非功能性甲状旁腺囊肿13例术前诊断体会

甲状旁腺囊肿（parathyroid cysts,PTC）临床少见,据统计占所有甲状腺和甲状旁腺疾病的0.06%[1]。1880年由Ivor sandstrom首次在尸检时发现。1905年Goris报道第一例临床病例并手术治疗成功。分为功能性甲状旁腺囊肿（functional parathyroid cyst,FPTC）和非功能性甲状旁腺囊肿（nonfunctionalparathyroid cyst,NFPTC）。笔者回顾分析我院发现的13例NFPTC患者的症状体征,术前检查及手术方式,以期得到规范的诊断治疗方案。

非功能性甲状旁腺囊肿超声表现1例

患者男,48岁,以“发现左侧颈部肿块20＋d”入院,无疼痛感,无发热、恶心,无吞咽困难等不适。体格检查：体温36.3℃,呼吸72次/min,心率20次/min,血压110/72 mm Hg（1 mm Hg=0.133 k Pa）;颈软,气管右偏,左颈部气管旁可触及一质软包块,表面光滑,向胸腔内延伸,下极未能触及,可随吞咽上下小幅度活动;右侧颈部未触及包块。实验室检查：肝肾功能、电解质、输血全套及甲 状腺功能均处正常范围；心电图及喉镜检查未见异常。

无功能性甲状旁腺囊肿的诊断及治疗(附12例分析)

目的探讨无功能性甲状旁腺囊肿(NPC)的诊断及治疗方法。方法回顾性分析12例NPC患者的临床资料。结果 (1)12例患者肿物均位于下极,其中向下延伸至上纵隔2例;伴发结节性甲状腺肿3例,伴发桥本甲状腺炎、微小腺瘤各1例;位于左侧8例,右侧4例;伴有声嘶、轻度吞咽困难、偶有呼吸困难者1例,伴轻度压痛、伴喘憋各1例。(2)术前血清甲状旁腺激素(PTH)为(5.36±3.10)pmol/L,钙(2.32±0.23)mmol/L,磷(1.08±0.25)mmol/L;超声检查最长直径1.0~8.0 cm;胸片检查肿物压迫气管5例,未见明显异常7例;行颈部CT、MRI检查2例,均提示PC可能;行甲状旁腺双时相显像+脏器断层扫描结合PTH略有升高1例,不除外甲状旁腺腺瘤囊性变。(3)患者均行手术治疗,肿物呈囊性,包膜完整,边界清楚,与甲状腺等周围组织无明显粘连,易分离,囊腔内均为无色清亮液体;术中冰冻病理示良性病变;无围手术期死亡病例。(4)术后病理均确诊为甲状旁腺囊肿;患者均获随访,随访时间6~122个月,患者术后声嘶、吞咽困难、呼吸困难及喘憋等临床压迫症状消失,且未见明显甲状旁腺功能减退及低血钙、低血磷发生,亦未见囊肿复发等表现。结论术前彩超、血清学检查及肿物穿刺液PTH检测对NPC的诊断有重要意义,必要时可结合CT、MRI等,确诊有赖于病理检查;对于临床无症状的NPC,首选保守治疗;而临床症状明显且可耐受手术者,手术切除是最佳治疗方式;不能耐受手术时,考虑简单抽吸或注射消融等硬化疗法。

非功能性甲状旁腺癌1例

患者男性,44岁。2004年因主诉＂声音嘶哑伴右侧颈部包块半个月＂于当地医院诊断为＂右侧甲状腺瘤＂,并行右侧甲状腺次全切术。手术前患者血清钙正常,为2.52mmol/L。术后病理检查示：大体标本见甲状腺右叶大小3.0cm×2.0cm×2.0cm,包膜完整;内可见一切面呈灰白色、大小为1.0cm×1.0cm×0.8cm的肿块,质韧,有包膜,界清;镜检提示甲状旁腺细胞核浆比例增大,核异型性明显,脉管内有肿瘤细胞浸润,诊断为甲状旁腺癌（图1A）。

超声引导下无水乙醇硬化结合微波消融治疗功能性甲状旁腺囊肿1例

目的报告超声引导下无水乙醇硬化+微波消融治疗功能性甲状旁腺囊肿患者1例,结合文献讨论该病的临床表现、定性定位诊断及治疗手段。方法患者高钙血症、高PTH、颈部囊性占位性病变,通过超声、核素扫描及抽吸囊液测PTH浓度诊断为功能性甲状旁腺囊肿,因拒绝行囊肿切除手术,故在超声引导下行无水乙醇硬化+微波消融治疗。结果术程顺利,术中术后无并发症发生。随访18个月,肿物明显缩小,血钙、血iPTH维持正常,达到临床治愈标准。结论国内外尚无消融治疗功能性甲状旁腺囊肿的报道,此方法可能为无法手术的功能性甲状旁腺囊肿患者提供微创治疗选择。然而,此项技术的疗效和安全性还需更多病例、更长随访时间来评估。

功能性甲状旁腺囊肿2例并文献复习

目的探讨功能性甲状旁腺囊肿的临床特征,总结其诊治经验。方法回顾性分析2例功能性甲状旁腺囊肿患者的临床资料,并复习相关文献。结果 2例患者均为女性,年龄分别为55岁和60岁,病程分别为4个月和10个月,1例以颈部肿块为首发症状,两者均存在高血钙、高PTH和高血碱性磷酸酶血症。B超和CT检查2例均发现占位病变;1例行99mTc-MIBI甲状旁腺显像为阳性;术后病理2例均为腺瘤囊性变,其中1例疑似腺癌。结论单纯颈部包块为首发症状的患者不能排除功能性甲状旁腺囊肿;功能性甲状旁腺囊肿者不适于行穿刺抽液;对于甲亢症状典型且进展迅速的甲状旁腺囊肿患者在手术时应行快速冰冻切片,以尽早明确囊肿的良恶性。

