目的:研究双侧经颅直流电刺激(dual-hemispheric transcranial direct current stimulation,Dual-tDCS)对慢性期脑卒中患者上肢运动功能的影响,为治疗慢性期脑卒中上肢功能障碍提供基于神经机制的理论依据。方法:选取某院24例慢性期脑...目的:研究双侧经颅直流电刺激(dual-hemispheric transcranial direct current stimulation,Dual-tDCS)对慢性期脑卒中患者上肢运动功能的影响,为治疗慢性期脑卒中上肢功能障碍提供基于神经机制的理论依据。方法:选取某院24例慢性期脑卒中上肢运动功能障碍患者,按照随机数字表法将其分为研究组(n=13)和对照组(n=11)。对照组采用tDCS伪刺激联合常规康复治疗,研究组采用Dual-tDCS联合常规康复治疗。治疗前后,采用Fugl-Meyer运动功能评定量表上肢部分(Fugl-Meyer assessment upper limb scale,FMA-UL)及日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)测评量表对患者活动能力进行评估。对比治疗前后初级运动皮层(M1区)与全脑功能连接(functional connectivity,FC)的变化。使用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。结果:治疗后,2组患者的FMA-UL、ADL评分比治疗前均显著提高,且研究组评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。M1区与全脑FC分析显示,治疗后对照组健侧M1区到患侧枕中回、健侧舌回、健侧角回FC降低(P<0.01);患侧M1区未见FC变化脑区。治疗后研究组健侧M1区到健侧小脑、健侧小脑蚓部FC降低,到患侧中央前回FC增加(P<0.01);患侧M1区到患侧小脑、患侧颞中回FC增加,到健侧中央前回FC降低(P<0.01)。结论:Dual-tDCS对大脑的神经调控作用可改善慢性期卒中患者运动和非运动相关脑区的FC,可能是慢性期脑卒中上肢运动功能障碍的康复机制。展开更多
目的评估维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)动静脉内瘘右利手患者的双侧上肢功能,了解动静脉内瘘对上肢功能的影响及内瘘侧上肢功能的影响因素。方法横断面研究,纳入北京市6家血液透析中心的MHD动静脉内瘘且右利手患者,收...目的评估维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)动静脉内瘘右利手患者的双侧上肢功能,了解动静脉内瘘对上肢功能的影响及内瘘侧上肢功能的影响因素。方法横断面研究,纳入北京市6家血液透析中心的MHD动静脉内瘘且右利手患者,收集人口学资料、生化资料、握力、关节活动度及简易上肢功能检查(simple test for evaluating hand function,STEF)等上肢功能指标。内瘘侧及非内瘘侧上肢功能的比较采用t检验(或非参数检验),采用多元线性回归分析MHD患者动静脉内瘘侧握力的影响因素。结果共入组MHD患者90例,其中男性51例(56.7%),年龄(59.63±10.60)岁,中位透析龄62.50(24.00,113.00)月。患者非内瘘侧握力高于内瘘侧握力(t=-5.133,P<0.001);多元线性回归结果显示MHD患者内瘘侧握力与血肌酐(β=0.353,P<0.001)、认知功能评分(β=0.223,P=0.006)呈正相关,与尿素清除指数(Kt/V)呈负相关(β=-0.235,P=0.007),男性握力大于女性(β=-0.253,P=0.004)。非内瘘侧腕关节尺偏的角度大于内瘘侧(t=-2.814,P=0.006)。在STEF各项操作中,内瘘侧在大球(t=2.327,P=0.021)、大圆片(t=2.472,P=0.015)、布(t=2.688,P=0.008)项目中操作时间长于无内瘘侧。结论MHD患者内瘘侧握力、关节活动度及灵活性均存在下降,影响内瘘侧握力的因素包括性别、血肌酐、Kt/V和认知功能评分。展开更多
