解读儿童功能性便秘

近来有很多宝妈带着宝宝来看诊,说孩子上幼儿园后常常憋大便,3~4天没有拉,拉的粑粑又粗又硬,拉粑粑时哭闹很厉害,经常抵触拉粑粑这件事,这到底是怎么回事呢?下面我们就来了解小儿功能性便秘。一、小儿便秘的表现1.大便质地常表现为大便干燥,有的是大便前部干硬,有的表现为整条粗硬,有的表现为一粒一粒的羊屎球状大便。

基于肠道菌群结构特征及5-HT探究枳术汤改善功能性便秘大鼠肠道传输功能的作用机制

目的 探讨枳术汤调节肠道菌群及5-羟色胺(HT)对功能性便秘大鼠肠道传输功能的影响。方法 取12只大鼠分为模型组、莫沙比利组和枳术汤组,每组4只,建立功能性便秘模型,另取4只为对照组。建模成功后,莫沙比利组和枳术汤组分别灌服莫沙比利剂和枳术汤,模型组和对照组灌服等体积生理盐水。观察大鼠排便情况,计算胃肠排空时间及粪便含水率。采用生物电记录仪检测大鼠结肠肌电振幅和频率。计算肠道各类菌门相对丰度,分析肠道菌群结构特征。酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清5-HT含量,Western印迹法检测结肠组织5-HT3R、5-HT4R蛋白表达。结果 与对照组比较,建模各组胃肠排空时间明显延长,粪便含水率明显降低,结肠肌电振幅明显增高,频率明显降低,血清5-HT含量明显升高,结肠组织5-HT3R、5-HT4R蛋白相对表达量明显降低。与模型组比较,莫沙必利组和枳术汤组胃肠排空时间明显缩短,粪便含水率明显增高,结肠肌电振幅明显降低,频率明显升高,血清5-HT含量明显降低,结肠组织5-HT3R、5-HT4R蛋白相对表达量明显升高(均P<0.05)。与模型组比较,对照组、莫沙必利组和枳术汤组变形菌门相对丰度明显降低(P<0.05)。结论 枳术汤促进肠道菌群平衡,抑制5-HT表达,改善大鼠功能性便秘症状。

徐凤芹“以补药之体,作泻药之用”治疗老年功能性便秘经验撷英

老年功能性便秘(functional constipation,FC)是老年人常见的临床症状之一,亦是诱发急性心血管疾病的重要危险因素,严重影响患者的身心健康和生活质量。老年FC发病率逐年升高,随着我国人口老龄化的进展,对其治疗和管理仍需进一步研究。徐凤芹教授治疗老年FC特色鲜明、辨证严谨、疗效显著;认为本病多属本虚标实、虚中夹实,多以肺脾肾亏虚为本,肠燥津亏为标;在治疗上,强调以补药之体,作泻药之用;肺脾肾同补,复气机升降,谨慎运用攻下、滋腻之法;强调血结肠腑常作为病情进展、迁延不愈的重要病理因素,但老年患者多因虚致瘀,强调以补虚之法达到活血通便的效果;对于顽秘久秘,病机复杂者,自拟“加减通幽汤”治疗,全方药性平和、通补兼施、标本兼顾。本文总结徐凤芹诊治老年性FC经验,并整理相关临床案例,以期为中医药防治老年性FC提供借鉴。

补中益气汤合增液汤加减治疗功能性便秘气阴两虚证疗效评价

目的探讨补中益气汤合增液汤加减治疗功能性便秘气阴两虚证的临床疗效。方法将该院于2019年1月—2021年12月收治的80例功能性便秘气阴两虚证患者纳入研究,采用随机对照法将所选患者进行分组,分为治疗组及对照组各40例。其中治疗组患者应用补中益气汤合增液汤加减治疗,150 mL/次,每日2次。对照组予以枸橼酸莫沙必利分散片5 mg/次口服,每日3次。2组均以4周为1个疗程,比较治疗前后便秘主要症状评分、便秘患者症状自评量表(PAC-SYM)评分变化情况,并比较两组患者的临床疗效。结果药物干预前,两组患者临床症状包括大便性状、排便间隔、排便困难、排便不尽症状评分及腹部症状、直肠症状、大便症状、PAC-SYM量表总分评分对比,差异无统计学意义,均P>0.05;经药物干预后,两组患者大便性状、排便间隔、排便困难、排便不尽症状评分及腹部症状、直肠症状、大便症状、PAC-SYM量表总分评分均明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组,均P<0.05。观察组的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论补中益气汤合增液汤加减治疗功能性便秘气阴两虚证具有较好临床效果,能够显著缓解大便干燥症状,改善患者生存状态,且具有不良反应小、患者认可度高等优势,是值得广泛应用的方案之一。

