DSI Studio软件结合DTI在脑功能区肿瘤术后运动功能评估中的应用

目的研究DSI Studio结合弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)应用于脑功能区肿瘤患者术后运动功能预后评估的价值。方法选择2018年1月~2022年8月于郑州大学第二附属医院行手术治疗且病理确诊的41例脑功能区肿瘤患者纳入研究。所有患者均完成3.0T磁共振成像常规序列及DTI检查,分别测量患侧及健侧内囊后肢皮质脊髓束(corticospinal tract,CST)投射区DTI参数,分析与患者MRC肌力评分及CST分级的相关性。结果患侧FA值明显低于健侧FA值(P<0.001),患侧ADC值明显高于健侧ADC值(P<0.001);患侧FA值、偏侧rFA值与CST分级呈负相关(P<0.01);ADC值、rADC值与CST分级呈正相关性(P<0.01);患侧FA值、偏侧rFA值与手术前后肌力评分程度呈正相关(P<0.01);ADC值、rADC值与CST分级呈负相关性(P<0.01);患者术前CST分级与对侧肌力呈负相关;患侧FA值,rFA值、ADC值、rADC值和CST分级受试者工作特征曲线下的面积分别是0.820(P<0.01)、0.796(P<0.01)、0.698(P<0.05)、0.638(P>0.05)、0.708(P<0.05)。结论DTI参数与肌力评分及CST分级对脑功能区肿瘤患者的术后运动功能预后的评估具有一定价值。

神经导航辅助显微手术治疗脑功能区肿瘤

目的探讨神经导航系统辅助下脑重要功能区肿瘤显微手术的治疗效果和应用价值。方法1999年12月～2002年6月应用StealthStation神经导航系统辅助切除邻近脑重要功能区肿瘤10例,对神经导航系统术中应用的优越性、精确性等进行分析。结果本组平均注册误差为(2.8±0.9)mm,肿瘤和重要解剖功能结构定位准确,肿瘤全切除率77.8%。术后神经功能未受明显影响,无手术并发症及死亡。结论神经导航系统对于切除邻近脑重要功能区肿瘤具有定位准确,动态示踪和实时导航,侵袭性小,安全、可靠等特点,有助于提高肿瘤全切率及降低手术并发症。

右美托咪定对全麻下脑功能区肿瘤切除术唤醒试验中应激反应的影响

目的评价右美托咪定对丙泊酚联合瑞芬太尼全麻下脑功能区肿瘤切除术患者唤醒试验中应激反应的影响。方法拟行术中唤醒试验的脑功能区肿瘤切除术患者48例,随机均分为右美托咪定组和对照组,右美托咪定组麻醉诱导前10min将负荷量0.8μg/kg右美托咪定进行静脉输注,继以0.4μg·kg^-1·h^-1进行维持;对照组采用等量生理盐水进行静脉输注。丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注进行麻醉诱导与维持,于唤醒试验前30min停用丙泊酚和肌松药,调整瑞芬太尼血浆浓度为1ng/ml,右美托咪定组输注速率0.1μg·kg^-1·h^-1。记录两组患者唤醒前麻醉时间、麻醉药用量和唤醒时间,分别于唤醒前30min（T1）、唤醒时（T2）、唤醒后5min（T3）和研究结束后加深麻醉10min（T4）时,记录两组患者MAP、HR和BIS值,及血浆中去甲肾上腺素（NE）和肾上腺素（E）浓度,记录两组患者唤醒期间不良反应发生情况。结果两组患者唤醒时间、唤醒前麻醉时间和顺阿曲库铵用量差异无统计学意义。与对照组比较,右美托咪定组患者唤醒前丙泊酚和瑞芬太尼用量明显减少（P〈0.05）。与T1时比较,T2和T3时两组患者MAP和BIS均明显升高、HR明显增快（P〈0.05）。与对照组比较,T2和T3时右美托咪定组MAP明显降低（P〈0.05）,T1～T4时HR明显减慢（P〈0.05）,T1～T4时右美托咪定组患者NE和E浓度明显降低（P〈0.05）,右美托咪定组患者躁动、心动过速、呛咳和高血压发生率均明显降低（P〈0.05）。各时点两组BIS值差异无统计学意义。结论右美托咪定对丙泊酚联合瑞芬太尼全麻下脑功能区肿瘤切除术唤醒试验中应激反应有较好的抑制作用,能够降低血浆NE和E浓度,对血流动力学影响较小,不良反应发生率降低。