目的观察针刺联合镜像疗法治疗脑卒中患者上肢运动功能障碍的临床疗效。方法将90例脑卒中上肢运动功能障碍患者按随机数字表法分为对照1组(30例,给予针刺治疗)、对照2组(30例,给予镜像疗法治疗)和观察组(30例,给予针刺联合镜像疗法治疗)...目的观察针刺联合镜像疗法治疗脑卒中患者上肢运动功能障碍的临床疗效。方法将90例脑卒中上肢运动功能障碍患者按随机数字表法分为对照1组(30例,给予针刺治疗)、对照2组(30例,给予镜像疗法治疗)和观察组(30例,给予针刺联合镜像疗法治疗),疗程均为2周。比较3组患者治疗前后Fugl-Meyer评估量表上肢板块(Fugl-Meyer assessment upper extremity,FMA-UE)评分,Wolf运动功能测试(Wolf motor function test,WMFT)量表评分,改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI),国际功能、残疾和健康分类(international classification of functioning,disability and health,ICF)评分及伸腕主动运动范围(active range of motion,AROM)和基于FMA-UE评分判定临床疗效。结果观察组临床疗效优于对照1组和对照2组(P<0.05);治疗后3组患者FMA-UE评分、WMFT评分、MBI均较治疗前显著增加(P<0.05),ICF评分显著减少(P<0.05),且观察组FMA-UE评分、WMFT评分、MBI增加程度,ICF评分减少程度显著大于对照1组和对照2组(P<0.05);治疗后观察组患者伸腕AROM显著大于对照1组和对照2组(P<0.05)。结论针刺联合镜像疗法能有效改善脑卒中患者上肢运动功能障碍。展开更多
目的:观察对侧控制型功能性电刺激联合反复促通疗法对脑卒中偏瘫患者上肢功能恢复的临床疗效。方法:脑卒中偏瘫患者60例,随机分为观察组、对照组各30例。对照组采用常规康复治疗,观察组在常规康复治疗基础上采用对侧控制型功能性电刺激...目的:观察对侧控制型功能性电刺激联合反复促通疗法对脑卒中偏瘫患者上肢功能恢复的临床疗效。方法:脑卒中偏瘫患者60例,随机分为观察组、对照组各30例。对照组采用常规康复治疗,观察组在常规康复治疗基础上采用对侧控制型功能性电刺激联合反复促通疗法。分别于治疗前后采用Fugl-Meyer上肢运动功能评分量表(Fugl-Meyer assessment upper extremity scale,FMA-UE)、患/健侧肱三头肌和伸腕肌群肌电均方根(root mean square,RMS)比值、手部精细化动作及上肢功能Carroll评分及国际功能、残疾和健康分类(international classification of functioning,disability and health,ICF)通用组合评分对患者上肢功能和日常生活能力进行评估。结果:治疗4周后对照组FMA-UE评分、患/健侧肱三头肌RMS比值、患/健侧伸腕肌群RMS比值、Carroll评分分别为(30.93±7.37)分、0.19±0.02、0.17±0.03、(64.36±4.69)分,观察组分别为(39.66±9.66)分、0.20±0.01、0.20±0.02、(72.23±6.24)分,均较治疗前明显提高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗4周后对照组ICF通用组合评分(14.43±1.40)分,观察组为(11.60±1.90)分,均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对侧控制型功能性电刺激联合反复促通技术能有效促进了卒中后偏瘫患者上肢功能的恢复,改善患者生活自理能力。展开更多
探究乳腺癌乳房重建患者应用渐进式康复训练的作用。方法 将我院自2021年1月~2023年12月收治的68例患者纳入研究。采用盲摸双色球法均分为渐进康复组、一般组,各34例。一般组行一般护理,渐进康复组加用渐进式康复训练。比较两组的肩关...探究乳腺癌乳房重建患者应用渐进式康复训练的作用。方法 将我院自2021年1月~2023年12月收治的68例患者纳入研究。采用盲摸双色球法均分为渐进康复组、一般组,各34例。一般组行一般护理,渐进康复组加用渐进式康复训练。比较两组的肩关节活动度、上肢功能及生活质量。