基于静息态功能核磁共振观察天王补心丹加减方对功能性便秘伴情绪障碍的影响

目的探讨天王补心丹加减方对功能性便秘(FC)患者便秘症状、情绪障碍及血清5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)和血管活性肠肽(VIP)水平的影响,并采用静息态功能核磁共振(fMRI)观察治疗前后患者脑功能的变化特征。方法选取2021年8月至2022年3月于江苏省中医院肛肠科门诊就诊的阴虚肠燥型FC患者70例,随机分为治疗组与对照组各35例(对照组脱落5例,治疗组脱落6例)。对照组予聚乙二醇散剂口服治疗,治疗组使用天王补心丹加减方口服治疗,2组疗程均为8周。治疗前后观察2组患者中医临床症状及体征(包括排便间隔、排便困难程度、大便性状等)变化,并使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、90项症状自评量表(SCL-90)评估患者情绪及心理状态变化。随机抽取40例患者(治疗组21例、对照组19例)进行大脑静息态fMRI扫描,分析大脑低频震荡振幅(ALFF)的变化特征。结果治疗后,2组患者中医临床症状及体征均明显改善(P<0.05,P<0.01),HAMD、HAMA、SCL-90中抑郁及焦虑因子评分显著改善(P<0.05),治疗组优于对照组(P<0.05,P<0.01);2组血清5-HT、SP水平均较治疗前明显升高(P<0.05),血清VIP水平均明显降低(P<0.05),治疗组优于对照组(P<0.05)。经fMRI扫描发现,治疗后2组负责情绪调节的前扣带回、眶额回、海马脑活动降低,负责躯体感觉及控制运动的辅助运动区、中央前回的脑区活动增加(P<0.01),此外,治疗组在情绪唤醒网络和下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴相关的内侧前额叶皮层、杏仁核、下丘脑等脑区也存在活动减少(P<0.01)。结论天王补心丹加减方在缓解FC患者便秘症状的同时,还能改善其抑郁及焦虑评分,其机制可能与调节负责情绪、躯体感觉以及HPA轴等脑区的活动相关。

基于功能性磁共振成像技术探讨针刺太冲穴脑激活区的性别差异

目的 采用功能性磁共振成像(functional magnetic resonance image, fMRI)技术观察针刺太冲穴所激活脑区的性别差异,以阐明针刺效应性别差异的机制。方法 女性组选取25例青年女性志愿者,男性组选取30例青年男性志愿者,针刺志愿者左侧太冲穴并收集fMRI数据。结果 女性组针刺太冲穴激活的脑区有左侧小脑下部、右侧缘上回、左侧中央后回。男性组针刺太冲穴激活的脑区有右侧缘上回、左侧中央盖沟、右侧中央旁小叶。与女性组比较,男性组更广泛地激活了右侧缘上回、右侧中央沟盖。结论 针刺受试者太冲穴激活脑区并不完全对称,针刺效应在大脑具有偏侧性,针刺太冲穴时大脑活动反应存在性别差异。

针刺治疗脑梗死的功能性磁共振成像研究进展

脑梗死又称缺血性脑卒中,是一种脑部血液供应障碍,缺血缺氧引起的局限性脑组织或全脑的缺血性坏死或脑软化疾病。此病通常在睡眠或安静时发病,因脑动脉血栓或栓塞性闭塞所致^([1]),有着高发病率、高致残率的特点。随着溶栓等现代医学技术的发展,脑梗死病人的死亡率明显下降,但是脑梗死后因脑缺血造成脑的部分功能损伤而遗留的运动、感觉、言语、认知等方面的障碍,给病人的生活和工作造成了非常大的影响。针刺作为中国传统医学的精粹.