监测麻醉与睡眠-清醒-睡眠技术用于脑功能区肿瘤手术术中唤醒的对比观察

目的:对比观察监测麻醉与睡眠-清醒-睡眠技术在脑功能区肿瘤手术术中唤醒的安全性和有效性。方法:选择脑功能区肿瘤病人32例,随机数字表法均分为监测麻醉(MAC)组和睡眠-清醒-睡眠麻醉(AAA)组。分别在MAC和AAA麻醉下行清醒开颅脑功能区肿瘤切除术。记录病人上头架前后、切皮前后、颅骨钻孔前后和缝皮前后MAP和HR变化。计算麻醉药、升压药和降压药用量,并记录唤醒时间、手术结束到出室时间和不良反应发生情况。结果:与AAA组相比较,MAC组上头架前后、切皮前后、颅骨钻孔前后和缝皮前后MAP和HR变化幅度明显偏小,麻醉药和升压药量明显偏少,唤醒和出室时间明显缩短,术后恶心发生明显减少,缺氧、二氧化碳蓄积和呼吸抑制次数明显增多(P均<0.05)。结论:MAC和AAA均可安全用于脑功能区肿瘤手术术中唤醒;MAC较AAA唤醒更快,血流动力学更稳定,围术期恶心呕吐发生率更低,但更易出现可接受的呼吸抑制。

神经导航结合DTI技术在切除大脑功能区肿瘤的应用

目的探讨神经导航结合弥散张量成像(DTI)技术在切除大脑功能区肿瘤中的应用,对降低患者致残率及提高肿瘤全切率的意义。方法选取2012年1月至2014年12月医院收治的36例颅脑功能区肿瘤患者为研究对象,按数字表法随机均分为对照组(18例)和观察组(18例),其中观察组采用神经导航结合DTI技术辅助手术治疗,对照组患者则采用传统手术方式切除肿瘤,比较两组患者肿瘤全切率,采用Karnofsky功能状态评分(KPS评分)评估患者术后机体功能状态。结果对照组患者肿瘤全切除8例(44.44%),观察组患者肿瘤全切除15例(83.33%),两组比较差异具有统计学意义(χ~2=5.8997,P<0.05);对照组患者10例(55.56%)KPS评分≥70分,观察组患者16例(88.89%)KPS评分≥70分,两组比较差异具有统计学意义(χ~2=4.9846,P<0.05),且两组KPS评分得分比较有统计学差异(P<0.05);观察组患者在随访过程中14例无症状生存,2例病情复发,2例伴有癫痫症状;对照组患者9例无症状生存,4例出现病情复发,死亡2例,3例伴有长期不完全性运动功能障碍。结论神经导航结合弥散张量成像技术可明确肿瘤切除范围,有利于提高大脑功能区肿瘤全切率,改善患者术后机体功能状态,保护大脑功能同时最大范围切除肿瘤。

不同剂量右美托咪定对脑功能区肿瘤手术患者苏醒质量的影响

目的分析不同剂量右美托咪定(Dex)对脑功能区肿瘤切除手术患者苏醒质量的影响。方法选取2016年4月1日-2017年5月31日在该院神经外科择期行脑功能区肿瘤切除手术患者88例,按随机数字表法,将患者分为4组:Dex1组、Dex2组、Dex3组和对照组,每组22例。Dex1组、Dex2组、Dex3组分别于手术结束前15 min按1.0、1.5和2.0μg/kg Dex行肌内注射,对照组则行等量生理盐水肌内注射。观察并记录不同时间的舒张压、有创动脉收缩压、心率和血氧饱和度;记录各组患者自主呼吸恢复、唤醒及拔管时间;比较各组患者不同时刻的镇静和镇痛评分,以及苏醒期的不良反应。结果 4组患者自主呼吸恢复时间、唤醒时间及拔管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);拔管后5和15 min,Dex组患者的镇静、镇痛评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);Dex2组、Dex3组患者拔管时血浆皮质醇水平低于对照组(P<0.05)。Dex3组苏醒期躁动、心动过速及血压升高的发生率较Dex1组和对照组低(P<0.05)。结论术毕前15 min肌内注射1.5μg/kg Dex可使脑功能区手术患者苏醒期的血流动力学更稳定,减轻苏醒期应激反应,有效改善苏醒质量。

