舒芬太尼联合氟比洛芬酯在功能性内窥镜鼻窦手术后患者静脉自控镇痛中的应用效果观察

目的探讨舒芬太尼联合氟比洛芬酯在功能性内窥镜鼻窦手术(FESS)后患者静脉自控镇痛(PCIA)中的应用效果。方法选取78例FESS患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各39例。对照组行舒芬太尼PCIA,观察组行舒芬太尼联合氟比洛芬酯PCIA。对比两组镇痛效果、镇静效果、应激反应、PCIA使用情况及不良反应发生率。结果观察组术后3、6、12 h时视觉模拟评分法(VAS)评分为(3.58±0.42)、(2.39±0.32)、(1.85±0.24)分,Ricker镇静-躁动评分(SAS评分)为(4.24±0.45)、(3.46±0.37)、(2.83±0.22)分,均低于对照组的(4.12±0.51)、(3.08±0.41)、(2.31±0.29)分和(4.95±0.59)、(4.01±0.38)、(3.39±0.35)分(P<0.05);观察组术后24 h时皮质醇(COR)、去甲肾上腺素(NE)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平分别为(181.62±18.74)μg/L、(230.14±25.59)ng/L、(10.12±1.53)ng/L,均低于对照组的(204.36±19.75)μg/L、(251.52±26.43)ng/L、(12.96±1.62)ng/L(P<0.05);观察组按压次数、实际有效进药次数分别为(7.41±1.12)、(4.15±0.67)次/24 h,少于对照组的(9.69±1.27)、(5.25±1.05)次/24 h(P<0.05);两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒芬太尼联合氟比洛芬酯在FESS患者术后PCIA中应用价值高,可提高患者镇痛、镇静效果,减轻机体应激反应,减少PCIA按压次数,安全可靠。

超声引导蝶腭神经节阻滞在功能性内窥镜鼻窦手术术后镇痛中的应用

目的探索超声引导蝶腭神经节阻滞在功能性内窥镜鼻窦手术术后镇痛中的应用优势与价值。方法研究以收治的功能性内窥镜鼻窦手术患者作为研究样本支撑本次研究,患者数量40例,时间节点截取:2021年7月至2023年6月,按照随机抽取盲信封方式将患者抽取为两组,患者均开展超声引导蝶腭神节阻滞术,对照组在蝶腭神经节附近注射0.9%的氯化钠2 ml,观察组在蝶腭神经节附近注射0.5%罗哌卡因2 ml,观察患者各项指标变化。结果观察组围手术期满意度分值相比于对照组更高,可见统计差(P<0.05)。观察组患者术后各时间段VAS评分(0.5 hVAS、6 hVAS、12 hVAS、24 hVAS、48 hVAS)相比对照组存在明显对比性,P<0.05。患者T0时间段平均动脉压、心率指标未见对比性(P>0.05);观察组患者各时间点(T_(1)、T_(2)、T_(3))指标相比对照组差值明显,P<0.05。观察组不良反应(5.00%)低于对照组(25.00%),P<0.05。结论功能性内窥镜鼻窦手术术后镇痛中超声引导蝶腭神经节阻滞应用价值显著,可以显著地降低患者疼痛感,保证血流动力学稳定,改善患者以后,降低不良反应,减少手术对患者产生的刺激性,促使患者尽早恢复健康,具有较高的应用价值,值得临床推广应用。

功能性内窥镜鼻窦手术中七氟醚或丙泊酚行控制性降压对局部脑氧饱和度的影响

目的探讨功能性内窥镜鼻窦手术(FESS)中应用七氟醚或丙泊酚行控制性降压对患者局部脑氧饱和度(rSO_(2))的影响。方法将于我院择期行FESS的60例患者应用随机数表法分为2组,术中分别用七氟醚(S组,30例)和丙泊酚(P组,30例)行控制性降压,分别于入室时(T_(0))、麻醉诱导时(T_(1))、手术/控制性降压开始时(T_(2))、手术开始后10 min(T_(3))、手术开始后30 min(T_(4))、手术结束时(T_(5))、复压后10 min(T_(6))监测患者血流动力学(平均动脉压和心率)的变化和左右两侧区域rSO_(2),记录手术时间、出血量、术后不良反应发生情况及术野质量评分。结果在T_(3)~T_(5)时点,S组平均心率明显小于P组(P<0.05)。在T_(3)和T_(4)时点,P组左右两侧rSO_(2)与T_(0)时基线rSO_(2)的差值均明显高于S组,P组rSO_(2)下降更多(P<0.05)。2组比较,T4时点的术野评分无统计学差异(P>0.05)。结论与丙泊酚相比,FESS中应用七氟醚行控制性降压,能够在保证术野清晰的同时维持相对较高的rSO_(2),具有脑保护作用,且血流动力学更稳定。

