神经内镜下切除功能性垂体瘤术后激素水平改善的效果分析

目的探讨神经内镜与显微镜经鼻切除功能性垂体瘤术后激素改善的差异性。方法收集并分析2009年3月-2013年11月中国医科大学附属第一医院神经外科58例功能性垂体瘤患者的临床资料。将58例患者按手术方式不同分为两组,显微镜下单鼻孔经鼻蝶手术组34例;神经内镜下经鼻蝶手术组24例。每组患者根据不同激素功能类型分为泌乳素（PRL）腺瘤、生长激素（GH）腺瘤、促肾上腺皮质激素（ACTH）腺瘤。所有患者术后随访皆行垂体激素检测化验及影像学检查。结果显微镜组34例,术后激素恢复正常15例（44.1%）,下降〉术前激素水平50%13例（38.2%）,无变化6例（17.4%）;内镜组共24例,术后恢复正常17例（70.8%）,下降〉术前激素水平50%2例（8.3%）,无变化5例（21%）。两组数据比较,差异有统计学意义（χ2检验,P〈0.05）。结论神经内镜经蝶手术切除功能性垂体腺瘤能显著改善垂体激素水平,在一定程度上优于显微镜手术。

无功能性垂体瘤病人头痛特点的分析

目的:探讨无功能性垂体瘤病人头痛的发病率、特点及引起头痛的危险因素,为临床医生更好地诊断、治疗提供理论依据。方法:前瞻性地观察130例内分泌检查正常、经鼻蝶垂体瘤切除术病人头痛的特点,分析头痛可能的原因。结果:102例术后病理诊断为无功能性垂体瘤的病人纳入研究。术前头痛的发病率为52.0%,92.5%的头痛病人属于继发性头痛,64.2%病人头痛发作部位符合三叉神经分布区域,86.8%的病人类似偏头痛样头痛。女性、有原发性头痛家族史及海绵窦侵袭是无功能性垂体瘤病人发生头痛的危险因素(P<0.05),病人的年龄、肿瘤的大小、吸烟与否与头痛的发生无相关性(P>0.05)。结论:无功能性垂体瘤病人头痛发病率较高,大多数属于继发性头痛,临床表现类似于偏头痛。女性、有慢性头痛家族史及侵袭海绵窦的无功能性垂体瘤病人更易罹患头痛。

基于iTRAQ技术的无功能性垂体瘤血清蛋白质组学分析

目的通过对无功能性垂体瘤患者和健康对照者的血清蛋白质进行高通量测序,了解两组间血清蛋白的表达差异,从蛋白组学的角度探讨垂体瘤的发生机制。方法使用基于同位素标记相对和绝对定量(i TRAQ)技术的质谱分析方法鉴定两组样本蛋白质的表达状况,对鉴定出的差异蛋白进行基因本体(GO)分析和通路富集分析,筛选出与无功能性垂体瘤发生发展相关的关键蛋白质。结果与对照组相比,无功能性垂体瘤患者血清中表达上调的蛋白50种,下调的蛋白101种。GO分析显示,大多数差异蛋白处于细胞外区域;通路富集分析显示,参与的差异蛋白数量最多的通路为补体和凝血级联通路。结论无功能性垂体瘤患者的补体系统蛋白质表达显著上调,其可能通过激活补体的经典途径,加强对肿瘤细胞的免疫反应;而TGFβ表达下调,TGFβ通路的抑制可能与无功能垂体瘤的发生及侵袭作用密切相关。本研究发现了一些可作为预测及诊断无功能垂体瘤潜在的血清标志物。

神经内镜经鼻蝶入路手术治疗功能性垂体瘤的效果及对应激反应的影响

目的:探讨神经内镜经鼻蝶入路手术治疗功能性垂体瘤的效果及对应激反应的影响。方法:选择2016年1月-2021年1月大连市中心医院收治的功能性垂体瘤患者80例。根据治疗方式不同分为两组,接受神经内镜治疗的42例为A组,接受显微镜手术治疗的38例为B组。比较两组手术和住院情况,包括手术时间、术后住院时间及肿瘤全切除率;分别于术前及术后1 d检测两组血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、肾上腺素(E)及去甲肾上腺素(NE)水平以评价患者应激反应情况;比较两组不同垂体瘤类型激素改善率;术后随访6个月,比较两组并发症及复发情况。结果:A组手术时间及术后住院时间均短于B组(P<0.05),两组肿瘤全切率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后1 d AngⅡ、E、NE均较术前升高,且A组均低于B组(P<0.05)。两组不同垂体瘤类型激素改善率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无死亡及垂体功能低下发生,两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组随访期间无复发患者,B组1例(2.63%)复发,两组复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与显微镜手术相比,神经内镜经鼻蝶入路手术治疗功能性垂体瘤手术时间及住院时间均较短,应激反应较轻,而在改善激素分泌及安全性方面相似。

