全胃切除功能性空肠间置代胃术治疗进展期胃癌的疗效分析

目的探讨全胃切除功能性空肠间置代胃术治疗进展期胃癌的疗效。方法 47例进展期胃癌患者全部采用全胃切除功能性空肠间置代胃术治疗,随访6个月。结果所有患者均手术成功,手术时间平均(219.9±21.7)min,术中出血量平均(267.4±37.4)ml。患者6月后随访体质量明显增加,血红蛋白、白蛋白和总蛋白均明显上升(P<0.05),具有统计学意义。结论全胃切除功能性空肠间置代胃术治疗进展期胃癌是可行、安全的。

功能性空肠间置代胃术与P型Roux-en-Y空肠间置代胃术在胃癌患者根治性全胃切除术后的应用对比

目的比较功能性空肠间置代胃术与P型Roux-en-Y空肠间置代胃术在胃癌患者根治性全胃切除术后的应用效果。方法选取2014年1月至2016年12月于鲁山县人民医院收治的64例胃癌患者,按随机抽签法分成对照组和观察组,各32例。两组均采取根治性全胃切除术,对照组采取P型Roux-en-Y空肠间置代胃术,观察组采取功能性空肠间置代胃术。比较两组手术情况、住院天数、术后1 a营养指标(总蛋白、血红蛋白、白蛋白)情况及远期并发症发生情况。结果两组手术用时、失血量、住院天数比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);观察组术后1 a总蛋白、血红蛋白、白蛋白较对照组高,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组远期并发症发生率(12. 50%)较对照组(34. 38%)低,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论胃癌患者行根治性全胃切除术后采取功能性空肠间置代胃术,与P型Roux-en-Y空肠间置代胃术相比,手术情况、术后康复进程相当,且远期并发症较少,可显著改善预后营养状况。

胃癌全胃切除功能性间置空肠代胃术的临床应用研究

目的:总结进展期胃癌全胃切除功能性间置空肠代胃术的治疗经验。方法:对我院在2003年1月至2008年12月期间收治的进展期胃癌全胃切除的63例患者术后消化系统功能及并发症发生的情况进行分析。结果:证实功能性间置空肠代胃术在进展期胃癌全胃切除后消化道重建中较其他消化道重建方式存在明显的优势。结论:功能性间置空肠代胃术在进展期胃癌全胃切除后消化道重建大大降低了传统代胃术引起的术后反流性食道炎、倾倒综合症及Roux-en-Y滞留综合症等严重术后并发症,从而提高了患者的生活质量。

腹腔镜辅助食管胃结合部腺癌全胃D_(2)根治性切除功能性空肠间置与Roux-en-Y代胃重建术临床对比分析

目的探讨腹腔镜辅助食管胃结合部腺癌(AEG)全胃D_(2)根治性切除功能性空肠间置(FJI)与Roux-en-Y代胃重建术的临床效果。方法前瞻性纳入2018-09—2020-09于永城市人民医院行腹腔镜辅助全胃D_(2)根治性切除术的SiewertⅡ、Ⅲ型AEG患者。根据代胃重建方法分为FJI组和Roux-en-Y组。比较2组患者的基线资料、手术指标(术中出血量、代胃重建时间)、术后胃肠功能(代胃肠管内钡剂停留时间及肠管最大径值)、并发症,以及术前、术后6个月的胆囊排空率、胆囊容积、胆囊收缩素(CCK)等胆囊收缩功能指标和总蛋白(TP)、血红蛋白(Hb)、预后营养指数(PIN)等营养代谢水平指标。结果共纳入79例患者,Roux-en-Y组40例,FJI组39例。2组患者的基线资料、术中出血量、代胃重建时间差异均无统计学意义(P>0.05)。FJI组患者术后并发症发生率低于Roux-en-Y组,代胃肠管内钡剂停留时间长于Roux-en-Y组,代胃肠管最大径值大于Roux-en-Y组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月时,FJI组患者的胆囊收缩功能、营养代谢水平均优于Roux-en-Y组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对SiewertⅡ、Ⅲ型AEG患者实施腹腔镜辅助全胃D_(2)根治性切除FJI术,有助于降低并发症风险、改善胃肠功能、促进机体营养代谢,而且对胆囊收缩功能的影响较小。但仍需更大样本前瞻性随机对照研究给予论证。

