急性心得安输注对降低TIPS功能失偿患者门脉压力的效果

经颈肝内门脉分流术(TIPS)后,60％的患者因为术后功能失偿(肝内分流术所致的狭窄使门脉压力梯度上升至12mmHg临界以上),在随访第一年需要进行血管成形术或RESTENTING。本研究探讨对TIPS后狭窄的患者,用心得安降低门脉血流,以显著降低门脉压力的可能性。对18例TIPS后功能失偿的患者,分别进行心得安(0.2mg/kg)静注前和快速注射后门脉压力梯度的检测。

揿针联合中药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺心病功能失代偿期合并冠心病水瘀互结证的临床疗效研究

目的观察揿针联合中药治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期(AECOPD)肺源性心脏病(肺心病)功能失代偿期合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)水瘀互结证的临床疗效。方法40例AECOPD肺心病功能失代偿期合并冠心病水瘀互结证的住院患者,按照随机分配原则分为对照组和观察组,每组20例。对照组给予包括消炎、解痉、利尿、化痰、改善冠状动脉痉挛、营养支持、纠正水电解质紊乱等西医常规治疗,观察组在西医常规治疗基础上联合揿针及中药治疗。比较两组患者急性生理学及慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、临床疗效、氧合指数、二氧化碳分压、D-二聚体、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、左心室射血分数(LVEF)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、治疗周期内额外增加呋塞米注射液剂量和雾化液使用次数。结果治疗7 d,两组患者APACHEⅡ评分较治疗前下降,且观察组患者APACHEⅡ评分(8.10±1.65)分低于对照组的(10.30±1.08)分,有显著性差异(P<0.05)。观察组临床总有效率为85%,略高于对照组的75%,但无显著性差异(P>0.05)。治疗7 d,两组患者氧合指数较治疗前升高,二氧化碳分压、D-二聚体、NT-proBNP水平较治疗前均降低,且观察组患者二氧化碳分压(53.00±6.06)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、D-二聚体(0.82±0.14)μg/ml、NT-proBNP(801.70±130.19)pg/ml均低于对照组的(58.55±5.05)mm Hg、(1.12±0.24)μg/ml、(945.15±248.94)pg/ml,有显著性差异(P<0.05);但两组患者氧合指数比较,无显著性差异(P>0.05)。治疗7 d,对照组LVEF(47.35±4.34)%高于治疗前的(43.90±3.97)%,有显著性差异(P<0.05),TAPSE(9.65±1.90)mm与治疗前的(9.85±1.84)mm比较,无显著性差异(P>0.05)。观察组治疗7 d LVEF(51.80±5.13)%、TAPSE(12.95±2.65)mm均高于治疗前的(43.15±3.15)%、(9.05±1.36)mm,且高于同期对照组,有显著性差异(P<0.05)。治疗7 d内,观察组额外增加呋塞米注射液剂量(40.75±11.04)mg和雾化液使用次数(5.55±1.90)次均低于对照组的(51.50±19.00)mg、(7.25±3.11)次,有显著性差异(P<0.05)。结论揿针联合中药治疗AECOPD肺心病失代偿期合并冠心病水瘀互结证作用机制有缓解气道痉挛、增强心脏收缩功能、加强利尿等作用,疗效确切,临床运用方面值得推广。

苓桂术甘汤治疗慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿期疗效观察

了解苓桂术甘汤治疗慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿期疗效。方法 选取2019年7月至2020年7月在本院就诊的106名慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿期患者,作为研究的样本。为确保研究的科学性和可靠性,采用系统分配法将这些患者平均划分为两组,分别是观察组和对照组,每组53例。观察组采用苓桂术甘汤,对照组采用常规治疗,比对效果。结果 观察组治疗有效率(98.11%)比对照组(86.79%)更优(P<0.05)。干预后观察组心功能指标明显比对照组更优(P<0.05)。观察组患者肺功能比对照组更优(P<0.05)。结论 苓桂术甘汤治疗慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿期疗效显著,提升治疗有效率,改善心肺功能。