非功能性甲状旁腺囊肿的鉴别诊断与治疗

目的:系统地研究非功能性甲状旁腺囊肿的临床诊断与治疗方法。方法:选取英德人民医院1998年7月至2016年4月收治的12例非功能性甲状旁腺囊肿患者回顾性分析,对本组患者行影像学检查和实验室检查,确诊后对其行手术治疗,分析患者的诊断与治疗情况。结果:本组患者中,手术前共计5例患者得到明确诊断,手术后,经病理学检查,本组患者均确诊为甲状旁腺囊肿;手术治疗后,本组患者均无并发症,对其随访3年,不存在复发病例。结论:针对非功能性甲状旁腺囊肿患者而言,术前确诊存在较大的难度,术前影像学检查可为治疗提供一定的参考信息,患者的首选疗法为手术切除。

无内分泌症状的纵隔功能性甲状旁腺囊肿一例

纵膈型甲状旁腺囊肿（mediastinum parathyroid cysts,MPCs）十分罕见。本文报道1例无内分泌症状的纵隔内功能性甲状旁腺囊肿的CT表现,并结合相关文献复习。病例资料患者,男,56岁,发现中纵隔占位性病变1周入院。入院查体：生命体征平稳,全身浅表淋巴结无肿大及压痛。心肺腹（-）,脊柱四肢活动可,生理反射存在,病理反射（-）。

无功能性甲状旁腺囊肿误诊二例

例1，女，56岁，于2009年6月因“发现左颈部肿块半个月”入院，入院时无任何特殊不适。入院查体：左颈部可触及一约3cm×2cm大小的肿块，质韧、光滑、边界清，可随吞咽上下活动。查血清L、T4、TSH正常，血钙、磷正常。B超提示：左侧胸廓入口处可见一大小约2．8cm×1．9cm无回声区，边界清晰，形态规则。左侧颈部（甲状腺）囊性包块。

无功能性甲状旁腺囊肿2例报告

无功能性甲状旁腺囊肿在临床上授其罕见，迄今国外文献报告累计不足200例，国内文献偶有个案报告。我院1985年-1997年行颈部肿物切除术(包括甲状旁腺瘤切除术20例)共1962例，无功能性甲状旁腺囊肿2例，报告如下。

超声引导下无水乙醇消融治疗无功能性甲状旁腺囊肿的临床效果

目的探讨超声引导下无水乙醇消融治疗无功能性甲状旁腺囊肿的临床效果。方法选择41例无功能性甲状旁腺囊肿患者,采用超声引导下无水乙醇消融术治疗。记录治疗前后患者血清钙、磷、甲状旁腺激素及AKP水平,观察患者临床症状改善、并发症及复发情况。结果术后1周、术后3个月、术后6个月患者血清钙、磷、甲状旁腺激素及AKP水平均低于术前(均P<0.05),且均在正常范围内。术后3个月、术后6个月,患者临床症状发生率均低于术前(均P<0.05)。术后随访6个月,共有2例患者出现术后并发症,均经对症处理后好转,且无患者复发。结论超声引导下无水乙醇消融术治疗无功能性甲状旁腺囊肿的疗效可靠,并发症发生率低,且对患者血清钙、磷、甲状旁腺激素以及AKP的影响小。

无功能性甲状旁腺囊肿的外科诊治

目的：探讨无功能性甲状旁腺囊肿的临床特征、诊断及治疗方法,提高对无功能性甲状旁腺囊肿的诊治水平. 方法：回顾性分析1995年4月至2014年8月期间我院收治的无功能性甲状旁腺囊肿8例病人的临床资料.结果：共有8例病人,中位年龄56（26～73）岁.肿瘤平均直径（3.4±0.4）（2.1～5.6） cm.术前甲状腺功能、血清钙检测均在正常范围.术前B超检查8例病人均提示囊性占位.术中行冷冻检查,7例提示囊肿为甲状旁腺来源.所有8例术后病理均证实为甲状旁腺囊肿.所有病例均完整切除囊肿.其中1例伴有结节性甲状腺肿行甲状腺大部切除术,1例因同时伴有甲状腺乳头状癌,行根治性切除手术.术后1例病人出现声音嘶哑,在术后3个月时恢复正常.中位随访时间8.4年,随访期间无囊肿复发. 结论：术前超声和CT检查可初步诊断无功能性甲状旁腺囊肿,确诊需待病理检查. 完整的囊肿切除是无功能性甲状旁腺囊肿的有效治疗方法.

功能性甲状旁腺囊肿1例

患者，女，81岁，反复恶心、呕吐5年。2017年12月12日无确切诱因再次出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，伴有头晕、烦躁不安。实验室检查：血清钙3．47mmoL／L，血清磷0．6mmol／L，甲状旁腺激素503．4μg／mL，葡萄糖11．68mmol／L，24h尿钙11．3nmlol／24h，24h尿磷16．7mmol／h。甲状腺功能正常，余未见明显异常。既往有右肾结石病史。急诊以高钙危象收入内分泌科。