肾移植术后并发呼吸衰竭病人应用力月西的护理

目的:探讨肾移植术后并发呼吸衰竭进行机械通气病人应用力月西的效果及护理要点。方法:将28例肾移植术后并发呼吸衰竭进行机械通气病人按时间段分为A、B两组,A组15例采用非力月西镇静和常规护理,B组13例采用力月西持续镇静和针对性护理,对两组镇静效果进行比较。结果:B组较A组能有效地改善通气,调节心率和血压,救治成功率明显高于A组(P<0.05)。结论:肾移植术后呼吸衰竭的病人接受机械通气期间,应用力月西持续镇静和严密护理能预防或减轻病人呼吸与呼吸机不同步,减少呼吸肌作功,改善通气功能,减轻病人痛苦。

力月西、芬太尼预防经鼻气管插管时的心血管反应

目的 观察力月西、芬太尼预防经鼻气管插管时的心血管反应。方法 重症急性呼吸衰竭患者经口改经鼻气管插管 2 0例 ,采用力月西、芬太尼静脉复合鼻咽部表面麻醉 12例 (A组 ) ,和单用鼻咽部表面麻醉方法 8例 (B组 )就两组换管前 ,换管时 ,换管后 5min、10min的BP、HR、SpO2 及观察ECG监测情况等资料进行对比分析。结果 A组BP和HR的改变比B组小 (P <0 .0 1)。换管后A组BP很快降到换管前的水平。A组在换管时SpO2 下降明显 (P <0 .0 5 ) ,但组间比较无差异 (P >0 .0 5 )。两组均未见心律失常。结论 力月西与芬太尼合用对经口改经鼻气管插管时的心血管反应有良好的预防作用。

力月西、异丙酚和依托咪酯用于全麻诱导的临床观察

目的 探讨力月西、异丙酚和依托咪酯全麻诱导与气管插管对血流动力学的影响。方法 60例择期上腹部肿瘤手术患者随意分三组。A组全麻诱导;力月西0.2mg·kg^(-1)。B组全麻诱导:异丙酚2mg·kg^(-1)。C组全麻诱导:依托咪酯0.3mg·kg^(-1)。连续观察监测麻醉前、麻醉诱导给药前,插管后1min、插管后5min时MAP和HR变化,并记录麻醉诱导起效时间和并发症。结果 A组全麻诱导对血流动力学影响平稳,起效慢于B、C组。B组全麻诱导对循环有一过性抑制,苏醒时间快。C组全麻诱导平稳但可引起注射部位疼痛和肌颤。结论 力月西全麻诱导对血流动力学影响很少,比较适合于心脏功能储备差的患者全麻诱导气管插管。

力月西复合异丙酚在ICU病人机械通气中的运用

目的 观察力月西复合异丙酚在ICU危重病人镇静的有效性、安全性及对呼吸循环系统的影响。方法 选择2 1例需机械通气的患者 ,除外低血容量休克、心肺功能不全、严重肝肾功能障碍。首先给予力月西 0 .0 5mg/kg和异丙酚1mg/kg负荷量 ,而后持续静脉泵注力月西和异丙酚以获得 2～ 3级的镇静评分。 结果 力月西复合异丙酚能达到满意的镇静效果 ,呼吸循环系统稳定。 2 1例患者用药前后PO2 、SpO2 ,Ramsay有明显改变 (P <0 .0 1或 0 .0 5 )。

早期应用力月西对左主干支架植入术后心功能不全患者的疗效

目的:观察早期应用力月西治疗左主干支架植入术后合并急性心功能不全的镇静效果及作用。方法:收集急性心肌梗死患者中行冠脉造影提示左主干病变,行支架植入术后合并急性左心功能不全患者12例。观察镇静效果及动态监测给药前、后呼吸、循环参数的变化,并与治疗前进行比较。结果:力月西镇静治疗后,有患者心率、呼吸频率、血氧饱和度、氧分压、氧合指数、BNP浓度明显改善(P<0.05)。结论:力月西在左主干病变支架植术入后合并急性心功能不全患者中镇静效果良好,利于患者心功能改善。

力月西和咪唑安定用于全麻诱导期的比较

选择心肺功能无明显异常的成年患者 40例 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,随机分为Ⅰ组 (进口咪唑安定 ) ,Ⅱ组 (力月西 )。麻醉诱导气管内插管后 ,行机械通气 ,观察整个围插管期血压 (SBP、DBP)、心率 (HR)的变化 ,并观察诱导给药时闭眼、睑毛反射消失及意识消失时间。以入室值为对照 ,各时值的SBP、DBP、HR无显著性差异 (P >0 .0 5 )。因此可认为两种制剂均可用于全麻诱导 ,并与其他药物合用可取长补短 。