原发性肝癌肝动脉化疗栓塞后严重肝功能失代偿的相关因素分析

目的探讨原发性肝癌(PHC)患者行肝动脉化疗栓塞(TACE)后发生严重肝功能失代偿的相关因素。方法回顾性分析TACE治疗PHC 284例,总结严重肝功能失代偿与PHC患者年龄、肝硬化情况、TACE治疗次数、肿瘤类型和门静脉分支癌栓的相关性。结果284例PHC患者TACE术后发生严重肝功能失代偿者39例,其中60岁以上者占74.4%;有肝硬化或TACE治疗2次以上病例的发生率显著高于无肝硬化或TACE治疗1次病例(P<0.005),巨块型PHC患者的发生率显著高于结节型和块状型中非巨块型者(P<0.01),门静脉分支癌栓和无门静脉癌栓PHC患者经TACE治疗后严重肝功能失代偿发生率无显著性差异,而门静脉主干癌栓形成者的发生率显著高于无门静脉癌栓者(P<0.05)。结论老年、有肝硬化基础、TACE治疗2次以上、巨块型PHC和门静脉主干癌栓的PHC,TACE术后严重肝功能失代偿发生率高。

白内障术后发生角膜内皮功能失代偿医疗损害1例

1案例 1.1简要案情 张某,男,68岁,某年10月12日,因左眼白内障于某医院行手术治疗：术后左跟视力不佳.

69例肝切除术后肝功能失代偿主要风险分析

目的:研究肝切除术后肝功能失代偿的主要风险因素。方法:对69例肝切除手术患者,分别施行肝段、叶、半肝及肝三叶切除,其中半肝切除18例,肝三叶切除5例。分析术后肝功能失代偿与临床病理参数的关系。结果:17例出现术后肝功能失代偿,发生率24.64%,其中4例死于肝功能衰竭,死亡率5.79%。术前肝硬化程度、Child分级、AST、ALT、GGT、TBIL、CHE及术后首日腹腔引流(FDAD)、CHE与术后肝功能失代偿的发生具有明显相关性;与血清白蛋白、肝切除量、肝门阻断时间、术中出血量无关。结论:评估肝切除术后肝功能失代偿的危险性需结合肝功能化验指标综合分析,肝硬化程度和胆碱酯酶(CHE)是主要的、较好的评估指标。

不同浓度中药灌肠对慢性肾衰竭肾功能失代偿期的疗效观察

目的:观察不同中药灌肠溶液量在肠道内保留时间的长短,从而判定其疗效。方法:将70例慢性肾衰竭失代偿期患者随机分为2组,治疗组35例采用中药灌肠液100 mL进行保留灌肠,对照组35例采用相同中药灌肠液150-200 mL,进行保留灌肠。结果:治疗组治疗有效显著高于对照组(P<0.01)。结论:采用100 mL溶液量保留灌肠,能明显提高治疗效果。

慢性肺心病心肺功能失代偿期有创机械通气与无创机械通气的疗效观察

目的探讨有创机械通气与有创呼吸机替代无创机械通气(无创机械通气)对慢性肺源性心脏病(肺心病)心肺功能失代偿期的疗效。方法 186例肺心病心肺功能失代偿期应用呼吸机的患者,治疗上除积极控制感染、平喘、化痰、支持、对症治疗外,132例进行有创机械通气(A组),54例进行无创机械通气(B组),对两组的治疗状况进行临床观察对比。结果两组疗效差异有统计学意义(P<0.01),A组住ICU时间低于B组,两组间有差异有统计学意义(P<0.01);发生呼吸机相关肺炎的比率A组稍高于B组,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺心病心肺功能失代偿期应用有创机械通气较有创呼吸机替代无创机械通气治疗效果好,推荐使用。

围手术期肝叶切除术后肝功能失代偿病人的肠外全营养混合液营养支持

目的探讨围手术期肝叶切除病人肝功能失代偿进行营养支持的特点,分析营养支持的效果。方法对8例围手术期肝功能失代偿病人的营养状况、营养支持方法和效果进行回顾性分析。结果本组8例病人术前均行营养支持,且8例病人均顺利渡过手术期。8例病人术前存在不同程度的营养不良、肝功能障碍、免疫力偏低,术前营养支持5d后有明显改善(P<0.05);术中发生血糖波动、电解质紊乱;术后出现肝功能失代偿并发症的一系列指征:胆碱酯酶过低、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、谷氨酸转肽酶(GGT)及总胆红素过高、总蛋白及血清蛋白/球蛋白比值过低,同时出现低钾血症、低钠血症、高血糖症、低蛋白血症等。术后营养支持10d,上述症状都得到显著改善(P<0.05),病人体重增加。结论适当的营养支持对围手术期肝功能失代偿肝叶切除病人的康复起重要作用。

