超声引导蝶腭神经节阻滞在功能性内窥镜鼻窦手术术后镇痛中的应用

目的探索超声引导蝶腭神经节阻滞在功能性内窥镜鼻窦手术术后镇痛中的应用优势与价值。方法研究以收治的功能性内窥镜鼻窦手术患者作为研究样本支撑本次研究,患者数量40例,时间节点截取:2021年7月至2023年6月,按照随机抽取盲信封方式将患者抽取为两组,患者均开展超声引导蝶腭神节阻滞术,对照组在蝶腭神经节附近注射0.9%的氯化钠2 ml,观察组在蝶腭神经节附近注射0.5%罗哌卡因2 ml,观察患者各项指标变化。结果观察组围手术期满意度分值相比于对照组更高,可见统计差(P<0.05)。观察组患者术后各时间段VAS评分(0.5 hVAS、6 hVAS、12 hVAS、24 hVAS、48 hVAS)相比对照组存在明显对比性,P<0.05。患者T0时间段平均动脉压、心率指标未见对比性(P>0.05);观察组患者各时间点(T_(1)、T_(2)、T_(3))指标相比对照组差值明显,P<0.05。观察组不良反应(5.00%)低于对照组(25.00%),P<0.05。结论功能性内窥镜鼻窦手术术后镇痛中超声引导蝶腭神经节阻滞应用价值显著,可以显著地降低患者疼痛感,保证血流动力学稳定,改善患者以后,降低不良反应,减少手术对患者产生的刺激性,促使患者尽早恢复健康,具有较高的应用价值,值得临床推广应用。

舒芬太尼联合氟比洛芬酯在功能性内窥镜鼻窦手术后患者静脉自控镇痛中的应用效果观察

目的探讨舒芬太尼联合氟比洛芬酯在功能性内窥镜鼻窦手术(FESS)后患者静脉自控镇痛(PCIA)中的应用效果。方法选取78例FESS患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各39例。对照组行舒芬太尼PCIA,观察组行舒芬太尼联合氟比洛芬酯PCIA。对比两组镇痛效果、镇静效果、应激反应、PCIA使用情况及不良反应发生率。结果观察组术后3、6、12 h时视觉模拟评分法(VAS)评分为(3.58±0.42)、(2.39±0.32)、(1.85±0.24)分,Ricker镇静-躁动评分(SAS评分)为(4.24±0.45)、(3.46±0.37)、(2.83±0.22)分,均低于对照组的(4.12±0.51)、(3.08±0.41)、(2.31±0.29)分和(4.95±0.59)、(4.01±0.38)、(3.39±0.35)分(P<0.05);观察组术后24 h时皮质醇(COR)、去甲肾上腺素(NE)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平分别为(181.62±18.74)μg/L、(230.14±25.59)ng/L、(10.12±1.53)ng/L,均低于对照组的(204.36±19.75)μg/L、(251.52±26.43)ng/L、(12.96±1.62)ng/L(P<0.05);观察组按压次数、实际有效进药次数分别为(7.41±1.12)、(4.15±0.67)次/24 h,少于对照组的(9.69±1.27)、(5.25±1.05)次/24 h(P<0.05);两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒芬太尼联合氟比洛芬酯在FESS患者术后PCIA中应用价值高,可提高患者镇痛、镇静效果,减轻机体应激反应,减少PCIA按压次数,安全可靠。

