冠状动脉CTA图像模拟无创血流储备分数对功能性心肌缺血的价值

目的探讨无创血流储备分数(FFRCT)在功能性心肌缺血中的诊断价值。方法选取我院进行冠状动脉CT血管造影(CTA)和FFRCT检查的患者110例进行研究,分析FFRCT对功能型心肌缺血的诊断作用。结果本组110例共有病变血管209支,FFRCT≤0.8的血管73支(34.93%),血管狭窄<50%的病变血管27支(12.92%)。冠状动脉CTA结果显示血管狭窄≥50%的病变血管169支(80.86%),FFRCT≤0.8的血管66支(31.58%),血管狭窄<50%的病变血管40支(19.14%)。FFRCT诊断患者水平方面的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为94.55%、96.15%、93.10%、92.59%及96.43%;FFRCT诊断血管水平方面的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值为分别为91.87%、83.56%、96.32%、92.42%以及91.61%。在患者水平中FFRCT诊断功能性心肌缺血的ROC曲线下面积AUC=0.813;在血管方面FFRCT诊断功能性心肌缺血的ROC曲线AUC=0.788。结论冠状动脉CTA图像模拟的FFRCT对功能性心肌缺血的诊断准确率较高,具有重要临床价值。

血清Apelin-13预测功能性心肌缺血的价值

目的 探讨血清Apelin-13对功能性心肌缺血患者的诊断价值.方法 共纳入77例冠状动脉造影证实为冠状动脉临界病变患者,根据心肌血流储备分数（FFR）值将患者分为FFR＜0.80组（n=36）和FFR＞0.80组（n=41）.检测所有患者入院24h内血清Apelin-13水平,比较两组患者Apelin-13值的差异性,判断其诊断功能性心肌缺血的临床价值.结果 血清Apelin-13水平值在两组患者中有明显差异[（31.822±6.703）ng/ml比（45.163±5.071）ng/ml,P＜0.01].ROC曲线分析提示,血清Apelin-13水平值在38.275 ng/ml时,预测FFR＜0.80的敏感度和特异度均为94.4％,曲线下面积0.94[95％可信区间（CI）0.870～1.007].结论 低血清Apelin-13水平与功能性心肌缺血患者相关,有一定的诊断价值.

超声心动图比较缺血性和非缺血性心肌病中功能性二尖瓣反流的发生机制

目的应用超声心动图比较缺血性心肌病(ICM)和非缺血性扩张型心肌病(non-ICM)功能性二尖瓣反流的发生机制。方法超声检测60例ICM与53例non-ICM二尖瓣反流的有效反流口面积(EROA)、左室整体重构参数(内径、容积、收缩功能和球形度)、局部重构参数(乳头肌牵张长度)及二尖瓣形态参数(二尖瓣隆起面积、关闭点心尖位移和瓣环面积)。结果增大的乳头肌牵张长度、二尖瓣隆起面积和关闭点心尖位移是ICM组EROA的独立危险因子,而增大的左室收缩内径、容积和球形度是non-ICM组EROA的独立危险因子。结论左室局部重构使二尖瓣形态改变是ICM二尖瓣反流的主要发生机制,而左室整体重构是non-ICM二尖瓣反流的主要发生机制。

基于CT-FFR分析冠脉CT血管成像重度狭窄病变无功能性缺血的相关因素及预测模型建立

利用CT血流储备分数(computed tomography fractional flow reserve,CT-FFR)探究重度狭窄的冠状动脉(冠脉)CT-FFR≥0.8的相关因素并建立预测模型。方法:对冠脉CT血管成像(coronary CT angiography,CCTA)检查提示冠脉重度狭窄的343例冠心病患者进行CT-FFR测定,依据CT-FFR值将患者分为两组:A组[CT-FFR≥0.8(96例)]、B组[CT-FFR<0.8(247例)]。分析两组患者的临床资料,通过单因素分析和多因素logistic回归分析,筛选CT-FFR≥0.8的相关因素,采用受试者工作特征曲线的曲线下面积评价多个相关因素联合对于CT-FFR≥0.8的诊断价值。结果 两组患者年龄、女性比例、红细胞分布宽度(red cell distribution width,RDW)、糖尿病比例、吸烟比例等指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析表明,年龄、女性、RDW、糖尿病、吸烟与CT-FFR值存在显著相关性。多因素logistic回归分析筛选出5个变量纳入模型,分别为年龄、女性、RDW、糖尿病、吸烟,该模型曲线下面积为0.734。结论 年龄越小、女性、低RDW水平、无糖尿病、无吸烟史是CCTA重度狭窄冠脉CT-FFR≥0.8的独立相关因素,对此类患者可延缓后续不必要的有创性冠状动脉造影(invasive coronary angiography,ICA)及介入治疗。

