人为因素在飞机级功能危险性评估中的考虑

在飞机设计过程中考虑人为因素是非常重要的。提出了将人为因素作为一种飞机级安全性需求引入到飞机级系统安全性评估中的方法。首先,通过研究飞行机组的监控失误,形成相应的失效概率,放入公共数据文件中进行考虑;其次,将人为因素的影响在飞机级功能危险性分析中进行考虑,明确人为因素对功能失效所产生的影响;最后形成引入人为因素影响后的功能危险性评估表。

民用飞机系统功能危险性评估

对功能危险性进行评估是安全性评估中最重要的一步,并且还具有不容忽视的作用。文章对系统功能的实际危险性评估的步骤以及目的进行了介绍,然后把针对自动飞行这个控制系统的评估过程做了详细介绍,望民用飞机系统能够将此作为评估系统功能安全性的依据。

基于功能危险性评估的民用飞机驾驶舱门设计探讨

FAA分别于2002年和2008年颁布25-106及25-127修正案,增加驾驶舱门安保事项以提高驾驶舱的安全水平。修正案要求加固驾驶舱门,驾驶舱门必须设计成可以阻止未被授权人员进入驾驶舱并且阻碍危险物体射入以保证机组人员的安全。驾驶舱门必须能检测驾驶舱失压并可以释放门或者卸压板平衡压力差,还应有措施使飞机机组成员在该舱门卡住的情况下能直接从驾驶舱进入客舱。因此,在驾驶舱门上设有一个可以快速释放的紧急出口。根据飞机驾驶舱门结构及功能的主要特点,对驾驶舱门功能故障进行探讨,同时对功能故障引发的危险性等级进行划分,以确定安全指标,进而辅助驾驶舱门设计工作。

民用飞机系统功能危险性评估

功能危险性评估作为安全性评估的第一步,起着至关重要的作用。介绍了系统功能危险性评估的目标和流程,以自动飞行控制系统为例详述评估过程,可为民用飞机系统功能危险性评估提供参考。

心率减速力对高血压脑卒中患者危险性评估

心率减速力（DC）检测技术是近年来发现的一种新的检测自主神经功能张力的新技术,是通过24 h心率的整体趋向性和减速能力的测定定量检测体内自主神经尤其是迷走神经功能障碍进而筛选和预警猝死高危患者的一种新的无创心电技术。心率变异（HRV）也是一项评估自主神经功能预测高危患者预后的无创指标。血压昼夜节律消失是引起高血压靶器官损害与心脑血管事件发生及预后不良的指标之一。

功能危险性分析在推进系统中的应用

针对民用航空发动机研制过程中的安全性评估过程,结合系统工程思想以及工程实际,提出了在系统级开展功能危险性分析常遇到的问题,并结合在推进系统功能危险性分析中的实践,提出了解决这些问题的原则和方法。

骨盆骨折后尿道损伤合并勃起功能障碍的危险因素分析

目的了解骨盆骨折后尿道损伤（PFUDD）患者合并勃起功能障碍（ED）的发病率，并确定其相关危险因素。方法对102例PFUDD患者进行国际勃起功能指数-5（IIEF-5）量表调查，评估伤后至少2年受访者的勃起功能，单因素和多因素分析年龄、创伤原因、骨盆骨折类型、耻骨联合分离、前列腺横向移位、尿道分离长度等因素对PFUDD合并ED风险的影响。结果102例PFUDD患者中合并ED47例（46％），单因素分析显示耻骨联合分离、前列腺横向移位、尿道分离长度和骨折类型4个变量均是ED的危险因素，多因素分析显示耻骨联合分离（OR15．435，95％CI：1．913—130．526，P=0．002）、前列腺横向移位（OR7．732，95％CI：1．589～37．615，P=0．011）和尿道分离长度（OR4．778，95％CI：1．048～21．783，P=0．043）是PFUDD患者合并ED的独立危险因素。结论PFUDD患者合并ED并不少见，耻骨联合分离、前列腺横向移位以及尿道分离长度是PFUDD患者合并ED的独立危险因素。

