22例先天性阴道闭锁合并有功能子宫的治疗

目的 :探讨先天性阴道闭锁合并有功能子宫的治疗。方法 :对 2 2例先天性阴道闭锁合并有功能子宫的临床资料进行分析 ,包括临床表现 ,手术方式及术后经过。结果 :2 0例采用保留子宫并阴道成形手术 ,18例保留子宫成功 ,其中 6例已婚 ,3例获妊娠分娩。结论 :先天性阴道闭锁合并有功能子宫的治疗虽较为困难 ,但是仍应尽可能保留其生理与生殖功能 ,并且是可以实现的。

先天性阴道闭锁伴有功能子宫的治疗探讨

目的 探讨先天性阴道闭锁伴有功能子宫的临床特点和治疗.方法 回顾分析本院近7年收治的18例先天性阴道闭锁伴有功能子宫患者的临床表现、手术方式及预后.结果 患者均以无月经初潮、下腹痛或周期性下腹痛就诊;Ⅰ型12例患者行阴道下段成形术,其中1例输卵管积血者同时切除患侧输卵管;2例宫颈粘连分离者术后3个月又出现经血流出不畅,1例出现阴道再次粘连闭锁,再次扩张宫颈及行阴道下段粘连分离成形术后症状缓解;其余9例术后严格按医嘱放置阴道模型,检查阴道均通畅或仅有轻微狭窄环;Ⅰ型患者中2例已婚,性生活满意.Ⅱ型6例患者中4例行保守性手术者,其中1例无法耐受阴道模型佩戴,且经期腹痛难忍,终行盆腔粘连分离及子宫切除术,并放弃阴道模型佩戴,3例人工阴道宫颈成形术后均按医嘱放置阴道模型,均无阴道粘连出现;另外2例行子宫切除者,术后均无症状.结论 手术是该病的治疗方法,术前应对患者的妇科检查、b超、核磁共振等检查进行评估,制定个体化的手术方案,尽量保留其生理与生殖功能.

功能失调性子宫出血继发阴道感染耐药性分析

目的分析功能失调性子宫出血(DUB)继发阴道感染情况及耐药情况,为临床治疗提供理论依据。方法选取2020年12月至2022年12月济源市人民医院诊治的145例DUB继发阴道感染患者。采集阴道分泌物,进行病原菌培养和药敏试验。结果145份阴道分泌标本,共分离出致病菌株237株,其中45株革兰阳性菌(18.99%)、49株革兰阴性菌(20.68%)、82株真菌(34.60%)、61株支原体(25.74%)。无乳链球菌、粪肠球菌对氨苄西林、利奈唑胺、米诺环素敏感度均为100%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对替考拉宁敏感度均为100%。白假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌对两性霉素B、制霉菌素敏感度均为100%。支原体对司帕沙星均较为敏感。结论DUB继发阴道感染患者病原菌分布较为繁杂且对多种抗菌药物存在不同程度耐药性,建议医院加强监管,给予敏感抗生素治疗,尽量避免复发和长期用药,减少耐药菌株发生。

雌孕激素联合疗法对青春期功能性子宫出血患者性激素水平的影响观察

目的研究青春期功能性子宫出血(以下简称“青春期功血”)采用雌孕激素联合疗法的效果。方法选择200例青春期功血患者为研究对象,按照简单随机法分为参照组和治疗组,每组各100例。参照组给予常规治疗,治疗组给予雌孕激素联合疗法。比较两组治疗效果。结果治疗组总有效率高于参照组,出血控制用时和完全止血用时短于参照组,雌二醇(E_(2))、促卵泡激素(FSH)和黄体生成素(LH)水平低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论青春期功血患者使用雌孕激素联合疗法治疗高效安全,可以改善患者激素水平,减少不良反应发生。

白术升麻汤联合复方炔诺酮片治疗围绝经期功能失调性子宫出血临床观察

目的:观察白术升麻汤联合复方炔诺酮片治疗围绝经期功能失调性子宫出血(Perimenopausal dysfunctiongal uterine bleeding,PDUB)的效果。方法:62例根据治疗方法不同分为对照组和观察组各31例。对照组用复方炔诺酮片治疗,观察组用白术升麻汤联合复方炔诺酮片治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05),治疗后月经紊乱、不规则子宫出血症状积分观察组低于对照组(P<0.05),治疗后观察组阻力指数明显降低,搏动指数、平均流速、血流量高于治疗前(P<0.05),治疗后LH、E2、FSH、P指标观察组低于对照组(P<0.05),不良反应发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:白术升麻汤联合复方炔诺酮片治疗PDUB效果较好,且安全。