功能性内窥镜鼻窦手术与传统手术治疗慢性鼻窦炎的近期效果比较

目的比较功能性内窥镜鼻窦手术与传统手术治疗慢性鼻窦炎的安全性及效果。方法回顾性分析2021-03—2023-03郑州市第三人民医院耳鼻咽喉头颈外科收治的94例慢性鼻窦炎患者的临床资料,其中47例行功能性内窥镜鼻窦手术(内窥镜组)、47例行传统手术(传统组)。比较2组患者的围术期指标。术后第7天采用视觉模拟评分法(VAS)评分评价患者的疼痛程度;应用鼻-鼻窦炎疾病特异性生活质量量表(SNOT-20)评分评价患者的生活质量。统计并发症发生率和总有效率。结果2组患者的手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。内窥镜组的术中出血量少于传统组,鼻腔通气时间、住院时间短于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后第7天,内窥镜组患者的VAS、SNOT-20评分均低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。内窥镜组患者的并发症发生率低于传统组,治疗总有效率高于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与传统手术比较,采用功能性内窥镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎,可减少术中出血量,缩短鼻腔通气时间和住院时间;患者术后疼痛轻,生活质量高,并发症发生率低、治疗总有效率高。

应用于功能性内窥镜鼻窦手术后引流器的工作原理分析

目的设计一种应用于功能性内窥镜鼻窦手术后的引流器,可以在上颌窦术后防止窦口的粘连,通过鼻腔呼吸气流将上颌窦内的积液引出,及将药物输送到窦口鼻道复合体处,方便术后的管理。方法根据重建的三维鼻腔模型进行数值模拟的结果和鼻阻力仪测量的结果得到窦口鼻道复合体处的气流流动情况,以此作为依据,设置合理的边界条件。通过两相流理论和建立的引流器计算模型,对于"引流和给药过程"进行数值模拟和定量分析。在数值模拟过程中,改变引流器的管径以及引流物质的黏性系数,分别计算并比较结果来优化引流器形状。结果计算了几种管径的引流器和同一管径引流器对不同黏性系数液体引流效果并进行了比较,得到一种比较合理的能够完成引流、给药和通气功能的引流器。结论设计的引流器可以完成通气、引流,给药和保持上颌窦口不粘连的功能。

功能性内窥镜鼻窦手术前患者焦虑状况调查与护理

目的调查功能性内窥镜鼻窦手术(Fess)前患者的焦虑状况并探讨相应的护理对策。方法采用焦虑自评量表(SclfratingAnxtetyScale,SAS)及自行设计的焦虑相关因素问卷对Fess术前患者102例进行问卷调查。结果患者的SAS得分为(48.41±6.89)分,明显高于国内常模(29.78±10.07)分;焦虑程度与性别、年龄和文化程度有关;引起焦虑的主要相关因素为害怕疼痛及出血,担心鼻腔填塞带来的不适及不了解鼻内窥知识等。结论对Fess术前患者提供相应的护理,能减轻患者的焦虑状况,有利于疾病的治疗与康复。

168例功能性内窥镜鼻窦手术疗效观察

对我院1998年6月～2000年6月间所行且有系统随访的168例功能性内窥镜鼻窦手术进行分析,探讨功能性内窥镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎和鼻息肉的疗效及其影响因素。1 材料与方法 168例中,男114例,女54例;年龄13～85岁,平均37岁。诊断以海口鼻科会议制定的标准进行分型分期[1],见表1。

高膨胀止血棉在功能性内窥镜鼻窦手术后填塞的应用

目的 了解在功能性内窥镜鼻窦手术后使用高膨胀止血棉填塞术腔的效果。方法 将 76例功能性内窥镜鼻窦手术患者随机分为止血棉组及凡纱组 ,各 38例 ,观察填塞期间头、鼻胀痛、鼻塞、溢泪、咽干、鼻痒、鼻腔渗血等症状和鼻粘膜水肿、取出填塞物时创面渗血情况及术后鼻腔通气所需天数。结果 止血棉组填塞期间各种症状及创面渗血均明显轻于凡纱组 ,两组术后鼻腔通气所需天数的差异有高度显著性 ,t=2 .96 ,P <0 .0 1。结论 功能性内窥镜鼻窦手术后 ,用高膨胀止血棉填塞术腔具有一定的临床应用价值。

