自制止血通窍油纱条在功能性内窥镜鼻窦术后填塞的效果观察

功能性内窥镜鼻窦术(FESS)由于具备病变切除彻底、出血数量少、副损伤小等多方面的优势,因此是目前治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的主要手术方式。术后鼻腔填塞是主要的治疗手段,临床上对于填塞材料有多种选择,但均存在一定的问题[1]。笔者依据传统中医理论自制止血通窍油纱条对FESS术后患者鼻腔进行填塞,收效良好,兹报道如下。

功能性内窥镜鼻窦术后术腔观察

目的探讨提高慢性鼻窦炎临床治愈率的措施。方法观察288例(523侧)慢性鼻窦炎功能性内窥镜鼻窦术后术腔的变化及处理。结果87.2%术腔在术后2周清洁,92.4%术腔经过综合治疗后在24周内完全上皮化,其中66.0%在16周内完全上皮化。结论总结各阶段术腔出现情况及处理办法,表明建立一整套严格的随访制度,对提高疾病治愈率具有十分重要意义。

人表皮生长因子对功能性内窥镜鼻窦术后术腔黏膜转归的影响

目的观察重组人表皮生长因子（rhEGF）在慢性鼻窦炎、鼻息肉内镜围手术期的应用对术后术腔黏膜转归的影响。方法将177例接受功能性鼻内窥镜手术治疗的慢性鼻窦炎、鼻息肉患者随机分为rhEGF组（89例）和对照组（88例）。两组接受相同的手术治疗及术后常规处理。rhEGF组术后第3天开始应用rhEGF外喷鼻腔,1次/d,每次每侧5喷（每喷次约200 IU）,连用6～8周。对照组术后常规处理。两组患者于术后l、2、3、4、6、8、12周行内窥镜检查,记录术腔情况。结果rhEGF组术后1～2周术腔清洁情况明显优于对照组（P〈0.01）,术后1～12周上皮化情况明显优于对照组（P〈0.05）。结论内窥镜鼻窦围手术期使用rhEGF有助于加快术后术腔黏膜的再生与修复,提高手术疗效。

功能性内窥镜鼻窦术后处理对疗效的影响

目的：探讨术后处理对功能性内窥镜鼻窦手术疗效的影响，寻找术后处理的最佳方法，方法：对35例功能性窥镜鼻窦术后患者作6个月定期内窥镜复查。结果：1年远期治愈率94．3％，有效率100％。结论：恰当的术后处理及定期合理的鼻内窥镜复是保证远期手术疗效的重要环节。

舒芬太尼联合氟比洛芬酯在功能性内窥镜鼻窦手术后患者静脉自控镇痛中的应用效果观察

目的探讨舒芬太尼联合氟比洛芬酯在功能性内窥镜鼻窦手术(FESS)后患者静脉自控镇痛(PCIA)中的应用效果。方法选取78例FESS患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各39例。对照组行舒芬太尼PCIA,观察组行舒芬太尼联合氟比洛芬酯PCIA。对比两组镇痛效果、镇静效果、应激反应、PCIA使用情况及不良反应发生率。结果观察组术后3、6、12 h时视觉模拟评分法(VAS)评分为(3.58±0.42)、(2.39±0.32)、(1.85±0.24)分,Ricker镇静-躁动评分(SAS评分)为(4.24±0.45)、(3.46±0.37)、(2.83±0.22)分,均低于对照组的(4.12±0.51)、(3.08±0.41)、(2.31±0.29)分和(4.95±0.59)、(4.01±0.38)、(3.39±0.35)分(P<0.05);观察组术后24 h时皮质醇(COR)、去甲肾上腺素(NE)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平分别为(181.62±18.74)μg/L、(230.14±25.59)ng/L、(10.12±1.53)ng/L,均低于对照组的(204.36±19.75)μg/L、(251.52±26.43)ng/L、(12.96±1.62)ng/L(P<0.05);观察组按压次数、实际有效进药次数分别为(7.41±1.12)、(4.15±0.67)次/24 h,少于对照组的(9.69±1.27)、(5.25±1.05)次/24 h(P<0.05);两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒芬太尼联合氟比洛芬酯在FESS患者术后PCIA中应用价值高,可提高患者镇痛、镇静效果,减轻机体应激反应,减少PCIA按压次数,安全可靠。

