消化道功能性疾病及抑郁症患者的特点及心理护理

1概述 消化道功能性疾病是一组复杂的消化系统综合症，没有器质性病变，原因不明，包括口、咽、食管、胃、胆系、小肠、大肠及肛门各个部位的功能异常，临床上多见功能性消化不良（FD）和肠易激综合症（IBS）。在正常人群中FD及IBS的患病率分别为5．4％-17．7％和4．9％～16％，其中女性患病人数是男性的2倍到3倍，并且这一比例随年龄增大而增高。在FD-IBS患者中有相当一部分合并有抑郁症。大量研究表明，精神状态对胃肠道功能性疾病的发病起着一定作用。有调查提示，消化不良患者较健康人更具神经质、焦虑和抑郁。我们认为消化道功能性疾病的临床表现可能在不同程度上是焦虑和抑郁的躯体化表现，而这些躯体化症状又加重患者不良的精神状态。二者互相联系，互为因果。

盆底功能性疾病的动态MRI研究

目的 评价盆底动态MRI形态学表现与盆底功能性疾病的相关性。资料与方法 采用Siemens 1.0T超导磁共振成像仪对 6 0例妇女进行MRI检查 ,将这些受试者分为两组 :30例为无症状健康志愿者和 30例为盆底功能性疾病患者。采用仰卧位使用梯度回波二维FLASHT1WI快速扫描序列获得屏气期间盆底横断面、冠状面和矢状面的静息和最大盆腔用力时MR影像。所有影像用于观测盆腔器官脱垂和盆底形态 ,比较两组间盆腔器官脱垂和盆底形态变化的程度。结果 盆腔器官脱垂常发生于多个部位 ,盆底功能性疾病患者发生频率较高 ,与健康受试者比较相差显著 :膀胱膨出 (P <0 .0 1) ,子宫颈脱垂 (P <0 .0 1) ,盆底疝 (P <0 .0 1) ,直肠连接异常下降 (P <0 .0 1) ,直肠膨出 (P <0 .0 1)和盆隔裂孔膨胀 (P <0 .0 1)。结论 盆底动态MRI可用于准确评价盆腔器官脱垂和盆底形态 ,盆底功能性疾病患者常出现整个盆底软弱 。

电针足三里对胃肠功能性疾病作用的研究进展

电针人体穴位对胃肠动力产生重要影响,足三里是最常用穴位之一,其是足阳明胃经的合穴.在特定频率下电针足三里对胃肠功能性疾病发挥了重要的调节作用,如能改善胃食管反流、功能性消化不良和肠易激综合征等.尽管临床研究中未有定论,但更多证据支持电针足三里对胃肠功能性疾病的发挥重要的调节作用.本文就最近电针足三里对胃肠功能性疾病的调节机制及应用进行综述.

胃食管反流病和胃肠道功能性疾病的调查研究

目的评价RDQ与ROMEⅡ调查问卷在中国的可行性;估计胃肠道功能性疾病在上海的患病率及其危险因素;研究胃食管反流病和胃肠道功能性疾病之间的关系。方法采用分层随机抽样,使用RDQ与ROMEⅡ调查问卷。结果最终有919份调查表进入统计分析,FGID和IBS的患病率分别是9.36%和1.74%;FGID的危险因素是女性、高龄及高BMI;GERD患者具有高FGID患病率;GERD的共患病有食管源性功能性胸痛、功能性烧心、胃十二指肠紊乱、肠易激综合征、功能性腹胀、功能性腹痛综合征、功能性大便失禁和功能性肛门直肠痛。结论RDQ与ROMEⅡ调查问卷适用于中国人群;本次调查的FGID和IBS的患病率均低于美国、加拿大、澳洲等地;高BMI并且高龄的女性更容易患有FGID;FGID与GERD有着密切的关系。

盆底影像解剖与盆底功能性疾病的关系

盆底支持结构非常复杂,其盆底功能性疾病也相当普遍, 盆底功能性疾病常常由多个组织、器官、筋膜等结构和功能异常引起.其盆底功能性疾病的检查方法也由最早的临床指肛检查、单一的排粪造影、多重造影发展到现在的盆底动态CT、MRI、肛内超声、肛内MRI等新的影像学检查方法.排粪造影等多重造影检查主要侧重肛直肠及盆底结构的功能检查,只能以一些间接征象来推断肛直肠及盆底功能性病变与周围情况.盆底动态CT和MRI通过观察盆底肌肉及邻近结构、器官的形态变化,可进一步了解盆底精细解剖结构,并可对肛管直肠和盆底疾病作出较为完整的系统评价.其敏感性和特异性都大大高于排粪造影检查,是多重造影检查的重要补充.腔内超声和肛内磁共振成像对诊断肛门括约肌缺损及肛门失禁具有重要意义.肛内磁共振成像评价肛门外括约肌萎缩有独特的价值,对预测括约肌修补术后的效果有重要作用.故研究盆底解剖影像变化对盆底功能性疾病的诊断有较大价值.本文就盆底影像解剖与盆底功能性疾病关系的研究进展进行综述.