杨燕教授从肺论治儿童功能性便秘的临床经验

儿童功能性便秘约占小儿便秘的95%以上,是小儿消化系统的常见病,病程迁延易对儿童的身心健康产生严重影响。文章总结杨燕教授治疗儿童功能性便秘的临床经验。杨燕教授认为便秘的病机主要是大肠的传导功能失常,但与肺脏密切相关。肺与大肠相表里,肺气亏虚或肺气郁闭,宣肃失职,气机不畅,津液疏布失常,肺热移于大肠,肠失濡润,均可导致便秘发生。从肺论治,临证采用塞因塞用之法补气启闭治虚秘,提壶揭盖之法理肺通腑治实秘,同时重视良好的饮食结构及日常护理,临床疗效显著。附验案1则以佐证。

功能性便秘病人结肠镜检查前肠道准备护理方案的构建与应用

目的:构建功能性便秘病人结肠镜检查前肠道准备护理方案并探讨该方案应用效果。方法:通过文献分析、小组讨论、专家咨询构建便秘病人结肠镜检查前肠道清洁护理方案,采用便利抽样法选取医院消化内科2022年10月—2023年3月收治的功能性便秘病人,根据病区分为对照组(n=60)和观察组(n=60),对照组给予常规的肠道清洁护理,观察组在常规护理基础上给予功能性便秘病人肠道准备护理方案,比较两组的肠道准备得分及合格率、病变检出率、肠道准备依从性、肠道准备耐受性。结果:观察组的肠道准备合格率、病变检出率和肠道准备依从性均高于对照组(P<0.05),观察组肠道准备过程中出现恶心、腹胀、呕吐、睡眠障碍的例数少于对照组(P<0.05)。结论:功能性便秘病人结肠镜检查前肠道准备护理方案可以提高病人的肠道准备合格率、病变检出率、肠道准备依从性,减少肠道准备过程中的不良反应。

基于黄元御“水寒土湿木郁”理论探讨功能性便秘的诊治及其肠道微生态的改变

目的基于黄元御“水寒土湿木郁”理论探讨功能性便秘(Functional constipation,FC)的诊治,采用高通量测序技术探讨肉苁蓉汤对“水寒土湿木郁”型FC患者肠道微生态的影响。方法选取2020年9月—2022年1月期间厦门市中医院肛肠科便秘门诊收治的“水寒土湿木郁”型慢性FC患者60例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各30例。治疗组采用肉苁蓉汤,对照组口服聚乙二醇4000,疗程均为5周。其中肉苁蓉汤组20例,聚乙二醇组18例,分别采集两组患者治疗前后的自然排出的粪便(10.00±5.00)g,立即置于液氮中冷冻,再放入-80℃冰箱中保存,采用MagPure Soil DNA LQ Ki试剂,采用高通量测序技术分析菌群的变化,进行Alpha多样性指数分析,并分别使用Chao、Shannon及Simpson指数计算肠道菌群丰度和菌群多样性;采用LefSe技术分析治疗前后粪便样本中菌群组成中的差异性菌属。结果两组患者疗程结束后水寒土湿木郁证候量化积分,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者疗程结束3个月后水寒土湿木郁证候量化积分,差异有统计学意义(P<0.05)。表明肉苁蓉汤组的疗效优于聚乙二醇组。稀释曲线表明测序数据量合理,基本能覆盖样本中所有的细菌种类;治疗后FC患者肠道菌群的Chno1指数高于治疗前,Shannon指数和Simpson指数均低于治疗前,但三者治疗前后的差异无统计学意义(P>0.05);门水平上各组肠道菌群中相对分布较高的菌属有Bacteroidota、Cyanobacteria、Campilobacterota、Deferribacterota;属水平上,各组肠道菌群中相对分布较高的菌属有Bacteroidota、Parabacteroides、Eubacterium_eligens_group、Alistipes、Lachnoclostridium。结论肉苁蓉汤治疗“水寒土湿木郁”型便秘可以取得中远期的疗效,可以增加肠道有益菌,改善肠道微生态。

