钆塞酸二钠增强MRI功能性肝脏影像评分影像征象与Child-Turcotte-Pugh分级评估肝功能的对照研究

目的通过分析钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI肝胆期图像,探讨功能性肝脏影像评分(FLIS)及肝胆期三个影像征象与肝功能Child-Turcotte-Pugh(CTP)分级对照研究对肝功能评估的临床意义。方法回顾性搜集2019年4月至2020年4月102例在本院行Gd-EOB-DTPA增强MRI检查患者的影像及临床资料。根据临床及实验室结果,对患者行CTP评分,分为A、B、C三级。分析Gd-EOB-DTPA增强MRI肝胆期图像,计算FLIS,采用Wilcoxon秩和检验比较不同CTP组FLIS的差异性。FLIS中三个影像征象(肝实质增强、胆道系统对比剂排泄及门静脉信号征象)分别在CTP A、B、C三组发生率的差异性比较用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价FLIS三个影像征象鉴别CTP相邻肝功能级别的效能。结果FLIS值随CTP A、B、C三组肝功能级别升高而降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与CTP B组相比,CTP A组患者肝实质对比增强得2分发生率高于0和1分;与CTP A组相比,CTP C组患者肝实质对比增强得分0分的发生率高于1分及2分,差异均有统计学意义(P<0.05)。随着CTP A、B、C组级别升高,胆道对比剂排泄及门静脉信号征象0分发生率均高于2分,CTP C组与其他两组相比较,门静脉信号征象1分发生率也高于2分发生率,差异有统计学意义(P<0.05)。肝实质对比增强对CTP A组与B组的鉴别诊断有较高的准确率,曲线下面积为0.751,敏感度为68.8%、特异度为76.3%;肝实质对比增强、胆道对比剂排泄、门静脉信号征象对CTP B组与CTP C组鉴别诊断均具有较高的准确率,曲线下面积分别为0.719、0.750、0.777,敏感度和特异度也较高,其中门静脉信号征象对鉴别诊断的准确率最高。结论FLIS及影像征象在CTP不同级别患者有差异性,对评估患者肝功能有提示意义。

钆塞酸二钠增强MRI功能性肝脏影像学评分及影像征象与ALBI分级评估肝功能的对照研究

目的 以白蛋白-胆红素(ALBI)分级作为肝功能评估标准,通过分析慢性肝病患者钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI肝胆期图像,探讨功能性肝脏影像学评分(FLIS)及其三个影像学征象在评估肝功能方面的应用价值。方法 回顾性分析2022年2月至2023年4月于本院行Gd-EOB-DTPA增强MRI检查的170例慢性肝病患者的临床及影像资料。根据实验室指标计算ALBI评分并将患者分为ALBI 1级、2级、3级。两名放射科医师独立评估Gd-EOB-DTPA增强MRI肝胆期图像并计算FLIS及其3个影像学征象(肝实质强化、胆管对比剂排泄、门静脉征)得分。采用Spearman检验评估FLIS及影像学征象与ALBI评分之间的相关性并用Kruskal-Wallis H检验分析上述影像学参数在不同ALBI评分之间的组间差异。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价FLIS及影像学征象鉴别不同ALBI分级的诊断效能。采用组内相关系数(ICC)评估不同审阅者之间评分的一致性。结果 FLIS及3个影像学征象得分与ALBI评分之间均有较高的相关性,其中FLIS的相关系数最高,r=-0.735,P<0.001。Kruskal-Wallis H检验示仅ALBI 1级和ALBI 2级之间的胆管对比剂排泄得分差异无统计学意义(P=0.111),余影像学指标均有明显统计学差异(P=0.000)。ROC曲线分析示FLIS相较于其他三个影像学征象在鉴别不同ALBI分级时的诊断效能最高,曲线下面积(AUC)值分别为0.846(ALBI 1级vs. ALBI 2级或3级)、0.952(ALBI 3级vs. ALBI 1级或2级)。两位审阅者对FLIS、肝实质强化、胆管对比剂排泄及门静脉征评估的一致性均较高,ICC值分别为0.951、0.847、0.930、0.945。结论 FLIS相较于其他3个影像学征象与ALBI评分之间具有更高的相关性且能较准确地鉴别不同ALBI分级。FLIS有望作为一种简单无创的影像学指标评估慢性肝病患者的肝功能并对其临床管理具有一定的指导价值。