上消化道功能性疾病临床特点分析

背景:了解上消化道功能性疾病(UFDs)与上消化道器质性疾病(UODs)临床特点的差异,有助于临床医师诊断思路的形成。目的:分析UFDs的临床特点。方法:对2006年7～8月因消化不良于武汉协和医院接受上消化道内镜检查者行连续问卷调查。UFDs的诊断参照罗马Ⅲ标准。结果:UFDs中女性所占比例显著高于UODs(P=0.000),恶性肿瘤中男性所占比例显著高于UFDs(P=0.000)。恶性肿瘤和良性UODs发病年龄显著高于UFDs(P=0.000和P=0.026)。各年龄段消化不良患者中均以良性UODs所占比例最高,UFDs比例在65岁前基本呈下降趋势,恶性肿瘤则在35岁后大致呈上升趋势。功能性消化不良(FD)上腹烧灼感、上腹不适、反酸、嗳气、烧心发生率显著低于糜烂溃疡性胃十二指肠疾病(P<0.05),早饱、腹胀、上腹不适、上腹饱胀、呕吐、食欲下降发生率显著低于胃十二指肠肿瘤(P<0.05)。UFDs可出现消瘦、贫血和吞咽困难症状,但发生率显著低于恶性肿瘤(P<0.01)。结论:UFDs与UODs在性别、发病年龄、消化不良症状、报警症状等方面均有明显差异,细致分析其临床特点可为诊断和鉴别诊断提供思路。

五羟色胺在胃肠道功能性疾病中的研究现状

五羟色胺(5-HT)是参与调节胃肠道运动和分泌功能的重要神经递质,95%来源于肠道黏膜层的嗜铬细胞.胃肠道主要有5-HT1、5-HT2、5-HT3、5-HT4、5-HT7受体.5-HT在发挥生理作用后通过肠黏膜上皮细胞膜上的5-HT转运体(SERT)再摄取至细胞内灭活.SERT基因5’启动子区存在多态性位点5-HTTLPR,形成L/L、L/S、S/S三种等位基因类型,S型较L型转录效率降低.胃肠道通过肠神经系统自主、协调地完成蠕动、分泌反射.肠嗜铬细胞释放5-HT,激活黏膜下传入神经纤维,通过肠神经系统,调节局部的兴奋和抑制.5-HT信号系统异常可导致胃肠道动力及分泌功能异常、内脏高敏感性,与慢性便秘、肠易激综合征、腹泻及功能性消化不良等胃肠道功能性疾病密切相关.对SERT表达在肠易激综合征发病机制中作用的研究是目前的热点.SERT基因多态性与肠易激综合征各型间可能存在联系.

立体定向放射神经外科治疗脑功能性疾病的评价

立体定向放射神经外科治疗脑功能性疾病的评价韦鹏翔，陈炳桓，杨炯达随着ＣＴ、ＭＲＩ等神经影像学技术的发展，使颅内不可见靶点，如杏仁核、苍白球、Ｖｉｍ核、三叉神经半月神经节等可准确、无创测出。为治疗脑功能性疾病提供了优越前提。γ－刀、Ｘ－刀等先进立体定向...

会阳、中膂俞在下尿路功能性疾病中的临床应用

本文介绍了会阳和中膂俞在常见下尿路功能性疾病中的临床应用 ,并结合其穴位解剖特征尤其是穴位与周围神经的关系 ,对其疗效的神经机制进行了探讨。

胃肠起搏在胃肠功能性疾病中的应用

胃肠功能性疾病是临床上常见的消化道疾病,其病理生理复杂,病因及发病机理尚未明确,还没有一个确切有效的治疗方案。近年来,胃肠起搏应用于糖尿病胃轻瘫、胃食管反流、功能性消化不良等胃肠功能性疾病的治疗中,已取得了良好的疗效。

胃肠动力障碍与功能性疾病的诊治进展

胃肠动力障碍性疾病广义上是指所有胃肠动力紊乱引起的以各种消化道症状为临床表现的疾病，而狭义上主要指由胃肠运动节律、频率和腔内压力等改变所致的无明显结构性病因存在的一类疾病。该类疾病范围广泛，缺乏统一的诊断标准。

食管胃连接部功能性疾病100例

食管胃连接部功能性疾病１００例姚建民贾清仁成杞润刘茂荣韩临春任林生食管胃连接部功能性疾病的病因比较复杂，因不伴有食管腔内的阻塞和外压性梗阻，易导致诊断和治疗失误。自１９６３年１月～１９９６年３月，我科治疗１００例，现就其手术适应证、手术途径和抗返流术...

功能性疾病的临床特性探讨

通过对功能性疾病所具有的时限性特点,以及复杂性、前驱性、可逆可调性的临床特征探讨,认为目前功能性疾病是客观存在的,掌握功能性疾病的各项基本特征,有利于临床医生从整体状态上对功能性疾病做出判断,进而从宏观整体的角度对其进行积极有效的调理和治疗,为早期介入器质性疾病的治疗,或者预防各类重大性器质性疾病的发生提供了更多更好的机会。

浅论心胃相关理论与胃肠功能性疾病的相关性

中医药对胃肠功能性疾病有系统理论和较为丰富的经验 ,但目前证型繁多 ,疗效判定的标准不一 ,未能反映精神心理因素的影响 ,统计分析近五年主要医学期刊有关 70余篇论文及临床实践发现 ,肝郁脾虚型较多 ,其有精神心理症状者在疏肝健脾基础上配合安神解郁效果明显。心胃相关理论符合中医基本理论及现代医学理论 ,深入研究必然对我们对“胃肠功能性疾病”的认识产生质的飞跃 。

从肠易激综合征的辨证施治谈功能性疾病和功能调节

从中医系统学的观点出发，认为人的疾病在本质上首先是功能性的，所谓器质性改变则是继发于功能结构的改变；肠易激综合征是典型的功能性疾病；治疗的根本目标是恢复机体正常的功能状态即“阴平阳秘”。