韶氏芪术增液汤治疗脾虚津亏型老年功能性便秘疗效观察

目的探究韶氏芪术增液汤治疗脾虚津亏型老年功能性便秘的疗效。方法选择2022年7月—2023年8月在如皋市中医院肛肠科门诊治疗的老年功能性便秘患者120例,随机分为对照组和试验组各60例。对照组采用乳果糖口服溶液治疗,试验组采用韶氏芪术增液汤治疗,2组均治疗4周。比较2组治疗前后排便症状评分和中医证候各单项症状评分,评估2组临床疗效、治疗安全性,记录治疗结束1个月后2组复发率。结果治疗后试验组排便次数、排便时间、粪便性状评分和排便困难费力、纳呆腹胀、大便不尽坠胀感、口干少津、气短乏力、神疲懒言评分均明显低于对照组(P均<0.05);治疗后试验组总有效率明显高于对照组[91.67%(55/60)比78.33%(47/60),P<0.05];治疗期间试验组患者腹泻、头晕、皮疹总发生率明显低于对照组[3.33%(2/60)比15.00%(9/60),P<0.05];治疗结束1个月后随访,试验组复发率明显低于对照组[10.71%(6/56)比34.04%(16/47),P<0.05]。结论韶氏芪术增液汤治疗脾虚津亏型老年功能性便秘具有较佳的临床疗效,可显著改善排便症状和中医证候,且复发率低,不良反应少。

袁兴石验方济川延寿膏治疗老年功能性便秘脾肾阳虚证的临床效果研究

目的探究袁兴石验方济川延寿膏治疗老年功能性便秘脾肾阳虚证的临床效果。方法选择70例老年功能性便秘脾肾阳虚证患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各35例。观察组给予袁兴石验方济川延寿膏治疗,对照组给予乳果糖口服溶液治疗。比较两组治疗效果、中医证候积分、生活质量及不良反应发生情况。结果观察组患者治疗总有效率97.14%明显高于对照组的80.00%(P<0.05)。治疗后观察组患者大便干、排便困难、脉沉主症中医证候积分及小便清长、舌淡苔白、腹中痛冷次症中医证候积分均明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的生活质量评分均高于治疗前,且观察组患者的生活质量评分(88.14±5.62)分显著高于对照组的(74.05±4.37)分(P<0.05)。观察组与对照组不良反应比较(2.86%VS 5.71%)无差异(P>0.05)。结论在老年功能性便秘脾肾阳虚证治疗中,袁兴石验方济川延寿膏可以有效提高治疗效果,且患者中医证候积分改善显著,生活质量明显提高,用药安全可靠,有显著应用价值,值得推广应用。

温针灸八髎穴与天枢穴联合养血滋阴汤对老年人功能性便秘临床症状和血清胃肠激素水平的影响

目的:探究温针灸八髎穴与天枢穴联合养血滋阴汤对老年功能性便秘(FC)临床症状和血清胃肠激素水平的影响。方法:选取108例老年FC患者,随机分为研究组和对照组各54例。对照组服用枸橼酸莫沙必利片,研究组在对照组的基础上采用温针灸八髎穴与天枢穴联合养血滋阴汤进行治疗。评估两组治疗后的疗效,治疗前后评估两组患者的排便情况(排便不尽感评分、排便费力评分、排便不成功次数)、便秘严重程度和中医证候评分,测定两组患者治疗前后的胃肠激素水平[血清胃动素(MTL)、血管活性肠肽(VIP)、胃泌素(GAS)],肛肠动力学指标[肛管静息压(ARP)、直肠静息压(RRP)],并观察不良反应。结果:治疗后,研究组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05);两组治疗后排便不尽感评分、排便费力评分与治疗前相比均有下降,且研究组高于对照组(P<0.05);两组治疗后MTL、VIP、GAS、ARP和RRP水平均比治疗前升高,且研究组高于对照组(P<0.05);治疗期间两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:温针灸八髎穴与天枢穴联合养血滋阴汤治疗老年FC能有效提升临床疗效,改善患者的便秘情况,促进胃肠激素分泌,改善肛肠动力学指标,且安全性良好。