局麻下行功能性内窥镜鼻窦手术40例

目的 探讨局麻下行不同范围的功能性内窥镜鼻窦手术 (FESS)的适应证和方法。方法 根据体征和影像学结果 ,将 40例不同病变的患者分为A、B两组 ,采用体位诱导麻醉、重点表麻和粘膜下浸润麻醉 3步法。结果 A组 2 4例中麻醉效果优良 18例 ,较好 6例 ,麻醉成功率为 10 0 % (2 4/ 2 4)。B组 16例中优良 10例 ,较好 4例 ,较差 2例 ,成功率为 87.5 % (14/ 16 )。总体局麻成功率为 95 % (38/ 40 ) ,较差者占 5 % (2 / 40 ) ,无 1例失败。结论 局麻在FESS中效果较好 ,对病变范围小且为初次手术效果尤佳。

中鼻甲切除术联合功能性内窥镜鼻窦手术治疗难治性鼻-鼻窦炎的疗效分析

目的探讨中鼻甲切除术(Middle Turbinectomy,MT)联合功能性内窥镜鼻窦手术(Functional Endoscopic Sinus Surgery,FESS)治疗难治性鼻-鼻窦炎的疗效及预后情况。方法选取难治性鼻-鼻窦炎患者88例,随机分为对照组和观察组各44例。对照组采取FESS进行治疗,观察组在对照组基础上,加用MT进行治疗,比较两组治疗效果。结果术后6个月,对照组的治疗总有效率为70.46%,观察组的治疗总有效率为93.18%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组SNOT-20评分、Lund-Kennedy评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 MT联合FESS治疗难治性鼻-鼻窦炎的临床疗效显著,值得在临床上推广应用。

CTVE在功能性内窥镜鼻窦手术术前评价中的应用研究

目的评价CT仿真内窥镜(CTVE)在确定副鼻窦良性病变手术入路点方面的价值。方法30例副鼻窦囊肿、息肉的患者行螺旋CT薄层扫描,原始数据传送至计算机工作站行CTVE重建,在CTVE图像上模拟功能性内窥镜鼻窦手术(FESS)入路,找到病灶位置及手术拟入路点。结果CTVE图像上所确定的入路点与FESS术中穿刺开窗的位置基本一致。结论CTVE可以清晰显示病灶及其与周围邻近结构的关系,较精确地确定入路点,对FESS具有指导意义。

48例功能性内窥镜鼻窦手术疗效分析

功能性内窥镜鼻窦手术(FESS)在国内推广应用以来,已逐步取代上颌窦根治和鼻内筛窦等传统术式。作者于1997年4月～1998年12月,共施行FESS近80例。现就资料完整,有随访记录的48例(80侧)进行疗效分析。

功能性内窥镜鼻窦手术前筛动脉血管CT成像分析

目的利用256排CT进行筛前、筛后动脉血管成像,为功能性内窥镜鼻窦手术(functional endoscopic sinus surgery,FESS)提供术前参考。方法对40例鼻炎和/或鼻窦炎患者进行256排CT头部血管成像,在工作站进行二维和三维重建分析,辨别筛前动脉和筛后动脉,统计其出处(眼动脉O1-O3段),测量筛前动脉与前鼻棘距离及其连线与鼻底的夹角。结果辨别出40例患者筛前动脉75支,辨别出24例患者筛后动脉39支;其中,有70支筛前动脉起自眼动脉O3段,占93.3%,5支起自眼动脉弯,占6.7%。有22支筛后动脉起自眼动脉弯,占56.4%,10支筛后动脉起自O2段,占25.6%,7支筛后动脉起自O3段,占17.9%;表现为同一患者双侧不一定对称;测量筛前动脉与前鼻棘距离(85.1±3.1)mm,与鼻底夹角为(49.3±0.8)°。结论用256排CT进行筛前、筛后动脉血管成像,辨识率较高,相关数据测量有助于术前了解筛动脉情况,有利于预防FESS大出血。

功能性内窥镜鼻窦手术的围手术期护理

功能性内窥镜鼻窦手术是在鼻内镜直视下，以尽可能保留鼻腔、鼻窦的结构和功能为前提，以清除病变，改善和重建鼻腔、鼻窦通气引流功能为目的的鼻外科手术^[1]。临床治疗慢性鼻窦炎鼻息肉效果良好。为了提高治愈率，预防并发症，手术前后必须加强护理。我科2008年4月至2011年4月，开展功能性内窥镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉手术300例，取得了良好疗效。现将护理体会报告如下。