胃癌患者全胃切除功能性空肠间置重建术后对化疗的耐受性

目的评估胃癌患者全胃切除、功能性空肠间置代胃重建术后辅助化疗的安全性及耐受性。方法40例进展期胃癌患者,实施全胃切除功能性空肠间置代胃重建术,术后12～21 d,按XELOX方案辅助化疗:奥沙利铂130 mg/m2静脉滴注,第1天,卡培他滨2 000 mg/m2/d口服,第1～14天,每21天为一疗程,共6疗程。结果40例患者均无发生严重手术并发症,无围手术期及化疗相关死亡。28例患者顺利完成术后辅助化疗6疗程。中断化疗的12例,其中8例化疗1～3疗程后,因发生严重反流性食管炎无法进食,经对症支持治疗后无明显改善而中断化疗,停止化疗后严重反流性食管炎逐渐减轻好转;4例因出现3～4度血小板毒性,经化疗药物减量及辅助处理无效中断化疗,停止化疗后血小板逐渐恢复正常。结论胃癌患者实施全胃切除、功能性空肠间置代胃重建术安全可行,术后按XELOX方案辅助化疗,70.0%患者可耐受化疗毒副反应而顺利完成辅助化疗,但仍有30.0%患者因严重毒副反应被迫中断化疗,中断化疗主要原因是严重反流性食管炎和血小板毒性。

全胃切除功能性间置空肠代胃术72例临床分析

目的:探讨功能性间置空肠代胃消化道重建在全胃切除术后的应用价值。方法:回顾性分析2006年1月-2011年12月施行全胃切除功能性间置空肠代胃术72例患者的临床资料。结果:全组无手术死亡和吻合口瘘发生。随访12个月至24个月,部分病例出现轻度反流性食管炎,代胃容量300ml以上,排空时间30-100min。术后生活质量有所提高。结论:功能性间置空肠代胃术是一种安全可靠、效果满意的消化道重建手术方式。

近端胃大部分切除间置空肠代胃手术对胃癌术后并发症及胃肠功能和营养状况的影响

目的研究近端胃大部分切除间置空肠代胃手术对胃癌术后并发症及胃肠功能和营养状况的影响。方法纳入2015年1月至2019年1月于我院收治的118例胃癌患者为对象,开展前瞻性研究。按抽签随机方法分为两组,各59例,其中对照组行全胃切除术+食管空肠Roux-en-Y吻合术,观察组实施近端胃大部分切除术+间置空肠代胃术。对比两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫总数、代胃肠管最大直径、代胃肠管内钡剂滞留时间、术后肛门排气时间、术后开始进食时间、术后住院时间,分析两组术后并发症发生情况,并比较两组手术前后血清胃泌素、胆囊收缩素、生长抑素、胃动素水平及血清白蛋白、总蛋白、血红蛋白、预后营养指数。结果观察组术中出血量显著低于对照组,差异有统计学意义(P=0.004);观察组淋巴结清扫总数显著少于对照组,差异有统计学意义(P=0.018);观察组代胃肠管最大直径显著大于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组代胃肠管内钡剂滞留时间显著长于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组术后肛门排气时间、术后开始进食时间、术后住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P=0.003、0.003、0.026)。观察组术后并发症发生率为13.55%,对照组为20.34%,差异无统计学意义(P=0.326)。观察组术后胃泌素、生长抑素显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组术后胆囊收缩素显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组术后血红蛋白、预后营养指数显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论与全胃切除术联合食管空肠Roux-en-Y吻合术比较,近端胃癌患者接受近端胃大部分切除术联合间置空肠代胃术治疗,术后恢复快,营养状态良好,安全性较好。

功能性空肠间置代胃吻合术9例临床分析

目的探讨全胃切除连续功能性空肠间置代胃吻合术在临床中的应用。方法回顾性分析我院2008年1月—2010年9月施行的全胃切除连续功能性空肠间置代胃吻合术9例。结果术后6 h因呼吸功能衰竭死亡1例,切口感染2例,无1例发生吻合口瘘,伴恶心、腹痛、腹胀4例,伴胸骨后烧灼感2例。存活8例,术后6个月,每餐进食量恢复术前水平,偶有餐后饱胀,无倾倒综合征发生,体重与术前比较均不同程度下降;术后6个月血清营养学指标基本恢复正常;术后12个月体重大致恢复术前水平。结论连续功能性空肠间置代胃吻合术是一种较为理想的全胃切除后消化道重建术式,值得推广。