基于CiteSpace的功能性磁共振成像在妇科领域研究趋势的可视化分析

目的通过文献计量学方法探讨功能性磁共振成像(fMRI)在妇科领域的研究趋势。方法检索中国知网及Web of Science核心合集数据库2012年11月至2022年11月关于fMRI在妇科领域相关研究文献。使用CiteSpace 6.1.R2分析文献作者、机构、关键词、研究内容、fMRI类型及使用分析方法等。结果共纳入156篇文献。近十年,中国知网及Web of Science核心合集数据库发文量均呈上升趋势。谢洪武、吴俊辰、王咨雯为中国知网发文量最多的作者;Web of Science核心合集数据库为LIU PENG。中国知网中发文最多的机构为成都中医药大学;Web of Science核心合集数据库为Xidian University。“针刺”在中国知网中出现最多;Web of Science核心合集数据库为“Menstrual cycle”。非随机对照试验为中国知网中最多的研究类型;Web of Science核心合集数据库为病例对照研究。原发性痛经为中国知网中最多的研究热点;Web of Science核心合集数据库为生理状态。中国知网及Web of Science核心合集数据库所涉文献均以无干预措施最多。中国知网及Web of Science核心合集数据库中所涉文献fMRI类型均以静息态最多。功能分化方面,中国知网中数据分析以低频振幅为主,Web of Science以软件分析为主;功能整合方面,中国知网及Web of Science核心合集数据库均以功能连接-种子点分析法为主。各妇科疾病涉及多种不同脑区异常活动。结论fMRI在妇科领域研究广泛,国内外存在一定差异。

基于功能性核磁共振成像的耳鸣患者脑功能网络改变

耳鸣的神经机制复杂,耳鸣引起的神经活动不止在听觉系统发生改变,也影响着非听觉网络。随着影像学的发展,功能性核磁共振成像(functional Magnetic Resonance Imaging,fMRI)应用于大脑可间接代表神经元的活动情况,在耳鸣的研究中得到广泛应用,为耳鸣的神经机制提供了新的见解。本文基于fMRI在耳鸣的脑功能网络的研究进展进行综述,从影像学的角度探索耳鸣的神经活动改变,为耳鸣的诊断和治疗提供新的思路。

功能性磁共振成像在轻型创伤性脑损伤诊断研究中的应用进展

轻型创伤性脑损伤(mTBI),通常称为脑震荡,是最常见的神经系统疾病之一,其大脑功能紊乱的机制仍不清楚。目前对m TBI的诊断在很大程度上依赖于患者主观的临床症状,而这些症状往往不可靠和/或非特异性。功能性磁共振成像(fMRI)应用于m TBI的评估,弥补了传统结构影像学检查在m TBI影像学诊断中的局限性,可提供客观影像学依据,使理解m TBI发病机制中神经网络及脑区之间的相互作用成为可能。任务态fMRI和静息态fMRI从不同角度深入了解m TBI后神经病理学改变,可更准确地定位受损脑功能区,从而全面评估颅脑损伤的严重程度,大大提高m TBI的早期诊断准确性,并在预后评估中发挥重要作用。

