脑电图检查在功能性大脑半球切除术中的应用

目的探讨脑电图(EEG)检查(包括术前、术中及术后)在预测功能性大脑半球切除术治疗药物难治性癫痫疗效中的价值。方法回顾性分析46例行功能性大脑半球切除术的药物难治性癫痫患者的临床资料,分析术前视频脑电图(V-EEG)、术中皮层及深部EEG、术后V-EEG。分析EEG定位结果与术后疗效的关系,从而探讨EEG的预测价值。结果功能性大脑半球切除术后癫痫发作消失37例(80.4%),仍有发作9例(19.6%)。术前V-EEG评估定位对手术疗效无明显影响,术中EEG发现异常放电者术后无发作率为89.7%,明显高于无异常放电者的28.9%(P<0.05),术后3个月或6个月对侧有异常放电9例患者,随访2年均出现癫痫发作。结论EEG检查与功能性大脑半球切除术疗效存在相关性,结合患者临床资料可有效预测功能性大脑半球切除术的疗效。

功能性大脑半球切除术治疗儿童半球病变致难治性癫痫24例

目的：回顾性分析功能性大脑半球切除术治疗儿童半球病变继发难治性癫痫的临床疗效，探讨儿童半球病变致难治性癫痫采用大脑半球切除术的适应证以及预后。方法：对2009年8月至2013年8月在我院因大脑半球病变致难治性癫痫接受功能性大脑半球切除术的24例患儿进行回顾性分析。术后随访3～48个月。结果：24例患儿中术后无发作达到EngelI级18例（75％），Ⅱ级5例（21％），Ⅲ级1例（4％）。全组患儿术后随访神经功能缺失症状无明显加重，行为异常均得到不同程度改善，无明显并发症。结论：对大脑半球病变伴难治性癫痫的患儿实施全面系统的术前评估是保证手术效果必不可少的一个重要环节，在严格把握适应证的前提下进行功能性大脑半球切除术治疗可以有效控制此类患儿的癫痫发作并明显改善预后。

头皮脑电图在功能性大脑半球切除术中的应用价值

目的探讨头皮脑电图(EEG)在功能性大脑半球切除术中的应用价值。方法回顾性分析8例药物难治性癫痫行功能性大脑半球切除术的患者,分析病因与术后转归相关性,着重分析术前头皮EEG背景活动、间歇期放电、发作起始及术后EEG特征。结果 8例患者以获得性病因为主。术前头皮EEG背景活动多表现为慢波增多,患侧显著;发作间歇期双侧半球呈现多脑区放电特征;发作起始EEG改变多为弥漫性改变;术后复查EEG,1个月内以双侧放电居多,半年以上复查以患侧放电居多。结论头皮EEG作为一种简便易行的检查手段,在功能性大脑半球切除术术前评估、术后随访中起到重要作用。

功能性大脑半球切除术的长期效果

目的:回顾性分析采用功能性大脑半球切除术治疗的8例顽固性癫痫病人的经验.方法:采用Rasmussen's的方法,个别应用改良的功能脑半球切除术行手术治疗,即切除感觉运动皮质和颞叶,并将残留的额叶及其顶枕叶的部分脑组织失去连接.结果:本组随访3～11年,平均6.7年,8例病人的癫痫得到了满意的控制,病人的生存质量都得到提高,已上学或参加工作,没有发生晚期的脑表浅含铁血黄素沉积症.结论:功能性大脑半球切除术可使频繁的癫痫发作终止或减少,可使病人独立生活.

功能性大脑半球切除术治疗婴儿偏瘫综合征伴难治性癫痫

目的:探讨功能性大脑半球切除术治疗婴儿偏瘫综合征伴难治性癫痫的临床疗效。方法:对3例婴儿偏瘫综合征伴难治性癫痫患者采用功能性大脑半球切除术行手术治疗,切除感觉运动皮质和颞叶,切开胼胝体,孤立残留的额叶及顶枕叶部分脑组织,术后随访观察其临床治疗效果。结果:3例婴儿偏瘫综合征患者的癫痫发作均得到完全控制,行为改善,且神经功能缺失症状未加重。结论:对婴儿偏瘫综合征伴难治性癫痫患者行病侧功能性大脑半球切除术,可使癫痫发作得到良好的控制。