功能性单通道袢式间置空肠吻合术与残胃食管吻合术在腹腔镜近端胃癌切除中的应用效果比较

目的比较功能性单通道袢式间置空肠吻合术与残胃食管吻合术在腹腔镜近端胃癌切除中的应用效果。方法按照吻合方式不同将48例择期行近端胃切除根治术的早期胃癌患者分为观察组(功能性单通道袢式间置空肠吻合)27例和对照组(残胃食管吻合)21例,比较两组手术情况、术后恢复情况、术后并发症情况、术后营养状况、生活质量情况以及远期生存情况。结果观察组手术时间和术中出血量均显著高于对照组(P<0.05);两组术后肠道恢复通气时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后6、12个月体质量和ALB水平及QLQ-C30评分均显著高于对照组(P<0.05);两组术后随访期间生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论功能性单通道袢式间置空肠吻合术操作更复杂,但能够改善患者术后营养状况和生活质量,可作为优选方案。

功能性连续空肠间置代胃术在全胃切消化道重建中的应用

目的探讨全胃切除术后消化道重建的合理方式。方法对2003年1月．2009年12月收治的36例胃癌患者在全胃切除后采用功能性连续空肠间置代胃术的方式进行消化道重建。结果36例手术经过顺利，无手术死亡。切口感染2例，轻度反流性食管炎2例，经治疗后好转，术后无吻合口瘘、倾倒综合症及无胃综合征病例发生。术后随访32例，随访率88．9％，随访时间6个月～6年。术后4～6个月行钡餐检查，代胃容量400～500ml，钡排空时间3～4小时，患者体重均有不同程度增加，可参加一般体力劳动。结论功能性连续空肠间置代胃术并发症低，操作简便，“代胃”效果满意，是全胃切除术后一种较理想的消化道重建术式。

胃癌空肠间置术后中药治疗对早期胃肠功能恢复的效果研究

目的观察胃癌患者空肠间置术后应用自制九味承气口服液对胃肠功能恢复的效果,并据此提出相关治疗护理措施。方法选取2010—2011年在河北医科大学第四医院外三科行胃癌根治空肠间置术患者85例,将其随机分为对照组(40例)和中药组(45例),两组均给予外科术后常规护理、胃肠减压、抗感染及对症治疗,维持水电解质平衡,鼓励患者早下床活动。此外,中药组术后24 h开始给予九味承气口服液,20 ml/次,2次/d。观察两组患者术后腹胀、腹痛、恶心、呕吐等不适感,胃液引流量,肠鸣音频率,术后排气、排便时间,用药不良反应及近期并发症发生情况,均观察1周。结果术后两组患者不适感发生率(77.5%与64.4%)间差异无统计学意义(P>0.05);中药组患者胃液引流量(344±70)ml/d少于对照组(455±80)ml/d,肠鸣音频率(4.3±1.8)次/min高于对照组(2.2±1.1)次/min,排气、排便时间〔(68.2±22.3)h、(77.3±26.4)h〕,短于对照组〔(79.5±27.6)h、(92.6±30.5)h〕,差异有统计学意义(P均<0.05)。中药组用药未见明显不良反应;其近期并发症发生率为6.7%(3/45),与对照组的10.0%(4/40)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。中药组术后住院时间(10.5±3.3)d,短于对照组(13.9±4.2)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃癌空肠间置术后早期应用中药九味承气口服液,可促进患者胃肠功能恢复并对患者的整体康复有良好作用。

间置空肠代胃术的临床应用(附202例报告)

目的:探讨间置空肠代胃术在不同手术方法中的应用及其临床效果。方法:回顾性分析1991年1月至2005年8月间,本院实施间置空肠代胃术共202例,其中包括功能性间置空肠代胃术,p型间置空肠代胃术,胆总管间置空肠架桥引流术,改良间置空肠代胃术,近端胃次全间置空肠移植术等。结果:本组病例术后无明显返流性食管炎,倾倒综合征发生,亦无明显吻合口瘘情况。结论:间置空肠代胃术操作简捷,易于掌握,临床应用效果良好。

空肠间置代胃术临床应用研究

目的 探讨胃癌根治性全胃切除术后理想的消化道重建方式。方法 将 77例根治性全胃切除后消化道重建的方式分为 ,空肠间置代胃组 35例和结肠前Roux y代胃组 42例。随访 5年 ,观察比较患者术后并发症、生活质量、营养状况的变化。结果 两组术前病者年龄、体重、血红蛋白、总蛋白和病期间无明显差异 (P >0 0 5) ,术后 1年、3年和 5年生存率无显著性差异 (P >0 0 5)。术后 1年空肠间置代胃组在饮食量比对照组多 ,有非常显著性差异 (P <0 0 1 ) ,心率、血红蛋白、总蛋白两组比较亦有显著性差异 (P <0 0 5)。结肠前Roux y代胃组术后并发症较对照组高。结论 空肠间置代胃术术后患者生存质量好、并发症低 。

