头针联合上肢功能性电刺激对脑卒中后上肢运动功能影响的随机对照研究

目的:探讨头针联合功能性电刺激(FES)对脑卒中患者上肢运动功能的影响。方法:本研究采取单盲随机对照研究,纳入符合标准的脑卒中上肢功能障碍患者60例,使用信封法随机分为头针联合FES组、FES组和常规康复组,每组各20例。给予5次/周,连续4周的干预。比较三组在干预第2周、第4周,及治疗结束后的第4周随访时的上肢运动功能变化情况。采用Fugl-Meyer运动功能评定量表-上肢部分(FMA-UE)、Wolf运动功能评价量表及Brunnstrom分期进行干预效果的评价。结果:(1)三组一般资料及结局指标治疗前对比均无显著性差异(P>0.05);(2)治疗4周后及出院4周进行随访时,FMA-UE评分:头针联合FES组较FES组、常规康复组在FMA-UE评分明显提升,差异具有显著性意义(P<0.05);(3)三组间Wolf评分及Brunnstrom分期在干预后及随访中均无显著性差异(P>0.05)。结论:头针联合上肢FES治疗可以提高脑卒中患者的上肢运动功能。

对侧控制型功能性电刺激联合反复促通疗法对脑卒中偏瘫患者上肢功能恢复的临床效果

目的:观察对侧控制型功能性电刺激联合反复促通疗法对脑卒中偏瘫患者上肢功能恢复的临床疗效。方法:脑卒中偏瘫患者60例,随机分为观察组、对照组各30例。对照组采用常规康复治疗,观察组在常规康复治疗基础上采用对侧控制型功能性电刺激联合反复促通疗法。分别于治疗前后采用Fugl-Meyer上肢运动功能评分量表(Fugl-Meyer assessment upper extremity scale,FMA-UE)、患/健侧肱三头肌和伸腕肌群肌电均方根(root mean square,RMS)比值、手部精细化动作及上肢功能Carroll评分及国际功能、残疾和健康分类(international classification of functioning,disability and health,ICF)通用组合评分对患者上肢功能和日常生活能力进行评估。结果:治疗4周后对照组FMA-UE评分、患/健侧肱三头肌RMS比值、患/健侧伸腕肌群RMS比值、Carroll评分分别为(30.93±7.37)分、0.19±0.02、0.17±0.03、(64.36±4.69)分,观察组分别为(39.66±9.66)分、0.20±0.01、0.20±0.02、(72.23±6.24)分,均较治疗前明显提高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗4周后对照组ICF通用组合评分(14.43±1.40)分,观察组为(11.60±1.90)分,均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对侧控制型功能性电刺激联合反复促通技术能有效促进了卒中后偏瘫患者上肢功能的恢复,改善患者生活自理能力。