功能性内窥镜鼻窦手术联合糠酸莫米松治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的应用效果和安全性

目的分析功能性内窥镜鼻窦手术联合糠酸莫米松治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)的应用效果和安全性。方法回顾性分析2022-04—2023-04于濮阳县人民医院耳鼻喉科行功能性内窥镜鼻窦手术治疗的56例CRSwNP患者的临床资料。依据术后不同治疗方法分为生理盐水冲洗鼻腔组(对照组)和联合糠酸莫米松治疗组(观察组),各28例。术后均获6个月随访,比较2组患者术前及术后3个月的嗅觉功能评分、鼻气道阻力、鼻黏膜纤毛输送速率和鼻黏液纤毛清除率鼻功能指标;检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)血清炎性因子水平,评价患者的生活质量SNOT-20评分。统计术后随访期间的复发率。末次随访评价临床效果。结果2组患者术前鼻功能指标、血清炎性因子水平、SNOT-20评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月时2组患者的上述指标较术前有显著改善,其中观察组的改善效果优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访期间观察组的复发率低于对照组,末次随访时的治疗总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论功能性内窥镜鼻窦手术后联合糠酸莫米松治疗CRSwNP,有助于改善患者的鼻功能和生活质量,减轻机体的炎症反应,降低复发风险和获得更好治疗效果。

功能性鼻内窥镜手术在治疗慢性鼻窦炎患者中的临床疗效分析

评价慢性鼻窦炎患者接受功能性鼻内窥镜手术治疗后的效果。方法 时间起始:2022年11月到2023年11月;对象选择范围:从收治的慢性鼻窦炎患者中选择84例,并将其分成干预组和参照组。干预组采用功能性鼻内窥镜手术治疗,参照组采用传统手术治疗。结果 干预组患者鼻黏膜恢复时间(34.41±11.52)和住院时间(6.46±1.53)均比参照组更短;干预组手术后的各项症状评分均明显下降,且比参照组显著;干预组患者的总体临床治愈疗效较参照组更好复发率也更低;干预组患者在治疗后的各种生活质量评价都较参考组更高,干预组较参考组的各项结果差异明显P<0.05,具有一定统计学意义。结论 采用功能性鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎,相比于传统手术治疗,整体治疗效果更佳,患者的生活质量也能够得到明显的改善。

功能性内窥镜鼻窦外科

功能性内窥镜鼻窦外科许庚，李源鼻窦炎是多发病，治疗比较困难，其主要难点在于病变常常复发、不易彻底治愈。尤其对慢性鼻窦炎患者，治疗就更加困难，粘膜肥厚、变性、息肉增生、纤维囊性变以及因此而造成的鼻窦通气和引流障碍往往不是药物所能够治疗的，这就需要借助手...

氨溴索在慢性鼻窦炎功能性内窥镜手术围术期中的辅助作用

目的 研究促表面活性物质合成药物氨溴索 (ambroxol,沐舒坦 )在慢性鼻窦炎功能性内窥镜治疗中的辅助作用。方法 92例接受功能性鼻内窥镜手术治疗的慢性鼻窦炎患者分为实验组 47人、对照组 45人。两组接受相同的手术治疗及术后常规处理 ,实验组在术前 5日开始服用氨溴索 (30mgtid) ,持续至术后 4周。分别于术前、术后第 7、1 4、2 1、2 8天对病员进行观察统计。结果 实验组病员术后鼻腔黏膜恢复状况、鼻腔分泌物减少及中耳炎伴随症的缓解均优于对照组 (P <0 .0 5)。氨溴索的使用可以明显改善手术治疗效果 ,加快愈合 ,提高疗效。结论 氨溴索在慢性鼻窦炎功能性内窥镜治疗中能明显改善鼻部症状 ,缩短病程 ,提高疗效 ,为慢性鼻窦炎的治疗提供新的辅助手段。

应用于功能性内窥镜鼻窦手术后引流器的工作原理分析

目的设计一种应用于功能性内窥镜鼻窦手术后的引流器,可以在上颌窦术后防止窦口的粘连,通过鼻腔呼吸气流将上颌窦内的积液引出,及将药物输送到窦口鼻道复合体处,方便术后的管理。方法根据重建的三维鼻腔模型进行数值模拟的结果和鼻阻力仪测量的结果得到窦口鼻道复合体处的气流流动情况,以此作为依据,设置合理的边界条件。通过两相流理论和建立的引流器计算模型,对于"引流和给药过程"进行数值模拟和定量分析。在数值模拟过程中,改变引流器的管径以及引流物质的黏性系数,分别计算并比较结果来优化引流器形状。结果计算了几种管径的引流器和同一管径引流器对不同黏性系数液体引流效果并进行了比较,得到一种比较合理的能够完成引流、给药和通气功能的引流器。结论设计的引流器可以完成通气、引流,给药和保持上颌窦口不粘连的功能。