核苷(酸)类抗病毒药对肝功能失代偿期肝硬化的长期疗效

乙型肝炎病毒感染所致的失代偿期肝硬化，是终末期肝病，治疗手段不多，病死率很高。研究发现，失代偿期肝硬化患者乙肝病毒（HBV）持续存在并复制，导致肝组织仍然有炎症反应、肝细胞坏死，肝脏功能进行性破坏，加重纤维化及门脉高压，促进肝功能衰竭和各种严重并发症出现，进而危及患者生命，因此，对失代偿期肝硬化患者有必要进行积极抗病毒治疗［1］。本文总结分析了2003年-2012年长期接受核苷（酸）类抗病毒药物治疗、资料完整的失代偿期肝硬化患者39例的临床资料。

肝硬化致肝功能失代偿合并甲状腺功能减退8例

0 引言 对部分肝硬化失代偿期患者血清T3、T4进行测定,结果表明肝硬化失代偿期患者血清T3、T4明显降低,提示肝功能损坏影响甲状腺激素代谢。1 资料 全组患者8例,男5例,女3例,年龄50-78岁,均为肝硬化失代偿期患者,按Child-Pugh肝功分级均为C级,其中4例入院时合并上消化道大出血。

左西孟旦治疗失代偿性心功能不全的效果观察

目的探讨左西孟旦治疗失代偿性心功能不全的临床效果。方法选取80例失代偿性心功能不全患者进行研究,以治疗方式的不同将患者分为两组,对照组行多巴酚丁胺治疗,观察组行左西孟旦治疗,对比两组效果。结果观察组患者心功能改善情况明显优于对照组(P<0.05);治疗前两组患者LVEDD、LVEF、BNP水平比较均无较大差异(P>0.05);治疗后两组患者LVEDD、LVEF、BNP水平均能有所改善,但治疗后观察组均明显优于对照组(P<0.05);两组患者比较低血压、心律失常等并发症发生率比较均无较大差异(P>0.05)。结论采用左西孟旦对失代偿性心功能不全患者治疗效果显著,有利于改善患者心功能,且具有较高的安全性,临床价值显著,可在临床上推广应用。

肝功能失代偿对维库溴铵肌松时效的影响

严重肝脏病变影响大多数药物代谢动力学的主要因素是表观分布容积增加，肝脏疾病本身也会影响维库溴铵的消除。肝移植术中分离剥出肝脏经常会出现大出血，部分肌松药可随失血被排出体外。维库溴铵为甾类非去极化肌松药，经肝脏代谢胆汁肾脏排泄为其主要途径。由于病例资料较少，肝移植手术中对于维库溴铵的研究并不多见。本研究拟观察全凭静脉麻醉下肝功能失代偿对维库溴铵药效学的影响。

肝叶切除术后肝功能失代偿病人的营养支持(英文)

目的探讨围手术期肝叶切除病人肝功能失代偿进行营养支持的特点,分析营养支持的效果。方法对8例围手术期肝功能失代偿病人的营养状况、营养支持方法和效果进行回顾性分析。结果本组8例病人术前均行营养支持,且8例病人均顺利度过手术期。8例病人术前存在不同程度的营养不良,肝功能障碍,免疫力偏低,术前营养支持5d后有明显改善(*P<0.05,*#P<0.05);术中发生血糖波动、电解质紊乱;术后出现肝功能失代偿并发症的一系列指征:胆碱酯酶过低、ALT,AST,GGT及总胆红素过高、总蛋白及血清蛋白/球蛋白比值过低,同时出现低钾血症、低钠血症、高血糖症、低蛋白血症等。术后营养支持10d,上述症状都得到显著改善(**P<0.05),病人体重增加。结论适当的营养支持对围手术期肝功能失代偿肝叶切除病人的康复起重要作用。