四逆汤治疗阳虚型老年功能性便秘44例疗效观察

目的:观察四逆汤治疗阳虚型老年功能性便秘的临床疗效。方法:将94例阳虚型老年功能性便秘患者随机分为观察组与对照组,各47例。观察组采用口服四逆汤治疗,对照组采取乳果糖口服液治疗,疗程均为4周,观察比较2组患者治疗前后便秘证候评分、生活质量评分、临床疗效、复发率和服药过程中的不良反应发生率等。结果:治疗4周后,观察组总有效率、症状及生活质量改善方面均明显优于对照组;2组复发率、不良反应发生率比较观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:四逆汤治疗阳虚型老年功能性便秘能有效改善临床症状,提高患者生活质量,且不良反应发生率、复发率低,值得临床推广。

双歧杆菌四联活菌片联合小麦纤维素颗粒治疗儿童功能性便秘的效果

目的:探究双歧杆菌四联活菌片联合小麦纤维素颗粒治疗儿童功能性便秘的效果。方法:选取2022年6月—2023年6月于德阳市人民医院治疗的102例功能性便秘患儿作为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组和研究组,各51例。对照组采用乳果糖口服溶液治疗,研究组在对照组基础上给予双歧杆菌四联活菌片联合小麦纤维素颗粒治疗,比较两组治疗效果、肠黏膜屏障功能[二胺氧化酶(DAO)、降钙素原(PCT)]、肠神经递质[血管活性肠肽(VIP)、P物质(SP)]、肠道菌群及便秘症状评分。结果:治疗后,与对照组比较,研究组临床总有效率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组黏膜屏障功能、肠神经递质、肠道菌群及便秘症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组DAO、PCT、VIP水平、排便频次评分、排便困难评分降低,且研究组更低,两组SP、双歧杆菌、乳酸菌水平升高,且研究组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双歧杆菌四联活菌片联合小麦纤维素颗粒可以调节儿童功能性便秘患儿的肠道菌群和肠神经递质水平,保护肠黏膜屏障,促进症状改善,提高临床疗效。

对功能性便秘中西医结合综合诊疗模式的思考

功能性便秘(FC)是一种临床常见的消化系统疾病,发病率逐年上升,影响患者的生活质量,并造成社会经济负担。中、西医结合诊治FC虽取得了一定的进展,但仍存在一些问题和挑战。本文从FC诊治现状与难题、中西医结合诊治的优势与切入点以及中西医结合思路如何在综合诊疗中取得突破进行总结,为工作在临床一线的医务工作者提供借鉴。

老年术后功能性便秘中医辨证论治

随着社会老龄化进程的快速发展,老年便秘问题逐渐影响着人们的工作和生活质量,对于此病的探讨及临床运用也逐渐丰富,本文将运用中医理论,从术后老年人功能性便秘出发,结合脏腑气血阴阳方面,探讨关于中医便秘的辨证论治。老年功能性便秘是指60岁以上老人,无胃肠道器质病变的功能性疾病,临床表现为排便次数减少,排便时间延长,大便干结难出,或有便意但排出不畅等症状。

中药内服联合穴位贴敷治疗功能性便秘疗效的Meta分析

目的采用Meta分析评价中药内服联合穴位贴敷法治疗功能性便秘(FC)的疗效。方法计算机检索中国知网、万方、维普、EMbase、PubMed、Web of Science数据库从2003年1月1日—2023年8月1日近20年的中药内服联合穴位贴敷法治疗FC的临床随机对照试验(RCTs)文献。摘录文献中相关结局指标建立结局指标数据库,以总有效率作为主要结局指标,以大便性状评分、排便难易评分、一次排便用时、排便频率评分、排便时间间隔作为次要结局指标来综合评价临床治疗效果,以不良反应发生率和复发率反映不良事件。通过Cochrane风险偏倚评估工具对纳入文献进行质量评价,通过RevMan 5.3软件对结局指标进行Meta分析。结果本研究最终纳入有效研究19项,纳入研究的患者共1735例。Meta分析结果表明:与对照组比较,试验组的总有效率更高[OR=3.66,95%CI(2.71,4.95),P<0.001],而大便性状评分[MD=-0.75,95%CI(-1.09,-0.42),P<0.001]、排便难易程度评分[MD=-0.65,95%CI(-0.99,-0.31),P<0.001]、一次排便用时[MD=-1.30,95%CI(-2.50,-0.09),P<0.05)]、排便频率评分[MD=-1.54,95%CI(-2.47,-0.61),P=0.001]和排便时间间隔[MD=-0.45,95%CI(-0.60,-0.29),P<0.001]更低。2组不良反应发生率差异无统计学意义[OR=0.62,95%CI(0.24,1.61),P=0.33],但试验组的复发率[OR=0.18,95%CI(0.10,0.32),P<0.001]低于采用其他疗法。结论中药内服联合穴位贴敷法治疗FC可以提高临床疗效、改善临床症状,在不增加不良反应的同时还能够降低复发风险,具有良好的应用前景。