结果:渐进康复组术后3个月肩关节活动度中前屈(156.41±22.36 vs 141.81±19.87)、外展(145.67±28.99 vs 125.36±22.91)水平均高于一般组(P<0.05);渐进康复组术后3个月上肢功能评分(15.61±5.18 vs 25.33±8.75)分低于一般组(P<0.05);渐进康复组术后3个月生活质量中身体状态(81.35±4.02 vs 75.45±3.95)分、心理状态(82.45±3.79 vs 75.81±4.36)分、性健康(82.43±5.01 vs 76.17±3.97)分、乳房满意度(82.54±3.98 vs 76.81±4.22)分、假体满意度(82.95±3.76 vs 75.96±5.60)分、手术满意度(81.54±4.02 vs 76.28±3.97)分、信息满意度(81.85±4.20 vs 74.94±4.91)分及医疗满意度(83.51±4.25 vs 76.05±4.67)分优于一般组(P<0.05)。结论:渐进式康复训练可以提高乳腺癌乳房重建患者的肩关节活动度,改善上肢功能及生活质量。展开更多
目的:以非受累侧前运动皮质区(premotor cortex,PMC)为刺激靶点,比较不同治疗时程的重复经颅磁刺激(repeated transcranial magnetic stimulation,rTMS)对脑卒中患者上肢运动功能及脑功能连接的影响。方法:将60例缺血性脑卒中后上肢运...目的:以非受累侧前运动皮质区(premotor cortex,PMC)为刺激靶点,比较不同治疗时程的重复经颅磁刺激(repeated transcranial magnetic stimulation,rTMS)对脑卒中患者上肢运动功能及脑功能连接的影响。方法:将60例缺血性脑卒中后上肢运动功能障碍患者随机分到6周rTMS组、4周rTMS组和2周r TMS组以及对照组,每组15例。在治疗前后采用上肢Brunnstrom分期、Fugl-Meyer运动功能评分上肢部分(Fugl-Meyer assessment of upper extremity,FMA-UE)和Wolf运动功能评分(Wolf motor function test,WMFT)进行行为学评定,另外以非受累侧PMC为种子点采用静息态功能磁共振成像(resting state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)进行功能连接分析。结果:治疗后,2周rTMS组的FMA-UE和WMFT的评分与4周及6周rTMS组间有显著性差异(P<0.05),但4周rTMS组的FMA-UE和WMFT的评分与6周rTMS组间无显著性差异(P>0.05)。非受累侧PMC区为种子点的功能连接分析显示,rTMS治疗后非受累侧PMC与同侧中央前回、对侧颞中回和楔前叶功能连接增强(P<0.05)。结论:研究结果表明,以非受累侧半球PMC为靶点的低频rTMS治疗可有效促进偏瘫上肢运动功能的恢复,其中与2周rTMS干预和6周rTMS干预相比,4周rTMS干预具有最佳的时间-效益比,这可能与其增强双侧半球间、非受累半球内皮质-皮质间的功能连接有关。展开更多
文摘目的:研究双侧经颅直流电刺激(dual-hemispheric transcranial direct current stimulation,Dual-tDCS)对慢性期脑卒中患者上肢运动功能的影响,为治疗慢性期脑卒中上肢功能障碍提供基于神经机制的理论依据。方法:选取某院24例慢性期脑卒中上肢运动功能障碍患者,按照随机数字表法将其分为研究组(n=13)和对照组(n=11)。对照组采用tDCS伪刺激联合常规康复治疗,研究组采用Dual-tDCS联合常规康复治疗。治疗前后,采用Fugl-Meyer运动功能评定量表上肢部分(Fugl-Meyer assessment upper limb scale,FMA-UL)及日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)测评量表对患者活动能力进行评估。对比治疗前后初级运动皮层(M1区)与全脑功能连接(functional connectivity,FC)的变化。使用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。结果:治疗后,2组患者的FMA-UL、ADL评分比治疗前均显著提高,且研究组评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。M1区与全脑FC分析显示,治疗后对照组健侧M1区到患侧枕中回、健侧舌回、健侧角回FC降低(P<0.01);患侧M1区未见FC变化脑区。治疗后研究组健侧M1区到健侧小脑、健侧小脑蚓部FC降低,到患侧中央前回FC增加(P<0.01);患侧M1区到患侧小脑、患侧颞中回FC增加,到健侧中央前回FC降低(P<0.01)。结论:Dual-tDCS对大脑的神经调控作用可改善慢性期卒中患者运动和非运动相关脑区的FC,可能是慢性期脑卒中上肢运动功能障碍的康复机制。