体感模拟训练结合功能性电刺激在脑外伤术后患者上肢功能康复治疗中的作用

目的探讨体感模拟训练结合功能性电刺激在脑外伤术后患者上肢功能康复治疗中的应用效果。方法选取中国人民解放军联勤保障部队第920医院2020-01—2022-12行手术治疗的103例脑外伤患者为研究对象,分为对照组(51例)和观察组(52例)。对照组患者采取功能性电刺激,观察组患者采取体感模拟训练+功能性电刺激,治疗周期为8周。比较2组治疗前后的上肢运动功能[Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评分、简易上肢功能检查量表(STEE)评分]、日常生活活动能力[改良Barthel指数(MBI)评分]、体感诱发电位检测。结果治疗前,观察组FMA评分、STEE评分分别为(29.83±4.16)分、(62.48±8.74)分,对照组分别为(30.27±5.03)分、(63.14±9.24)分,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组FMA评分、STEE评分分别为(42.69±5.56)分、(78.15±7.36)分,对照组分别为(36.47±4.69)分、(70.24±8.56)分;治疗后,2组FMA评分、STEE评分均较治疗前升高,且观察组上述两项指标均优于对照组(P<0.05)。治疗前,观察组MBI评分为(59.67±8.09)分,对照组为(60.25±9.26)分,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组MBI评分为(75.17±7.65)分,对照组为(68.24±7.23)分;治疗后2组MBI评分各项及总分均较治疗前升高,观察组优于对照组(P<0.05)。治疗前,观察组N9波幅和潜伏时间分别为(3.21±1.02)μV、(8.88±1.23)ms,N20波幅和潜伏时间分别为(1.43±0.26)μV、(22.54±2.23)ms,对照组N9波幅、潜伏时间分别为(3.11±1.13)μV、(10.16±0.90)ms,N20波幅和潜伏时间分别为(1.48±0.29)μV、(22.61±2.28)ms,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组N9波幅、潜伏时间分别为(4.28±1.12)μV、(10.21±0.96)ms,N20波幅和潜伏时间分别为(2.38±0.41)μV、(19.87±2.36)ms,对照组N9波幅、潜伏时间分别为(3.65±1.08)μV、(9.65±1.29)ms,N20波幅、潜伏时间分别为(1.82±0.30)μV、(21.02±2.49)ms;2组N9和N20的波幅均较治疗前升高,N9和N20的潜伏时间均较治疗前降低,且观察组优于对照组(P<0.05)。结论体感模拟训练结合功能性电刺激可更有效加强脑外伤术后患者的上肢功能,改善中枢神经运动传导功能,提高其日常生活活动能力。

头针联合助行功能性电刺激促进脑卒中后步行及平衡功能的前瞻性研究

目的:探讨头针联合助行功能性电刺激(FES)对脑卒中患者步行及平衡功能的影响。方法:采取平行随机对照研究,纳入符合标准的脑卒中步行功能障碍患者36例,随机分为头针联合助行FES组和助行FES组,每组各18例。两组在常规康复治疗基础上,助行FES组加助行FES,头针联合助行FES组增加头针干预。训练及头针每次30min,两组干预均为1次/d,持续1周。分别在干预前、干预1周后行功能性步行能力量表(FAC)、起立-行走计时测试(TUG)、10m步行计时测试(10MWT)6min步行试验(6MWT)和平衡功能(睁、闭眼运动轨迹面积及长度)的评定并分析干预周期中不良事件的发生率。结果:(1)36例研究对象均完成了整个试验,两组干预基线情况一致(P>0.05);(2)干预前后组内对比,步行功能(TUG、10MWT、6MWT)和平衡功能(睁、闭眼运动轨迹面积和长度)均较干预前提高(P<0.05);(3)干预前后组间对比:头针联合助行FES组对平衡功能闭眼时运动轨迹面积和长度的改善优于单纯助行FES组(P<0.05),步行功能和平衡功能(睁眼状态下),两组干预前后差值对比无显著性意义(P>0.05);(4)研究中无不良事件,无脱落。结论:头针联合助行FES可以有效改善脑卒中后步行功能及平衡功能,其改善平衡功能的效果优于单纯助行FES。

基于步态事件和sEMG的功能性电刺激起始点研究

足下垂患者步行过程中进行功能性电刺激可以帮助其恢复正常行走能力,而准确确定功能性电刺激的开启时间至关重要。文章针对该问题,利用步行过程中下肢的角速度和表面肌电信号(surface electromyography,sEMG),提出一种以步态事件与肌肉动作点之间延时关系为控制策略的足下垂步行过程中功能性电刺激准确开启的方法。根据步态信息和sEMG电信号特征对大腿处的角速度数据进行步态事件划分,试验结果表明步态事件划分得具有良好一致性;利用模糊熵算法对去噪后的sEMG信号进行肌肉运动起始点T muscle的判定,确定T muscle与脚尖离地(toe off,TO)之间的延时时间关系;结合所划分的步态事件特征点,确定电刺激起始点T on。该文为足下垂治疗中功能性电刺激开启时间点的确定提供了一种新的辨识方法。