显微镜与神经内镜下单鼻孔经鼻蝶手术治疗功能性垂体瘤的疗效及对激素的影响

目的:探究显微镜与神经内镜下单鼻孔经鼻蝶手术治疗功能性垂体瘤的疗效及对激素的影响。方法:病例来源于我院神经外科2013年2月至2015年2月收治确诊的功能性垂体瘤病患134例。所纳入病例均按照随机数字表法均分为A组和B组,每组各为67例,给予A组神经内镜下单鼻孔经鼻蝶手术,B组则给予显微镜下单鼻孔经鼻蝶手术。观察比较两组患者的术中出血量、血液激素水平等指标。结果:A组激素恢复正常情况、术后住院时间、总体健康评分、肿瘤完全切除率及并发症发生率均优于B组,差异存在统计学意义(P<0.05);B组激素下降程度超过50%病例数优于A组,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:神经内镜下经鼻蝶手术相较于显微镜手术,在治疗功能性垂体瘤时临床疗效更佳,且能显著改善垂体的激素水平,具有重要的临床应用价值。

无功能性垂体腺瘤患者中COX-2和PGE_(2)的表达及与肿瘤侵袭性的关系

目的探讨环氧化酶2(COX-2)和前列腺素2(PGE_(2))在无功能性垂体腺瘤(NFPA)患者中的表达及与肿瘤侵袭性的关系。方法选取2021年1月—2022年8月于徐州医科大学附属医院和徐州市中心医院行经蝶垂体肿瘤切除术的患者共82例。根据垂体瘤有无侵袭性,将上述患者分为侵袭性NFPA组和非侵袭性NFPA组。收集患者血清及其垂体肿瘤组织,进行相关实验室检查、血清及肿瘤组织匀浆COX-2、PGE_(2)水平测定。结果单因素分析显示,侵袭性NFPA组血清COX-2、PGE_(2)均显著高于非侵袭性NFPA组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,肿瘤直径、血清COX-2和血清PGE_(2)是NFPA发生浸润侵袭的独立危险因素(P<0.05)。血清COX-2、PGE_(2)均与垂体肿瘤组织匀浆COX-2、PGE_(2)水平呈正相关(P<0.05)。ROC曲线显示,血清COX-2、PGE_(2)以及二者联合诊断NFPA侵袭性的AUC分别为0.804、0.802、0.830(P均<0.05)。此外,NFPA患者血清COX-2、PGE_(2)均与肿瘤直径、Hardy-Wilson分级和分期、Knosp分级、Ki-67指数呈正相关(P<0.05)。结论NFPA患者血清COX-2、PGE_(2)水平与其肿瘤侵袭性密切相关,血清COX-2联合PGE_(2)水平升高可作为评价NFPA侵袭性的有效指标。

两种伽玛刀剂量区间治疗功能性垂体腺瘤对比研究

目的评价伽玛刀治疗功能性垂体瘤的疗效。方法采用OUR旋转式伽玛刀治疗31例功能性垂体腺瘤患者,观察术后病情变化,随访时间12～24个月,随访内容为临床症状、影像学及激素水平测定。结果高剂量组内分泌正常14例,低剂量组内分泌正常4例;高剂量组肿瘤体积缩小17例,2例无明显变化,低剂量组肿瘤体积缩小6例,4例无明显变化,2例增大。无病例发生视路损伤。结论伽玛刀治疗功能性垂体瘤是安全有效的治疗方法,可控制肿瘤生长及激素异常水平。

非功能性垂体腺瘤神经内镜下经蝶入路术后迟发性低钠血症的影响因素

目的探讨非功能性垂体腺瘤神经内镜下经蝶入路术后发生迟发性低钠血症(DH)的影响因素。方法回顾性分析2012年1月~2019年10月接受神经内镜下经蝶入路手术治疗的216例非功能性垂体腺瘤的临床资料。采用多因素logistic回归分析检验DH的影响因素。结果216例中,术后发生DH共45例,发生率为20.83%。多因素分析结果显示,年龄>50岁、Knosp分级4级、手术时间长和术后1~2 d最低血钠浓度低是神经内镜下经蝶入路术后发生DH的独立危险因素(P<0.05)。结论非功能性垂体腺瘤神经内镜下经蝶入路术后DH的发生率较高,其影响因素较多,术后应该常规监测水电解质,做到早发现、早治疗。