文摘目的评估维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)动静脉内瘘右利手患者的双侧上肢功能,了解动静脉内瘘对上肢功能的影响及内瘘侧上肢功能的影响因素。方法横断面研究,纳入北京市6家血液透析中心的MHD动静脉内瘘且右利手患者,收集人口学资料、生化资料、握力、关节活动度及简易上肢功能检查(simple test for evaluating hand function,STEF)等上肢功能指标。内瘘侧及非内瘘侧上肢功能的比较采用t检验(或非参数检验),采用多元线性回归分析MHD患者动静脉内瘘侧握力的影响因素。结果共入组MHD患者90例,其中男性51例(56.7%),年龄(59.63±10.60)岁,中位透析龄62.50(24.00,113.00)月。患者非内瘘侧握力高于内瘘侧握力(t=-5.133,P<0.001);多元线性回归结果显示MHD患者内瘘侧握力与血肌酐(β=0.353,P<0.001)、认知功能评分(β=0.223,P=0.006)呈正相关,与尿素清除指数(Kt/V)呈负相关(β=-0.235,P=0.007),男性握力大于女性(β=-0.253,P=0.004)。非内瘘侧腕关节尺偏的角度大于内瘘侧(t=-2.814,P=0.006)。在STEF各项操作中,内瘘侧在大球(t=2.327,P=0.021)、大圆片(t=2.472,P=0.015)、布(t=2.688,P=0.008)项目中操作时间长于无内瘘侧。结论MHD患者内瘘侧握力、关节活动度及灵活性均存在下降,影响内瘘侧握力的因素包括性别、血肌酐、Kt/V和认知功能评分。
文摘目的观察针刺联合镜像疗法治疗脑卒中患者上肢运动功能障碍的临床疗效。方法将90例脑卒中上肢运动功能障碍患者按随机数字表法分为对照1组(30例,给予针刺治疗)、对照2组(30例,给予镜像疗法治疗)和观察组(30例,给予针刺联合镜像疗法治疗),疗程均为2周。比较3组患者治疗前后Fugl-Meyer评估量表上肢板块(Fugl-Meyer assessment upper extremity,FMA-UE)评分,Wolf运动功能测试(Wolf motor function test,WMFT)量表评分,改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI),国际功能、残疾和健康分类(international classification of functioning,disability and health,ICF)评分及伸腕主动运动范围(active range of motion,AROM)和基于FMA-UE评分判定临床疗效。结果观察组临床疗效优于对照1组和对照2组(P<0.05);治疗后3组患者FMA-UE评分、WMFT评分、MBI均较治疗前显著增加(P<0.05),ICF评分显著减少(P<0.05),且观察组FMA-UE评分、WMFT评分、MBI增加程度,ICF评分减少程度显著大于对照1组和对照2组(P<0.05);治疗后观察组患者伸腕AROM显著大于对照1组和对照2组(P<0.05)。结论针刺联合镜像疗法能有效改善脑卒中患者上肢运动功能障碍。