功能性电刺激联合核心肌群训练对脑卒中偏瘫患者下肢功能和血清Aβ与Tau的影响

目的:探讨在核心肌群训练基础上对脑卒中偏瘫患者予以功能性电刺激(FES)治疗对下肢功能恢复的影响。方法:按治疗方式不同,将96例脑卒中偏瘫患者分为对照组(n=48)与观察组(n=48),两组均进行常规治疗。对照组予以核心肌群训练;观察组予以FES治疗联合核心肌群训练,两组均治疗4周。于治疗前后比较两组下肢运动功能[简化Fugl-Meyer下肢运动功能量表(FMA-LE)]、平衡功能[Berg平衡量表(BBS)]、步行功能[功能性步行能力分级(FAC)、10 m步行时间测试(10MWT)、6 min步行距离测试(6MWT)]、日常生活能力[改良Barthel指数(MBI)]和神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)]的评定,并进行血清β-淀粉样蛋白(Aβ)、Tau蛋白水平的测定。结果:治疗后,观察组患者FMA-LE评分和BBS评分高于对照组(P<0.05),6MWT和FAC分级高于对照组(P<0.05);10MWT低于对照组(P<0.05),MBI评分高于对照组(P<0.05);NHISS评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组血清Aβ、Tau水平低于对照组(P<0.05)。结论:FES联合核心肌群训练能够改善脑卒中偏瘫患者下肢运动功能、平衡功能和步行能力,降低血清Aβ、Tau水平,疗效显著。

多关节联动功能性电刺激联合常规康复治疗对脑卒中患者下肢运动功能的影响

目的探讨多关节联动功能性电刺激(FES)联合常规康复治疗对脑卒中患者下肢运动功能的影响。方法选择2023年1—12月在复旦大学附属华山医院康复医学科住院治疗的脑卒中后下肢运动功能障碍患者35例。采用SPSS 25.0统计软件随机方法分为对照组和试验组,分别为16例、19例。对照组中1例因提前出院而脱落;试验组中4例因多种原因中止或脱落,最终2组均纳入15例。对照组接受常规康复治疗和常规步行训练,其中常规康复治疗包括牵伸训练、肌力训练、关节活动训练、运动控制训练和体位转移训练等,40 min/次,1次/d,5次/周,持续治疗4周;常规步行训练包括骨盆控制训练、膝关节稳定性训练、平衡训练和上下楼梯训练等,20 min/次,1次/d,5次/周,持续治疗4周。试验组在对照组常规康复治疗基础上接受多关节联动FES治疗,20 min/次,1次/d,5次/周,持续治疗4周。分别于治疗前、治疗2周和治疗4周后采用Fugl-Meyer下肢运动功能评定量表(FMA-LE)评价患者下肢运动功能;采用吉步恩三维步态分析系统评价患者步速、步幅、双支撑相(步态周期中双足同时着地的阶段)、双膝平均屈伸角度(双膝最大屈伸角度平均值);采用改良Barthel指数(MBI)评价患者日常生活活动能力。结果(1)FMA-LE、MBI评分:与治疗前比较,2组治疗2、4周后FMA-LE、MBI评分均明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);与治疗2周后比较,2组治疗4周后FMA-LE、MBI评分均明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组同一时间点比较,试验组治疗2、4周后FMA-LE评分和治疗4周后MBI评分均明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)步态参数:与治疗前比较,试验组治疗2、4周后步速、步幅和双膝平均屈伸角度均明显升高,双支撑相均明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);与治疗2周后比较,试验组治疗4周后步速、步幅和双膝平均屈伸角度均明显升高,双支撑相均明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。与对照组同一时间点比较,试验组治疗2周后步速、双膝平均屈伸角度均明显升高,治疗4周后步幅、双膝平均屈伸角度均明显升高,双支撑相明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论多关节联动FES联合常规康复治疗能有效改善脑卒中后偏瘫患者下肢运动功能、步行能力和日常生活活动能力。