保留幽门空肠间置代胃术治疗胃上部癌35例

目的探讨胃上部癌根治术后消化道重建的理想术式。方法回顾分析施行手术的35例胃上部癌资料,均采用保留幽门胃次全切除,空肠间置代胃术治疗。结果全部35例患者术后恢复良好,无出现吻合口瘘、梗阻等并发症。无出现反流性食管炎、腹泻、倾倒综合征、胃排空延迟等症状。结论在胃上部癌手术治疗中,采取保留幽门胃次全切除,空肠间置代胃术,可恢复进食生理通道,减少丧失幽门带来的术后并发症,明显提高患者生活质量。

老年食管胃结合部癌患者空肠间置术后胃肠功能快速恢复的临床措施

目的应用石蜡油联合早期肠内营养支持及综合护理措施,对老年食管胃结合部癌空肠间置术后患者进行治疗,探讨恢复的效果。方法对120例老年食管胃结合部癌空肠间置术后患者(试验组60例、对照组60例)进行不同措施干预,试验组术后24 h起开始给予石蜡油空肠营养管注入,同时给予肠内营养,并联合综合护理措施;对照组则常规护理。检测各组腹痛消失时间、消化液引流量、肠鸣音频率、术后初次排气时间、排便时间等指标比较各组患者术后胃肠功能恢复的情况;检测2组患者术前及术后第1、3、7天血清白蛋白的情况。结果试验组术后腹痛消失时间早于对照组,消化液引流量更少,肠鸣音恢复及肛门排气、排便时间更早;试验组术后血液营养学指标均优于对照组。结论老年食管胃结合部癌空肠间置术后早期给予石蜡油、早期肠内营养支持并辅以快速康复外科的综合护理措施,有助于加快术后胃肠功能早期恢复。

空肠间置代胃术的前瞻性随机对照研究

目的:探讨空肠原位间置代胃术在全胃切除术后消化道重建中的价值。方法:以12例健康人为对照,将140例胃癌全胃切除术病人按消化道重建术式不同分为4组。A组:食管空肠Roux鄄y吻合术;B组:食管空肠“P”襻加Roux鄄y吻合术;C组:食管空肠Hunt鄄Lawrence吻合术;D组:食管空肠原位间置代胃术。比较4组病人术后的生活质量、预后营养指数(PNI)、体重、血液营养学指标、胃肠激素水平及免疫功能,并以此判断各术式之优劣。结果:D组病人的PNI、体重和血液营养学指标(血清铁、转铁蛋白、Hb)均优于A、B、C组(P<0.05);D组餐后30min的胆囊收缩素(CCK)水平及自然杀伤细胞(NK)、CD4、CD8及CD4/CD8值与对照组相似,而均优于A、B、C组(P<0.05)。差异均具显著性。结论:空肠原位间置代胃术是一较合理的重建术式。空肠“P”形构造不仅具有代胃之功能,且可降低十二指肠液逆蠕动冲力,防止反流性食管炎的发生;食糜通过十二指肠刺激CCK等胃肠激素的分泌,有利于消化及营养的吸收;仅切断一端空肠及适度大小的代胃,保持了空肠与系膜原有的联系,既简化了手术,又保证了间置代胃空肠之血运,使吻合口无缺血坏死之忧。

胃上部癌行全胃切除及间置环形空肠代胃术157例

目的 :探讨进展期胃上部癌行根治性全胃切除的可行性及间置环形空肠代胃消化道重建术的临床应用价值。方法 :对15 7例进展期胃上部癌行根治性全胃切除术 ,消化道重建则采用间置环形空肠代胃术式 ;并与同期 2 86例胃上部癌行近侧胃大部切除比较Ⅱ～Ⅲ期患者术后 3年、5年生存率。结果 :术后早期无死亡 ,膈下及腹腔感染 4例 ,无反流性食管炎 ,无倾倒综合征。Ⅰ期全胃组及近侧胃切除组术后生存率差异均无显著性 (P >0 .0 5 ) ;Ⅱ期患者两组 1年和 3年生存率差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ,而 5年生存率差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;Ⅲ期两组间 1年、3年和 5年生存率差异均有显著性 (P <0 .0 5～P <0 .0 0 5 )。结论 :根治性全胃切除术应是Ⅲ期胃上部癌的常规术式 ;而间置环形空肠代胃术式符合生理要求 ,并发症少。