基于Gd-EOB-DTPA增强MRI FLIS分析对预测肝功能的价值研究

目的通过分析钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI肝胆期图像,探讨功能性肝脏影像评分(FLIS)对慢性肝病患者肝功能预测的临床价值。方法选择2019年6月至2020年2月在首都医科大学附属北京地坛医院行Gd-EOB-DTPA增强MRI检查患者110例,其中男性78例,女性32例;年龄25~73岁,平均年龄52岁。根据临床及实验室指标(包括血清总胆红素、血清白蛋白、国际标准化比值、腹水、肝性脑病分级),将患者行Child-Turcotte-Pugh(CTP)A、B、C分级及白蛋白-胆红素(ALBI)1、2、3分级。审阅Gd-EOB-DTPA增强MRI肝胆期图像,计算FLIS,采用χ2检验或Fisher确切概率法分析比较CTP级及ALBI级间FLIS发生率的差异。采用受试者工作特征曲线评价FLIS鉴别CTP级及ALBI不同级别肝功能的效能。结果FLIS 0~3分在CTP B级与CTP C级发生率依次增加,差异有统计学意义(CTP A级vs CTP B级:χ2=11.270,P=0.000;CTP A级vs CTP C级:χ2=45.162,P=0.000;CTP B级vs CTP C级:χ2=8.412,P=0.004)。ALBI 3级患者FLIS 0~3分发生率高于1级与2级患者,差异有显著统计学意义(ALBI 1级vs ALBI 3级:χ2=16.638,P=0.000;ALBI 2级vs ALBI 3级:χ2=7.334,P=0.007)。FLIS鉴别CTP A级与B级、CTP B级与C级、CTP A级与C级的曲线下面积分别为0.757、0.808、0.936;FLIS鉴别CTP A级与CTP B+C级曲线下面积0.801;FLIS鉴别ALBI 1级与2级、ALBI 2级与3级、ALBI 1与3级曲线下面积分别为0.626、0.717、0.811。结论FLIS能客观反映肝功能受损情况,对CTP及ALBI肝功能分级的鉴别诊断有一定价值。

钆塞酸二钠增强MRI肝胆期定量参数对良恶性胆道狭窄的鉴别诊断价值

目的探讨钆塞酸二钠(gadolinium-ethoxybenzyl-diethylenetriamine-pentaacetic acid,Gd-EOB-DTPA)增强MRI肝胆期定量参数对良恶性胆道狭窄的鉴别诊断价值。材料与方法回顾性分析143例行Gd-EOB-DTPA增强检查胆道系统狭窄患者的MRI图像,包括71例良性狭窄与72例恶性狭窄。计算肝胆期强化率相关参数[肝实质增强率(liver parenchyma enhancement ratio,LER)、肾髓质增强率(kidney medulla enhancement ratio,KER)、竖脊肌校正后的肝实质增强率(corrected parameter of liver parenchyma enhancement ratio,LERc)和竖脊肌校正后的肾髓质增强率(corrected parameter of kidney medulla enhancement ratio,KERc)],并对增强MRI肝胆期图像进行功能性肝脏影像评分(functional liver imaging score,FLIS)。比较胆道系统的良恶性狭窄在强化率相关参数、FLIS及相关实验室指标的差异性。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析肝胆期定量参数鉴别良恶性胆道系统狭窄的诊断效能。结果胆道良恶性狭窄LER分别为73.4%(51.3%)、36.2%(32.0%),LERc分别为(39.3±25.4)%、(12.0±15.3)%。良性胆道狭窄FLIS为5.0(4.0)分,恶性胆道狭窄为2.0(1.0)分。上述参数差异均具有显著统计学意义(P<0.001)。LER对良恶性胆道狭窄鉴别曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.769,LERc的AUC为0.818。FLIS对良恶性胆道狭窄鉴别AUC为0.810。联合LER及FLIS诊断的AUC为0.836,联合LERc及FLIS诊断的AUC为0.851。结论Gd-EOB-DTPA增强MRI的肝胆期肝实质强化率参数及FLIS对于良恶性胆道狭窄的鉴别具有较高价值,两者联合更能提高鉴别诊断效能。