多通道功能性电刺激结合任务导向训练对脑卒中上肢偏瘫患者脑功能网络的即刻影响

目的应用功能性近红外光谱(fNIRS)观察脑卒中上肢偏瘫患者在多通道功能性电刺激(FES)结合任务导向训练诱导下的脑功能网络变化。方法选取2023年4月至10月在盐城市第一人民医院住院治疗的脑卒中偏瘫患者15例,通过掷币决定阳性刺激和阴性刺激的顺序。阳性刺激在多通道FES下行任务导向训练,阴性刺激在伪刺激下行任务导向训练,间隔1 d。每次训练时,采用fNIRS测量患者双侧前额叶皮质(PFC)、前运动皮质(PMC)、辅助运动区(SMA)、感觉运动皮质(SMC)的氧合血红蛋白的浓度,计算总体功能连接强度和感兴趣区的功能连接强度差异。结果与阴性刺激相比,阳性刺激下,大脑皮质总体功能连接强度降低(t=-2.735,P<0.05),损伤对侧PFC-损伤同侧PFC和损伤对侧PFC-损伤对侧PMC的功能连接降低(P<0.05)。结论多通道FES结合任务导向训练可以优化脑卒中上肢偏瘫患者的皮质功能连接。

针刺结合功能性电刺激治疗脑卒中后膝过伸临床疗效观察

目的观察脑卒中后膝过伸患者采取针刺结合功能性电刺激治疗的临床效果。方法将三亚市中医院及黑龙江中医药大学附属第二医院收治的99例脑卒中后膝过伸患者(2022年1月—2023年8月收治)纳入研究,采取随机数字表法将患者分为常规组(49例)与研究组(50例),常规组患者采取常规康复治疗,研究组患者在常规组患者治疗基础上结合针刺及功能性电刺激治疗,各组数据观察:膝过伸治疗效果、膝关节活动度(Range of motion, ROM)疗效、治疗前后膝过伸次数变化与10 m步行测试时间变化、功能性步行量表(functional ambulation category scale, FAC)评分变化、简式运动功能评分量表(Fugl-Meyer assessment, FMA)评分变化以及Berg量表(Berg balance scale, BBS)评分变化、步态空间参数(步频、步速、步幅)变化、测定伸肌及屈肌峰力矩评估治疗前后患者肌力水平变化、治疗前后C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、白介素-6(interleukin 6,IL-6)以及肿瘤坏死因子α(Tumor necrosis factorα,TNF-α)指标变化。结果研究组患者膝过伸治疗效果、膝关节ROM疗效均高于常规组(P<0.05);治疗后各组患者膝过伸次数均减少,10 m步行测试时间缩短,FAC评分、FMA评分、BBS评分、步态空间参数(步频、步速、步幅)、伸肌及屈肌峰力矩均改善,CRP、IL-6、TNF-α水平均下降,而研究组患者治疗后膝过伸次数少于常规组,10 m步行测试时间短于对照组,FAC、FMA评分、BBS评分、步态空间参数(步频、步速、步幅)、伸肌及屈肌峰力矩等指标优于常规组,CRP、IL-6、TNF-α水平低于常规组(P<0.05)。结论针刺结合功能性电刺激治疗脑卒中后膝过伸临床效果显著,患者症状改善,膝关节功能改善,值得应用。

对侧控制型功能性电刺激及其联合疗法在 偏瘫康复中的研究进展

脑卒中常引发严重的肢体运动功能、感觉功能、日常生活功能障碍,尤以肢体远端伸肌运动功能恢复最为困难。随着近年来对侧控制型功能性电刺激(CCFES)在脑卒中康复领域的广泛应用及集成穿戴设备的不断改良,CCFES及联合疗法在提高脑卒中患者腕伸展、踝背伸功能方面有良好效果。CCFES对于上肢功能的改善包括肢体远端、近端,应用于下肢时需关注反向协调机制。早介入、足疗程、多联合的CCFES治疗方案能够加速改善脑卒中患者功能。