氯诺昔康用于功能性鼻窦内窥镜手术后患者自控镇痛的临床观察

目的:评价非甾体抗炎药氯诺昔康用于功能性内窥镜鼻窦手术(Fess)后患者自控镇痛(PCIA)的效应及安全性。方法:45例手术患者,随机分为对照组(C)、氯诺昔康组(K)和氯诺昔康复合芬太尼组(KF),K组和KF组接受PCIA治疗,使用力美泵,观察术后各时间点患者的疼痛程度分布情况,术后睡眠情况,不良反应及完成术后镇痛48h内患者对镇痛治疗总体印象评分。结果:K组和KF组都能提供Fess术后满意的镇痛效果,与C组术后不同时间点疼痛分布情况差异明显(P<0.05),KF组患者术后睡眠质量好(P<0.05),但肛门排气时间延长(P< 0.05)。结论:氯诺昔康用于Fess术后PCIA具有安全可行性。

功能性鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉356例护理体会

功能性鼻内窥镜手术（Functional Endoscopic Sinus Surgery，FESS）是治疗鼻窦疾病的一种新技术，在彻底清除不可逆病变的基础上，尽可能保留鼻腔和鼻窦结构，通过重建鼻腔鼻窦通气引流，改善和恢复鼻腔鼻窦黏膜形态和生理功能。此术具有入路深、操作精细、患者痛苦小、损伤轻、出血少、术后反应轻、恢复快、效果明显、复发率低等优点。

功能性鼻窦内窥镜手术并发症──附100例(158侧)分析

目的：为了提高功能性鼻窦内窥镜手术（ＦＥＳＳ）疗效及减少并发症的发生。方法：对１００例（１５８侧）ＦＥＳＳ中因术前准备及术中以及术后处理方法所出现的１７例并发症进行分析。结果：发现其中５例大出血和１例并发脑膜炎，均为术前未经系统抗感染治疗，９例鼻腔粘连均为术后没有定期复查。结论：术前抗炎，熟练操作，严格定期复查，对ＦＥＳＳ成功和减少手术并发症有重要意义。

功能性鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床疗效分析

目的分析功能性鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床疗效。方法选择我院自2015年1月~2016年1月以来收治的100例慢性鼻窦炎鼻息肉患者的临床资料进行分析。观察所有患者治疗后的临床疗效以及患者治疗前后的VAS评分及临床症状评分的变化情况、随访1年后的复发率。结果 100例患者治疗后显效患者共68例,好转患者共28例,无效患者共4例(2例患者治疗后仍存在头痛症状,2例患者术后鼻黏膜部位仍伴有肥厚、水肿症状),治疗后的总有效率达96%。住院时间(7.2±1.3)d。术前VAS评分(4.63±1.72)分,术后患者的疼痛程度明显缓解,术后VAS评分(1.78±0.51)分,术前术后VAS评分比较,差异存在显著性(P<0.05)。50例患者治疗后,其鼻塞、鼻痒、打喷嚏及鼻涕的评分治疗后较治疗前明显降低,差异存在显著性(P<0.05)。所有患者术后未见明显并发症发生。结论功能性鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉临床疗效确切,患者痛苦少,临床症状改善显著,具有创伤小、治疗彻底、并发症发生率低、治愈率高等优点,值得广泛推广和应用。