文摘目的:观察对侧控制型功能性电刺激联合反复促通疗法对脑卒中偏瘫患者上肢功能恢复的临床疗效。方法:脑卒中偏瘫患者60例,随机分为观察组、对照组各30例。对照组采用常规康复治疗,观察组在常规康复治疗基础上采用对侧控制型功能性电刺激联合反复促通疗法。分别于治疗前后采用Fugl-Meyer上肢运动功能评分量表(Fugl-Meyer assessment upper extremity scale,FMA-UE)、患/健侧肱三头肌和伸腕肌群肌电均方根(root mean square,RMS)比值、手部精细化动作及上肢功能Carroll评分及国际功能、残疾和健康分类(international classification of functioning,disability and health,ICF)通用组合评分对患者上肢功能和日常生活能力进行评估。结果:治疗4周后对照组FMA-UE评分、患/健侧肱三头肌RMS比值、患/健侧伸腕肌群RMS比值、Carroll评分分别为(30.93±7.37)分、0.19±0.02、0.17±0.03、(64.36±4.69)分,观察组分别为(39.66±9.66)分、0.20±0.01、0.20±0.02、(72.23±6.24)分,均较治疗前明显提高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗4周后对照组ICF通用组合评分(14.43±1.40)分,观察组为(11.60±1.90)分,均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对侧控制型功能性电刺激联合反复促通技术能有效促进了卒中后偏瘫患者上肢功能的恢复,改善患者生活自理能力。
文摘探究乳腺癌乳房重建患者应用渐进式康复训练的作用。方法 将我院自2021年1月~2023年12月收治的68例患者纳入研究。采用盲摸双色球法均分为渐进康复组、一般组,各34例。一般组行一般护理,渐进康复组加用渐进式康复训练。比较两组的肩关节活动度、上肢功能及生活质量。结果:渐进康复组术后3个月肩关节活动度中前屈(156.41±22.36 vs 141.81±19.87)、外展(145.67±28.99 vs 125.36±22.91)水平均高于一般组(P<0.05);渐进康复组术后3个月上肢功能评分(15.61±5.18 vs 25.33±8.75)分低于一般组(P<0.05);渐进康复组术后3个月生活质量中身体状态(81.35±4.02 vs 75.45±3.95)分、心理状态(82.45±3.79 vs 75.81±4.36)分、性健康(82.43±5.01 vs 76.17±3.97)分、乳房满意度(82.54±3.98 vs 76.81±4.22)分、假体满意度(82.95±3.76 vs 75.96±5.60)分、手术满意度(81.54±4.02 vs 76.28±3.97)分、信息满意度(81.85±4.20 vs 74.94±4.91)分及医疗满意度(83.51±4.25 vs 76.05±4.67)分优于一般组(P<0.05)。结论:渐进式康复训练可以提高乳腺癌乳房重建患者的肩关节活动度,改善上肢功能及生活质量。
文摘目的:以非受累侧前运动皮质区(premotor cortex,PMC)为刺激靶点,比较不同治疗时程的重复经颅磁刺激(repeated transcranial magnetic stimulation,rTMS)对脑卒中患者上肢运动功能及脑功能连接的影响。方法:将60例缺血性脑卒中后上肢运动功能障碍患者随机分到6周rTMS组、4周rTMS组和2周r TMS组以及对照组,每组15例。在治疗前后采用上肢Brunnstrom分期、Fugl-Meyer运动功能评分上肢部分(Fugl-Meyer assessment of upper extremity,FMA-UE)和Wolf运动功能评分(Wolf motor function test,WMFT)进行行为学评定,另外以非受累侧PMC为种子点采用静息态功能磁共振成像(resting state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)进行功能连接分析。结果:治疗后,2周rTMS组的FMA-UE和WMFT的评分与4周及6周rTMS组间有显著性差异(P<0.05),但4周rTMS组的FMA-UE和WMFT的评分与6周rTMS组间无显著性差异(P>0.05)。非受累侧PMC区为种子点的功能连接分析显示,rTMS治疗后非受累侧PMC与同侧中央前回、对侧颞中回和楔前叶功能连接增强(P<0.05)。结论:研究结果表明,以非受累侧半球PMC为靶点的低频rTMS治疗可有效促进偏瘫上肢运动功能的恢复,其中与2周rTMS干预和6周rTMS干预相比,4周rTMS干预具有最佳的时间-效益比,这可能与其增强双侧半球间、非受累半球内皮质-皮质间的功能连接有关。