对侧功能性电刺激与任务导向性训练不同方式联用对脑卒中手功能的影响

目的:研究对侧控制型电刺激(CCFES)与任务导向性训练不同方式联用对脑卒中患者手功能恢复的影响。方法:选取我院病程在1个月内的60例脑卒中患者,将其按随机数字法分为同步组即CCFES与任务导向性训练同步进行(30例)与分步组即CCFES治疗后序贯进行任务导向型训练(30例)。于入组前、治疗4周后分别采用Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)、Wolf运动功能测试量表(WMFT)、表面肌电图(sEMG)及Barthel指数(BI)对患者的上肢、腕手运动功能及日常生活独立性进行评定。结果:治疗后2组RMS比值、FMA、WMFT及BI评分均较治疗前明显提高(P<0.01,0.05),且同步组各项评定较分步组更高(P<0.01,0.05)。结论:CCFES与任务导向性训练同步组在改善脑卒中患者的上肢及手功能更有优势。

强化多通道功能性电刺激对偏瘫患者下肢运动功能的影响及表面肌电研究

目的:探讨脑卒中偏瘫患者给予强化多通道功能性电刺激(FES)治疗后下肢运动功能的变化及表面肌电研究。方法:选择符合入组标准的60例脑卒中偏瘫患者,随机分为对照组、常规刺激组、强化刺激组,每组20例。3组患者均给予常规药物治疗及康复训练,对照组给予偏瘫肢体运动疗法(PT)训练每次30 min;常规刺激组PT治疗每次30 min,同时予以FES 10 min,一天一次;强化刺激组PT治疗每次30 min,FES 20 min,一天一次。分别于治疗前及治疗后对患者进行Fugl-Meyer运动评定量表中下肢部分(FMA-LE)、TUGT (“起立–行走”计时测试)、步态参数中患者的步长(患侧)和步频进行评定,同时利用表面肌电图测量3组患者治疗前后患侧腓肠肌内侧头中位频率(MF)数值变化。结果:三组患者治疗4周后进行评估,组内比较FMA-LE、TUGT、步长(患侧)、步频、MF数值均较治疗前改善,差异有统计学意义(P < 0.05)。常规刺激组、强化刺激组FMA-LE、TUGT、步长(患侧)、步频、MF数值均较对照组改善,差异均有统计学意义(P < 0.05);强化刺激组较常规刺激组上述指标改善,差异均有统计学意义(P < 0.05)。结论:多通道功能性电刺激可以改善脑卒中偏瘫患者下肢的运动功能,增强肢体抗疲劳性,且通过增加治疗时间下肢运动功能改善更明显,可以将此研究方法广泛应用于临床中。

经皮穴位电刺激对慢性鼻窦炎患者功能性鼻内镜术后疼痛的影响研究

目的探讨经皮穴位电刺激(transcutanclus electrical acupoint stimulation,TEAS)对慢性鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)功能性鼻内镜(functional endoscopic sinus surgery,FESS)术后疼痛的影响。方法选取2021年6—12月于福建中医药大学附属人民医院行FESS治疗的70例CRS患者作为研究对象,以随机数字表法分为对照组与研究组,各35例。对照组接受常规护理措施干预,研究组在对照组的基础上应用TEAS干预,比较2组疼痛情况[视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)]、炎症疼痛介质[β-内啡肽(β-endorphine,β-EP)、前列腺素E_(2)(prostaglandin E_(2),PGE_(2))、P物质(substance P,SP)]、应激激素[去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、皮质醇(cortisol,Cor)]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)]以及不良反应发生情况。结果术后1 d、2 d,研究组VAS评分低于对照组(P<0.05)。术后2 d,研究组β-EP水平高于对照组,PGE_(2)与SP水平低于对照组(P<0.05)。术后2 d,研究组NE、Cor水平及PSQI评分低于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论TEAS可有效改善CRS患者FESS术后疼痛程度,抑制炎症疼痛介质释放,缓解患者应激反应,改善患者睡眠质量,安全性佳,值得临床推广。