急性肾后性肾功能失代偿的预警和处置体系建设

目的建立健全肾后性功能失代偿的反应机制,有效保护患者的肾脏功能,挽救患者的生命。方法建立严密的市县乡三级肾后性肾功能不全的应急网络,通过健康档案的管理跟踪,做到服务范围全覆盖。稳定患者实时监控,急诊轻症患者发病后1 h能得到有效处置,重症患者3 h内梗阻解除。结果建立专病管理乡镇卫生院为基础的网点132个,县医院为基础的二级网点15个,市医院为基础的三级网点2个,各级专病管理网点分工明确、各司其职,确保了诊疗方案的正确实施。举办市级继续教育10期,培训专业人员2500多人次,培养网点骨干172人。接收危急重患者452人,挽救肾脏374个,切除无功能肾47例,转回当地医院421人。结论一个良好的急性肾后性肾功能失代偿的预警和处置体系,能最大限度缓解患者痛苦。

氨力农与洋地黄治疗肺心病肺心功能失代偿期的疗效及安全性比较

目的:比较氨力农与洋地黄治疗肺心病肺心功能失代偿期的安全有效性。方法:选择40例肺心病肺心功能失代偿期住院患者,随机分为氨力农组(n=20);洋地黄组(n=18/20)。分别用氨力农200mg+NS250ml,以5～10mg·kg^(-1)·min^(-1)静滴,疗程7天;洋地黄首次以西地兰0.4～0.8mg静推,以后地高辛0.125mg口服,疗程7天。治疗前后观察患者的心功能级别、心动超声(PAP,EF)指标、肺功能(VC,RV/TCL,FEV1％)指标及不良反应情况。结果:氨力农组心功能改善总有效率为85％,洋地黄组为88.9％,同时,对肺动脉压、射血分数及肺功能指标治疗前后均有明显改善(P<0.05)。各指标两组对照无明显差异(P>0.05)。不良反应发生率氨力农组为0,洋地黄组为10％。结论:氨力农与洋地黄对治疗肺心病肺心功能失代偿期患者有明显的疗效,但是,氨力农治疗肺心病肺心功能失代偿期既有效又安全,而洋地黄对治疗肺心病心力衰竭应持慎重态度。

慢性肺源性心脏病心肺功能失代偿期的护理体会

目的探讨慢性肺源性心脏病心肺功能失代偿期的护理干预方法及效果。方法 56例慢性肺源性心脏病心肺功能失代偿期患者,随机分为干预组和对照组,各28例。两组均给予常规的护理措施,治疗组在此基础上采取积极的行为干预进行护理。比较两组护理效果。结果干预组总有效率92.86%高于对照组67.86%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论积极的行为干预能够有效缓解、稳定患者的病情,提高患者生活质量,减轻患者痛苦,值得临床推广应用。

心活素治疗顽固性心绞痛急性心功能失代偿患者临床疗效研究

目的 探讨研究心活素治疗顽固性心绞痛急性心功能失代偿患者临床疗效.方法 以随机抽签的模式将2015年5月至2016年5月于本院收治的顽固性心绞痛急性心功能失代偿患者中抽出60例,将其以不同的入院时间自愿的形式平均分成观察组和对照组.其中,对照组患者选择以硝酸甘油为其治疗药物,观察组选择心活素为患者治疗药物,两组患者治疗总有效率、不良反应发生率、病症发作频次、持续时间、心肌缺血总负荷评分、住院时间及各项指标变化等情况比较.结果 观察组患者治疗总有效率90.00％,高于对照组66.67％;观察组患者不良反应发生率16.67％,低于对照组40.00％;观察组患者急性心绞痛发作频次、持续时间、住院时间等治疗情况均较对照组优;观察组患者LVEF、BNP、心肌缺血总负荷评分及尿量等指标结果均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 针对顽固性心绞痛急性心功能失代偿患者采取心活素进行治疗,不仅有效提高患者治疗效率和改善其心功能,还有利于缓解其病症发作频率和缩短患者心绞痛时间,且其不良反应少,住院时间短,安全性更高,具有较好的临床价值,表明此类治疗方法值得临床上大力推广.