基于固本培元理论探究中医药治疗虚性功能性便秘的临床特色

虚性功能性便秘为内科常见疾病,中医在该病诊疗方面有一定的特色与优势。文章基于固本培元理论,从脾肾功能角度探究虚性功能性便秘的病机。在固本培元理论的指导下,古今医家重视调补气血,补益中焦脾胃并兼顾下焦肾元。治疗上多用方药,寓通于补;辅以针刺,相得益彰;借助艾灸,痼疾得消。通过梳理古代医家临床经验结合现代临床验案,系统整理中医药治疗该病的临床特色,为临床提供诊疗思路。

分析加味枳实白术汤治疗功能性便秘气阴两虚证临床疗效

分析对功能性便秘气阴两虚证患者实施加味枳实白术汤治疗的临床效果。方法 选择我院于2023.3-2024.2月,1年内收治的80例功能性便秘气阴两虚证患者,随机分为对照组(40例,采用常规药物治疗)和观察组(40例,实施加味枳实白术汤治疗),对比两组的治疗效果。结果 观察组各项指标均明显优于对照组,差异显著(P<0.05),两组不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论 在对功能性便秘气阴两虚证患者实施加味枳实白术汤治疗效果更佳,可显著改善患者胃肠激素水平,明显减轻临床症状,促进排便功能恢复,治疗安全性有保障,有较高应用价值。

运用电针配合中药治疗功能性便秘的临床效果

探讨电针治疗功能性便秘的临床效果。方法 对我院2021年5月至2023年5月就诊的32例患者进行随机分组,分别给予中医药干预与针灸疗法。结果 观察组患者的 NOS水平显著降低,超氧化物歧化酶(SOD)水平升高,两组间差异有显著性(P<0.05)。观察组的副反应发生率明显降低(P<0.05)。观察组的治疗效果优于对照组(P<0.05)。结论 电针联合中医疗法能够显著提高功能性便秘患者一周自发排粪的数量,并使粪便性状、粪便难易程度得到明显的缓解,其疗效与药物疗效相当,提示电针疗法对功能性便秘疗效确切。

麻仁润肠汤对老年功能性便秘的治疗作用及临床疗效

目的:分析麻仁润肠汤对老年功能性便秘的治疗作用及临床疗效。方法:抽取2022年5月-2023年5月于本院门诊收治的50例老年功能性便秘患者作为研究对象,以抛币法随机分组,根据正反面分为对照组和观察组。对照组(硬币抛掷为反面的25例)实施常规治疗,观察组(硬币抛掷为正面的25例)实施麻仁润肠汤治疗,观察比较两组临床疗效。结果:①观察组治疗后的症状评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);②观察组症状缓解时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);③两组经治疗后对生活质量和心理状态进行评估,发现两者都得到改善,观察组改善更好(Barthel指数评分更高,SAS、SDS评分更低),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:麻仁润肠汤对老年功能性便秘的治疗作用显著,可提高治疗效率,促进症状缓解,稳定心理状态,有助于改善预后,提高生活质量。

基于脑-肠-菌轴探讨天枢穴治疗功能性便秘作用机制

功能性便秘(functional constipation,FC)是常见的一种胃肠功能紊乱疾病,该病发病机制复杂,脑-肠-菌轴(BGMA)在其病理生理中的作用逐渐受到关注,脑-肠与肠道菌群交互障碍可通过神经、内分泌、免疫和代谢等途径影响胃肠道运动、感觉、分泌等功能,进而引起排便异常。天枢穴具有疏调肠腑、理气行滞、健脾和胃、调神的功效,为针灸临床治疗FC的要穴。现代研究表明,针灸天枢穴对该病的影响机制可能与调节BGMA有关,包括促进中枢神经系统、肠神经系统结构与功能的正常化,改善肠道微生态失调,调节脑肠肽的分泌以及抑制促肾上腺皮质激素释放因子的过度表达等。该文从BGMA角度探究脑-肠轴、肠道菌群与FC的发病关系,总结探讨天枢穴治疗FC的内在机制,以期为针灸治疗功能性胃肠疾病提供理论依据和临床应用指导。