功能性鼻窦内窥镜手术中的鼻中隔粘膜下局部切除术

慢性鼻窦炎、鼻息肉患者，往往伴有鼻中隔偏曲，过度偏曲的鼻中隔会妨碍鼻内窥镜自由放入鼻腔、妨碍鼻窦引流。在行功能性鼻窦内窥镜手术中，利用鼻内窥镜照明好、术野清晰的特点，对８例鼻窦炎伴重度鼻中隔偏曲的患者，同时行鼻中隔粘膜下局部切除术，二期手术一次完成。减少了患者痛苦，提高了鼻窦炎治疗效果。对其手术目的及鼻中隔切除范围等问题进行讨论。

桉柠蒎在慢性鼻窦炎功能性内窥镜手术围手术期中的辅助作用

目的研究黏液溶解性祛痰药桉柠蒎在慢性鼻窦炎功能性内窥镜围手术期治疗中的辅助作用。方法 131例接受功能性鼻内窥镜手术治疗的慢性鼻窦炎患者分为实验组68人、对照组63人2,组均接受相同的手术治疗及术后常规处理,实验组在术前5 d开始服用桉柠蒎肠溶软胶囊,持续至术后4周。分别于术前、术后第7、14、212、8 d对患者进行观察统计。结果实验组患者术后鼻腔黏膜恢复状况、鼻腔分泌物减少及中耳炎伴随症状的缓解等均优于对照组(P<0.05)。桉柠蒎的使用可以明显改善手术治疗效果,加快愈合,提高疗效。结论桉柠蒎在慢性鼻窦炎功能性内窥镜围手术期治疗中能明显改善鼻部症状,缩短病程,提高疗效,为慢性鼻窦炎手术的治疗提供新的辅助手段。

功能性鼻内窥镜手术治疗138例霉菌性鼻窦炎疗效分析

目的:观察鼻内镜下手术治疗霉菌性鼻窦炎的疗效。方法:收集138例经功能性鼻窦内窥镜手术治疗的霉菌性鼻窦炎患者临床资料并进行分析。结果:全组患者无手术并发症发生,术后无复发。术后3个月、6个月主客观评分均较术前改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻内镜下手术充分矫正鼻腔解剖变异恢复鼻腔鼻窦正常引流,结合术后处理能够有效控制霉菌性鼻窦炎,是有效的方法。

功能性内窥镜鼻窦手术前患者焦虑状况调查与护理

目的调查功能性内窥镜鼻窦手术(Fess)前患者的焦虑状况并探讨相应的护理对策。方法采用焦虑自评量表(SclfratingAnxtetyScale,SAS)及自行设计的焦虑相关因素问卷对Fess术前患者102例进行问卷调查。结果患者的SAS得分为(48.41±6.89)分,明显高于国内常模(29.78±10.07)分;焦虑程度与性别、年龄和文化程度有关;引起焦虑的主要相关因素为害怕疼痛及出血,担心鼻腔填塞带来的不适及不了解鼻内窥知识等。结论对Fess术前患者提供相应的护理,能减轻患者的焦虑状况,有利于疾病的治疗与康复。

功能性内窥镜鼻窦手术对嗅觉及嗅粘膜上皮形态的影响

【目的】评价功能性内窥镜鼻窦手术对嗅觉及嗅粘膜上皮的影响。【方法】对 2 3例慢性鼻窦炎患者的 37侧鼻腔行功能性内窥镜鼻窦手术 ,术前及术后 3个月测试患者察觉阈及识别阈 ,观察其嗅觉变化 ,同时以免疫组化染色检查其嗅粘膜病理结构。【结果】术后 2 9侧鼻腔察觉阈下降 (78% ) ,3侧提高 (8% ) ,5侧未发生变化 (13% )。而识别阈 2 4侧鼻腔下降(6 4% ) ,6侧提高 (16 % ) ,7侧未发生变化 (18% )。手术前后察觉阈和识别阈分别比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 5和P <0 0 0 1)。病理上 ,除嗅粘膜严重损伤致鳞状上皮化生外 ,大部分结构得以改善。嗅粘膜Bowman′s腺细胞的表达在手术后明显高于手术前 (P <0 .0 5 )。【结论】功能性内窥镜鼻窦手术有利于慢性鼻窦炎患者嗅觉的改善。