止血组方加减治疗功能失调性子宫出血患者的效果及对性激素水平的影响

目的:探讨止血组方加减治疗功能失调性子宫出血(DUB)患者的效果及对性激素水平的影响。方法:选择2021年9月~2022年9月来本院就诊的DUB患者150例进行研究,用随机数表法将患者分两组各75例。对照组给予妈富隆治疗,观察组给予止血组方加减治疗。治疗3个月经周期,比较两组疗效,记录治疗前后月经量、子宫内膜厚度、血红蛋白及性激素[(雌二醇(E_(2))、孕酮(P)、促卵泡生产数(FSH)、促黄体生成素(LH)]水平变化,并统计患者不良反应。结果:观察组的总有效率(93.33%)高于对照组(77.33,P<0.05);治疗后,两组的月经量、子宫内膜厚度均降低,且观察组低于对照组,而血红蛋白升高,观察组高于对照组(P<0.05);治疗后,两组的E2、P水平升高,观察组高于对照组,而FSH、LH将治疗前降低,观察组低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为4.00%,明显低于对照组(17.33%,P<0.05)。结论:止血组方加减治疗DUB效果理想,可有效调节性激素水平,加速病情优化,具有较高的用药安全性,可在临床推广运用。

基于数据挖掘和网络药理学方法探讨中药治疗功能失调性子宫出血的用药规律和作用机制

目的:基于数据挖掘,分析中药治疗功能失调性子宫出血(DUB)的用药规律,进而运用网络药理学方法探究核心药对治疗DUB的作用机制。方法:检索并收集2000年1月至2023年9月中国知网中运用中药方剂治疗DUB的文献,利用中医传承辅助平台V2.5探讨用药规律,基于药物频数分析和关联分析获得核心药对。利用Swiss Target Prediction数据库和中药系统药理学数据库与分析平台获得核心药对的化学成分及作用靶点,通过人类孟德尔遗传综合数据库、GeneCards和DrugBank数据库筛选疾病作用靶点,使用在线韦恩分析工具获得药物和疾病的共同靶点,利用STRING数据库进行共同靶点的蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)分析,通过Metascape数据库完成共同靶点的基因本体(GO)功能富集分析及京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析,最后采用分子对接技术完成核心成分和关键靶点的对接验证。结果:数据挖掘共筛选出方剂384首,中药196味,以补虚药为主,止血药次之,其中黄芪-茜草支持度最高,作为核心药对。核心药对与DUB的共同靶点有231个,对应32个化学成分,其中槲皮素、山柰酚和大叶茜草素最重要。经过PPI网络分析得到的关键靶点有蛋白激酶B(Akt)1、白细胞介素6和肿瘤坏死因子等。GO富集分析得到2459条生物过程,135条细胞组成,225条分子功能;KEGG通路分析得到210条相关信号通路,包括磷脂酰肌醇3激酶-Akt信号通路和糖尿病并发症中的晚期糖基化终末产物(AGE)-AGE受体信号通路等。分子对接结果表明,核心成分与关键靶点对接良好,其中大叶茜草素与Akt1的结合性最好。结论:中药治疗DUB以补肾固冲、益气摄血和化瘀止血为主。黄芪-茜草药对能通过多成分、多靶点、多通路来干预DUB病程,为中医药治疗DUB提供了支持和参考。

中医辩证施护联合循证护理在围绝经期功能性子宫出血护理中的应用效果

目的观察探究中医辩证施护联合循证护理在围绝经期功能性子宫出血护理中的应用效果。方法采用回顾性分析方法,按照纳入与排除标准,从2021年1月至2022年12月南京医科大学附属妇产医院接纳的围绝经期功能性子宫出血患者中选取60例作为本次对照研究的观察对象。采用随机数字表法,将60例患者分为对照组(n=30,行常规护理)与观察组(n=30,行循证护理+中医辩证施护)。通过设置多项观察指标并进行统计学分析,评估两组的护理效果。结果护理后,观察组出血量、出血时间、月经周期、典型症状的评分以及HAD评分均低于对照组(均P<0.05);护理后,观察组的SF-36各子类项目评分、调经有效率与中医证候有效率均高于对照组(均P<0.05)。结论围绝经期功能性子宫出血患者展开循证护理、中医辩证施护联合干预对临床症状与心理状态的改善,生活质量的提高有积极影响。

比较米非司酮与黄体酮治疗围绝经期功能性子宫出血的临床效果

目的探究在围绝经期功能性子宫出血中,应用米非司酮和黄体酮治疗效果的差异性。方法随机抽取2020年7月—2022年7月临沂市中医医院收治的67例围绝经期功能性子宫出血患者为研究对象,采用随机数表法分为对照组33例和观察组34例。对照组采取传统方法黄体酮治疗,观察组应用米非司酮治疗。比较两组治疗效果、止血时间、相关临床指标、性激素水平、不良反应情况。结果观察组总有效率为97.06%,比对照组的75.76%更高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.831,P<0.05)。观察组控制止血时间、完全止血时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,观察组月经量、子宫内膜厚度均低于对照组,血红蛋白浓度高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,观察组孕酮、雌二醇、促黄体生成素、促卵泡激素均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组不良反应总发生率比对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在围绝经期功能性子宫出血的治疗当中,采用米非司酮的治疗方案,能有效提高治疗总有效率,缩短止血时间,改善相关临床指标及性激素水平,同时不良反应较少,临床效果及安全性都比较理想。