力月西配合芬太尼用于小儿机械通气的镇静效果观察

目的 观察力月西配合芬太尼用于机械通气小儿患者的镇静效果 ,以及在用药期间血压 (BP)、心率(HR)、血氧饱和度 (SpO2 )的变化 ,与传统使用氯丙嗪异丙嗪的镇静效果比较 ,是否更具有优越性。方法 选择接受呼吸机治疗的患儿 5 0例 ,随机分为力月西芬太尼组 (Ⅰ组n =2 5 )和氯丙嗪异丙嗪组 (Ⅱ组n =2 5 )。分别记录两组病例在用药前后的心率 (HR)、血压 (BP)、血氧饱和度 (SpO2 )、对呼吸机的拮抗以及肢体不自主的躁动、停药后清醒时间、清醒后再入睡等情况。结果 Ⅰ组病例镇静效果良好 ,无睡眠中断现象 ,停药后神志恢复快 ;Ⅱ组HR比用药前增快 ,机械通气期间对呼吸机有的拮及躁动现象。结论力月西配伍芬太尼用于小儿机械通气 ,可获得满意的镇静效果 ,与氯丙嗪异丙嗪相比 ,更能耐受气管插管及机械通气。

力月西用于硬膜外麻醉的临床观察

目的 研究力月西在硬膜外麻醉中作为辅助用药对血流动力学的影响。方法 将 10 0例腹部手术病人随机分为观察组和对照组 ,观察组用力月西加杜冷丁作为麻醉中的辅助用药 ,对照组用非拉根加杜冷丁。监测自给药后 1～ 5min内心率 (HR) ,平均动脉压 (MAP)的变化情况。结果 观察组加药后 ,HR ,MAP与用药前值比较 ,无明显差异 (P >0 0 5 ) ,对照组用药后HR显著增快 (P <0 0 1) ,MAP亦明显增高 (P <0 0 5 )。结论 力月西作为硬膜外麻醉中辅助用药未发现对血流动力学的明显影响。

异丙酚与力月西辅助硬膜外麻醉用于腹腔镜手术效果观察

目的比较异丙酚与力月西镇静药辅助硬膜外麻醉在腹腔镜手术中的效果。方法行腹腔镜手术采用硬膜外麻醉,术中镇静分别辅以异丙酚和力月西各30例,观察术中患者生命体征变化、术中体动例数、术后苏醒时间、恶心呕吐例数及有不适感例数。结果两组生命体征差异无显著性意义(P>0.05);术中体动、术后苏醒时间、恶心呕吐及有不适感例数异丙酚组明显低于力月西组(P<0.05)。结论辅助硬膜外麻醉异丙酚优于力月西镇静效果。

一例肝脏移植术后肿瘤转移患者应用力月西镇痛效果观察

力月西为麻醉用药，多用于手术患者，临床上尚没有关于力月西用于肝脏移植术后肿瘤疼痛患者的报道。75％以上的癌症晚期患者都有疼痛的经历，濒死前，疼痛往往得不到有效控制。我院于2006年7月对1例肝脏移植术后肿瘤转移患者，使用力月西持续泵入疗法，保持患者处于睡眠状态，对缓解患者疼痛，提高患者临终期的生活质量，均获满意效果，现报告如下。

力月西与芬太尼在经鼻盲探气管插管中的应用

目的 探讨力月西与芬太尼在病人半清醒状态下经鼻盲探气管插管中的作用。方法 选择张口受限患者 4 0例 ,经鼻盲探气管插管前静脉注射力月西 0 0 5～ 0 1mg/kg、芬太尼 1～ 2 μg/kg体重 ,2 %利多卡因 2mL环甲膜穿刺 ,1%丁卡因 0 5mL喷鼻腔行鼻黏膜局部麻醉 ,待病人意识模糊 ,呼之能应并能配合呼吸时 ,借助病人呼吸气时气流声音或在光导索的引导下进行气管插管 ,气管插管成功后立即静脉注射力月西、异丙酚、阿曲库铵增加麻醉深度。结果 在病人半清醒状态下进行经鼻盲探气管插管时 ,恰当的使用力月西和芬太尼 :①可以使病人在插管时保持镇静、镇痛效果 ;②术后 87 5 %的病人对插管完全遗忘 ,2 5 %的病人不完全记忆 ,仅 1%的病人不产生遗忘 ;③诱导后与基础值相比血压下降显著 (P <0 0 5 ) ,心率无明显变化(P >0 0 5 ) ,插管后血压回升 ,但与基础值无明显差异 (P >0 0 5 )。结论 力月西和芬太尼联合应用于半清醒状态下经鼻盲探气管插管中 ,可以有效减轻病人插管时的痛苦和术后对病人精神上的不良刺激 。