超声引导蝶腭神经节阻滞在功能性内窥镜鼻窦手术术后镇痛中的应用

目的探索超声引导蝶腭神经节阻滞在功能性内窥镜鼻窦手术术后镇痛中的应用优势与价值。方法研究以收治的功能性内窥镜鼻窦手术患者作为研究样本支撑本次研究,患者数量40例,时间节点截取:2021年7月至2023年6月,按照随机抽取盲信封方式将患者抽取为两组,患者均开展超声引导蝶腭神节阻滞术,对照组在蝶腭神经节附近注射0.9%的氯化钠2 ml,观察组在蝶腭神经节附近注射0.5%罗哌卡因2 ml,观察患者各项指标变化。结果观察组围手术期满意度分值相比于对照组更高,可见统计差(P<0.05)。观察组患者术后各时间段VAS评分(0.5 hVAS、6 hVAS、12 hVAS、24 hVAS、48 hVAS)相比对照组存在明显对比性,P<0.05。患者T0时间段平均动脉压、心率指标未见对比性(P>0.05);观察组患者各时间点(T_(1)、T_(2)、T_(3))指标相比对照组差值明显,P<0.05。观察组不良反应(5.00%)低于对照组(25.00%),P<0.05。结论功能性内窥镜鼻窦手术术后镇痛中超声引导蝶腭神经节阻滞应用价值显著,可以显著地降低患者疼痛感,保证血流动力学稳定,改善患者以后,降低不良反应,减少手术对患者产生的刺激性,促使患者尽早恢复健康,具有较高的应用价值,值得临床推广应用。

功能性内窥镜鼻窦手术联合糠酸莫米松治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的应用效果和安全性

目的分析功能性内窥镜鼻窦手术联合糠酸莫米松治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)的应用效果和安全性。方法回顾性分析2022-04—2023-04于濮阳县人民医院耳鼻喉科行功能性内窥镜鼻窦手术治疗的56例CRSwNP患者的临床资料。依据术后不同治疗方法分为生理盐水冲洗鼻腔组(对照组)和联合糠酸莫米松治疗组(观察组),各28例。术后均获6个月随访,比较2组患者术前及术后3个月的嗅觉功能评分、鼻气道阻力、鼻黏膜纤毛输送速率和鼻黏液纤毛清除率鼻功能指标;检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)血清炎性因子水平,评价患者的生活质量SNOT-20评分。统计术后随访期间的复发率。末次随访评价临床效果。结果2组患者术前鼻功能指标、血清炎性因子水平、SNOT-20评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月时2组患者的上述指标较术前有显著改善,其中观察组的改善效果优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访期间观察组的复发率低于对照组,末次随访时的治疗总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论功能性内窥镜鼻窦手术后联合糠酸莫米松治疗CRSwNP,有助于改善患者的鼻功能和生活质量,减轻机体的炎症反应,降低复发风险和获得更好治疗效果。

功能性鼻内窥镜手术在治疗慢性鼻窦炎患者中的临床疗效分析

评价慢性鼻窦炎患者接受功能性鼻内窥镜手术治疗后的效果。方法 时间起始:2022年11月到2023年11月;对象选择范围:从收治的慢性鼻窦炎患者中选择84例,并将其分成干预组和参照组。干预组采用功能性鼻内窥镜手术治疗,参照组采用传统手术治疗。结果 干预组患者鼻黏膜恢复时间(34.41±11.52)和住院时间(6.46±1.53)均比参照组更短;干预组手术后的各项症状评分均明显下降,且比参照组显著;干预组患者的总体临床治愈疗效较参照组更好复发率也更低;干预组患者在治疗后的各种生活质量评价都较参考组更高,干预组较参考组的各项结果差异明显P<0.05,具有一定统计学意义。结论 采用功能性鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎,相比于传统手术治疗,整体治疗效果更佳,患者的生活质量也能够得到明显的改善。