基于颅脑静息态功能性核磁共振成像的轻微肝性脑病的临床特征研究

目的:探讨基于颅脑静息态功能性核磁共振成像(fMRI)的轻微肝性脑病(MHE)的临床特征,以指导MHE的诊断。方法:选取医院收治的90例肝硬化患者,根据颅脑静息态fMRI结果分为MHE组(32例)和非MHE组(58例),同期选取45名健康体检者设为健康对照组,对比所有受检者数字连接试验(NCT)、数字符号试验(DST)及动物命名测试(ANT)认知功能评估结果,并比较其谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、总胆汁酸(TBA)、白蛋白(AIB)、肌酐、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、淋巴细胞计数及血红蛋白及血氨;采用二元Logistic回归模型分析影响肝硬化患者并发MHE的危险因素;采用绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析NCT、DST、ANT、TBA、INR、血氨及血红蛋白预测肝硬化患者并发MHE的效能。结果:MHE组NCT及DST高于非MHE组及健康对照组,ANT低于非MHE组及健康对照组,差异有统计学意义(t_(NCT)=6.374,t=13.702;t_(DST)=9.306,t=19.694;t_(ANT)=8.553,t=10.917;P<0.05)。MHE组的TBA高于非MHE及健康对照组组,差异有统计学意义(t=3.823,t=29.944;P<0.05);MHE组的血氨及血红蛋白高于非MHE组及健康对照组,差异有统计学意义(t_(血氨)=13.132,t=19.709;t_(血红蛋白)=3.138,t=5.618;P<0.05)。Kendall’stau-b相关性分析显示,经静息态fMRI检出的MHE与NCT、DST、TBA、INR及血氨呈正相关性(r=0.438,r=0.587,r=0.286,r=0.407,r=0.657;P<0.05),与ANT及血红蛋白呈负相关(r=-0.685,r=-0.295;P<0.05)。二元Logistic回归分析显示,NCT、DST、TBA、INR、血氨升高和ANT及血红蛋白下降是影响肝硬化患者并发MHE的独立影响因素(OR=1.104,OR=1.481,OR=0.538,OR=13.119,OR=2.324,OR=1.860,OR=0.966;P<0.05)。ROC曲线分析显示,NCT、DST、ANT、TBA、INR、血氨及血红蛋白预测肝硬化患者并发MHE的ROC曲线下面积(AUC)值分别为0.818、0.926、0.903、0.710、0.675、0.981及0.717。结论:MHE患者存在NCT、DST、ANT、TBA、INR、血氨、血红蛋白等指标异常情况,临床动态监测其变化有利于为诊断MHE提供指导。

抑郁症患者的功能性磁共振成像研究进展

抑郁症是目前最常见的精神障碍疾病,许多研究表明抑郁症患者的脑功能会发生变化。功能性磁共振成像是一种新兴的神经影像学检查技术,具有无创性、高分辨率等优点,被广泛用于研究大脑功能活动。本文就抑郁症患者的功能性磁共振成像研究进展进行综述,为临床探讨抑郁症的发生发展机制及严重程度提供依据。

功能性磁共振成像指导下阿替普酶静脉溶栓治疗觉醒型缺血性脑卒中的效果研究

目的:研究功能性磁共振成像指导下阿替普酶静脉溶栓治疗觉醒型缺血性脑卒中的临床效果。方法:选取2021年1月至2022年12月宣恩县中医医院收治的觉醒型缺血性脑卒中患者118例作为研究对象,分为对照组、观察组,每组各59例。对照组行功能性磁共振成像指导下尿激酶静脉溶栓治疗,观察组行功能性磁共振成像指导下阿替普酶静脉溶栓治疗。对比两组的临床疗效及治疗后的凝血功能指标、神经相关因子水平、改良Rankin量表(mRS)评分及不良反应发生率。结果:(1)观察组的临床总有效率为91.53%,显著高于对照组的74.58%,P<0.05。(2)治疗后相较于对照组,观察组的纤维蛋白原(FIB)水平更高,纤溶酶原活性(PLG)水平更低,P<0.05。(3)治疗后相较于对照组,观察组的脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)水平均更高,神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平更低,P<0.05。(4)治疗后随访1个月显示,观察组的mRS评分为(2.01±0.05)分,显著低于对照组的(3.82±0.40)分,P<0.05。(5)治疗后,观察组的不良反应发生率为6.78%,与对照组的16.95%比较无显著差异,P>0.05。结论:功能性磁共振成像指导下阿替普酶静脉溶栓治疗觉醒型缺血性脑卒中效果理想,可有效控制患者的病情,改善血小板活性及凝血功能,调节神经相关因子的表达,且安全性较高。