伽玛刀治疗功能性垂体腺瘤护理体会

目的:探讨高质量的护理在伽玛刀治疗功能性垂体腺瘤中的作用及意义。方法:分析我中心2008-01~2012-10期间治疗功能性垂体腺瘤118例的临床资料,评价通过高质量的护理在治疗中的作用及效果。结果:通过细心、耐心、精心的护理所有病人均顺利完成治疗,治疗过程中出现不适得到及时处理,无并发症发生。结论:高质量的护理是保证伽玛刀治疗功能性垂体腺瘤顺利进行的关键。

不同类型垂体瘤治疗方案选择的临床分析

垂体瘤是鞍区常见肿瘤,大约占颅内原发性肿瘤的10%~15%。一般分为功能性垂体瘤和无功能性垂体瘤,其中无功能性垂体瘤占14%~54%[1]。本研究选择2016至2018年我院收治的56例垂体瘤患者临床资料进行回顾性分析,旨在观察针对不同类型垂体瘤选择相应治疗方案对获取最佳临床效果的重要意义,现报告如下。

miRNA-138、miRNA-26b在垂体瘤经鼻蝶手术治疗前后的变化及其临床意义

目的探讨分析miRNA-138、miRNA-26b在垂体瘤经鼻蝶手术治疗前后的变化及其临床意义。方法回顾性分析2020年4月至2021年4月临沂市人民医院神经外科收治的86例行经鼻蝶手术切除功能性垂体瘤患者,随访术后1年内复发情况将患者分为复发组24例和未复发组62例。搜集患者入院时年龄、性别、肿瘤病理分型、Knosp分级、首次手术、肿瘤最大径、术中肿瘤残留、Ki67、辅助治疗等临床资料,分别于手术前和手术后第二天清晨取患者空腹静脉血,采用实时荧光定量PCR检测血清微小RNA-138(mircoRNA-138,miRNA-138)、微小RNA-26b(mircoRNA-26b,miRNA-26b)水平,术前、术后血清miRNA-138、miRNA-26b水平变化情况,采用单因素和多因素Logistic回归分析血清miRNA-138、miRNA-26b水平变化与术后复发的关系,并绘制ROC曲线分析其对术后复发的预测价值。结果单因素分析结果显示,Knosp分级、肿瘤最大径、术中肿瘤残留、Ki67、辅助治疗与垂体瘤经鼻蝶手术治疗后复发有关(P<0.05)。术后,血清miRNA-138表达量较术前升高,而复发组miRNA-138表达量(4.13±1.12)高于未复发组(3.56±0.84)(P<0.05);术后血清miRNA-26b表达量较术前降低,而复发组miRNA-26b(2.34±0.62)表达量低于未复发组(2.75±0.58)(P<0.05),两组术前垂体瘤激素升高,术后恢复正常。多因素Logistic回归分析结果显示,肿瘤最大径≥40 cm(OR=3.476,95%CI:1.267~9.539)、术后肿瘤残留(OR=3.155,95%CI:1.236~8.052)、Ki67≥3%(OR=3.885,95%CI:2.038~7.403)、术后血清miRNA-138表达≤3.62(OR=2.323,95%CI:1.536~3.513)、术后血清miRNA-26b表达≥2.59(OR=0.453,95%CI:0.286~0.717)是影响垂体瘤经鼻蝶手术后复发的独立危险因素(P<0.05)。血清miRNA-138最佳分界值为3.62时,预测垂体瘤经鼻蝶手术后复发的曲线下面积为0.78,此时灵敏度为81.35%,特异度为71.46%;血清miRNA-26b最佳分界值为2.59时,预测垂体瘤经鼻蝶手术后复发的曲线下面积为0.75,此时灵敏度为78.62%,特异度为72.33%;二者联合检测预测垂体瘤经鼻蝶手术后复发的曲线下面积为0.83,此时灵敏度为85.47%,特异度为72.38%。结论垂体瘤经鼻蝶手术后血清miRNA-138表达上调、miRNA-26b表达下调,其表达异常与术后复发有关,对预测术后复发具有较好预测价值。