慢性鼻窦炎功能性鼻窦内窥镜术后行鼻窦灌方冲洗临床研究

目的:观察鼻窦灌方冲洗对慢性鼻窦炎功能性鼻窦内窥镜术后的影响。方法:将入院行功能性鼻窦内窥镜手术的40例慢性鼻窦炎伴鼻息肉的患者随机分为治疗组和对照组各20例,术后治疗组予鼻窦灌方冲洗治疗,对照组予0.9%生理盐水冲洗,2组均治疗3月,分别于术后1月、3月、6月观察2组术后的术腔体征Lund-Kennedy评分、鼻腔鼻窦结局测试20(SNOT-20)改善,并观察平均术腔清洁时间、平均术腔上皮化时间。结果:2组组间术前,术后1月、3月、6月SNOT-20评分比较,差异均无显著性意义(P>0.05),2组术后1月、3月、6月与本组治疗前比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。2组术后3月、6月Lund-Kennedy评分比较,差异有显著性意义(P<0.05)。术后4周2组平均术腔清洁时间比较,差异无显著性意义(P>0.05)。术后2组平均术腔上皮化时间比较,差异有显著性意义(P<0.05)。术后3月2组鼻黏膜纤毛传输率比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:术腔鼻窦灌方冲洗在治疗的中后期更能有效促进术腔上皮化进程、鼻黏膜纤毛传输超微结构与功能的恢复,临床上值得推广。

氨溴索在慢性鼻窦炎功能性内窥镜手术围术期中的辅助作用

目的 研究促表面活性物质合成药物氨溴索 (ambroxol,沐舒坦 )在慢性鼻窦炎功能性内窥镜治疗中的辅助作用。方法 92例接受功能性鼻内窥镜手术治疗的慢性鼻窦炎患者分为实验组 47人、对照组 45人。两组接受相同的手术治疗及术后常规处理 ,实验组在术前 5日开始服用氨溴索 (30mgtid) ,持续至术后 4周。分别于术前、术后第 7、1 4、2 1、2 8天对病员进行观察统计。结果 实验组病员术后鼻腔黏膜恢复状况、鼻腔分泌物减少及中耳炎伴随症的缓解均优于对照组 (P <0 .0 5)。氨溴索的使用可以明显改善手术治疗效果 ,加快愈合 ,提高疗效。结论 氨溴索在慢性鼻窦炎功能性内窥镜治疗中能明显改善鼻部症状 ,缩短病程 ,提高疗效 ,为慢性鼻窦炎的治疗提供新的辅助手段。

应用于功能性内窥镜鼻窦手术后引流器的工作原理分析

目的设计一种应用于功能性内窥镜鼻窦手术后的引流器,可以在上颌窦术后防止窦口的粘连,通过鼻腔呼吸气流将上颌窦内的积液引出,及将药物输送到窦口鼻道复合体处,方便术后的管理。方法根据重建的三维鼻腔模型进行数值模拟的结果和鼻阻力仪测量的结果得到窦口鼻道复合体处的气流流动情况,以此作为依据,设置合理的边界条件。通过两相流理论和建立的引流器计算模型,对于"引流和给药过程"进行数值模拟和定量分析。在数值模拟过程中,改变引流器的管径以及引流物质的黏性系数,分别计算并比较结果来优化引流器形状。结果计算了几种管径的引流器和同一管径引流器对不同黏性系数液体引流效果并进行了比较,得到一种比较合理的能够完成引流、给药和通气功能的引流器。结论设计的引流器可以完成通气、引流,给药和保持上颌窦口不粘连的功能。

氯诺昔康用于功能性鼻窦内窥镜手术后患者自控镇痛的临床观察

目的:评价非甾体抗炎药氯诺昔康用于功能性内窥镜鼻窦手术(Fess)后患者自控镇痛(PCIA)的效应及安全性。方法:45例手术患者,随机分为对照组(C)、氯诺昔康组(K)和氯诺昔康复合芬太尼组(KF),K组和KF组接受PCIA治疗,使用力美泵,观察术后各时间点患者的疼痛程度分布情况,术后睡眠情况,不良反应及完成术后镇痛48h内患者对镇痛治疗总体印象评分。结果:K组和KF组都能提供Fess术后满意的镇痛效果,与C组术后不同时间点疼痛分布情况差异明显(P<0.05),KF组患者术后睡眠质量好(P<0.05),但肛门排气时间延长(P< 0.05)。结论:氯诺昔康用于Fess术后PCIA具有安全可行性。

