平均血小板体积与淋巴细胞比与冠状动脉功能性狭窄患者的预后相关性研究

目的探讨平均血小板体积与淋巴细胞比(MPVLR)与冠状动脉功能性狭窄患者发生主要心血管不良事件(MACE)的相关性。方法连续入选2017年9月至2021年2月在新疆医科大学第一附属医院接受血流储备分数检查(FFR≤0.8)的稳定型心绞痛患者(199例)。根据MPVLR中位数水平将其分为高MPVLR组(98例)与低MPVLR组(101例),对其进行12月的随访,分析MPVLR与冠状动脉功能性狭窄患者发生主要心血管不良事件的相关性。结果高MPVLR组(98例)与低MPVLR组(101例)在性别、BMI、既往史等均无显著统计学差异。在高MPVLR(n=98)组中,患者的年龄更高(P=0.024)、Gesini评分更高(P=0.006)。进一步完善单因素、多因素Cox回归分析显示,MPVLR是冠状动脉功能性狭窄患者主要心血管不良事件的独立预测因子。结论MPVLR与冠状动脉功能性狭窄患者发生主要心血管不良事件独立相关,可以预测冠状动脉功能性狭窄所致血流动力学障碍患者的预后。

基于CT-FFR在冠状动脉功能性狭窄评估中的应用进展

冠状动脉粥样硬化心脏病(coronary artery disease,CAD)是导致心血管疾病死亡的主要原因,其患病率在我国呈逐渐增长趋势。基于冠状动脉CT造影(coronary CT angiography,CCTA)衍生的无创血流储备分数(noninvasive fractional flow reserve from coronary CT angiography,CT-FFR),具有操作简便、无创和有效评估冠状动脉功能性狭窄等优点,能够弥补CCTA一些不足。目前,研究已证实CTFFR对评估冠脉功能性狭窄有较高的准确性,在冠心病患者的临床治疗策略、临床结局预测以及预测冠心病介入治疗效果中也有重要意义,同时能够帮助患者及家庭减轻精神及经济负担,为CT-FFR在临床中广泛使用奠定了坚实基础,本文就基于近年来CT-FFR在冠状动脉功能性狭窄评估中的应用进行综述。

三维定量冠状动脉造影对冠状动脉功能性狭窄诊断价值的研究进展

准确评估冠状动脉(冠脉)病变的严重程度,对冠心病患者后续的诊疗及预后至关重要。血流储备分数作为冠脉生理学评估的金标准,可准确判断冠脉病变是否导致心肌缺血。但血流储备分数的测量依赖于压力导丝,有创、需药物负荷且花费较大。因此,其临床使用率十分受限。三维定量冠脉造影可通过冠脉造影的原始图像对病变冠脉进行三维重建,并计算病变血管的相关解剖学参数。近年来由三维定量冠脉造影衍生的血流储备分数在冠心病患者诊断、治疗及预后方面也展示出应用潜力。而且,三维定量冠脉造影还可协助优化介入操作。本文将就三维定量冠脉造影在冠心病中的应用研究进展进行综述。

CT无创血流储备分数检测在冠状动脉功能性狭窄诊断中的应用

目的探究CT无创血流储备分数(FFR-CT)在冠状动脉功能性狭窄评估中与金标准——基于冠脉造影的FFR性能的差异。方法收集2018年6月至2020年6月来河南省人民医院就诊的疑似冠心病患者58例,采用CT进行冠状动脉血管造影(CCTA)扫描并计算冠脉血流储备分数(FFR-CT),同时采用有创冠脉造影(CAG)检测FFR;以CAG测量的FFR为金标准,分析FFR-CT的诊断特异性和敏感度。结果 FFR-CT测量结果与FFR相比差异无统计学意义(P>0.05),二者呈显著正相关性(r>0,P<0.05)。以FFR≤0.8为金标准,FFR-CT的诊断特异性和敏感度分别为71.4%和90%;进行ROC曲线分析显示FFR-CT曲线下面积为0.922,最佳诊断界限值为≤0.825。结论基于CT的FFR测量与金标准基于CAG的有创FFR相比,在冠脉狭窄诊断上的性能较一致,具有临床推广价值。