血清尿酸水平与冠状动脉临界病变斑块易损性的关系及对保守治疗后功能性心肌缺血的预测研究

目的分析血清尿酸水平与冠脉临界病变斑块易损性的关系及对保守治疗后功能性心肌缺血的预测价值。方法选择我院于2018年1月至2020年1月接诊的158例冠脉临界病变患者作为临床对象,分为易损斑块组(75例)和稳定斑块组(83例);检测两组入院时血清尿酸水平及斑块易损性指标,使用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清尿酸对保守治疗后功能性心肌缺血的预测效能。结果易损斑块组血清尿酸水平高于稳定斑块组,差异有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性分析,冠脉临界病变患者斑块负荷占比、斑块偏心指数、坏死核心占比、钙化组织占比均与血清尿酸水平呈正相关(P<0.05),纤维组织占比、脂肪组织占比均与血清尿酸水平呈负相关(P<0.05);在158例冠脉临界病变患者中,保守治疗后发生功能性心肌缺血49例,占31.01%;经ROC曲线分析,血清尿酸预测保守治疗后功能性心肌缺血发生的ROC曲线下面积(AUC)为0.912。结论血清尿酸与冠脉临界病变斑块易损性密切相关,其预测保守治疗后功能性心肌缺血发生的效能较好,对此病治疗策略的选择具有指导作用。

血清1-磷酸鞘氨醇、神经肽Y与冠状动脉临界病变的关系及对功能性心肌缺血的预测研究

目的:分析血清1-磷酸鞘氨醇、神经肽Y与冠状动脉(以下简称冠脉)临界病变的关系及对功能性心肌缺血的预测价值。方法:选择我院自2020年1月至2022年6月接诊的148例冠脉临界病变患者作为观察组,根据冠脉粥样硬化斑块易损性,分为易损斑块组(68例)和稳定斑块组(80例);另选同期的148例非冠脉临界病变的体检者作为对照组。检测所有受试者血清1-磷酸鞘氨醇、神经肽Y水平,比较观察组与对照组、易损斑块组与稳定斑块组血清1-磷酸鞘氨醇、神经肽Y水平,使用Pearson相关性分析血清1-磷酸鞘氨醇、神经肽Y与Gensini评分的关系,通过受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)评价血清1-磷酸鞘氨醇联合神经肽Y对功能性心肌缺血的预测效能。结果:观察组血清1-磷酸鞘氨醇、神经肽Y水平均高于对照组(P<0.05);易损斑块组血清1-磷酸鞘氨醇、神经肽Y水平均高于稳定斑块组(P<0.05);经Pearson相关性分析,冠脉临界病变患者血清1-磷酸鞘氨醇、神经肽Y水平均与Gensini评分呈正相关(P<0.05);在148例冠脉临界病变患者中,发生功能性心肌缺血45例;功能性心肌缺血组血清1-磷酸鞘氨醇、神经肽Y水平均高于非功能性心肌缺血组(P<0.05);经ROC曲线分析,血清1-磷酸鞘氨醇联合神经肽Y预测冠状动脉临界病变患者发生功能性心肌缺血的AUC为0.928。结论:冠状动脉临界病变患者血清1-磷酸鞘氨醇、神经肽Y水平均明显升高,两者与病情严重程度密切相关,联合预测功能性心肌缺血的准确性较高,值得临床予以重视应用。

下肢动脉缺血性疾病外周静脉血气改变的分析研究

目的通过研究外周静脉血气的方法,判断动脉缺血患者病情的轻重,指导临床。方法入选人员共96例,分为正常对照组32例,实验组64例,分为功能性缺血组和临界性缺血组。观察外周静脉血PH值、PCO2、SO2、PO2的改变并用上肢/下肢的SO2、PO2作为局部灌注指数。检测治疗前后及各组之间的差异。结果功能性缺血组肢体与临界性缺血肢体相比较上肢PO2/下肢PO2与上肢SO2/下肢SO2两项有效期异有显著性(P<0.01)。结论采用外周静脉血气分析可有效的判断肢体缺血程度及疾病预后。采用该方法简便易行,安全可靠。