布地奈德鼻喷雾剂对功能性鼻窦内窥镜术后术腔黏膜修复的影响

目的:探讨布地奈德鼻喷雾剂在功能性鼻内镜鼻窦手术后促进术腔黏膜修复的辅助治疗作用。方法:将53例行功能性鼻内镜鼻窦手术的患者随即分为治疗组和对照组。治疗组28例,对照组25例,治疗组术后常规给予抗生素、术腔冲洗外,局部应用布地奈德鼻喷雾剂喷鼻治疗。对照组手术后给予抗生素、术腔冲洗,局部沿用传统的雾灵鼻通局部点鼻。比较两组病例鼻腔黏膜修复情况。结果:治疗组术腔清洁时间(平均1.5周)和上皮化时间(平均9周)均较对照组术腔清洁时间(平均2.2周)和上皮化时间(平均13周)明显提前。经χ2检验,两组疗效差异有统计学意义。结论:布地奈德鼻喷雾剂可促进鼻内镜鼻窦手术后黏膜修复改变,提高和巩固鼻窦手术的疗效,减少并发症的发生,具有高效、安全、方便、依从性好、不良反应少等优点。

鼻渊合剂对功能性鼻窦内窥镜术后术腔黏膜上皮化影响的临床观察

目的:探讨鼻渊合剂对功能性鼻窦内窥镜术后术腔黏膜上皮化的作用。方法:90例鼻窦炎功能性鼻窦内窥镜手术患者,随机分为A组30例、B组30例和对照组30例。A组应用鼻渊合剂治疗,B组应用鼻渊合剂、吉诺通治疗,对照组应用抗生素、地塞米松、吉诺通治疗;3组局部均应用激素喷鼻和术腔冲洗。比较3组病例术腔黏膜上皮化情况。结果:A组术后应用鼻渊合剂对术腔黏膜上皮化具有对照药物相同的作用,而B组术后应用鼻渊合剂加吉诺通加快术腔黏膜完成上皮化,经χ2检验,明显优于对照组。结论:鼻渊合剂可以促进鼻窦炎鼻窦内窥镜术后术腔黏膜上皮化,与黏膜促排剂配合应用疗效更佳。

功能性鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉356例护理体会

功能性鼻内窥镜手术（Functional Endoscopic Sinus Surgery，FESS）是治疗鼻窦疾病的一种新技术，在彻底清除不可逆病变的基础上，尽可能保留鼻腔和鼻窦结构，通过重建鼻腔鼻窦通气引流，改善和恢复鼻腔鼻窦黏膜形态和生理功能。此术具有入路深、操作精细、患者痛苦小、损伤轻、出血少、术后反应轻、恢复快、效果明显、复发率低等优点。

功能性鼻窦内窥镜手术并发症──附100例(158侧)分析

目的：为了提高功能性鼻窦内窥镜手术（ＦＥＳＳ）疗效及减少并发症的发生。方法：对１００例（１５８侧）ＦＥＳＳ中因术前准备及术中以及术后处理方法所出现的１７例并发症进行分析。结果：发现其中５例大出血和１例并发脑膜炎，均为术前未经系统抗感染治疗，９例鼻腔粘连均为术后没有定期复查。结论：术前抗炎，熟练操作，严格定期复查，对ＦＥＳＳ成功和减少手术并发症有重要意义。

功能性鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床疗效分析

目的分析功能性鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床疗效。方法选择我院自2015年1月~2016年1月以来收治的100例慢性鼻窦炎鼻息肉患者的临床资料进行分析。观察所有患者治疗后的临床疗效以及患者治疗前后的VAS评分及临床症状评分的变化情况、随访1年后的复发率。结果 100例患者治疗后显效患者共68例,好转患者共28例,无效患者共4例(2例患者治疗后仍存在头痛症状,2例患者术后鼻黏膜部位仍伴有肥厚、水肿症状),治疗后的总有效率达96%。住院时间(7.2±1.3)d。术前VAS评分(4.63±1.72)分,术后患者的疼痛程度明显缓解,术后VAS评分(1.78±0.51)分,术前术后VAS评分比较,差异存在显著性(P<0.05)。50例患者治疗后,其鼻塞、鼻痒、打喷嚏及鼻涕的评分治疗后较治疗前明显降低,差异存在显著性(P<0.05)。所有患者术后未见明显并发症发生。结论功能性鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉临床疗效确切,患者痛苦少,临床症状改善显著,具有创伤小、治疗彻底、并发症发生率低、治愈率高等优点,值得广泛推广和应用。