炔雌醇环丙孕酮片联合二味妙方治疗功能失调性子宫出血临床观察

目的探讨炔雌醇环丙孕酮片联合二味妙方治疗功能失调性子宫出血的临床效果。方法选择2023年1月—2023年12月于南昌市洪都中医院就诊并经过检查明确诊断为功能失调性子宫出血的患者40例作为观察对象,采用随机数字表法将其纳入对照组、治疗组,各20例。对照组给予炔雌醇环丙孕酮片,治疗组给予炔雌醇环丙孕酮片联合二味妙方。连续服药3个月经周期后,对比两组患者临床治疗效果、出血控制时间、完全止血时间及治疗前后的子宫内膜厚度、月经周期与经期天数。结果治疗组临床总有效率为95.00%(19/20),高于对照组的70.00%(14/20),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组出血控制时间、完全止血时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后的子宫内膜厚度小于对照组,月经周期长于对照组,经期天数短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论炔雌醇环丙孕酮片与二味妙方联合治疗功能失调性子宫出血的效果确切,此方案可以缩短出血控制时间及止血时间,还可以降低患者子宫内膜厚度,促使月经周期规律,缩短经期天数。

调周疗法治疗青春期功能失调性子宫出血临床应用进展

青春期功能失调性子宫出血(adolescent dysfunctional uterine bleeding,A-DUB),简称青春期功血,是指12~18周岁的青春期女性出现阴道不规则出血、月经周期改变、经期时长紊乱等临床表现,可伴有不同程度贫血[1],且通过辅助检查排除内外生殖器病变和全身病变的妇科常见临床证候。青春期女性性腺轴未发育完善,近年来随着社会生活、学习压力的不断增大,其心理、情绪起伏剧烈;加之家庭、学校对生殖教育的忽视,导致大部分青春期女性不了解、不重视自己的月经情况[2]。研究[3]表明,青春期功血的发病率正不断提高,已经成为青春期门诊妇科疾病中占比最高的疾病。青春期功血已严重影响到青春期女性的生长发育及心理健康。寻求个性化、规范化的治疗方案是减轻青春期功血对青春期女性生理和心理危害的关键[4]。调周疗法是由夏桂成教授(以下尊称“夏老”)首提的一种分阶段调理、重塑月经周期的治疗方法。夏老通过顺应月经周期中的阴阳消长、气血盈亏的变化规律,依据月经周期中经后期、经间期(排卵期)、经前期、行经期4个阶段的不同生理特点,进行针对性、阶段性、周期性地用药,从而达到重塑月经周期的治疗效果。调周疗法在临床治疗青春期功血中获得了极好的治疗效果,得到了较多家长的认可,被众多医家所推崇。基于此,本文现对近年来调周疗法治疗青春期功血的临床应用进行总结和综述。

小剂量米非司酮用于更年期功能性子宫出血治疗的效果分析

目的探究小剂量米非司酮治疗更年期功能性子宫出血(更年期功血)的实际疗效。方法选取58例更年期功血患者,按照抽签法将显示奇数的29例纳入基础组,显示偶数的29例纳入加用组。基础组予以基础戊酸雌二醇治疗,加用组在基础组的基础上加用小剂量米非司酮。对比两组治疗后的不良反应、临床有效率及性激素指标。结果治疗后,基础组与加用组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。加用组治疗总有效率为96.55%,高于基础组的72.41%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月后,加用组临床性激素指标和子宫内膜厚度均优于基础组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论更年期功血在小剂量米非司酮治疗下,具备巩固疗效、调节性激素水平和抑制子宫内膜增厚的作用,值得予以推广。

