脑电图检查在功能性大脑半球切除术中的应用

目的探讨脑电图(EEG)检查(包括术前、术中及术后)在预测功能性大脑半球切除术治疗药物难治性癫痫疗效中的价值。方法回顾性分析46例行功能性大脑半球切除术的药物难治性癫痫患者的临床资料,分析术前视频脑电图(V-EEG)、术中皮层及深部EEG、术后V-EEG。分析EEG定位结果与术后疗效的关系,从而探讨EEG的预测价值。结果功能性大脑半球切除术后癫痫发作消失37例(80.4%),仍有发作9例(19.6%)。术前V-EEG评估定位对手术疗效无明显影响,术中EEG发现异常放电者术后无发作率为89.7%,明显高于无异常放电者的28.9%(P<0.05),术后3个月或6个月对侧有异常放电9例患者,随访2年均出现癫痫发作。结论EEG检查与功能性大脑半球切除术疗效存在相关性,结合患者临床资料可有效预测功能性大脑半球切除术的疗效。

功能性大脑半球切除术治疗儿童半球病变致难治性癫痫24例

目的：回顾性分析功能性大脑半球切除术治疗儿童半球病变继发难治性癫痫的临床疗效，探讨儿童半球病变致难治性癫痫采用大脑半球切除术的适应证以及预后。方法：对2009年8月至2013年8月在我院因大脑半球病变致难治性癫痫接受功能性大脑半球切除术的24例患儿进行回顾性分析。术后随访3～48个月。结果：24例患儿中术后无发作达到EngelI级18例（75％），Ⅱ级5例（21％），Ⅲ级1例（4％）。全组患儿术后随访神经功能缺失症状无明显加重，行为异常均得到不同程度改善，无明显并发症。结论：对大脑半球病变伴难治性癫痫的患儿实施全面系统的术前评估是保证手术效果必不可少的一个重要环节，在严格把握适应证的前提下进行功能性大脑半球切除术治疗可以有效控制此类患儿的癫痫发作并明显改善预后。

头皮脑电图在功能性大脑半球切除术中的应用价值

目的探讨头皮脑电图(EEG)在功能性大脑半球切除术中的应用价值。方法回顾性分析8例药物难治性癫痫行功能性大脑半球切除术的患者,分析病因与术后转归相关性,着重分析术前头皮EEG背景活动、间歇期放电、发作起始及术后EEG特征。结果 8例患者以获得性病因为主。术前头皮EEG背景活动多表现为慢波增多,患侧显著;发作间歇期双侧半球呈现多脑区放电特征;发作起始EEG改变多为弥漫性改变;术后复查EEG,1个月内以双侧放电居多,半年以上复查以患侧放电居多。结论头皮EEG作为一种简便易行的检查手段,在功能性大脑半球切除术术前评估、术后随访中起到重要作用。

功能性大脑半球切除术的长期效果

目的:回顾性分析采用功能性大脑半球切除术治疗的8例顽固性癫痫病人的经验.方法:采用Rasmussen's的方法,个别应用改良的功能脑半球切除术行手术治疗,即切除感觉运动皮质和颞叶,并将残留的额叶及其顶枕叶的部分脑组织失去连接.结果:本组随访3～11年,平均6.7年,8例病人的癫痫得到了满意的控制,病人的生存质量都得到提高,已上学或参加工作,没有发生晚期的脑表浅含铁血黄素沉积症.结论:功能性大脑半球切除术可使频繁的癫痫发作终止或减少,可使病人独立生活.