全身炎症反应综合征评分、序贯器官衰竭评分、快速脓毒症相关器官功能障碍评分对急诊感染性疾病预后的评估价值

目的分析全身炎症反应综合征(SIRS)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分、快速脓毒症相关器官功能障碍(qSOFA)评分对急诊感染性疾病预后评估的价值。方法选取2017年10月至2018年10月就诊于武汉市第一医院感染性疾病病人392例作为研究对象,根据入院后28 d病人的预后情况分为存活组和死亡组。根据入院24 h内病人的临床资料评估SIRS评分、SOFA评分、qSOFA评分,并通过受试者工作特征(ROC)曲线分析评分对病人预后情况的预测价值。结果存活组SIRS评分[1(0,2)分比2(0,4)分]、SOFA评分[3(0,11)分比6(3,16)分]、qSOFA评分[1(0,2)分比2(0,3)分]均低于死亡组(P<0.05)。qSOFA评分预测感染性疾病死亡的灵敏度为71.97%,特异度为80.43%,ROC曲线下面积为0.778(95%CI:0.713~0.843);SIRS评分预测感染性疾病死亡的灵敏度为69.08%,特异度为71.74%,ROC曲线下面积为0.757(95%CI:0.694~0.820);SOFA评分预测感染性疾病死亡的灵敏度为73.12%,特异度为78.26%,ROC曲线下面积为0.794(95%CI:0.733~0.855);三者联合应用预测感染性疾病死亡的灵敏度为68.21%,特异度为91.30%,ROC曲线下面积为0.856(95%CI:0.809~0.903),三者联合应用的曲线下面积最高(P<0.05)。结论SIRS评分、SOFA评分、qSOFA评分均对急诊感染性疾病预后死亡情况具有预测价值,三者联合应用具有更高的预测价值。

急性冠脉综合征患者危险因素与GRACE评分及心功能关系临床研究

目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)患者GRACE评分与心血管危险因素和心功能的关系。方法:选取ACS患者380例,根据GRACE评分分为三个组,低危组(GRACE评分≤126分)120例,中危组(GRACE评分126~147分)132例,高危组(GRACE评分>147分)128例。对三组进行单因素统计学分析,探讨ACS患者不同GRACE评分与各因素之间的相关性,并观察不同GRACE评分与心功能的关系。结果:ACS患者GRACE评分越高,患者的男性比例、年龄、高血压、血清Hcy、CysC、Fib、ApoB、ApoB/ApoA水平越高,而血清ApoA水平和心功能左心室射血分数(LVEF)越低(P<0.05),GRACE评分和心功能水平明显呈负相关。结论:急性冠脉危重程度与男性比例、年龄、高血压、血清Hcy、CysC、Fib、ApoB、ApoB/ApoA、心功能损伤程度密切相关;在ACS患者中联合运用多种危险因素进行病情评估,对于急性冠脉综合征的早期诊断和心功能损伤的预防治疗具有积极意义。