多技术融合指导颅脑功能区肿瘤切除术临床效果观察

目的:观察颅脑功能区肿瘤切除术应用多技术融合指导的临床效果。方法:选取2014年5月至2017年5月周口市中心医院收治的150例颅脑功能区肿瘤患者为对象,采用随机数字表法将其均分观察组和对照组各75例,对照组实施常规手术治疗,观察组实施多技术融合指导的颅脑功能区肿瘤切除术,比较两组患者临床疗效、肿瘤切除程度,术后1、3个月美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、术中出血量及住院天数。结果:术前两组NIHHS评分相较无明显差异,差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组临床疗效、肿瘤全切除率显著高于对照组,术后1、3个月NIHSS评分、术中出血量、住院天数均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:颅脑功能区肿瘤切除术应用多技术融合指导能提高肿瘤全切除率,有效改善患者术后神经功能,减少患者术中出血量及住院天数,值得借鉴。

3D Slicer三维重建技术在脑功能区肿瘤手术治疗中的应用价值

目的探讨3D-Slicer三维重建技术在脑功能区肿瘤手术治疗中的应用价值。方法回顾性分析2017年9月至2021年12月手术治疗的39例中央区脑膜瘤、21例中央区胶质瘤的临床资料。术前利用3D-Slicer软件将MRI、3D-MPRAGE、3DTOF-MRA和CEMRV序列影像进行三维重建,评估肿瘤的形态特征、位置、与周围静脉及上矢状窦的关系。以术中所见为标准,采用Kappa系数检验三维重建模型和术中所见的一致性。结果3D-Slicer三维重建模型评估肿瘤位置、肿瘤与大脑浅静脉关系、肿瘤与上矢状窦关系均具有良好一致性(Kappa系数均为1.000,P<0.01),准确率均为100.0%。对肿瘤形态特征,胶质瘤的评估一致性差(准确率为18.2%;Kappa系数为0.414,P>0.05),脑膜瘤的评估一致性较好(准确率为97.4%;Kappa系数为1.000,P<0.001)。结论3D-Slicer软件三维重建技术在脑功能区肿瘤手术治疗中具有较高的应用价值,可清晰显示脑组织、脑动脉、脑静脉、肿瘤组织,并三维可视化,对脑组织、大脑浅静脉、动脉及肿瘤的解剖关系进行多方位、多角度的观察,进行个体化的术前设计,术中可以更好地保护大脑浅静脉及功能区脑组织,从而最大化地切除功能区脑肿瘤,减少术后并发症。

多技术融合指导手术切除颅脑功能区肿瘤26例

目的:探讨多技术融合运用在颅脑功能区肿瘤的切除手术中的应用价值。方法:回顾我科完成的26例功能区肿瘤切除病例,术中采用神经导航定位病灶、皮层脑电测定异常放电区域、中央沟定位明确中央前后回、皮层电刺激明确功能区、唤醒麻醉保护神经功能等方法,术后进行疗效评估。结果:唤醒效果基本满意,肿瘤全切19例(73.08%),次全切4例(15.38%),部分全切3例(11.54%),术后神经功能障碍无加重22例(84.62%),短暂功能障碍3例(11.54%),永久性偏瘫1例(3.85%),癫痫控制Engel分级Ⅰ级15例(78.95%),Ⅱ级3例(15.79%),Ⅲ级1例(5.26%)。结论 :多技术融合既保证了病灶的精确定位,尽可能全切病灶提高疗效,同时保护重要神经功能,保障术后患者生活质量。

右美托咪定对丙泊酚联合瑞芬太尼全麻下脑功能区肿瘤切除术患者唤醒试验的影响

目的:研究丙泊酚联合瑞芬太尼全麻下脑功能区肿瘤切除术患者唤醒试验中采用右美托咪定对应激反应的影响。方法:均需术中进行唤醒试验的行脑功能区肿瘤切除术的患者76例,随机分为观察组、对照组各38例。观察组麻醉诱导前10 min给予负荷量0.8μg/kg右美托咪定静脉注射,再给予0.4μg/(kg·h)右美托咪定维持麻醉;对照组以等量生理盐水进行注射。观察2组唤醒前麻醉时间、麻醉药用量及唤醒时间,观察不同时间段2组的心率(HR)、平均动脉压、BIS指数、肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)水平变化情况、唤醒期间不良反应发生情况。结果:2组唤醒前麻醉时间、顺阿曲库铵用量及唤醒时间对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组唤醒前丙泊酚、瑞芬太尼用量均明显少于对照组(P<0.01)。2组T0、T3时期MAP以及T0~T3时期BIS指数水平差异均无统计学意义(P>0.05);观察组T1、T2时期MAP水平明显低于对照组,T0~T3时期的HR、E及NE水平均明显低于对照组(P<0.01)。唤醒期间,对照组发生不良反应11例(28.95%),观察组发生不良反应4例(10.53%);观察组的不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:右美托咪定可有效抑制丙泊酚联合瑞芬太尼全麻下脑功能区肿瘤切除术患者唤醒试验中的应激反应,不良反应少。