功能性磁共振成像(fMRI)在视觉注意(visual attention)研究中的应用

笔者对近年功能性磁共振成像技术在视觉注意研究中的应用进行了简要回顾 ,概述了功能性磁共振成像研究在注意研究中取得的成果与今后这一领域的研究趋势。

针刺足临泣治疗腰腿痛的脑功能性磁共振成像研究

目的选择腰椎间盘突出患者作为研究对象,通过针刺右侧足临泣穴,利用功能性磁共振成像(fMRI)观察针刺后激活的不同脑功能区,分析针刺镇痛脑功能区变化的特点,为针刺镇痛提供理论依据。方法选取年龄55~70岁男性腰椎间盘突出患者12例,针刺患者右侧足临泣穴,在fMRI下采用静息阶段与针刺阶段交替采集图像,获得数据通过random effect的方法进行组分析,以P<0.05的像素构成SPM统计参数图,该图即为实验任务脑激活区,按照Talairach坐标行解剖定位,获得实验任务激活的脑区。结果 12例受试者主要激活左侧额上回(BA 8)、左侧中央前回(BA 6)、左侧岛盖部(BA 44)、右侧颞中回(BA 21)、右侧颞上回(BA 22)、右侧压后扣带皮层(BA 29)和小脑隐部;负激活脑功能区为右侧颞下回(BA 20)、右侧视觉联合皮层(BA 19)、右侧顶上小叶(BA 7)、左侧颞下回(BA 20)。结论右侧足临泣穴的脑激活区左侧额上回、右侧压后扣带皮层、左侧岛盖部均在痛觉传导通路上,小脑蚓部比较明确地参与镇痛的作用。左侧中央前回及右侧颞上、中回的激活区多位于皮层,可能因为痛觉在中枢以一种高度分散的方式广泛分布,这些区域在机体受到伤害性刺激时产生疼痛反应,激活频率较高,形成'疼痛矩阵'。说明针刺治疗腰腿痛确实有效的主要原因是通过镇痛中枢进行镇痛调节。

外关穴皮部浅刺与常规针刺激活脑区的功能性磁共振成像比较

目的:运用功能性磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)技术,观察外关穴皮部浅刺与常规针刺对脑部各区域的激活情况,探讨不同层次针刺对特定脑区激活的异同。方法:对8例青年志愿者先行外关穴(右侧)皮部浅刺,2周后再行常规针刺,分别进行fMRI脑部扫描。统计在皮部浅刺和常规针刺状态下,脑部各感兴趣区(regions of interest,ROIs)的激活点数、激活例数、激活强度,并对激活的相同脑区进行比较分析。结果:外关穴皮部浅刺和常规针刺均可引起脑部多个区域的激活,两种针刺对脑区的激活例数、激活点数影响没有显著性差异;常规针刺对右侧小脑的激活强度高于皮部浅刺(P<0.05)。结论:皮部浅刺和常规针刺都能不同程度地激活脑部功能区,常规针刺能够相对特异地激活小脑,初步表明该特异激活与针刺效应相关。

右侧偏侧咀嚼患者单侧咀嚼运动的功能性磁共振成像研究

目的:探讨右侧偏侧咀嚼患者单侧交替咀嚼运动时大脑皮层的激活特点。方法:选取7例右侧偏侧咀嚼患者,采用时段设计方法,采集偏侧咀嚼患者单侧交替咀嚼运动时全脑血氧水平依赖对比的功能性磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)扫描数据,以SPM2软件包进行数据分析。结果:排除过度头动的干扰因素后,7例患者中仅有5例可以采用。个例分析结果显示:右侧偏侧咀嚼患者在右侧单侧咀嚼时不同脑区BOLD信号的激活比左侧单侧咀嚼时更加广泛。5例偏侧咀嚼患者中有4例在左、右侧单侧咀嚼运动时,右侧中央前回(primary motor cortex,M1)的激活均强于左侧。结论:右侧偏侧咀嚼患者在左、右侧单侧咀嚼时大脑皮层的激活特点不同。右侧偏侧咀嚼患者M1对单侧咀嚼运动的调控可能具有同侧半球优势。