动态脑功能监测和NBNA评分对妊娠期糖尿病母亲新生儿脑发育的评估价值

目的:研究动态脑功能检测(aEEG)和新生儿神经行为测定(NBNA)评分对妊娠期糖尿病(GDM)母亲新生儿脑发育的评估价值。方法:选取在我院进行分娩的GDM母亲新生儿240例,按照新生儿出生体重分为大于胎龄儿(LGA)组、适于胎龄儿(AGA)组和小于胎龄儿(SGA)组,对三组新生儿均进行aEEG监测和NBNA评分。比较三组新生儿的aEEG异常发生率,记录三组新生儿NBNA评分及异常比例,分析aEEG监测和NBNA评分对新生儿脑发育的诊断一致性。结果:LGA组、AGA组和SGA组aEEG异常发生率差异有统计学意义(P<0.05),其中LGA组aEEG异常发生率显著高于AGA组(P<0.05),SGA组aEEG异常发生率显著高于AGA组(P<0.05)。LGA组、AGA组和SGA组NBNA总分之间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。三组在行为能力、一般反应、主动肌张力和原始反射评分中差异有统计学意义(P<0.05),在被动肌张力的评分中,差异无统计学意义(P>0.05)。三组之间NBNA评分异常率经比较,差异有统计学意义(P<0.05)。aEEG异常和NBNA评分异常具有一致性(χ~2=0.298,P>0.05)。结论:针对GDM母亲新生儿,LGA和SGA发生脑功能损伤的风险较大,在临床中应予以重视,同时aEEG监测和NBNA评分均为GDM母亲新生儿脑发育诊断的重要方法,针对两项检测均异常的高危患儿,应及时进行临床干预,以改善预后。

系统安全性评估中飞行机组人为因素的分析方法

随着飞机系统日益高度综合复杂和自动化水平逐渐提高,飞行员在应对失效或应急情况时通常准备不足,纠正动作可能是不正确、不及时或不完整的,因此系统安全性评估中迫切需要考虑飞行机组人为因素问题。通过分析CCAR25.1309(b)和(c)条款的要求和飞行机组对失效的处理过程,基于功能危险性评估中的失效状态,提出人为因素需求的捕获方法和人为因素分析方法;通过在型号中应用这些方法,从失效状态向告警和程序的角度实现安全性正向设计,建立安全性评估中飞行机组人为因素的完整适航符合性证据链。结果表明:本文提出的方法可有效表明对CCAR25.1309(b)和(c)条款中人为因素相关的适航符合性。

民用飞机功能可靠性评估方法

运营可靠性是航空企业可靠性设计中最核心的指标之一,提高民机可靠性可以降低研制成本和运营费用.为了达到这一目标,需要研究一种方法能够在设计阶段有效控制运营可靠性指标.因此,从功能失效状态入手,借鉴功能危险性评估的工作理念,提出分解和验证运营可靠性指标的方法和流程,提高飞机投入市场后的运营可靠度,增强市场竞争力.

5种评分系统对预测慢加亚急性肝功能衰竭患者预后的价值比较

目的比较Child-Pugh(CTP)评分、终末期肝病模型(MELD)评分、MESO指数、MELD-Na评分和i MELD评分预测慢加亚急性肝功能衰竭患者预后的价值。方法回顾性分析102例慢加亚急性肝功能衰竭患者的临床资料,计录患者入院时的MELD、CTP、MESO、MELD-Na和i MELD评分,随访3个月,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC),应用正态Z检验对五种评分系统的曲线下面积进行比较。结果 102例慢加亚急性肝功能衰竭患者3个月后53例死亡。死亡组CTP、MELD、MESO、MELD-Na、i MELD评分均显著高于生存组(P均<0.05)。上述评分系统的AUC值分别为0.704,0.848,0.859,0.902和0.887,MELD-Na评分AUC值优于其他评分系统。结论 MELD-Na评分具有最高的AUC,有非常好的真实性,是预测乙型肝炎慢加亚急性肝功能衰竭近期预后的最优模型。

序贯器官衰竭评估

多器官功能障碍或衰竭综合征（MODS／MOF）是重症监护病房（ICU）患者死亡的主要原因，研究显示患者的预后与衰竭器官的多少和器官功能衰竭的程度有关。因此，对危重病人的器官功能进行评价有助于估计预后。原有的评分系统如急性生理和慢性健康评估（APACHE）可预测死亡危险性，但并不能评价器官功能的变化，而感染相关的器官衰竭评估或称序贯器官衰竭评估（sepsis—related or sequential organ failure assessment，SOFA）可动态反映器官功能的变化从而增进对MODS病程的了解。