功能性大脑半球切除术治疗婴儿偏瘫综合征伴难治性癫痫

目的:探讨功能性大脑半球切除术治疗婴儿偏瘫综合征伴难治性癫痫的临床疗效。方法:对3例婴儿偏瘫综合征伴难治性癫痫患者采用功能性大脑半球切除术行手术治疗,切除感觉运动皮质和颞叶,切开胼胝体,孤立残留的额叶及顶枕叶部分脑组织,术后随访观察其临床治疗效果。结果:3例婴儿偏瘫综合征患者的癫痫发作均得到完全控制,行为改善,且神经功能缺失症状未加重。结论:对婴儿偏瘫综合征伴难治性癫痫患者行病侧功能性大脑半球切除术,可使癫痫发作得到良好的控制。

功能性大脑半球切除术治疗伴有偏瘫的顽固性癫痫(附3例报告)

报告3例功能性大脑半球切除治疗伴偏瘫的癫痫病人,男2例,女1例,年龄分别为8、9和12岁。左侧半球切除2例,右侧1例。控制癫痫效果优良,2例癫痫发作消失,1例仅偶尔1次失神样发作。该手术是一有效手术,将会避免晚期并发症的发生。

术前和术后脑电图在预测功能性大脑半球切除术癫痫控制效果中的意义

目的探讨功能性大脑半球切除术患者术前、术后脑电图在预测癫痫控制效果的意义。方法回顾性分析20例功能性大脑半球切除术患者术前间期、发作期脑电图及术后脑电图特征,分析其与术后癫痫控制效果的关系。结果术后癫痫控制情况:14例术后无癫痫发作,6例术后6个月内存在癫痫发作。术前脑电图健侧半球慢波增多、间期双侧半球独立痫性放电以及术后脑电图健侧半球痫性放电预示术后癫痫发作可能性大。而术后存在健侧半球放电的患者中,如术后6个月内放电消失或演变为患侧半球放电,仍可获得良好预后。结论半球病变性癫痫术前间期脑电图及术后脑电图对术后癫痫控制效果具有重要的预测价值。

功能性大脑半球切除术治疗婴儿性偏瘫伴顽固性癫痫(附3例分析)

目的探讨功能性大脑半球切除术治疗婴儿性偏瘫伴难治性癫痫的临床疗效。方法对3例婴儿性偏瘫综合征伴难治性癫痫患者采用功能性大脑半球切除术行手术治疗,切除萎缩的感觉运动皮质和颞叶,切开胼胝体,孤立残留的额叶及顶枕叶部分脑组织,术后随访观察其临床治疗效果。结果 3例患者的癫痫发作均得到完全控制,行为改善,且神经功能缺失症状未加重。结论对婴儿性偏瘫综合征伴难治性癫痫患者行患侧功能性大脑半球切除术,可使癫痫发作得到良好的控制。

功能性大脑半球切除术治疗难治性癫痫1例报告

1 病例资料患者男，29岁，因“颅脑损伤后反复发作性抽搐29年”后于2009年4月20日人院。患者家属述患者满月时不慎跌伤头部，伤后意识模糊，当时诊断为蛛网膜下腔出血（根据当时病历资料），治愈后无肢体活动障碍。一年后患者出现全身抽搐，发作时双日凝视，四肢抽搐，给予水合氯醛等治疗后症状缓解。

功能性大脑半球切除术治疗婴幼儿性偏瘫伴顽固性癫痫2例并文献复习

目的探讨功能性大脑半球切除术治疗婴儿性偏瘫伴顽固性癫痫的临床疗效。方法对2例婴儿性偏瘫伴顽固性癫痫的患者行功能性大脑半球切除术,即主要以切除患者中央区和颞叶为主,并行额叶及顶枕叶的白质离断,术后随访观察其临床治疗效果。结果 2例患者的癫痫发作均完全控制,较术前无新的神经功能缺失。结论严格把握功能性大脑半球切除术的手术指征,对婴幼儿性偏瘫伴难治性癫痫患者的癫痫发作可起到良好的疗效。

功能性大脑半球切除术的长期效果

目的 回顾性分析我院在 1989年 5月至 1997年 4月间 ,采用功能性大脑半球切除术治疗的 8例顽固性癫痫病人的经验。方法 采用Rasmussen s的方法 ,个别应用改良的功能大脑半球切除术行手术治疗 ,也即是切除感觉运动皮质和颞叶 ,并将残留的额叶及其顶枕叶的部分脑组织失去连接。结果 本组随访 3～ 11年 ,平均 6 7年。 8例病人的癫痫得到了满意的控制 ,病人的生存质量都得到提高 ,已上学或参加工作。没有发生晚期的脑表浅含铁血黄素沉积症。结论 功能性大脑半球切除术可使频繁的癫痫发作终止或减少 。