硬膜外麻醉期间应用力月西靶控镇静的临床研究

目的：观察力月西靶控输注及伍用芬太尼时的血浆浓度、效应室浓度、AEPI与镇静深度的相关性，寻求理想的静脉给药技术和适宜的镇静深度。方法：选择90例硬膜外麻醉病人，随机分为力月西静脉注射组(L组，n=30)、力月西靶控组(B组，n=30)、力月西靶控伍用芬太尼组(F组，n=30)。L组按体重静脉给予力月西；B组为靶控输注力月西组；F组为靶控输注力月西伍用芬太尼组。记录术中力月西用量、镇静时间、苏醒时间、血液动力学、呼吸以及镇静评分、听觉诱发电位(AEPI)、血浆浓度(B、F组)、效应室浓度(B、F组)。结果：①三组力月西用量、镇静时间、苏醒时间有显著性差异(P<0．01)；②随镇静程度加深，三组MAP、HR、SpO2、RR发生相应的改变；③B、F组AEPI与OAA／S呈正相关，目标血药浓度、效应室浓度与OAA／S呈负相关。结论：①力月西靶控输注伍用芬太尼组的用药方式最为合适；②镇静深度宜维持在OAA／S评分2-3分，APEI在30-40之间；③硬膜外麻醉辅助力月西靶控输注的适宜目标血药浓度为91．25±26．51ng／ml；如果伍用芬太尼能减少力月西用量1/5。在镇静起效期及恢复期间的AEPI与OAA／S评分相关性最好。

异丙酚复合氟比洛芬酯、芬太尼、力月西在门诊无痛胃镜检查中的比较

目的探讨异丙酚复合氟比洛芬酯、芬太尼、力月西,在门诊无痛胃镜检查中的效果。方法90例患者随机分为3组:A组先静脉注射氟比洛芬酯1.0 mg/kg,3 min后再静脉注射异丙酚;B组先静脉注射芬太尼1.0μg/kg,再静脉注射异丙酚;C组先静脉注射力月西0.02 mg/kg,再静脉注射异丙酚。监测并记录MAP、HR、SpO2、异丙酚的总用量、病人清醒时间、SpO2下降低于90%的次数以及头昏、嗜睡等不良反应。结果B组术中MAP、HR、SpO2较术前明显下降;B、C两组的清醒时间长于A组、头昏嗜睡等不良反应明显的发生多于A组。结论3组方法均可完成无痛胃镜检查,但以异丙酚伍用氟比洛芬酯组更为安全、有效。

力月西在机械通气中的应用

目的:观察力月西在重症监护室(ICU)机械通气患者中镇静效果及作用。方法:收集住ICU机械通气需采用力月西镇静治疗42例患者,观察镇静效果及动态监测给药前、后呼吸、循环参数的变化,并与治疗前进行比较。结果:力月西镇静治疗后,少数患者刚开始血压有所下降但很快恢复正常,所有患者心率、呼吸频率、血氧饱和度、氧分压、氧合指数明显改善(P<0.05)。结论:力月西在机械通气患者中根据患者情况调整给药速度和量及时间,是机械通气患者较理想的镇静剂。

力月西与多美康用于局麻术中镇静的比较

目的 :力月西与多美康用于局麻术中镇静药效学的比较。方法 :12 0例ASAⅠ—Ⅱ级择期下肢或上肢手术患者 ,随机分为力月西组 (4 0例 )、多美康组 (80例 ) ,观察警觉 /镇静评分 (OAA/S)达 3级时力月西与多美康的累积平均用量 ,及用药前、OAA/S达 3级后 5min、 10min、 2 0min、 30min、 6 0min、 90min及 12 0min时心率(HR)、平均动脉压 (MAP)、呼吸次数 (RR)、血氧饱合度 (SpO2 )和OAA/S镇静评分的变化 ,并观察用药前、OAA/S达 3级后 2 0min、 6 0min的遗忘率。结果 :OAA/S镇静评分达 3级时力月西组的累积平均量为 0 0 5 7±0 0 2 7mg/kg,多美康组为 0 0 6 8± 0 0 31mg/kg,两组之间无统计学差异 (P >0 . 0 5 )。 5min和 10min两时点MAP在正常范围内明显低于用药前基础值 (P <0 . 0 5 ) ,其余时点与基础值无明显差异 (P >0 . 0 5 ) ,术中HR、RR、SpO2 无明显改变 (P >0 . 0 5 ) ,两组比较无统计学差异 (P >0 . 0 5 )。 5min、 10min、 2 0min和 30min时OAA/S评分值明显低于基础值 (P <0 . 0 5 ) ,6 0min后各时点与基础值无明显差异 (P <0 . 0 5 ) ,两组比较无统计学差异 (P>0 . 0 5 )。 2 0min、 6 0min时遗忘率明显高于基础值 (P <0 . 0 5 ) ,两组比较无统计学差异 (P >0 . 0 5 )。结论

力月西复合异丙酚用于腹腔镜手术的麻醉体会

我院自1998年以来，以力月西复合异丙酚用于腹腔镜手术麻醉共685例，收到较好的麻醉效果，现报告如下。