偏侧咀嚼患者紧咬牙运动的功能性磁共振成像研究

目的:探讨偏侧咀嚼对紧咬牙运动时大脑皮层激活的影响。方法:选取左、右侧偏侧咀嚼患者各7例,采用时段设计方法,采集偏侧咀嚼患者紧咬牙运动时全脑血氧水平依赖对比的功能性磁共振成像(functionalmagnetic resonance imaging,fMRI)扫描数据,以SPM2软件包进行数据分析。结果:偏侧咀嚼患者在紧咬牙运动时,均显示了初级躯体运动感觉皮层(primary sensorimotor cortex,SI/MI)、岛叶、前额叶皮层、顶叶皮层和颞叶皮层的激活。在P<0.001,激活区cluster≥3个体素的参数条件下,组分析结果显示两组之间存在以下不同:(1)右侧偏侧咀嚼患者左侧SI/MI比右侧激活更强烈,而左侧偏侧咀嚼患者右侧SI/MI比左侧激活更强;(2)左侧偏侧咀嚼患者显示了辅助运动区的激活,而右侧偏侧咀嚼患者未见该区的激活;(3)两组偏侧咀嚼患者均有左侧额下回和左侧顶下小叶的激活,且右侧偏侧咀嚼患者该区激活更强烈。结论:(1)偏侧咀嚼习惯影响了大脑皮层的激活。(2)SI/MI对偏侧咀嚼患者紧咬牙运动的调控可能具有对侧半球优势。

功能性核磁共振铁含量测定在肝癌相关结节鉴别诊断中的应用价值研究

目的:利用功能性核磁共振(f MRI)检测肝癌相关结节中铁含量,分析其在肝癌相关结节鉴别诊断中的应用价值。方法:选取医院收治的63例行f MRI扫描并手术治疗的肝癌或肝癌相关结节待诊患者,根据病理诊断结果将其分为肝细胞癌(HCC)组(19例)、高度不典型增生结节(HGDN)组(6例)、低度不典型性增生结节(LGDN)组(9例)和再生结节(RN)组(29例)。利用f MRI的抑制序列定量检测肝脏结节中铁含量,使用软件测量感兴趣区域(ROI)的T2值及T2~*值。应用病理学评估肝脏结节中铁含量分级。绘制受试者特征(ROC)曲线,分析f MRI铁含量预测肝硬化结节病变的灵敏度、特异度和截断值。结果:病理学评估中RN组、LGDN组、HGDN组和HCC组患者,肝实质内和间质内铁染色分级比较,差异有统计学意义(x^2=22.804,x^2=13.772;P<0.05);HCC组实质性和间质性铁染色分级均较RN组降低(x^2=15.827,x^2=9.036;P<0.05);RN、LGDN、HGDN和HCC组患者T2、T2*值依次逐渐延长,铁含量逐渐降低,差异有统计学意义(F=28.387,F=5.334,F=6.991;P<0.05),且组间比较差异有统计学意义(其余三组与RN组比较t=2.845,t=6.741,t=8.664,t=2.326,t=2.672,t=3.709,t=4.323;P<0.05);HGDN组和HCC组与LGDN组比较(t=2.971,t=4.053,t=3.131;P<0.05);ROC曲线分析显示,f MRI铁含量检测预测肝硬化良性结节病变RN的灵敏度为88.20%,特异度为75.50%,截断值为219.07,预测肝癌结节病变的灵敏度为89.50%,特异性为81.80%,截断值为182.77,具有较高价值。结论:从RN发展为HCC,患者伴有铁缺失,且f MRI铁含量检测对于肝癌相关结节鉴别诊断具有一定价值。