功能性大脑半球切除术治疗顽固性癫痫

目的探讨功能性大脑半球切除术治疗顽固性癫痫伴有偏瘫患者的效果。方法自2002年4月至2007年12月．笔者协助6家兄弟医院采用功能性大脑球切除术治疗8例癫痫伴有一侧半球萎缩患者。8例均经头皮脑电图和视频脑电图检查，7例病侧半球有痫波，另1例对侧（正常侧）半球有痫波。脑MRj检查均显示一侧半球广泛性萎缩改变，脑室扩大显著。在吸取Schramm等改良的功能性大脑半球切除技术基础上，采用Rasmussen的方法进行手术。结果随访期8个月至6．4年，平均2．8年。术后癫痫控制结果采用国内术后结果评估方案评估：满意f癫痫发作完全消失）7例，但其中1例术后癫痫完全消失2年，后因自行停药，癫痫再发，经改用2种抗痫药后至今未发作；显著改善（癫痫发作减少70％）1例。术后抗痫药剂量、种类与术前相比有减少者6例，术后停药者2例。本组无死亡及严重的并发症，仅1例在围手术期发生急性癫痫持续状态，经抢救治愈。术后脑电图病侧半球6例无痫波，对侧半球（非手术侧）有痫波者2例。偏瘫情况：7例偏瘫不加重，其中6例瘫痪肢体功能有恢复，但拇指功能大多无改善；1例术后暂时性肌力下降，术后逐渐恢复并有好转。一般生活状态表现为术后性格变得温顺合作，已能上学4例，家务劳动2例，休息2例。结论功能性大脑半球切除术治疗顽固性癫痫伴一侧半球病损的患者效果满意．且该手术并发症发生率低，值得推广应用。

Wada试验后行功能性大脑半球切除手术1例及文献复习

目的观察Wada试验术后行功能性大脑半球切除术的治疗效果。方法对1例12岁男性患者术前行Wada试验,明确非优势半球切除范围后,行功能性大脑半球切除,观察患者术后并发症的出现及癫痫发作次数评价手术疗效。结果术后患儿左侧肢体出现短暂肌力下降后恢复,肌张力较术前降低,病理征消失,术后3月内未出现癫痫发作。结论 Wada试验可用于术前对大脑优势半球的判定,对功能性大脑半球切除术有重要的指导意义。

综合护理在16例小儿功能性大脑半球切除围术期中的应用

目的:探讨小儿功能性大脑半球切除围术期护理措施。方法:将我院32例行功能性大脑半球切除术患儿随机分成观察组和对照组,各16例,对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予围手术期的综合护理。结果:观察组患者治疗总有效率为100%,明显高于对照组的81.25%,观察组术后停抗癫痫药物、并发症、偏瘫及性格温顺方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:围手术期的综合护理能有效改善功能性大脑半球切除术的患儿的预后。

