸乙酯含量的方程。

纤维支气管镜和直接喉镜经鼻气管插管对血流动力学反应影响的Meta分析

目的评价纤维支气管镜（FOB）与直接喉镜（DLS）经鼻引导气管插管对患者血流动力学反应的影响。方法计算机配合手工检索了截止到2014年12月,在Pubmed,Cochrane Library,Web of Science,中国知识基础设施工程（CNKI）,维普数据库（VIP）,万方数据库中关于FOB与DLS经鼻引导气管插管对血流动力学反应影响的随机对照研究（RCT）文献,筛选后进行质量评价并提取数据,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终共纳入8篇文献,462例患者。FOB组患者的收缩压（SBP）在插管后3min,5min时明显高于DLS组,差异均有统计学意义[（WMD=3.64,95%CI为1.37~5.91）,（WMD=3.39,95%CI为1.63~5.15）,P〈0.05];FOB组和DLS组患者的舒张压（DBP）在所有测量时间点的差异均无统计学意义;FOB组患者的心率（HR）在气管插管时明显高于DLS组,差异有统计学意义（WMD=9.09,95%CI为5.05~13.14,P=0.00）;FOB组患者的平均动脉压（MAP）在气管插管时明显高于DLS组,差异有统计学意义（WMD=10.60,95%CI为5.89~15.30,P=0.00）。FOB组患者的气管插管时间明显长于DLS组,差异有统计学意义（WMD=9.20,95%CI为5.19~13.21,P=0.00）。结论 DLS经鼻引导气管插管对患者血流动力学反应影响小,较FOB有优势。

一种提取近红外光谱信号中诱发血液动力学反应的方法

为了更好地提取与大脑功能活化有关的诱发血液动力学反应(EHR),综合比较了不同经验模态分解算法的优缺点,提出了一种提取近红外光谱信号中EHR的方法——ICEEMDAN-RLS。利用5种经验模态分解算法对近端通道信号进行分解,根据分解结果对远端通道信号进行自适应滤波,借助皮尔森相关系数和相对均方误差评估不同经验模态分解算法的EHR提取性能,在此基础上分析经验模态分解和传统块平均方法的块平均次数与EHR信号质量之间的关系。结果表明,基于5种经验模态分解算法的自适应滤波方法都能有效提取远端通道信号中包含的EHR,ICEEMDAN-RLS具有更大的皮尔森相关系数和更小的相对均方误差,仅需要进行10次块平均便可获得稳定的EHR信号,比传统方法的块平均次数减少了75%,且具有较高的EHR信号质量,可以更有效地提取淹没在全局干扰中的EHR。该结果可为大脑功能活化的研究提供参考。

场地液化条件下埋地弯管道力学反应的数值模拟

基于ADINA有限元分析软件,建立了场地液化条件下埋地弯管的管土接触的土弹簧分析模型.在液化区设置过渡区,考虑非液化区的管土接触作用及液化区土对管道的约束作用,对管道的有效应力及轴向应力进行了分析.结果表明:当液化场地区域存在弯曲管道部分时,弯头处有效应力很大,使其成为整个管网系统中最薄弱的环节之一;弯头壁厚和曲率半径越大,弯管道有效应力越小,说明弯管越不容易发生破坏,有利于抗震;弯头所处液化区的位置距离液化区和非液化区交界处越远,弯管道所受的轴向应力越大,且存在一个最佳位置使得弯头有效应力最小.

右美托咪定对高血压患者全麻诱导期间气管插管引起的血流动力学反应的影响

目的探讨右美托咪定对高血压患者全麻诱导期间气管插管引起的血流动力学反应的影响。方法将某院2017年6月至2018年6月需要气管插管全身麻醉的高血压患者60例进行分组研究,对照组30例常规给药,观察组30例给予右美托咪定,对麻醉开始前(T0)、给药后(T1)、麻醉诱导后(T2)、气管插管后3 min(T3)、气管插管后5 min(T4)患者的血压、心率、心率与收缩压的乘积(RPP)、血压心率比值(PRQ)以及对血管活性药物的使用次数、拔管时间、睁眼时间、自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间进行分析。结果 T0时段观察组HR、DBP、RPP与对照组比较,差异有统计学意义,T1时段观察组HR、SBP、DBP、RPP与对照组比较,差异有统计学意义,T2时段观察组HR、SBP、DBP、RPP与对照组比较,差异有统计学意义,T3时段观察组HR、DBP、MAP、RPP与对照组比较,差异有统计学意义,T4时段观察组HR、MAP、RPP与对照组存在差异,均差异有统计学意义,P<0.05;观察组阿托品、麻黄素以及硝酸甘油等药物的使用情况与对照组相比较少,拔管时间、睁眼时间、自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间明显低于对照组,P<0.05。结论对高血压患者全麻诱导期间采用右美托咪定效果较好,可有效减少气管插管对血流动力学反应的影响,在维持血流动力学稳定的同时还可对气管插管时引起的心血管反应进行抑制,还可减少血管活性药物的使用次数。

注浆治理隧道横向大变形的效果及力学反应分析

以上海轨道交通L2东延伸段隧道的严重超载事故及其后续注浆加固修复工程为背景,建立FLAC 3D有限差分软件的数值计算模型。以隧道横向收敛变化量、接头张开及错台、管片内力变化情况为指标,分析注浆技术整治隧道横向大变形问题的效果和力学反应,指导施工。

有创急性血流动力学反应引导左室电极的植入预测行心脏再同步化治疗患者的慢性重构

目的：探讨心脏再同步化治疗（CRT）患者急性血流动力学反应（AHR）与逆重构（RR）之间的关系。 背景：CRT降低心力衰竭患者的发病率和病死率，但是超过30％的患者并未明显获益。较高比例的患者并未重构。多中心的试验表明超声技术提高反应率的作用有限。笔者假设植入CRT时AHR的程度可以预测什么样的患者发生重构。