糖化清蛋白、高敏C反应蛋白与冠心病临界病变患者冠脉斑块形态学特征的关系及对功能性心肌缺血的预测研究

目的:分析糖化清蛋白、高敏C反应蛋白与冠心病临界病变患者冠脉斑块形态学特征的关系及对功能性心肌缺血的预测价值。方法:选择自2020年1月至2022年6月我院经冠脉造影确诊的165例冠心病临界病变患者作为研究对象,分为不稳定型心绞痛组和稳定型心绞痛组。检测两组血清糖化清蛋白、高敏C反应蛋白表达水平,使用靶血管造影检测冠脉斑块形态学指标,Pearson相关性分析血清糖化清蛋白、高敏C反应蛋白与冠脉斑块形态学指标的关系,通过ROC曲线下面积(AUC)评价血清糖化清蛋白联合高敏C反应蛋白对功能性心肌缺血的预测价值。结果:不稳定型心绞痛组血清糖化清蛋白、高敏C反应蛋白表达水平均高于稳定型心绞痛组(P<0.05);不稳定型心绞痛组最小管腔直径、最小管腔面积均小于稳定型心绞痛组,直径狭窄率、管腔面积狭窄率、斑块面积均大于稳定型心绞痛组(P<0.05);在165例冠心病临界病变患者中,发生冠脉易损斑块53例;易损斑块组血清糖化清蛋白、高敏C反应蛋白表达水平均高于非易损斑块组(P<0.05);经Pearson相关性分析,冠心病临界病变患者血清糖化清蛋白、高敏C反应蛋白表达水平均与最小管腔直径、最小管腔面积呈负相关,与直径狭窄率、管腔面积狭窄率、斑块面积呈正相关(P<0.05);经ROC曲线分析,血清糖化清蛋白联合高敏C反应蛋白预测冠心病临界病变患者发生功能性心肌缺血的AUC为0.910。结论:糖化清蛋白、高敏C反应蛋白与冠心病临界病变患者冠脉斑块形态学特征密切相关,有助于评估冠脉斑块易损性,联合预测功能性心肌缺血的效能较好,值得临床予以重视应用。

无创CT血流储备分数对冠状动脉中度狭窄患者预后预测作用及相关因素分析

目的:利用CT血流储备分数(CT-FFR)分析冠状动脉功能性缺血的相关因素,并分析相关因素对冠状动脉功能性缺血的诊断价值,探究CT-FFR <0.8对冠状动脉中度狭窄患者预后的预测作用。方法:纳入在保定市第一中心医院,行冠状动脉CT血管成像(CCTA)提示冠状动脉中度狭窄并行冠状动脉造影(ICA)的冠心病患者356例,计算其冠状动脉CT-FFR值。以CT-FFR <0.8视为冠状动脉存在功能性缺血界值分为两组。比较两组患者临床资料,通过多因素Logistic回归筛选CT-FFR <0.8的相关因素,利用受试者工作特征(ROC)曲线评价多个相关因素联合对冠状动脉功能性缺血的诊断价值。进行随访,采用多因素Logistic回归分析CT-FFR <0.8与患者发生主要不良心血管事件(MACE)的相关性。结果:多因素Logistic回归分析表明,RDW升高、LAD病变、高同型半胱氨酸血症是冠状动脉功能性缺血的危险因素,HDL-C升高是冠状动脉功能性缺血的保护因素。利用ROC曲线分析联合多个相关因素对冠状动脉功能性缺血具有一定诊断价值。多因素Logistic回归分析表明,CT-FFR <0.8与患者发生MACE呈显著相关性,为MACE发生的危险因素。结论:对于CCTA中度狭窄患者,HDL-C降低、RDW升高、LAD病变、高同型半胱氨酸血症对冠状动脉功能性缺血有预测作用,且CT-FFR <0.8对冠状动脉中度狭窄患者MACE事件有重要预测作用。

冠状动脉临界病变患者血清尿酸和1-磷酸鞘氨醇的表达意义

选择安康市中医医院2017年10月至2019年10月接诊的120例冠状动脉(冠脉)临界病变患者作为观察组,另选同期的120例心电图有明确缺血性改变,但冠脉造影明确无狭窄者作为对照组,比较两组血清尿酸(SUA)、1-磷酸鞘氨醇(S1P)水平、Gensini评分及高危因素。以冠脉血流储备分数(FFR)≤0.8作为诊断功能性心肌缺血的标准,对观察组冠脉临界病变患者确诊功能性心肌缺血和未确诊功能性心肌缺血患者各项指标进行单因素方差分析。使用Pearson法分析SUA、S1P水平与Gensini评分间的相关性。结果显示,观察组SUA[(492.52±35.47)μmol/L]、S1P水平[(386.42±46.19)nmol/L]和Gensini评分[(69.42±7.81)分]均明显高于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为51.218、35.227、60.237,P<0.05);观察组确诊为功能性心肌缺血患者SUA[(678.23±54.21)μmol/L]、SIP[(483.45±34.64)nmol/L]和Gensini评分[(83.22±5.34)分]及长期吸烟(100.00%,39/39)、饮酒(64.01%,25/39)、高血压(100.00%,39/39)、糖尿病(82.05%,32/39)、血脂异常(100.00%,39/39)的发生率显著高于未确诊者,差异均有统计学意义(t值分别为24.764、18.858、17.888,χ2值分别为55.883、53.684、27.819、71.070、31.111,P<0.05)。经Pearson法分析,冠脉临界病变患者血清SUA、S1P水平均与Gensini评分呈正相关(r值分别为0.653、0.715,P<0.01)。提示冠脉临界病变患者SUA、S1P水平越高,冠脉狭窄程度越严重,且功能性心肌缺血患者中SUA、S1P水平更高。