多技术融合应用于颅脑功能区肿瘤切除手术中的价值研究

目的研究探讨多技术融合应用于颅脑功能区肿瘤切除术中的价值。方法方便选取该院2016年11月—2017年11月期间神经外科收治的30例颅脑功能区肿瘤切除术患者的资料,术中采用皮层脑电测定异常放电区域、皮层电刺激明确功能区、中央沟定位明确中央前后回、神经导航定位病灶、唤醒麻醉保护神经功能等技术。记录统计患者术后的疗效。结果 30例颅脑功能区肿瘤切除术患者术后唤醒效果:肿瘤部分全切4例,次全切6例,全切20例;神经功能障碍发生情况:永久性偏瘫患者2例,暂时功能障碍患者5例,无加重患者23例。癫痫1级患者16例,2级患者5例,3级患者2例。结论颅脑功能区肿瘤切除术中采取多技术融合可以有效提高病灶定位的准确率,提高治疗效果,保护神经功能,进而提高患者的生活质量。值得借鉴。

右美托嘧定和睡眠-清醒-睡眠技术在脑功能区肿瘤唤醒麻醉的临床比较

目的探讨右美托嘧定(DEX)与睡眠-清醒-睡眠技术在脑功能区肿瘤唤醒麻醉的临床比较。方法前瞻性纳入40例脑功能区肿瘤病人,按数字表随机分为右美托嘧定麻醉组(DEX组)、睡眠-清醒-睡眠麻醉组(AAA组),每组20例。记录病人入手术室平静后(T_0)、开颅时(T_1)、唤醒前(T_2)、唤醒后5 min (T_3)、再次深度麻醉后15 min (T_4) 5个时间点的平均动脉压(MAP)、心率,以及T_0、T_3、T_4时血糖、乳酸值、皮质醇、IL-6。并记录清醒期间呛咳、躁动、恶心呕吐等不良事件发生情况,术后统计住院天数。结果相比较T_1,两组MAP在T3时均显著升高(P <0.05);相比较DEX组,AAA组在T_3时MAP显著增高(P <0.05)。两组T_2、T_3时心率均显著高于T_1时(P <0.05);DEX组T_1～T_4时心率均低于AAA组(P <0.05)。两组T_3、T_4时血糖、乳酸值、皮质醇、IL-6含量较T_0时显著升高(P <0.05)。与DEX组比较,AAA组在T_3、T_4时血糖、乳酸值、皮质醇、IL-6显著升高(P <0.05)。与AAA组比较,DEX组围术期不良事件发生率及术后平均住院天数显著降低(P <0.05)。结论 DEX麻醉血流动力学更稳定,应激反应更小、唤醒期呛咳、躁动、恶心呕吐发生率更低,同时能够减少住院天数。

神经导航和神经电生理辅助在脑功能区的肿瘤显微手术中的应用

目的探讨神经导航和神经电生理辅助在脑功能区的肿瘤显微手术中的应用及临床效果。方法以2014年1月~2015年1月海南省人民医院神经外科100例脑功能区的肿瘤患者为目标人群,按手术方法分为辅助组与未辅助组,每组各50例。未辅助组采用常规显微手术,辅助组在此基础上加用神经导航和神经电生理辅助。比较两组患者肿瘤定位误差、切除程度、治疗效果及并发症情况。结果两组肿瘤定位误差为2.0~2.6、2.7~3.2、3.3~3.8 mm的患者比例差异有统计学意义（P〈0.05）,辅助组肿瘤定位误差低于未辅助组。两组患者全切、大部分切除比例差异有统计学意义（P〈0.05）,辅助组全切率明显高于未辅助组,大部分切除率低于未辅助组;两次全切率差异无统计学意义（P〉0.05）。辅助组功能良好、未见加重患者比例高于未辅助组,差异有统计学意义（P〈0.05）;辅助组语言障碍、感觉障碍、偏瘫患者比例低于未辅助组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论神经导航和神经电生理辅助脑功能区的肿瘤显微手术治疗效果显著,可在临床推广应用。