大脑半球切除术和功能性大脑半球切除术治疗儿童难治性癫痫的效果对比

【目的】旨在探讨大脑半球切除术和功能性大脑半球切除术在治疗儿童难治性癫痫效果方面是否具有差异,指导手术方式的选择。【方法】回顾性分析宣武医院2013年1月至2018年1月收治的大脑半球切除术及功能性大脑半球切除手术病例的病历资料。全组共14例,其中男11例,女3例,首次诊断为癫痫时年龄从1岁2个月~3岁4个月,平均2岁1个月,诊断为难治性癫痫的年龄从2岁8个月~12岁6个月,平均6岁4个月。5例选择解剖性大脑半球切除术,9例功能性大脑半球切除术,大脑半球切除组手术时的年龄从6岁8个月~15岁1个月,平均年龄为9岁8个月,功能性大脑半球切除组年龄从1岁6个月~9岁9个月,平均年龄为5岁11个月。【结果】术后随访中无死亡病例,13例(约占92.86%)病情得到完全缓解,其中,大脑半球全切术5例全部完全缓解,功能性大脑半球切除术中1例每天仍有发作1~2次。14例术后药物均减量或者停用,目前14例患儿仍然口服抗癫痫的药物种数平均4种,其中5例减量3个月后停药。本组共6例出现手术并发症,3例为暂时性神经功能障碍,均为功能性大脑半球切除患者,3例患者的并发症均在术后2个月内缓解;3例为永久性的相应切除部位对侧肢体、手部活动功能障碍,术后1个月均能行走,均为解剖性大脑半球切除患者。两组数据进行比较,性别、术前和术后口服药物的种类、术后完全缓解的例数、癫痫确诊年龄、随访时间等没有统计学差异,手术时的年龄存在统计学差异。【结论】大脑半球切除术是治疗难治性癫痫的有效治疗手段,解剖性大脑半球切除术和功能性大脑半球切除术在治疗效果上并没有显著差异,但是功能性大脑半球切除术的术后并发症较解剖性大脑半球切除术要少。

磁刺激运动诱发电位对大脑半球切除术前运动功能的评估价值

目的探讨应用经颅磁刺激运动诱发电位(TMS-MEP)评估双侧肢体运动功能的半球支配情况。方法对10例顽固性癫疒间、准备行改良大脑半球切除术的病人进行TMS-MEP检查。检查时蝶形线圈置于双侧大鱼际肌的皮质运动功能区,单侧刺激,同时记录双侧大鱼际肌的皮质TMS-MEP。将结果分为功能完全代偿、部分代偿和不能代偿。结果功能完全代偿2例,部分代偿6例,不能代偿2例。完全代偿的病人术后无运动功能损害加重,部分代偿的病人术后短期运动功能损害加重,3个月内运动功能恢复到术前水平。不能代偿的病人行改良大脑半球切除术。结论TMS-MEP能够客观评估顽固性癫疒间病人双侧肢体运动功能的半球支配情况,是一种有效、可靠且无创的评估手段。

经颅磁刺激评估大脑半球切除术前运动及语言功能

目的探讨经颅磁刺激运动诱发电位(TMS-MEP)及重复经颅磁刺激(rTMS)语言干扰试验对大脑半球切除术前运动及语言功能评估的可靠性。方法收集2011年1月至2012年12月就诊宣武医院的药物难治性癫痫拟行大脑半球切除术的病例。其中37例采用TMS-MEP方法评估运动功能半球支配情况。2例进行了rTMS语言干扰试验评估语言优势半球。总结临床资料,比较手术前后运动及语言功能的变化。结果运动功能完全代偿4例,部分代偿5例,无代偿28例。4例进行了大脑半球切除术,2例完全代偿患者及1例部分代偿患者术后无运动功能损害加重,1例部分代偿患者术后肌力下降。2例语言功能评估患者均存在对侧完全代偿,其中1例行左侧大脑半球切除,术后未出现语言功能损害加重。此外,发病年龄越小,运动功能代偿越完全。结论 TMS-MEP及rTMS语言干扰试验能够客观评估大脑半球运动及语言功能。运动功能代偿程度与发病年龄相关。

大脑半球切除术后人体躯体感觉功能的脑磁图评价

大脑半球切除术是治疗婴儿痉挛性偏瘫伴顽固性癫痫的重要方法。术后病人切除半球对侧的肢体尚存一定的感觉功能,这为研究人体大脑皮质同侧感觉区提供了很好的模型。本文对当前脑磁图在体感功能检测中的应用,和基于不同技术(体格检查、SEP、fMRI、PET)对大脑半球切除术后人体感觉评价的研究予以综述,为进一步利用脑磁图技术探讨半球切除术后人体的感觉功能提供了依据。