FHA在民用飞机大气数据系统设计中的应用

大气数据系统作为民用飞机的关键系统,对飞机安全飞行至关重要。在大气数据系统研制过程中如何正确实施功能危险性评估(FHA)是"确保安全性"目标得以实现的首要环节。通过介绍大气数据系统FHA过程,给出了某型飞机大气数据系统通过FHA过程确立安全设计目标的实例,为FHA在民机安全性验证、分析和评估过程中的应用提供参考。

审定类民用无人机飞机级功能危险性分析

基于无人机“人机分离”的特有设计特点和运行限制条件,以国内某大型民用无人机为例,对我国审定类民用无人机的安全性评估方法进行了研究。通过定义无人机系统的飞机级功能,并对无人机功能失效状态概率基准的分析,建立了适合于无人机的安全性指标:开展了无人机的飞机级功能危险性评估过程,分析失效状态对无人机、机组人员、地面人员和空中其他飞行器的危害影响并划分了失效状态的危险严重等级。

多器官衰竭评分系统及其修正法在心脏手术后的使用价值

目的:探讨简便易行、适用于心脏外科的、行之有效的心脏手术评分系统。方法:2007年10月至2008年4月期间,每日对北京安贞医院心脏外科监护室收治的年满18岁的心脏手术后患者(共1 935例)进行多器官衰竭评分(mutiple organ dysfunction score,MODS)和MODS修正法评分,每个患者至少连续评分3日,或直到死亡,或痊愈离开监护室,比较两种方法对手术风险评估的敏感性和特异性。结果:按照MODS和MODS修正法两种不同的评分方法,分别计算手术当日分值、最大分值、3日内最大分值、第3日与第1日分值差,比较两种评分系统在不同时间段的受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)下面积,包括手术当日分值的ROC值:MODS 0.742,MODS修正法0.810;最大分值的ROC值:MODS 0.896,MODS修正法0.901;3日内最大分值ROC值:MODS 0.886,MODS修正法0.896;第3日与第1日分值差的ROC值:MODS 0.777,MODS修正法0.808。结论:MODS及其修正法都可以用于心脏手术后的风险评估,MODS修正法对风险评估的敏感性和特异性要优于MODS。

基于FTA的座舱压力控制系统安全性分析

通过分析与座舱环境相关的事故和事故征候,选取造成人员伤亡事故最多的失效状态作为研究对象。首先进行功能危险性评估,得出失效状态的失效类别和安全性目标概率,然后以此失效状态作为顶事件建立故障树,进行初步安全性分析,根据重要度和敏感度分析结果,得到该失效状态发生的关键影响因素。研究结果不仅可以为环控系统设计提供依据,提高系统可靠性,也有助于飞机维修人员快速定位故障源,提高维修效率。

62例不稳定型心绞痛患者窦性心率震荡临床研究

目的观察不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)患者窦性心率震荡(heart rate turbulence,HRT)现象的特征并探讨其临床意义。方法选择62例UAP患者和在性别、年龄上相匹配的60例健康者分别作为UAP组和对照组,UAP组内分为高危组(n=20)、中危组(n=22)、低危组(n=20);均接受24 h Holter检查,定量测量HRT包括震荡初始(TO)和震荡斜率(TS)2个指标,并进行统计学处理。结果UAP组TO明显高于对照组〔(0.16±0.33)%vs.(-1.59±0.70)%,P<0.01〕,TS明显低于对照组〔(2.15±0.04)ms/RRI vs.(3.11±0.09)ms/RRI,P<0.05〕;UAP组中低危组TO明显低于高危组〔(-0.07±0.34)%vs.(0.18±0.15)%,P<0.01〕,低危组TS明显高于高危组〔(2.16±0.22)ms/RRI vs.(2.03±0.19)ms/RRI,P<0.05〕;中危组与高危组及低危组与中危组比较均无明显差异。结论UAP患者中HRT现象明显减弱,在高危组和低危组之间差异有显著性,可以作为预测UAP预后和高危患者的新指标。