清醒状态下功能区脑肿瘤开颅切除术患者的围手术期心理护理效果分析

分析在清醒状态下功能区脑肿瘤开颅切除术患者中开展围手术期心理护理的应用效果。方法:选取2021年04月~2023年04月在我院行清醒状态下功能区脑肿瘤开颅切除术60例患者,随机均分为观察组和对照组。对照组患者给予常规护理,观察组患者开展围手术期心理护理干预,对比两组的护理效果。结果:护理后,观察组的护理服务质量和患者依从性均高于对照组,患者的焦虑情绪改善效果优于对照组,术后并发症发生率低于对照组,患者脑神经功能恢复效果优于对照组,终患者的生活活动能力及生活质量与对照组相比显著提高(P<0.05)。结论:将心理护理干预应用于清醒状态下功能区脑肿瘤开颅切除术患者围手术期护理管理中,可有效提升临床护理服务质量,增强患者依从性,改善患者负性情绪,促进患者身体恢复效率,提高患者生活活动能力及生活质量。

功能性MRI辅助切除中央区脑肿瘤

目的:本研究旨在探讨功能性磁共振成像,在确定运动皮层位置及其在辅助神经导航手术中的应用.方法:检查采用GE1.5T超导磁共振仪,功能性磁共振成像软件,EPI描序的.首先行常规MRI扫描,然后按照"静止”和"运动”两种背景条件行fMRI扫描.所采集的扫描数据输入工作站,由计算机处理后将功能图象和解剖图像重叠,然后将图像转移至SAS-610V神经外科导航工作站进行曲三维图像重建,勾划肿瘤轮廓,选择最佳手术路径及手术切口.在全麻下常规开颅,术中应用导航系统确定肿瘤的位置及其与运动功能区的关系,对于边界清楚的脑膜瘤,在显微镜下从运离功能区部位开始分离,并用CUSA分块切除.对于胶质瘤,以导肮系统确定其边界,避开运动功能区,然后用CUSA行等体积切除之.结果:6例肿瘤均行影像导向下全切除,未发生手术相关的并发症.结论:本组6例fMRI辅助切除中央区附近肿瘤证实,运动fMRI对于确定肿瘤和运动功能区的相应关系至关重要,可以帮助术者制定手术计划,最大限度的切除肿瘤和保留神经功能.

超声定位在功能区脑肿瘤术中的应用

目的探讨术中应用超声定位治疗功能区脑肿瘤的作用和意义。方法对26例功能区脑肿瘤采用术中超声定位进行手术,并且在B超监测下行手术治疗,观察其疗效。结果术中超声定位准确,肿瘤全切除18例,次全切除8例,术后患者恢复快,无死亡病例。结论术中超声定位,可对病灶周围血管及重要结构毗邻关系进行确认,指导肿瘤切除方案,减少手术并发症,提高手术疗效。

神经导航与功能磁共振技术在颅内功能区肿瘤手术的综合应用

目的:分析神经导航与功能磁共振技术在颅内功能区肿瘤手术的综合应用效果。方法:抽取50例本院(2019年1月-2019年12月)收治的开展颅内功能区肿瘤手术的患者作为研究对象,回顾病例,以是否实施神经导航与功能磁共振技术作为分组依据,将患者分为两组,即对照组与观察组各25例。对照组只开展颅内功能区肿瘤手术治疗,基于此,观察组增加神经导航与功能磁共振技术,对比术后肿瘤切除程度、并发症发生率、手术疗效、生活质量。结果:观察组肿瘤全部切除率高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组KPS评分高于对照组,且预后良好率高于对照组(P<0.05);观察组生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论:神经导航与功能磁共振技术用于颅内功能区肿瘤手术中,既能提高肿瘤切除率、减少术后并发症,又能提高手术疗效、提升患者生活质量,值得临床借鉴。

唤醒麻醉下切除脑功能区肿瘤时唤醒期患者的护理

目的探讨唤醒麻醉下脑功能区胶质瘤瘤切除术中唤醒期患者的护理配合难点与对策。方法对63例唤醒麻醉唤醒期患者的术中配合资料进行分析。结果有47例（72．3％）的患者被平稳唤醒，6例（9．2％）患者出现轻微不适及焦虑。出现唤醒期轻微躁动4例（6．2％），恶心呕吐2例（3．1％）；监测过程中出现癫痫2例（3．1％），其他如寒战、血压增高等4例（6．2％）。结论患者对唤醒期的心理认知；医护人员对环境的布控及观察和应对术中各种病情变化的经验与能力；护士对各项监测指标的认知及采取相应措施的能力是手术顺利进行，患者安全平稳的度过唤醒期的重要保障。