心型脂肪酸结合蛋白与无症状脊髓损伤患者的关系研究

目的探讨脊髓损伤(SCI)患者血清心型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)水平的变化,同时观察h-FABP水平与功能性步行分类量表(FAC),功能独立性评定量表(FIM),美国脊髓损伤协会(ASIA)以及代谢综合征(Met S)之间的关系。方法选取56例SCI患者,37例健康志愿者作为对照组。将病例组分为四肢截瘫组(n=13)和截瘫组(n=43),分别检测病例组和对照组的h-FABP、空腹血糖,甘油三酯,高密度脂蛋白(HDL-C),肌钙蛋白,肌酸激酶(CK),CK-MB,乳酸脱氢酶(LDH)和天冬氨酸转氨酶(AST)水平;根据ASIA将患者分为完全性SCI(n=36)和不完全性SCI(n=20);根据损伤水平将完全性SCI分为两组,损伤水平在C6-T6节段(n=25)和损伤水平在T7-L2节段(n=11),再将损伤水平在C6-T6节段患者分为完全性(n=15)和不完全性(n=10);再根据SCI持续时间将患者分为两组:<12个月(n=27)和>12个月(n=29);根据FAC将患者分类:FAC 0级=17例,FAC 1级=10例,FAC 2级=6例,FAC 3级=18例,FAC 4级=5例;根据有无Met S分为有Met S(n=10)和无Met S(n=46),观察所有分组h-FABP与分组标准之间的统计学差异,同时分析h-FABP与FAC和Met S间的相关性。结果四肢瘫痪组和截瘫组血清h-FABP水平均高于对照组(P<0.05),心肌酶水平(肌钙蛋白I,AST,ALT,CK,CK-MB和LDH)差异无统计学意义。完全性SCI和不完全性SCI的h-FABP水平无统计学差异(P=0.34);完全性SCI患者中,损伤水平在T6以上的h-FABP水平明显高于T6以下的损伤(P=0.023);SCI持续时间>12个月组h-FABP高于<12个月组(P=0.033);FAC和h-FABP呈负相关(P<0.05,r=-0.625);SCI患者伴有Met S与h-FABP水平之间呈正相关(P=0.007,r=0.349)。应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析h-FABP诊断无症状SCI的最佳诊断阈值为10.25ng/m L,灵敏度为94.9%,特异度为76.5%,阳性预测值为90.2%,阴性预测值为86.7%。结论h-FABP与无症状SCI患者的Met S和FAC分级有关。