榆栀止血颗粒对功能失调性子宫出血大鼠凝血功能的影响

目的:观察榆栀止血颗粒对功能失调性子宫出血(dysfunctional uterine bleeding,DUB)模型大鼠凝血功能的影响,探讨榆栀止血颗粒抑制子宫出血的机制。方法:采用给予妊娠大鼠米非司酮(12.4μg/g)和米索前列醇(130 ng/g)灌胃的方法制作DUB模型。除空白组外,模型组和榆栀止血颗粒低(1.5 g/kg)、中(3.0 g/kg)、高剂量(4.5 g/kg)组妊娠大鼠进行造模。榆栀止血颗粒低、中、高剂量组以榆栀止血颗粒灌胃,空白组和模型组以130μL/g生理盐水灌胃,2次/d,连续给药7 d。比较各组子宫出血量,凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin,APTT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)凝血功能指标,血清组织型纤溶酶原激活物(tissue-type plasminogen activator,t-PA)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(plasminogen activator inhibitor-1,PAI-1)、血栓素B2(thromboxane B2,TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-keto-prostanin F1α,6-keto-PGF1α)水平。结果:榆栀止血颗粒中、高剂量组出血量均低于模型组和榆栀止血颗粒低剂量组(P<0.01);榆栀止血颗粒高剂量组出血量低于中剂量组(P<0.01)。榆栀止血颗粒低、中、高剂量组TT、PT、APTT较模型组缩短(P<0.01或P<0.05),FIB水平较模型组升高(P<0.01)。榆栀止血颗粒低、中、高剂量组PAI-1、TXB2水平较模型组升高(P<0.01),t-PA、6-keto-PGF1α水平较模型组降低(P<0.01);榆栀止血颗粒中、高剂量组PAI-1水平较低剂量组升高(P<0.01),榆栀止血颗粒高剂量组TXB2水平较低剂量组升高(P<0.01),榆栀止血颗粒中、高剂量组t-PA、6-keto-PGF1α水平较低剂量组降低(P<0.01);榆栀止血颗粒高剂量组PAI-1水平较中剂量组升高(P<0.01),t-PA、6-keto-PGF1α水平较中剂量组降低(P<0.01或P<0.05)。结论:一定量的榆栀止血颗粒能够减轻DUB模型大鼠子宫出血等症状,这可能与其能够改善凝血功能有关。

黄体酮胶囊联合戊酸雌二醇片对功能失调性子宫出血的症状改善的影响

目的:分析探讨黄体酮胶囊联合戊酸雌二醇片对功能失调性子宫出血的症状改善的影响。方法:本研究选取120例(2022年1月—2023年2月)功能失调性子宫出血患者为研究对象,随机对入选者展开分组,即对照组(单独黄体酮胶囊治疗)和试验组(黄体酮胶囊联合戊酸雌二醇片治疗),各60例,评价组间疗效、激素水平及控制止血、完全止血时间。结果:与对照组干预效果相比,试验组明显更具有优势,数据对比差异明显(P<0.05);控制止血、完全止血时间数据对比可见试验组所需时间均明显短于对照组,数据差异明显(P<0.05);试验组AKP、P、FSH、E_(2)、LH等激素水平均优于对照组,数据差异明显(P<0.05);治疗安全性的对比可见试验组内共计3例,明显低于对照组的11例,P<0.05。讨论:黄体酮胶囊与戊酸雌二醇片联合应用在功能失调性子宫出血患者的治疗中疗效确切安全可靠,对其症状改善积极,值得推广。

断血流片联合地屈孕酮治疗功能失调性子宫出血患者的临床疗效及对凝血功能和性激素指标的影响

目的探讨断血流片联合地屈孕酮治疗功能失调性子宫出血(DUB)患者的临床疗效及对凝血功能和性激素指标的影响。方法选取2019年3月至2022年1月磐安县人民医院收治的98例DUB患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组49例。对照组采用地屈孕酮片治疗,观察组采用地屈孕酮片联合断血流片治疗。比较两组临床疗效、临床相关指标、凝血功能指标、性激素指标。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组子宫出血评分、子宫内膜厚度均降低,且观察组子宫出血评分低于对照组,子宫内膜厚度薄于对照组(P<0.05)。治疗后,两组活化凝血酶原时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)均缩短,且观察组aPTT、PT均短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)均降低,且观察组FSH、LH、E2均低于对照组(P<0.05)。结论断血流片联合地屈孕酮治疗DUB患者临床疗效较好,可加强止血作用,改善凝血功能、性激素指标。

戊酸雌二醇片联合米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血患者的效果

目的:观察戊酸雌二醇片联合米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血患者的效果。方法:回顾性分析2020年9月至2022年9月该院收治的128例围绝经期功能失调性子宫出血患者的临床资料,根据治疗方案不同将其分为研究组与对照组各64例。对照组采用米非司酮片治疗,研究组在对照组基础上联合戊酸雌二醇片治疗,比较两组临床疗效、治疗前后子宫内膜厚度、血红蛋白水平、月经量、性激素指标[孕酮、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_(2))、黄体生成素(LH)]水平和不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率为95.31%(61/64),高于对照组的79.69%(51/54),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组月经量、子宫内膜厚度均低于治疗前,且研究组低于对照组,两组血红蛋白水平均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组孕酮、FSH、E_(2)、LH水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:戊酸雌二醇联合米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血患者可提高治疗总有效率和血红蛋白水平,降低月经量、子宫内膜厚度和性激素指标水平,其效果优于单纯米非司酮片治疗。