人脑对不同频率穴位电刺激反应的功能性磁共振成像

利用功能性磁共振方法研究人脑对不同频率穴位体表电刺激 (transcutaneouselectricnervestimulation ,TENS)的反应。实验对 11名志愿者进行了 2 2次脑部功能性磁共振成像。成像过程中 ,每名志愿者分别接受了 2和 10 0HzTENS刺激 ,刺激部位为左腿足三里和三阴交穴。结果为不同频率TENS都激活了初级和次级躯体感觉区。频率特异性的激活信号出现在与运动相关的区域、丘脑、边缘系统和联络皮层。结果显示 ,在相同穴位给予不同频率的TENS可以在大脑引起不同的反应 ,提示 2和 10 0HzTENS可能激活了不同的神经通路 ,这些神经通路分别在中枢神经系统起着不同的作用。

咀嚼时局部脑活动的功能性核磁共振成像

目的 :应用功能性核磁共振成像 (fMRI)探测人咀嚼时的大脑功能活动。方法 :要求人在无任何其它躯体活动条件下咀嚼肌以 10s运动 2 0s休息的频率进行。选用 8例成人冠状切面和横轴面的头部磁共振片 ,观察脑功能活动情况。结果 :①在咀嚼时脑的广泛区域是激活的 ;②在相对应的咀嚼活动中有优势半球的激活区 ;③第Ⅰ躯体感觉区激活的方式远较第Ⅰ躯体运动区多样化 ;④在额叶中 4例年轻观察对象出现了广泛的神经元激活区 ,但在老年人很少出现这样的激活区。结论 :咀嚼活动除了它本身的功能运动外 ,在维持脑的活动方面具有重要的作用。同时也说明fMRI在研究活体人脑功能活动方面是一个相当有效的方法。

针刺神门穴和养老穴激活不同脑功能区的功能性磁共振成像研究

目的:通过功能性磁共振成像(fMRI)来了解针刺神门穴和养老穴的脑激活区情况。方法:选取健康青年志愿者12例,采用组块模式(静息阶段与刺激阶段交替出现,重复3次,分为3个组块),手法捻转行针针刺右侧的神门穴或养老穴(捻转角度180°,频率1.5Hz)。评价针刺的感觉,使用SPM2对扫描后图像进行后处理以观察激活图、激活区的差别,并观察安全指标。结果:针刺捻转时,操作者指下均有得气感,所有受试者也均有"酸、麻、重、胀"的得气感。在校正像情况下(组分析,FWE,0.05,K≥10),神门穴主要激活了右侧额叶的中央后回BA2、BA1、BA43,左侧额下回BA47,其次为右侧顶叶的顶下小叶BA40、右侧额叶的额下回BA44、左侧颞叶的颞上回BA22、右侧脑岛BA40;养老穴主要激活了左顶叶的顶下小叶BA40,右侧额叶的额下回BA45、BA46,其次为左侧颞中回BA37、颞下回BA37、额上回BA10。结论:针刺神门穴和养老穴的激活脑区是不同的,可能与本经相关的经脉、脏腑联系密切相关。

针刺脑反应的功能性磁共振成像研究——附14名健康人资料观察

目的利用功能性磁共振成像(f MRI)观察针刺3条不同经络的穴位(三阴交、足三里和阳陵泉)所引起的脑功能区的信号变化,对针刺的神经机制作初步探讨。方法对14名健康志愿者进行针刺f MRI,每次磁共振扫描持续5min12s;手法行针30s,静息30s,然后再重复相同的刺激模式,如此反复交替,直至试验结束。结果(1)针刺足三里、三阴交穴相同的脑部激活区为中央后回及右侧额下回;不同的激活区为左额下回、左岛叶、左侧顶下小叶、左小脑山顶、左颞中回及左额中回。针刺阳陵泉穴未发现大脑皮层的信号增高区。(2)针刺3条不同经络的3个不同的穴位均可以出现脑部信号减低区,其共同的区域见于双侧海马旁回、海马、扣带回、楔前叶及小脑。结论针刺不同的穴位可以在脑部特定的区域产生效应。