经皮穴位电刺激联合盐酸伊托必利片治疗功能性消化不良疗效分析

目的探究经皮穴位电刺激联合盐酸伊托必利片治疗功能性消化不良的疗效。方法选取宿迁市中医院2019年1月—2022年1月门诊收治的72例功能性消化不良患者,通过随机数法分为试验组(36例)及对照组(36例),对照组予以盐酸伊托必利片治疗,试验组给予经皮穴位电刺激联合盐酸伊托必利片给药治疗,比较两组患者治疗前后的胃电图、中医证候积分变化、不良反应。结果治疗前,两组胃体及胃窦电功率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组胃体、胃窦电功率水平较治疗前均降低(P<0.05),试验组均低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。试验组不良反应发生率低于对照组患者(P<0.05)。结论经皮穴位电刺激联合盐酸伊托必利片治疗功能性消化不良患者,有利于控制改善肠胃功能,降低不良反应发生情况,值得推广。

减重结合功能性电刺激对脑卒中患者下肢运动功能的疗效

目的观察减重结合功能性电刺激对脑卒中患者下肢运动功能的疗效。方法2023年1月至2024年2月,选择佛山市禅城区人民医院康复医院住院脑卒中患者60例,随机分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组接受常规康复,观察组增加天轨系统减重结合功能性电刺激,共3周。治疗前后采用平衡评定与训练仪、Berg平衡量表(BBS)、FMA评定量表下肢部分(FMA-LE)、Holden步行功能分级(FAC)进行评定。结果治疗后,两组X轴轨迹长、动摇平均速度、动摇总轨迹长、Y轴轨迹长、单位面积轨迹长、BBS评分、FMA-LE评分、FAC评分均较治疗前显著改善(|t|>4.809,P<0.001)。除X轴轨迹长和动摇平均速度外,其他指标观察组均优于对照组(|t|>2.268,P<0.05)。结论增加减重结合功能性电刺激能更有效改善脑卒中患者的下肢运动功能、平衡功能和步行功能。

TMS联合功能性电刺激在脑卒中后手功能康复中的应用

探讨重复经颅磁刺激(TMS)联合功能性电刺激(FES)在脑卒中后手功能恢复中的实际效果。方法 选取一共74位脑卒中后的病人,在一切治疗条件相等的情况下,随便分成观察和对照两个组,每组37位。对照组接受常规的康复治疗,观察组在这底子上又加上了TMS和FES的联合治疗。来比较一下两个组治疗前后手功能的评估分数(FMA-UE)、痛苦程度(VAS)的评分变化、腕关节及掌指关节活动程度的指标变化以及临床疗效。结果观察组腕关节的背伸、掌指关节屈、伸度比对照组好得多,而且FMA-UE的评分也比对照组高很多,说明观察组的病人手功能恢复的情况比对照组要好得多。同样观察组VAS评分明显低于对照组,反映其疼痛程度降低。临床疗效方面,观察组总有效率为94.59%,明显高于对照组的78.38%。结论 TMS联合FES在脑卒中后手功能康复中的应用,可有效提高手功能的恢复,改善疼痛症状,提高康复效果,值得临床推广使用。

功能性电刺激联合镜像疗法对脑卒中偏瘫患者下肢功能、平衡功能和血清鸢尾素水平的影响

目的探讨功能性电刺激(FES)联合镜像疗法对脑卒中偏瘫患者下肢功能、平衡功能和血清鸢尾素(irisin)水平的影响。方法选取前海人寿南宁医院2022年1月至2023年6月收治的84例脑卒中偏瘫患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(42例)与FES组(42例)。在常规康复基础上,对照组予以镜像疗法,FES组予以FES联合镜像疗法,两组均干预4周。比较两组治疗前和治疗后下肢运动功能[Fugl-Meyer量表下肢部分(FMA-L)]、平衡功能[Berg平衡量表(BBS)]、步行能力[10m行走时间测试(10MWT)、功能性步行能力分级(FAC)]和日常生活能力[改良Barthel指数(MBI))和血清irisin水平。结果治疗4周后FES组下肢FMA、BBS和MBI评分高于对照组,FES组10MWT所用时间短于对照组,FES组FAC高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,FES组血清irisin水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论FES联合镜像疗法能够更好地改善患者下肢功能和平衡功能,提高血清irisin水平,促进患者步行能力提高。