功能性大脑半球切除术治疗伴有偏瘫的顽固性癫痫(附3例报告)

报告3例功能性大脑半球切除治疗伴偏瘫的癫痫病人,男2例,女1例,年龄分别为8、9和12岁。左侧半球切除2例,右侧1例。控制癫痫效果优良,2例癫痫发作消失,1例仅偶尔1次失神样发作。该手术是一有效手术,将会避免晚期并发症的发生。

大脑半球切除术

1 历史 1923～1928年间,Walter Dandy为5例侵及整个右侧半球的胶质瘤病人进行了大脑半球切除术。手术在颈内动脉分叉处结扎大脑前动脉、大脑中动脉,结扎汇入矢状窦的引流静脉,游离大脑半球在大脑镰和基底的粘连处,切除额叶,进入侧瞄室前角切开胼胝体,切除尾状核、壳核、苍白球、岛叶等。Gardner

功能性大脑半球切除术的长期效果

目的 回顾性分析我院在 1989年 5月至 1997年 4月间 ,采用功能性大脑半球切除术治疗的 8例顽固性癫痫病人的经验。方法 采用Rasmussen s的方法 ,个别应用改良的功能大脑半球切除术行手术治疗 ,也即是切除感觉运动皮质和颞叶 ,并将残留的额叶及其顶枕叶的部分脑组织失去连接。结果 本组随访 3～ 11年 ,平均 6 7年。 8例病人的癫痫得到了满意的控制 ,病人的生存质量都得到提高 ,已上学或参加工作。没有发生晚期的脑表浅含铁血黄素沉积症。结论 功能性大脑半球切除术可使频繁的癫痫发作终止或减少 。

功能性大脑半球切除术治疗顽固性癫痫

目的探讨功能性大脑半球切除术治疗顽固性癫痫伴有偏瘫患者的效果。方法自2002年4月至2007年12月．笔者协助6家兄弟医院采用功能性大脑球切除术治疗8例癫痫伴有一侧半球萎缩患者。8例均经头皮脑电图和视频脑电图检查，7例病侧半球有痫波，另1例对侧（正常侧）半球有痫波。脑MRj检查均显示一侧半球广泛性萎缩改变，脑室扩大显著。在吸取Schramm等改良的功能性大脑半球切除技术基础上，采用Rasmussen的方法进行手术。结果随访期8个月至6．4年，平均2．8年。术后癫痫控制结果采用国内术后结果评估方案评估：满意f癫痫发作完全消失）7例，但其中1例术后癫痫完全消失2年，后因自行停药，癫痫再发，经改用2种抗痫药后至今未发作；显著改善（癫痫发作减少70％）1例。术后抗痫药剂量、种类与术前相比有减少者6例，术后停药者2例。本组无死亡及严重的并发症，仅1例在围手术期发生急性癫痫持续状态，经抢救治愈。术后脑电图病侧半球6例无痫波，对侧半球（非手术侧）有痫波者2例。偏瘫情况：7例偏瘫不加重，其中6例瘫痪肢体功能有恢复，但拇指功能大多无改善；1例术后暂时性肌力下降，术后逐渐恢复并有好转。一般生活状态表现为术后性格变得温顺合作，已能上学4例，家务劳动2例，休息2例。结论功能性大脑半球切除术治疗顽固性癫痫伴一侧半球病损的患者效果满意．且该手术并发症发生率低，值得推广应用。

岛周半球离断术治疗婴儿痉挛性偏瘫伴顽固性癫痫

婴儿痉挛性偏瘫常伴有药物难治性癫痫，影像学通常表现为一侧大脑半球广泛萎缩、软化。大脑半球切除术是最有效的治疗手段。传统解剖性大脑半球切除术由于远期并发症严重且发生率高，目前已被功能性大脑半球切除术取代。

其他

颞下入路显露岩骨段颈内动脉的一种改进的定位法;腔镜技术治疗脑积水;改良式选择性脊神经后根切断术临床疗效分析;乙状窦前经迷路锁孔入路的显微解剖;改良功能性大脑半球切除术治疗婴儿偏瘫伴顽固性癫痫（附9例分析）