基于功能性电刺激的肘部运动迭代学习控制研究

功能性电刺激(functional electrical stimulation,FES)是治疗脑卒中后运动障碍的重要方法。考虑到现有动力学建模方法复杂、控制精度有待提高,该文提出了一种基于FES的肘部运动的带有遗忘因子的迭代学习控制方法。该研究利用Hammerstein结构建立肘部肌肉骨骼模型,在此基础上设计了带有遗忘因子的迭代学习控制的FES系统。通过计算样本实际输出与模型输出角度之间的均方根误差和最大角度误差,检验所建立的肌骨模型的可靠性。通过仿真分析和实际控制实验,评估了闭环FES系统的控制效果,并与传统的迭代学习控制FES系统进行了对比,说明了控制方法的有效性。研究结果表明,所建立的肘部肌骨模型适用于研究电刺激下肘关节的运动特性,并且带有遗忘因子的迭代学习控制方法在肘部控制中表现出更优越的性能。

磁共振弥散张量成像评定四通道功能性电刺激治疗缺血性脑卒中后遗症的可行性

目的:探讨3.0T磁共振成像(MRI)弥散张量成像(DTI)评定四通道功能性电刺激(FES)治疗缺血性脑卒中后遗症患者的可行性。方法:收集2020年2月至2022年11月于山东省立第三医院收治的缺血性脑卒中后遗症患者(n=100),通过Excel产生的随机数字将其以1:1比例分为两组,均接受常规康复训练,观察组在此基础上给予四通道FES模仿正常人行走时肌肉收缩的时序刺激患侧下肢的股四头肌、胫骨前肌、腓肠肌及腘绳肌治疗,对照组在此基础上使用双通道FES治疗仪,将电极置于患肢胫前肌、腓骨长短肌两组肌群的肌肉点上进行刺激。两组患者于治疗前、后均接受脑部3.0TMRI检查,记录并对比两组患者经DTI检查的相关参数,同时使用Berg平衡量表(BBS)及Fugl-Meyer下肢功能评定量表(FMA-LE)评定两组缺血性脑卒中后遗症患者治疗后的临床效果。最后探讨观察组患者BBS、FMA-LE评分与DTI各参数的相关性。结果:对照组与观察组治疗后的FMA-LE、BBS评分均呈现上升趋势,且观察组升高显著(P<0.05);治疗2周后,观察组的FMA-LE、BBS评分高于对照组(P<0.05)。治疗2周后,观察组的各向异性指数(FA)、平均弥散系数(DCavg)、容积比(VRA)显著高于对照组,衰减指数(Exat)显著低于对照组(P<0.05)。经分析,观察组患者的FMA-LE评分与FA、DCavg、VRA呈正相关,与Exat呈负相关。观察组的BBS评分与FA、VRA呈正相关,与Exat呈负相关,与DCavg无明显相关性。结论:通过DTI可以对四通道FES治疗缺血性脑卒中后遗症患者的疗效进行评价,其各项参数与BBS、FMA-LE评分呈现明显相关性,提示可通过MRI协助医生认识神经功能缺损与神经病理学改变之间的相关性,为准确评估预后及制定个体化康复方法提供参考。

电针联合功能性电刺激在促进不完全性脊髓损伤患者下肢运动功能中的应用

目的:观察电针联合功能性电刺激在不完全性脊髓损伤中的应用效果。方法:将90例不完全性脊髓损伤患者随机分为对照组(n=45)与观察组(n=45),对照组采用功能性电刺激治疗,观察组联合电针治疗。观察2组肌力、下肢运动评分、下肢感觉评分、脊髓损伤步行指数Ⅱ(WISCIⅡ)、改良Ashworth量表(MAS)等级、步态参数、临床疗效及治疗安全性。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组肌力、下肢运动评分、下肢感觉评分、WISCIⅡ、MAS等级、步态参数均优于对照组(均P<0.05)。2组均未发生严重不良事件。结论:电针联合功能性电刺激治疗不完全性脊髓损伤疗效显著,能够促进下肢运动功能恢复。